27/07/2025
حالة القلق (Anxiety) هي استجابة نفسية وجسدية للتوتر أو الخوف، وقد تكون طبيعية أو مَرَضية إذا تجاوزت حدّها. علميًا، يُمكن تمييز القلق من خلال مجموعة من الإشارات النفسية، الجسدية، السلوكية، والمعرفية، تختلف حسب شدة الحالة وامتدادها الزمني. فيما يلي عرض منهجي لهذه الإشارات:
1. الإشارات الجسدية (Physiological Signs)
ترتبط بتنشيط الجهاز العصبي الذاتي (Sympathetic Nervous System):
• زيادة معدل ضربات القلب (Tachycardia)
• التعرّق المفرط (Especially in palms, armpits)
• ضيق في التنفس أو إحساس بالاختناق
• شدّ عضلي، خصوصًا في الرقبة والكتفين
• اضطرابات في الجهاز الهضمي (مثل الغثيان أو الإسهال أو آلام المعدة)
• ارتجاف أو رعشة في الأطراف
• الدوخة أو الشعور بعدم التوازن
• برودة اليدين أو القدمين بسبب انقباض الأوعية الدموية
2. الإشارات النفسية والعاطفية (Emotional Signs)
تعكس التفاعل العاطفي الداخلي مع مصدر القلق:
• الشعور بالخوف أو الفزع غير المبرر
• التوتر الدائم أو العصبية المستمرة
• سهولة الاستثارة والانفعال
• الشعور بعدم القدرة على الاسترخاء
• الإحساس بالتهديد أو الخطر الوشيك حتى دون سبب واضح
3. الإشارات المعرفية (Cognitive Signs)
مرتبطة بطريقة التفكير والتفسير:
• التفكير المفرط أو الاجترار (Overthinking, Rumination)
• صعوبة التركيز والانتباه
• الشعور بفقدان السيطرة أو “الخروج عن الذات”
• توقع الأسوأ دائمًا أو التفسير الكارثي للأحداث
• صعوبة في اتخاذ القرار
4. الإشارات السلوكية (Behavioral Signs)
تظهر في التصرفات اليومية:
• التجنّب (Avoidance) للمواقف أو الأماكن التي تثير القلق
• التململ أو الحركة الزائدة (مثل هزّ الرجل أو عضّ الأظافر)
• الانسحاب الاجتماعي أو العزلة
• تغيّر في نمط النوم (صعوبة في النوم أو الاستيقاظ المتكرر)
• تغيّر في الشهية (زيادة أو نقص)
تشخيص القلق:
يُشخّص القلق المرضي عادةً عبر أدوات قياس مثل:
• مقياس القلق العام GAD-7
• مقاييس القلق الاكتئابي المشتركة (HADS)
• المقابلات الإكلينيكية (مثل DSM-5 criteria)
✦ القلق من منظور النموذج المعرفي السلوكي (Cognitive-Behavioral Model of Anxiety)
يفترض هذا النموذج أن القلق ناتج عن تفاعل الأفكار المشوهة (Cognitive distortions)، مع الاستجابات السلوكية، والانفعالات الجسدية، ضمن سياق بيئي معين. تظهر أعراض القلق في ثلاث مستويات:
1. المستوى المعرفي (Cognitive Symptoms)
ترتبط بأنماط التفكير غير المنطقية والتفسير السلبي:
• الانشغال المفرط بالأفكار السلبية (Worrying excessively about future events)
• التحيّز نحو التهديد (Interpret ambiguous stimuli as dangerous)
• التفكير الكارثي (Catastrophizing outcomes)
• صعوبة في التركيز والانتباه
• الشعور بعدم القدرة على السيطرة على الموقف أو المشاعر
🧠 التفسير: يبالغ الفرد في تقدير حجم التهديد ويقلل من قدرته على المواجهة (Clark & Beck, 2010).
2. المستوى الانفعالي والجسدي (Physiological/Emotional Symptoms)
ناتجة عن تنشيط الجهاز العصبي الذاتي كرد فعل للخطر المتصوَّر:
• تسارع نبضات القلب
• ضيق التنفس
• تعرق، ارتجاف، شد عضلي
• اضطرابات معوية (ألم، غثيان)
• الشعور بالخوف أو الفزع غير المبرر
🩺 التفسير: الجسم يدخل في “وضع الطوارئ” (Fight or Flight Mode) عند تفسير المواقف كتهديد.
3. المستوى السلوكي (Behavioral Symptoms)
تمثل ردود الفعل أو الاستراتيجيات المستخدمة للتعامل مع القلق:
• التجنب (Avoidance): تجنب المواقف المثيرة للقلق (كالحديث أمام الجمهور)
• طلب الطمأنينة المتكرر من الآخرين
• الانسحاب الاجتماعي
• أفعال قهرية في بعض اضطرابات القلق (مثل اضطراب الوسواس القهري)
🚷 التفسير: هذه السلوكيات تقلل القلق مؤقتًا لكنها تعزز الفكرة الخاطئة بأن الموقف خطير.
✅ القلق وفقًا للنموذج المعرفي السلوكي هو نتيجة تفسير خاطئ للمواقف على أنها خطرة، مما يؤدي إلى تفاعل جسدي وسلوكي يدعم استمرار القلق. لذلك فإن العلاج عادةً يركز على تصحيح الأفكار المشوهة وتعديل السلوكيات التجنبية من خلال تقنيات مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT).
✦ اضطرابات القلق في DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس)
يصنّف DSM-5 اضطرابات القلق على أنها مجموعة من الاضطرابات تتميز بالخوف والقلق المفرط، إلى جانب سلوكيات تجنّبية مرافقة. تتضمن هذه الاضطرابات ما يلي:
1. اضطراب القلق المعمم (Generalized Anxiety Disorder – GAD)
✅ الأعراض (تستمر 6 أشهر على الأقل):
• قلق مفرط لا يمكن السيطرة عليه في معظم الأيام
• صعوبة في التركيز
• شد عضلي
• تعب سريع
• التهيّج
• اضطراب النوم
📌 يرتبط بالأفكار الاجترارية المستمرة والقلق غير المحدد.
2. الرهاب الاجتماعي (Social Anxiety Disorder)
✅ الأعراض:
• خوف شديد من المواقف الاجتماعية أو الأداء العلني
• تجنّب التفاعل الاجتماعي
• القلق من التقييم أو الإحراج
📌 يرتبط بتشوهات معرفية تتعلق بصورة الذات أمام الآخرين.
3. الرهاب المحدد (Specific Phobia)
✅ الأعراض:
• خوف شديد ومبالغ فيه من شيء أو موقف محدد (مثل الأماكن المرتفعة، الطيران، الحشرات)
• استجابة جسدية قوية عند التعرض للمثير
• تجنب تام للموقف أو الشيء المخيف
📌 القلق هنا موجه نحو مثير محدد ومعروف.
4. اضطراب الهلع (Panic Disorder)
✅ نوبات مفاجئة ومتكررة من:
• تسارع ضربات القلب
• ضيق التنفس
• خوف من الموت أو فقدان السيطرة
• الإحساس بالدوار أو الإغماء
• الشعور بالانفصال عن الواقع
📌 غالبًا ما يترافق مع قلق توقعي حول تكرار النوبات.
5. اضطراب القلق الانفصالي (Separation Anxiety Disorder)
✅ الأعراض:
• قلق مفرط عند الانفصال عن أشخاص متعلق بهم
• كوابيس أو أعراض جسدية عند توقع الفراق
• شائع في الطفولة، لكنه قد يظهر في البالغين أيضًا
6. اضطراب الصمت الاختياري (Selective Mutism)
• فشل الطفل في التحدث في مواقف اجتماعية محددة رغم قدرته على الكلام في مواقف أخرى
• يؤثر على الأداء الأكاديمي أو الاجتماعي
✦ أدوات قياس القلق علميًا (Anxiety Assessment Tools)
1. مقياس القلق المعمم – GAD-7
• أداة تشخيصية سريعة من 7 بنود
• تقيس شدة القلق خلال الأسبوعين الأخيرين
• تستخدم في العيادات والمجالات البحثية
2. مقياس هاملتون للقلق – HAM-A
• تقييم سريري مفصل (14 بندًا)
• يشمل الأعراض النفسية والجسدية
3. مقياس الاكتئاب والقلق والضغط – DASS-21
• يقيس القلق إلى جانب الاكتئاب والضغط
• مناسب للاستخدام البحثي
4. مقياس القلق الاجتماعي – LSAS
• يقيس شدة الخوف والتجنب في المواقف الاجتماعية
✅ • تختلف اضطرابات القلق من حيث المثيرات (عام، اجتماعي، محدد)، وشدة الاستجابة، والسلوكيات المرافقة.
• النموذج المعرفي يفسّر هذه الاضطرابات على أنها نتيجة تشوهات في التفكير تؤدي إلى استجابات جسدية وسلوكية.
• يمكن استخدام أدوات قياس موحدة للمساعدة في التشخيص، وتقدير الشدة، ومتابعة التقدم العلاجي.
#سيكولوجية