عيادة الدكتور رامى خورشيد. Dr. Ramy Khorshid Clinic

26/06/2025

04/06/2025

كل عيد و حضرتكم بخير و صحة و سعادة
مع تحيات عيادة الدكتور رامي خورشيد

04/06/2025

كل عيد و حضرتكم بخير و صحة و سعادة

28/02/2025

رمضان كريم على حضرتكم و الأمة الإسلامية

16/06/2024

كل عام و حضرتكم طيبين و بخير و في احسن صحة و حال يارب العالمين
عيد اضحي سعيد لحضرتكم و الاسرة الكريمة

11/03/2024

رمضان كريم

10/09/2023

قناة صدى البلد الرسميةبرنامج ربي زدني علما يقدمه الدكتور حسام موافي عملية القلب المفتوح أصبحت سهلة .. الدكتور حسام موافي يتحدث عن طرق علاج ضيق الشرايينجزء م...

29/06/2023

عيد سعيد علي حضرتكم و الاسرة الكريمة و كل عام و حضرتكم طيبين و بخير و في صحة و سعادة

رامي خورشيد

15/05/2023

مرض الصمام المترالي ( الصمام التاجي)

نظرة عامة
في مرض الصمام المترالي، لا يعمل الصمام المترالي الذي يقع بين غرف قلبك اليسرى (الأذين الأيسر والبطين الأيسر) بشكل صحيح.

تشمل أنواع مرض الصمام المترالي:
ارتجاع الصمام المترالي
في هذه الحالة، لا تغلق سدائل (وريقات) الصمام التاجي بإحكام؛ مما يتسبَّب في تسرُّب الدم للخلف إلى الأذين الأيسر لقلبك. إذا لم تعالج، فقد تتسبَّب في تَلَف عضلة القلب
تَحدُث هذه الحالة عادة بسبب ارتخاء الصمام المترالي، حيث تنتفخ الوريقات مرة أخرى في الأُذَيْن الأيسر حيث ينقبض قلبك.

ضيق الصمام المترالي
في هذه الحالة، تصبح سدائل الصمام المترالي أكثر سُمكًا، أو أشد تيبُّسًا، وقد تندمج معًا. يؤدي ذلك إلى ضيق لفتحة الصمام، وتقليل تدفُّق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيسر.
يعتمد علاج مرض الصمام المترالي على شدة الحالة، وما إذا كانت حالتك تزداد سوءًا من عدمه. يوصي طبيبك حتمًا بإجراء الجراحة لإصلاح أو استبدال صمامك المترالي.

الأعراض
ربما لا يَختبر بعض المُصابين بأمراض الصمام التاجي أي أعراض لعدة سنوات. قد تتضمَّن علامات وأعراض مرض الصمام التاجي ما يلي:
• سماع أصوات القلب غير الطبيعية (أصوات خشخشة القلب) بواسطة سماعة الطبي
• بالإرهاق
• ضيق النفس؛ خاصة إذا كنت تمارس مجهودًا شديدًا أو كنت مستلقيًا
• تورُّم كاحليكَ وقدميك
• ضربات قلب غير منتظمة

متى تزور الطبيب؟
بما يوصيكَ طبيبكَ بزيارة "طبيب القلب" إذا كان لديكَ أصوات خرخرة القلب. إذا ظهرت عليك أي أعراض قد توحي بإصابتك بمرض الصمام التاجي، فاستشِرْ طبيبك.

الأسباب
يحتوي القلب على أربعة صمامات تُحافِظ على تدفُّق الدم في الاتجاه الصحيح. تتضمن هذه الصمامات الصمام المترالي والصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي والصمام الأورطي. يحتوي كل صمام على طيات (وُريقات أو شُرفات) تفتح وتغلق مرة واحدة أثناء كل نبضة قلب. وفي بعض الأحيان، لا تُفتح الصمامات أو تُغلق على نحوٍ صحيح، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من خلال القلب إلى الجسم.

في داء الصمام المترالي، لا يعمل الصمام بين غرفة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر) وغرفة القلب السفلية اليسرى (البطين الأيسر) بشكل صحيح. وقد لا يُغلق بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب الدم للخلف إلى الأذين الأيسر (قلس)، أو قد يضيق الصمام (تضيق).

ينجم داء الصمام المترالي عن العديد من الأسباب. بعض أشكال مرض الصمام المترالي تظهر عند الولادة (عيب خلقي في القلب).

تتضمَّن الأسباب المُحتمَلة للإصابة بقلس الصِّمام التاجي مشكلات في الصِّمام المترالي ويُسمَّى قلس الصِّمام التاجي الأوَّلِي. غالبًا ما يكون سبب ارتخاء الصمام المترالي هو هبوط الصمام المترالي، حيث تتدلى الشرفات (وريقات) داخل الأذين الأيسر. يمكن أن تؤدي أمراض البطين الأيسر إلى قلس الصمام المترالي الثانوي.

غالبًا ما يحدث تضيق الصمام المترالي بسبب الحمى الروماتيزمية، وهو أحد مضاعفات الإصابة بالبكتيريا المكورة العقدية التي يمكن أن تؤثر على القلب.

عوامل الخطر
هناك عدة عوامل قد تَزيد من خطر إصابتك بداء الصمام المترالي، من بينها:
• كِبَر السن
• أنواع معينة من العدوى يُمكن أن تُؤثر على القلب
• تاريخ أنواع معينة من أمراض القلب أو النوبات القلبية
• استخدام أنواعٍ معينة من الأدوية
• حالات القلب الموجودة عند الولادة (مرض القلب الخلقي)المضاعفات

يمكن أن يتسبب مرض الصمام التاجي في الإصابة بعدة مضاعفات، وتشمل الآتي:
• عدم انتظام نظم القلب في الحجرتين العلويتين من القلب (الرجفان الأذيني)
• ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الأوعية الدموية في الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي)
• تجلط الدم
• فشل القلب
• السكتة الدماغية

التشخيص
قد يقوم طبيبكَ بتقييم العلامات والأعراض لديكَ، وإجراء فحص بدني. خلال الفحص البدني، من المرجَّح أن يستمع الطبيب إلى النفخة القلبية، والتي قد تكون إحدى علامات الإصابة بالصمام المترالي. قد يَطلُب طبيبكَ عدة اختبارات لتشخيص حالتكَ.

قد تتضمن الفحوص ما يلي:
تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبكَ، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدركَ، يَعرض صور فيديو لقلبكَ وهو قيد الحركة. هذا الاختبار يقيِّم بنية قلبكَ، وصِمامات القلب، وتدفُّق الدم عبر القلب. كما قد يساعد الاختبارُ الأطباءَ أيضًا في فحص الضغط في الأوعية الدموية في كلتا رئتيكَ. يساعد إجراءُ تخطيط صدى القلب الطبيبَ في إلقاء نظرة عن قرب على صمامات القلب ومدى عملها بشكل جيد. ربما يَستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب الثلاثي الأبعاد

يُمكِن للأطباء إجراء نوع آخر من تخطيط صدى القلب يُسمَّى مخطَّط صدى القلب عبر المَرِيء. يُدخَل في هذا الاختبار محوِّلٌ طاقة متصل في نهاية أنبوب من الفم ويؤدي إلى المعدة (المريء). يسمح هذا الاختبار للأطباء بإلقاء نظرة عن كَثَب على الصِّمام المترالي أكثر وضوحًا مما يتيحه مخطط صدى القلب المعتاد.

مخطط كهربية القلب (رسم القلب) في هذا الاختبار، تَقِيس الأسلاك (الأقطاب) المعلَّقة على رفادات على الجلد النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك. يُظْهِر مخطَّط صدى القلب، حجرات القلب المتضخِّمة، ومرض القلب، واضطراب نظم القلب.

تصوير الصدر بالأشعة السينية.
يُمكِن للأشعة السينية على الصدر مساعدةُ طبيبكَ في تحديد ما إذا كان القلب متضخِّمًا أو لا، والذي يمكن أن يُشير إلى أنواع معيَّنة من أمراض صمام القلب. تساعد الأشعةُ السينية على الصدر أيضًا الأطباءَ في التعرف على حالة رئتيكَ.

التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب.
يستخدِم التصوير بالرنين المِغناطيسي مجالًا مغناطيسيًّا وأشعة الراديو لعكس صورة تفصيلية لقلبك.

قد يُستخدَم هذا الاختبار لتحديد مدى شدة حالتكَ.

تمارين أو اختبارات جهد القلب.
تُساعِد اختبارات الجهد المختلفة في قياس درجة تحمُّلك للنشاط ،ومراقبة تجاوُب قلبكَ مع المجهود البدني.
إذا كنتَ غير قادر على ممارسة الرياضة، فيمكن استخدام الأدوية لمحاكاة تأثير ممارسة الرياضة على قلبكَ.

القسطرة القلبية. لا يُستخدم هذا الاختبار عادةً لتشخيص مرض الصمام المترالي، ولكن قد يُستخدَم في حالة عدم تشخيص الاختبارات الأخرى للحالة، أو للتحقق من الإصابة الحالية بمرض الشريان التاجي. قد يَستخدم الأطباء هذا الاختبار للتخطيط للعلاج الملائم لحالتكَ.
في هذا الإجراء، يُمَرِّر الطبيب أُنبوبًا رفيعًا (قسطرة) عبر الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ إلى شريان مؤدٍّ للقلب، ويَحقِن الصبغة في القسطرة؛ حتى تُعزِّز الشرايين وتصبح مرئية في الأشعة السينية. يُمدُّ هذا الإجراءُ الطبيبَ بصورة واضحة للشرايين وأداء القلب. ويُمكِن أيضًا قياس ضغط الدم داخل الحجرات.

العلاج
علاج أمراض الصمام التاجي يعتمد على مدى خطورة حالتك، إذا كنت مصابًا بعلامات وأعراض أو إذا تفاقمت حالتك الصحية.
سيقدم لك الرعاية طبيبٌ مدرَّب على التعامُل مع أمراض القلب (طبيب القلب).
إذا كنت مصابًا بمرض الصمام التاجي، يجب أن تخضع للتقييم والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباء وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها.

سيعمل ذلك الفريق معك عن قرب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك من خلال مواعيد منتظمة للمتابعة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية على نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض. قد تحتاج إلى أخذ عقار مسيلات الدم للحد من خطر تجلط الدم إذا كنت مصابًا باضطراب في نظم ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني.
وفي نهاية المطاف، قد تحتاج إلى إصلاح أو استبدال الصمام التاجي. قد يقترح الأطباء استبدال أو إصلاح الصمام التاجي حتى لو لم تكن لديك أعراض، إذ إن ذلك قد يمنع حدوث مضاعفات ويُحسن من النتائج.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرض آخر في القلب، فسيجري طبيبك إصلاح الصمام التاجي المصاب أو استبداله في نفس العملية

تُجرى جراحة الصمام المترالي عادة من خلال قطع (شَق) في الصدر. وفي بعض الأحيان، يُجري الأطباء جراحة القلب طفيفة التوغل، والتي تتضمَّن استخدام شقوق أصغر من تلك المستخدَمة في جراحات القلب المفتوح.

قد يُجري الأطباء في بعض المراكز الطبية جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهي نوع من جراحات القلب طفيفة التوغل يستخدم فيها الجراحون أذرع الروبوت لإجراء العملية.

تشمل خيارات الجراحة:
إصلاح الصمام التاجي
إذا أمكن، لأنه يحافظ على صمام القلب وقد يحافظ على وظيفة القلب. لإصلاح الصمام التاجي، قد يقوم الجراحون بترقيع الفتحات الموجودة في الصمام، أو إعادة توصيل طيات الصمام (الوريقات)، أو فصل وريقات الصمام التي اندمجت معًا، أو استبدال الأحبال التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة حتى يمكن أن تنغلق الوريقات بإحكام. قد يقوم الجراحون بإحكام الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقات) أو شدها عن طريق زرع حلقة صناعية.

قد يتم إصلاح الصمام التاجي باستخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) ومشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى. في أحد إجراءات القسطرة، يدخل الأطباء قسطرة مزودة بمشبك متصل بشريان في الفخذ ثم يتم توجيهها نحو الصمام التاجي.

يستخدم الأطباء المشبك لإعادة تشكيل الصمام التاجي. يمكن أن يخضع الأفراد الذين يعانون أعراض قلس الصمام التاجي الحادة وغير المؤهلين لإجراء جراحة أو الأشخاص الذين يعانون ارتفاع مخاطر الجراحة لهذا الإجراء.

في إجراء قسطرة آخر، قد يُصلِح الأطباء صمامًا تاجيًا تم استبداله من قبل يُسرب من خلال إدخال جهاز لسد مكان التسريب.

وقد يجري الأطباء إجراء باستخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) لإصلاح الصمامات التاجية التي بها فتحات ضيقة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام.

ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون. قد تحتاج بمرور الوقت إلى إجراءات إضافية لمعالجة الصمام الضيق.

استبدال الصمام التاجية
إذا تعذر إصلاح الصمام التاجي، فقد يوصي طبيبك بعملية استبدال صمام تاجي. في جراحة استبدال الصمام التاجي، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بشري أو نسيج قلب خنزير أو بقرة (صمام نسيجي بيولوجي).

تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية مع مرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج في نهاية المطاف إلى الاستبدال.
يحتاج الأشخاص الذين يعيشون بصمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مسيلة للدم طوال العمر لمنع حدوث تجلط الدم.

سيناقش الطبيب معك الفوائد والمخاطر لكل نوع من أنواع الصمامات وسيناقش أيضًا أي صمام قد يكون ملائمًا لك.

ويواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح الصمامات التاجية أو استبدالها. قد تقدم بعض المراكز الطبية خدمة استبدال الصمام التاجي أثناء إجراء القسطرة كجزء من تجربة سريرية للأشخاص الذين يعانون من مرض الصمام التاجي الشديد وغير مرشحين لعملية جراحية.
كما يمكن أيضًا استخدام إجراءات القسطرة لإدخال صمام بديل، في صمام بديل مصنوع من أنسجة بيولوجية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية
سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك.
قد ينصحك طبيبك بإدخال العديد من التغييرات المتعلقة بالصحة القلبية في نمط حياتك، بما في ذلك:

• تناول نظام غذائي صحي للقلب.
تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.

• الحفاظ على وزن صحي.
اجعل هدفك هو الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصي طبيبك بأن تفقد الوزن.

• احصل على النشاط البدني المنتظم.
اسعَ إلى تضمين 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتين اللياقة البدنية اليومية الخاص بك.

• التحكم في التوتر. اعثر على طرق للمساعدة في إدارة الإجهاد، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.

• تجنب استعمال التبغ.
إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض الصمام التاجي، فمن المهم التحدث مع الطبيب قبل إنجاب طفل.
يمكن أن تتناقشِ مع طبيبك حول الأدوية التي يمكنكِ تناولها بأمان، وما إذا كنتِ قد تحتاجين إلى عملية لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل.
ستحتاجِين على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل.

التأقلم والدعم
إذا كنت مصابًا بمرض بالصمام التاجي، فإليك بعض الخطوات التي يمكنها أن تساعدك في التعايش معه:

• تناول الأدوية على النحو الموصوف.
تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.احصل على دعم.

• الحصول على الدعم من عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع حالتك.

• حافظ على نشاطك. من المستحسن أن تبقى نشيطًا جسديًا. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمرين المناسب لك.

عملية استبدال للصمام الميترالى

13/05/2023

الدكتور حسام موافي عبر برنامج «ربي زدني علما»