Dr. Khaled Ibrahim - Clinic عياده أمراض الباطنه و القلب و السكر

14/07/2024

قد تواجه ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط الدم نتيجة أمراض وحالات عديدة، فما هي أعراض ارتفاع الضغط المفاجئ؟ وما أسبابه؟

15/02/2024

.
ما هو السكَّري؟
السكَّري هُوَ مَرضٌ تكُون فيه مُستوياتُ سكَّر الدَّم (الغلوكوز) مُرتفعةً جدًا،

ويُصاب الشخصُ بهذا المرض إذا لم تكُن طريقة البدن الطبيعيَّة في ضبط سكَّر الدَّم تعملُ بشكلٍ صحيحٍ.

هناك نوعان من السكَّري، النَّوع الأوَّل والنَّوع الثاني،
حيث ينبغي على المصابين بالسكَّري من النَّوع الأوَّل أخذ الأنسولين (يُسمَّى النَّوع الأوَّل أحيانًا بالسكَّري المُعتَمد على الأنسولين).
ويحتاج المصابين بالسكري من النَّوع الثاني إلى أخذ الأنسُولين، ولكن يستطيع الكثيرُ منهم أخذ أقراص فقط وتغيير النِّظام الغذائيّ
يُمكن أن يُؤدِّي السكَّري بنوعيه إلى مشاكل مُزمنة خطيرة، مثل نوبات القلب و السَّكتات،
ولا يُوجد شفاء للسكَّري، ولكن يُمكن تدبيره عن طريق أخذ الأنسولين أو دواء آخر وتغيير النظام الغذائيّ
ما هو سُكَّر الدَّم؟
سُكَّر الدَّم هُوَ:

المصدرُ الرئيسيّ للطاقة في الجسم،
ولا يحصل الشخصُ على السكَّر فقط من السكر الموجود في المشروبات أو السكَّر الذي يضعه على الطعام،بل يحصل عليه من جميع أنواع الطعام، مثل:

الخُبز
الفاكِهة
المعكرونة
البطاطا
تحتوي هذه الأنواع من الطعام والعديد من الأطعمة الأخرى على الكربوهيدرات،ويقوم الجسم بتحويل هذه الكربوهيدرات إلى سكَّر الدَّم.

كيف يضبط الجسمُ سكَّر الدَّم؟
يضبط الجسمُ كمية السكَّر التي تحصل عليها الخلايا من الدَّم عن طريق استخدام:

الأنسولين
والأنسولين هُو هرمونٌ يُنتجه الجسمُ في البنكرياس،والبنكرياس هُو عُضو في البطن خلف المعِدة.

بعدَ تَناوُل الطعام، يقوم الجسمُ بامتِصاص الطعام ويزدادُ سكَّر الدَّم،ويستشعرُ البنكرياس الزيادة في سكَّر الدَّم، فيبدأ في إنتاج الأنسولين.يُحرِّضُ الأنسُولين خلايا الجسم على التقاف السكَّر من الدَّم.وعندما يكون سُكَّر الدَّم في المستوى الصحيح، تتوقَّف البنكرياس عن إنتاج الأنسُولين.

ما الذي يُسبِّبُ السكَّري؟
داء السكري

فيديو
ينطوي السكَّري على مشكلةٍ تتعلَّق بالأنسولين.

هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري:

بالنسبة إلى السكَّري من النوع الأوَّل، لا تُنتج البنكرياس الأنسولينَ لأنَّ الخلايا التي تُنتجه تعرَّضت إلى التخريب
بالنسبة إلى السكَّري من النَّوع الثاني، تُنتِجُ البنكرياس الكثير من الأنسولين، ولكن لا تستجيبُ خلايا الجسم للأنسولين كما ينبغي
لا يُؤدِّي تناولٌ الأطعمة السكَّرية إلى الإصابة بالسكَّري،ولكن يُمكن أن يُؤدِّي تناولُ كميات كبيرة منها، إلى درجةٍ يزداد فيها الوزن، إلى الإصابة بالسكَّري من النوع الثاني.

يُصاب الشخصُ بالسكري من النوع الأول قبل عُمر 30 عامًا غالبًا، ويحدُث هذا عند الأطفال والمراهقين عادةً.

يُمكن أن يُصيب السكري من النوع الثاني الشخصَ في أي عُمر، ولكنه أكثر شُيُوعًا عند الأشخاص الذين:

لديهم زيادة الوَزن أو البَدانة
في عُمر 30 عامًا أو أكبَر
لديهم خلفيات عرقية أو إثنية معينة (في الولايات المتحدة: الأشخاص من أصل أفريقي أمريكي، أو أمريكي آسيوي، أو أمريكي هندي، أو من سكان ألاسكا الأصليين، أو من أصل إسباني أو أمريكي لاتيني يواجهون خطرًا متزايدًا)
لديهم أفراد في العائلة يُعانون من السكري من النوع الثاني
تُصابُ بعضُ النساء بالسكَّري من النوع الثاني في أثناءِ الحمل.وهو يُسمَّى السكَّري الحملي gestational diabetes.

ما هي أعرَاض السكَّري؟
تبدأ أعراض السكَّري من النَّوع الأول بشكلٍ مُفاجئٍ عادةً،حيث قد تحدُث الأمور التالية مع المريض:

كثرة التبوُّل
الشُّعور بالعطش الشديد وكثرة الشرب
ألم في البطن (خُصوصًا عندَ الأطفال)
تناوُل كميات من الطعام أكثر من المُعتاد، ولكن يبقى هناك نقصٌ في الوزن
تغيُّم الرؤية blurry vision
الشُّعور بالنعاس أو الغثيان في المعدة
تحدُث مشكلة خطيرة في بعض الأحيان، تُسمَّى الحماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis.تبدأ هذه المشكلة فجاةً، ويُمكن أن تكُون العرَضَ الأوَّل للسكَّري عند الأطفال.وعندَ الإصابة بالحُماض الكيتوني السكَّري، قد يُعاني المريضُ من:

نُفَس يُشبُه رائحة الفاكهة ومُزيل طلاء الأظافر
تنفُّس عميق وسريع جدًا
شُعور بالتوعُّك في المعدة وتقيُّؤ
شُعور بالضَّعف والتَّعب في أنحاء الجسم
قد تبدأ أعراضُ السكري من النوع الثاني ببطء،وقد لا تظهرُ أيَّة أعرَاض لعدَّة سَنوات،وعندما تظهر الأعراض، قد يُلاحِظُ المريض أنَه:

يتبوَّل بشكلٍ مُتكرِّرٍ وبكمياتٍ كبيرةٍ
يشرَبُ الكثير من الماء
تتفاقَمُ هذه الأعراض خلال أسابيع وأشهُر،كما قد يُعاني المريض أيضًا من:

شعور بالضَّعف والتَّعب في أنحاء الجسم
تغيُّم الرؤية
تجفاف (عدم حُصول الجسم على ما يكفي من الماء)
ما هي مُضَاعَفاتُ السكَّري؟
إذا بقيت مُستويات سكَّر الدَّم مُرتفعةً لفترةٍ طويلةٍ، يُمكن أن تُسبِّب العديد من المَشاكل،وتحدُث مُعظَم المشاكل لأنَّ السكَّري يُؤدِّي إلى انسِداد الأوعِية الدمويَّة،وعندما يحدُث انسداد في الأوعية الدموية، تضعف التروية الدموية إلى أعضاء الجسم،وبذلك قد يُعاني المريضُ من:

نوبة قلبية
سَكتة
فشل كلوي
عَمَى
قرحات القدم
كيف يستطيعُ الأطباءُ معرِفة ما إذا كان الشخص يُعاني من السكَّري؟
سيقُوم الأطباءُ باختبارٍ للدَّم للتحرِّي عن:

مستويات سكَّر الدَّم
يقيسُ الأطباء عادةً مُستوى سكَّر الدَّم في الصباح قبل أن يتناوَل المريض أي شيء (على الرِّيق)،وهُو يُسمَّى سكَّر الدَّم الصِّياميّ fasting blood sugar،وَيحتاجُ الأطباءُ إلى قياس سكَّرالدَّم الصيامي لأن مُستويات سكَّر الدَّم ترتفع وتنخفض خلال بقية اليوم استنادًا إلى كمية الطعام التي يتناولها المريض.

مُستَويات سكَّر الدَّم الصيامي:

تكون طبيعية عندما تقلّ عن 100
إذا تَراوَحت بين 100 إلى 125، يُواجه الشخص خطرَ الإصابة بمرض السكري
إذا كانت 126 أو أكثر، هناك إصابة بالسكَّري
هُناك اختبارٌ آخر قد يقوم به الأطباء وهُو

الهيمُوغلُوبين A1C (الهيمُوغلوبين السكَّري)،
والهيمُوغلُوبين هو مادة تُوجَد داخل كريَّات الدَّم الحمراء،وهو ينقل الأكسجين في الدَّم.يرتبط سُكَّر الدَّم بالهيموغلوبين، ويُشكِّلُ الهيموغلوبين A1C،

وكلَّما ارتفعت مستويات سكَّر الدَّم، ازدادت كمية الهيموغلوبين A1C
ونظراً إلى أنَّ الهيمُوغلُوبين A1C يستمر لفترة طويلة، تتغيَّر كميتهُ في الدَّم ببطءٍ،وبذلك، يستطيع الطبيب معرفة مُستويات سكَّر الدَّم عند المريض خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية من خلال قياس مستوى الهيمُوغلُوبين A1C.إذا كانت مُستويات الهيمُوغلُوبين A1C أعلى من 6.5%، سيكون الشخص مُصابًا بالسكري.

كيف يُعالج الأطباءُ السكَّري؟
لا يُوجَد شفاءٌ من السكَّري؛ولكن، تهدُف المُعالَجة إلى ضبط مُستويات سكَّر الدَّم لتبقى ضمن الحدّ الطبيعي،

وكلَّما جرى ضبط هذه المستويات بشكلٍ أفضل، كان المريض أقلّ ميلاً لأن يُعاني من مُضَاعفاتٍ
تنطَوي مُعالَجة السكَّري على:

اتِّباع نظام غذائيّ مُناسِب
مُمارَسة التَّمارين
إنقاص الوزن إذا كان المريض بوزنٍ زائدٍ
أخذ أدوية
تفحُّص مستويات سكَّر الدَّم بشكلٍ مُنتظَمٍ
عند الإصابة بالسكَّري، ينبغي على المريض الاطلاع على معلومات حول هذا المرض قدر المُستطاع.ويُمكنه استشارة مُمرِّضة مُدرَّبة على التثقيفِ حول السكَّري،حيث يُمكنها مُساعدته على معرفة أنواع الطعام التي ينبغي تناولها ومستوى النشاط البدنيّ وكيفيَّة تفحُّص مستويات سكَّر الدَّم وكيفيَّة تعديل كمية الأنسولين (عند الحاجة).

ما هي أنواعُ الطعام التي ينبغي على مرضى السكَّري تناولها؟
لا يستطيع الجسمُ الاستِجابة إلى التغيُّرات في مستوى سكَّر الدَّم، ولذلك من المهمّ القيام بالأمور التالية:

تناوُل وجبات الطعام والوجبات الخفيفة في نفس الوقت تقريبًا كل يوم
تناوُل نفس كمية الطعام تقريبًا في كل يوم
التقليل من الكربوهيدرات (مثل الخبز) والأطعمة الدهنية في كل وجبة
تناوُل المزيد من الخضار والكربوهيدرات التي تتفكَّك ببطء، مثل تلك الموجودة في الفاكِهة والحبوب الكاملة والأطعمة الغنيَّة بالألياف
التقليل من تناوُل الأطعِمة المُصنَّعة، مثل الحلوى والكعك والدُّونات والمُعجَّنات
تجنُّب المشروبات السكرية، مثل المياه الغازيَّة والشاي الحلو المُثلَّج وعصير الليمون المُحلَّى وعصير الفاكهة ومشروبات الطَّاقة
التقليل من المشروبات الكُحولية إلى كأسٍ واحدةٍ في اليوم عند الإناث، وكأسين في اليوم عند الذُّكُور
ما هُو مُستوى النشاط البدني الذي ينبغي تحقيقه؟
ينبغي على مرضى السكَّري ممُارسة بعض التَّمارين كل يَوم،

حيث يُمكن أن تُساعِد التمارين على تحقيق وزن سليم أو الحفاظ عليه وضبط مُستويات سكَّر الدَّم
يُمكن استشارة الطبيب أو المُمرِّضة لتحديد كمية التمارين التي ينبغي مُمارستها، وما هي أفضل أنواع النشاطات للمرضى
ونظرًا إلى أنَّ مُستويات سكَّر الدَّم تنخفِضُ عندَ مُمارسة التَّمارين، قد يحتاجُ المرضى إلى تناوُلِ وجبةٍ خفيفةٍ أو الحُصول على كميةٍ قليلةٍ من الأنسُولين قبل ممارسة التمارين لفترةٍ طويلةٍ
هل ينبغي إنقاصُ وزن الجسم؟
بالنسبةِ إلى مرضى السكَّري من النَّوع الثاني، من المهمّ جدًا مُحَاولة إنقاص الوزن في حال كان لديهم وزن زائد.

حيث سيُساعدُ إنقاص الوزن على ضبطِ مُستويات سكَّر الدَّم
وفي بعض الأحيان، إذا تمكَّن المريض من إنقاص ما يكفي من وزنه، قد لا يحتاجُ إلى أخذ دواء.

بالنسبة إلى مرضى السكَّري من النَّوع الأوَّل، لا يُساعدُ إنقاص الوزن على ضبط مُستويات سكَّر الدَّم،ولكن الوزن الزائد لا يُعدُّ أمرًا صحيًّا، سواءٌ لمرضى السكَّري أم للأشخاص السليمين.

لماذا ينبغي على المريض تفحُّص مستويات سكَّر الدَّم لديه؟
ينبغي على المرضى تفحُّص مُستويات سكَّر الدَّم لديهم لأنَّ هذه المُستويات تتغيَّر طوال الوقت استنادًا إلى:

أنواع الطعام التي يتناولها المريض
مُستوى النشاط البدنيّ لديه
مُستوى الشدَّة
إذا كان يُعاني من عَدوى
الأدوية التي يأخذها
الوقت من اليوم
إذا كانت مُستويات سُكَّر الدَّم تتغيَّر بشكلٍ ملحُوظٍ، قد يحتاجُ المريض إلى تغيير نظامه الغذائيّ أو الدَّواء الذي يأخذه.

وسيخبره الطبيب متى وكم مرة يقوم فيها بالتحقق من سكر الدَّم لديه.يحتاجُ مرضى السكَّري من النَّوع الأوَّل إلى التحقق من مستويات سكَّر الدّم لعدَّة مرَّات في اليَوم غالبًا،بينما يحتاج مرضى السكَّري من النَّوع الثاني إلى تفحُّص هذه المستويات لعدد أقلّ من المرَّات.

وفي معظم الأحيان، سيقوم المريض بالتحقق من مستوى سكَّر الدَّم لديه عن طريق:

وخز طَرف الإصبَع بأداة حادَّة صغيرة تُسمَّى المِبزَغ lancet للحُصول على قطرة دم
وَضع قطرة الدَّم على شريط اختبار بلاستيكي صغير
وضع شريط الاختبار في آلةٍ صغيرة تقرأ مُستويات سكَّر الدَّم
ينبغي تَدوين مستويات سكَّر الدَّم في كل مرَّة يجري التحقق منها، وذلك حتى يطَّلع الطبيب عليها،وسيستخدِمُ الطبيب هذه القراءات لتحديد ما إذا كان المريض في حاجةٍ إلى تغيير الأدوية أو النِّظام الغذائيّ.إذا أغفَلَ المريضُ التحقق من مستويات سكَّر الدَّم لديه، يُمكنها أن ترتفع بشكلٍ كبير ولن يعلم بذلك أي شخص.

يستخدم بعض الأشخاص جِهاز المُراقبة المُستمرِّة لسكُّر الدَّم continuous glucose monitoring device، وهو يحتوي على حسَّاس صغير يجري وضعه تحت الجلد، ويُظهِرُ نتائج مستويات سكَّر الدَّم كل بضعة دقائق على شاشة جهاز صغير له حزام يضعه الشخص على خصره مثل الهاتف المَحمُول.

كما يستطيعُ الأطباءُ أيضًا التحقق من كميَّة الهيمُوغلُوبين A1C في الدَّم كل فترة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهُر،ويُساعدهم هذا على معرفة كيف يجري ضبط مستويات سكَّر الدَّم عند المرضى مع مرور الزمن.

هل يحتاجُ مريض السكَّري إلى دواء؟
في حال الإصابة بالسكري من النَّوع الأوَّل، سيحتاجُ المريض إلى الأنسولين (على شكل حُقن أو جهاز استنشاق)، ويمكنه تعلُّم كيفية تغيير كمية الأنسولين استنادًا إلى التحقق من مستويات السكر في الدم
أمَّا في حال الإصابة بالسكري من النَّوع الثاني، فسيحتاجُ المريض إلى أخذِ دواء عن طريق الفم، ولكنه قد يحتاجُ إلى الأنسُولين أيضًا

10/02/2024

السكري النوع الثاني | Diabetes mellitus type 2

ما هو السكري النوع الثاني
السكري النوع الثاني هو الاضطراب المزمن الذي يؤثر في قدرة الجسم على استقلاب (أيض) سكر الجلوكوز الذي يمثل مصدر الطاقة الرئيسي للجسم؛ مما يتسبب بفرط تركيز الجلوكوز في الدم، ويسمى أيضاً بالسكري غير المعتمد على الأنسولين، ويصيب عادة البالغين، كما قد يحدث عند الأطفال نتيجة وجود عوامل معينة.

للمزيد:
اسباب السكري النوع الثاني
في الوضع الطبيعي، يحتاج الجسم إلى الطاقة، فيستمدها من الجلوكوز عند تناوله للطعام، فيبقى الجلوكوز يدور في مجرى الدم حتى يفرز هرمون الأنسولين من قبل خلايا بيتا بالبنكرياس، ليقوم الأنسولين بإدخال الجلوكوز إلى الخلايا حتى تستفيد منه كمصدر للطاقة.

أما في حالة الإصابة بمرض السكري النوع الثاني، فإنه يتم إفراز هرمون الأنسولين كما الوضع الطبيعي، ولكن خلايا الجسم لا تحسن استخدامه، بالتالي يتراكم الجلوكوز بالدم، مسبباً ارتفاعاً في مستويات سكر الدم، وهذا ما يعرف باسم مقاومة الأنسولين.

وتشمل أسباب السكري النوع الثاني:

مقاومة الجسم لهرمون الأنسولين المفرز من البنكرياس.
عدم إفراز البنكرياس لتراكيز كافية من هرمون الأنسولين لضبط مستوى الغلوكوز.
فرط إفراز هرمون الجلوكاجون المفرز من البنكرياس والمسؤول عن رفع مستوى الغلوكوز في الدم.
السمنة.
نقص النشاط البدني.
عوامل جينية.
عوامل خطر الاصابة بمرض السكري النوع الثاني
تشمل عوامل خطر الإصابة بالسكري النوع الثاني:

العامل الوراثي، أو اصابة أحد أفراد الاسرة أو العائلة بالسكري من النوع الثاني.
الإصابة بحالة ما قبل السكري أو مقدمات السكري (بالإنجليزية: Prediabetes).
الخمول البدني.
زيادة الوزن أو السمنة.
الإصابة بأمراض القلب.
الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
قلة مستويات الكوليسترول الجيد (بالإنجليزية: HDL) أقل من 40 ملغ/ديسيليتر.
تعرض المرأة أثناء حملها لسكر الحمل.
الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (بالإنجليزية: PCOS).
العمر أكثر من 45 سنة

08/02/2024

08/02/2024

تعريف
يقيس تحليل السكر التراكمي (بالإنجليزية: Hemoglobin A1c Test or HbA1c Test) كمية الجلوكوز أو السكر المرتبط في الهيموغلوبين بالدم، ويساعد تحليل HbA1c في تشخيص السكري، إذ يدل ارتفاع قراءة فحص السكر التراكمي على مرض السكري، ويؤدي عدم التحكم بمستوى الجلوكوز في الدم لفترة طويلة إلى مضاعفات خطيرة مثل تلف الأعصاب، أو أمراض الكلى، أو أمراض القلب.

يعد الهيموغلوبين البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، ويرتبط جزء من الجلوكوز في الهيموغلوبين وتعكس كمية الجلوكوز المرتبط بالهيموغلوبين في الدم (بالإنجليزية: HbA1c) متوسط الجلوكوز في الدم خلال مدة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر فائتة، حيث تعيش خلايا الدم الحمراء مدة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

استخدام فحص السكر التراكمي
يعطي تحليل السكر التراكمي صورة عن متوسط الجلوكوز في الدم خلال الثلاث أشهر السابقة، مما يظهر مدى قدرة الفرد على السيطرة على مرض السكري خلال الفترة السابقة، ومعرفة ما إذا كان العلاج، أو النظام الغذائي الذي يتبعه الفرد مناسباً.

يستخدم تحليل HbA1c في تشخيص إصابة الفرد بمرض السكري من النوع الثاني عند الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم من قبل ويجدر الإشارة إلى وجود فحوصات أخرى تساعد في تشخيص السكري مثل اختبار تحمل الجلوكوز الفموي.


#السكر
#القلب

٥٣ أ شارع ٥أ برج الحسين الادارى الدور الرابع حدائق الاهرام
٠١٠٠٨٦٧٢٣٩٧
٠١٠٦٠٠٠١٤٦٥