عيادة دكتور محمد عبد الحميد

05/09/2025

📌تخيل إن وجع ضهرك او ركبتك ممكن يكون سببه شكل رجلك؟
🦶➡️🦵🦴

الجسم زي سلسلة مترابطة… أي خلل في القاعدة (القدم) بينعكس لفوق على الركبة، الحوض، والظهر.
القدم حرفيًا هي أساس البناء الحركي للجسم.

🔴 إزاي ده بيحصل؟

📍 القدم فيها أقواس طبيعية (Arches) مسؤولة عن امتصاص الصدمات وتوزيع الوزن.

📍 لو حصل تسطح في القدم (Flat foot) أو زيادة تقوس (High arch) → يحصل خلل في ميكانيكا الحركة.

📍 الخلل ده يتنقل لفوق:

الركبة تبدأ تلف للداخل (Knee valgus) أو للخارج (Varus).

الحوض يميل → العمود الفقري يتأثر → ألم في أسفل الظهر.

🟢 أمثلة عملية:

طالب أو موظف واقف بالساعات على رجله = Flat foot → يبدأ يشتكي من ألم في الركبة.

رياضي بيجري كتير على أرض صلبة → High arch rigid → يوصل لآلام في أسفل الظهر.

💡 إزاي نكشف العلاقة دي ؟
1️⃣ افحص شكل القدم (Arch height, pronation/supination).
2️⃣ اختبر المشي (Gait analysis).
3️⃣ اربط شكوى المريض (ركبة أو ظهر) بمصدرها الأساسي (القدم).

✨ العلاج والتعامل:

تقوية عضلات القدم الصغيرة (Short foot exercise).

Stretching لعضلة الكاحل الخلفية (Gastrocnemius & Soleus).

أحذية طبية أو Orthotics لتصحيح الـ Flat foot أو High arch.

تدريب المريض على ميكانيكا المشي والوقوف الصحيحة.

⚡ الخلاصة:
قبل ما تركز على الركبة أو الظهر… ابص لتحت 👀
القدم هي الأساس، ولو الأساس مش ثابت، الباقي كله هيقع في مشاكل.

09/10/2024

كسر في عظمه الترقوه مع قطع باربطه المفصل الاخرمي الترقوي .

06/10/2020

03/10/2020

إلتهاب عرق النسا :

* ألم العصب الوركي أو عرق النسا sciatica هو مصطلح طبي يبدو بالياً نوعا ما. ولأكثر الناس فإنه يعيد أذهانهم إلى ذكريات الطفولة عندما كانوا يرون قريبا لهم، وهو يتحدث عن «ألم عرق النسا». والجميع يعرف أن المرض يرتبط بالظهر، رغم عدم تأكدهم من ذلك! إلا أن عرق النسا، كمصطلح وكمرض يظل معنا دوما. وهو حالة تعبر عن نفسها كآلام وتنميل تشع على طول الرجل، غالبا إلى ما تحت الركبة. وفي تسع من كل عشر حالات منه فإن عرق النسا ينجم عن انزياح في فقرة في أسفل الظهر. وأفضل دواء غالبا ما يكون الصبرـ مصحوبا بعدم الاهتمام به ـ لأن الألم غالبا ما يذهب لوحده، حتى وإن كانت مشكلة الفقرة باقية.

وقد وجد باحثون أن حوالي نصف حالات المصابين بعرق النسا الحادة، من الذين كانوا قد وضعوا في مجموعة تناولت الحبوب الوهمية (أي أن أفرادها لم يعالجوا بأية مواد ذات فاعلية) قد تحسنت خلال 10 أيام، وازدادت هذه النسبة إلى ثلاثة أرباع الحالات بعد شهر. ولا يعرف أحد بالتأكيد لماذا يخف الألم لوحده.. إلا أنه يخف! ولكن، إن كان الألم سيئا جدا أو متواصلا، فإن الكثير من المصابين بعرق النسا عليهم التفكير باتخاذ قرارهم حول إجراء جراحة له. وهناك عدة أنواع من العمليات الجراحية، إلا أنها كلها تنصب على مزاوجة الفقرات بحيث لا تضغط على جذور الأعصاب. وقد أظهرت الدراسات أن الجراحة تخفف من ألم عرق النسا. وفي الواقع فإن الجراحة هي حل مضمون للمصابين بعرق النسا الذين توجد لديهم مشاكل في الظهر من النوع غير المحدد. كما أن هذه العمليات ليست عمليات معقدة، فمضاعفاتها نادرة.

ومع ذلك، فإن نتائج دراستين مهمتين زادت الطين بلّة، إذ أظهرت أنه وبعد مرور سنة أو سنتين فإن نتائج المرضى الذين خضعوا إلى عمليات جراحية، والآخرين الذين خضعوا إلى علاج «بطريقة محافظة» (أي بالعلاج البدني الطبيعي أو مخففات الألم)، كانت متقاربة بشكل ما.

يوجد العصب الوركي الطويل في كل واحدة من الرجلين، وهو يمر عبر الردفين نزولا إلى الفخذ، ثم إلى القدم وأصابعها. وألم عرق النسا هو الألم الذي يشعر به الإنسان عبر هذه الأعصاب ومتفرعاتها، ولذلك ورغم أن منشأ المشكلة هو منطقة الفقرات القطنية السفلى من العمود الفقري فإن الأعراض تظهر بالدرجة الرئيسية في الرجل.

وغالبية المصابين بالمرض لديهم تاريخ في مشاكل الظهر، إلا أن عرق النسا يبدأ فجأة. وقد يتم تحفيزه بشيء صغير، بل وحتى بالعطاس! والألم غالبا ما يكون حادا وطاعنا يحدث في إحدى الرجلين. والتنميل والإحساس المزعج بالوخز، والضعف في الرجل المصابة، أعراض شائعة. وتزداد حدة الألم والأعراض الأخرى عند السعال والجلوس.

عرق النسا لوحده ليس حالة تتطلب الإسعاف الفوري، إلا أن مصاحبتها بارتفاع درجة الحرارة أو عدم التحكم بالبول أو البراز، إضافة إلى حدوث ألم فجائي وتنميل في الرجل، يعني وجود مشكلة ويتطلب معاينة مستعجلة.

والأقراص المنزلقة (أو المتهتكة) ـ الديسك ـ التي تتسبب في أكثر حالات عرق النسا، لا تقوم بالضغط على العصب الوركي نفسه، بل على جذور الأعصاب التي تنطلق من أسفل العمود الفقري. وتشكل هذه الجذور العصب الوركي، مثلما تشكل الضفائر قطعة من حبل. ولهذا تتباين المناطق التي تظهر فيها أعراض ألم عرق النسا، وفقا لمواقع الجذور العصبية المتأثرة (انظر الرسم). إن عرق النسا، وفقا لتعريفه، هو جملة من الأعراض، ولذا فإن التشخيص يتجه للاعتماد بشكل كبير على ما يقوله المرضى حول أحاسيسهم بالأعراض.

ويعتبر اختبار «الرجل المستقيمة» وسيلة سريعة وغير مكلفة ماديا لرصد أي قرص منزلق. وهنا يقوم الاختصاصي برفع إحدى الرجلين أثناء استلقاء المصاب على ظهره. وإن أدى رفع الرجل إلى إعادة توليد ألم عرق النسا، فإن ذلك علامة على وجود انزلاق في القرص بشكل من الأشكال. وبمقدور التصوير بالمرنان المغناطيسي تقديم أدلة مباشرة على مشاكل القرص، إلا أن الكثير من الأطباء، وكذلك العديد من الإرشادات، ينصحون بعدم اللجوء إليه إلا عند التوجه إلى خيار العملية الجراحية. أما إن ذهب الألم لوحده، فإن مثل هذا التصوير ليس ضروريا.

إن الطرق المحافظة لعلاج عرق النسا ـ وهذا تعبير يصف كل أنواع العلاج عدا الجراحة ـ ظلت تؤكد ضرورة الالتزام بالراحة، بل وحتى التزام الفراش. إلا أن ذلك قد تغير الآن، إذ ينصح الأطباء المصابين بالاستمرار في ممارسة أعمالهم اليومية، حسب إمكاناتهم. وغالبا ما توصف للمرضى أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية مثل «آيبوبروفين» ibuprofen و«نابروكسين» naproxen.

ويمكن للعلاج البدني الطبيعي المساعدة في تقوية العضلات الموجودة في منطقة البطن وحول العمود الفقري، مما يقلل من الضغط على الأقراص.

وإن لم تؤدِ كل هذه العلاجات عملها، يلجأ بعض الأطباء إلى حقن العمود الفقري مباشرة بالسترويدات القشرية corticosteroids، التي تتميز بفاعليتها الشديدة المضادة للالتهاب.

ومن دون شك فإن استخدام الطرق المحافظة يساعد في علاج بعض المصابين. ولكن أسئلة مثل: ما هي أعدادهم؟ وما هي سرعة العلاج؟ تظل من دون إجابة، لأن النتائج التي تقدمها الدراسات ليست عميقة، بل وحتى متناقضة أحيانا.

وإضافة إلى ذلك، فإن من الصعب معرفة وتصنيف تأثيرات مختلف عناصر العلاج بالطرق المحافظة. ومع هذا فإن النصائح تقدم إلى غالبية المصابين بعرق النسا بضرورة اتباع الطرق المحافظة للعلاج قبل التفكير بإجراء عمليات جراحية. ولكن المناقشات لا تزال تدور حول فترة استخدام تلك الوسائل، مع أن فترتها الاعتيادية تستغرق بين ستة وثمانية أسابيع.

ولا يشك أحد في أن العلاج الجراحي للأقراص المنزلقة يخفف ألم عرق النسا. وهو يقوم بذلك حقا، كما أن فترة الشفاء أقصر مقارنة بالعلاجات غير التدخلية. إلا أن القضية هنا تكمن في التساؤلات حول ما إذا كانت الجراحة ستؤدي إلى نتائج أفضل في المستقبل، وهل تستحق المخاطرة ودفع تكاليفها؟

وقد افترض بحث نشر في الثمانينات من القرن الماضي أن إجراء العملية الجراحية يخفف من الألم بشكل أسرع من الطرق المحافظة للعلاج، ولكن وبعد مرور أربع سنوات، تضاءلت الفروق بين نتائج الوسيلتين، وظهر أن حالات المصابين الذين عولجوا بالجراحة، وبغير الجراحة، لم تختلف كثيرا.

كما توصلت دراسة نشرت عام 2007، دققت في حالات المصابين بعد مرور عام منه، إلى نفس النتيجة، وهي أن الجراحة هي بالتأكيد أسرع في تخفيف ألم عرق النسا، إلا أن المصابين الذين عولجوا بالطرق المحافظة تمكنوا من «اللحاق» بنفس النتائج الناجحة للجراحة، إما لأن هذه الطرق أدت مهمتها، أو لأن الحالة شفيت طبيعيا لحالها، أو نتيجة اندماج هذين الأمرين.

إن من الصعب التعرف تماما على نتائج هذه التجارب الإكلينيكية أو تلك، أي فهمها، لأن نسبة عالية من المصابين الذين ينخرطون في وسائل العلاج المحافظة، «يتسللون» نحو العلاج الجراحي. وهكذا فإن الاستنتاج الرئيسي هنا هو استنتاج «متموج»، إذ تلعب الخيارات التي يفضلها شخص دون آخر والظروف الشخصية دورا كبيرا. وتتحسن أحوال نسبة كبيرة من المصابين بعرق النسا ـ يضعها البعض في حدود 80 في المائة ـ من دون إجراء عملية جراحية، أي بالتوجه إلى الطرق المحافظة الأبطأ. ومن جهة أخرى فإن كان ألم عرق النسا معيقا، فإن الجراحة تصبح خيارا له. وهي تتطلب إجراء تخدير عام، وليس لها مضاعفات كبيرة (لا تزيد على 2 في المائة حسب الدراسات).

اد محمد عبد الحميد ابراهيم
استاذ مساعد جراحة العظام - القصر العيني

عيادة الجيزة :
حدائق الاهرام ، البوابه الاولي ، خامس عماره يسار ، قبل صيدليه العزبي .
المواعيد : الاحد والاثنين والاربعاء والخميس من ٥-٨ م
ت : 01000650465

عيادة الشيخ زايد :
محور الشباب - مول Exit14 - اعلي لابوار - الدور الثاني - عياده ٢١٣ .
المواعيد : السبت والثلاثاء من ٨-١٠ م والخميس من ٢-٤ م
ت: 01025885015

عياده القليوبية :
الخانكة - شارع المستشفي المركزي - امام مدرسة عمر بن الخطاب
المواعيد : السبت والثلاثاء من ١-٥ م
ت : 01061160060

26/09/2020

فيتامين د
فيتامين D مهم للعظام ووظيفة العضلات وقد يكون له تأثيرات مضادة للالتهابات. ونتيجة لذلك، يعتقد الكثير من الناس أن فيتامين D يلعب دورا حيويا في المساعدة على تخفيف آلام المفاصل، خاصة عندما يكون الالتهاب هو السبب.
وقد يكون هذا السبب في التوصية بفيتامين D للمساعدة في تقليل المخاطر المرتبطة بـ COVID-19 بالاضافه لانه مقوي طبيعي للمناعه، حيث تم الإبلاغ عن أن العديد من المرضى يعانون من مشكلات التهابية وآلام في العضلات.

وتربط بعض الأبحاث نقص فيتامين D بالتهاب المفاصل الروماتيزمي، وهو حالة التهابية مزمنة تؤثر على المفاصل.

وفي دراسة مع المعاهد الوطنية للصحة بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، تم التحقيق في فيتامين D والتهاب المفاصل الروماتويدي.
وأشارت الدراسة إلى أن "نقص فيتامين D متورط في الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل داء السكري من النوع الأول والتصلب المتعدد وامراض القلب والضغط .

يساعد فيتامين D على تنظيم كمية الكالسيوم والفوسفات في أجسامنا، وهي ضرورية للحفاظ على صحة العظام والأسنان والعضلات وقوتها بجانب الشعر والاظافر ونضارة الجلد والمناعه .

ولهذا، فإنه من الضروري معرفة أعراض نقص فيتامين د وهي اعراض قد تكون غير واضحه وقد تتشابه مع اعراض لامراض اخري وهي تتلخص في الام بالعظام والمفاصل وبالاخص باصابع الكفين والضلوع ، صداع وقلة تركيز ، تساقط للشعر ، الام بالاسنان وسهوله كسرها وتسوسها ، همدان وضعف ووهن عام ، انخفاض المزاج الذي قد يصل للاكتئاب ، زياده الوزن مع صعوبه فقدانه ، كثرة الاصابه بنزلات البرد .

تكمن المشكله الرئيسيه في فيتامين د انه شحيح جدا في المنتجات الغذائيه لاسيما بعض انواع الاسماك كالسلمون والتي تفتقر لها منطقتنا العربيه ، ولكن تستطيع اجسادنا تصنيعه من الكوليسترول ولكن بشرط تعرض جلدنا بشكل كافي لاشعه الشمس .

يحتاج جسدنا لألف الي ألفي وحده من فيتامين د يوميا للقيام بمختلف وظائفه الحيويه اتفق العلماء ان تعرضنا الي ربع ساعه للشمس الخفيفه صباحا او قبيل غروب الشمس تعطينا حوالي ٥ الاف وحده من فيتامين د ، لذا اذا اردت ان تأخذ جرعه كافيه للحفاظ علي صحة عظامك وعضلاتك فعليك فقط التعرض للشمس الخفيفه بشكل يومي مع تجنب اوقات الظهيره خصوصا في فصل الصيف ، اما ان كنت تعاني من اعراض نقص فيتامين د فهنا ينصح بزيارة طبيب العظام لعمل بعض الفحوصات وبدأ جرعات العلاج قبل تفاقم الحاله لا قدر الله .

ونتمني لكم دوام الصحة والعافية.

دكتور محمد عبد الحميد ابراهيم
إستشاري جراحة العظام - القصر العيني

31/08/2020

تثبيت الكسور المفتته بعظام ومفصل الكاحل تحتاج الكثير من المهاره والخبرة في استخدام الشرائح المناسبه لشكل الكسر .

29/08/2020

نشكركم علي ثقتكم الغالية و بفضل الله ثم فضلكم سنستمر ❤️❤️
عيادة الجيزة :
حدائق الاهرام ، البوابه الاولي ، خامس عماره يسارًا، قبل صيدليه العزبي .
المواعيد : الاحد والاثنين والاربعاء والخميس من ٥-٨ م
ت : 01000650465

عيادة الشيخ زايد :
محور الشباب - مول Exit14 - اعلي لابوار - الدور الثاني - عياده ٢١٣ .
المواعيد : السبت والثلاثاء من ٨-١٠ م والخميس من ٢-٤ م
ت: 01025885015

29/08/2020

تم الحمد لله ابتداء العمل بالعيادة الجديدة بالشيخ زايد .
محور الشباب - مول Exit14 - اعلي لابوار - الدور الثاني - عياده ٢١٣ .
المواعيد : السبت والثلاثاء من ٨-١٠ م والخميس من ٢-٤ م
ت: 01025885015

https://maps.google.com/?q=30.030987,30.996630