عيادة أمراض الدم - الأستاذ الدكتور/ حسين همام

30/11/2025

اليوم الساعه 7 مساءا في عياده الدقي مع الاستاذ الدكتور حسين مجدي همام استشاري امراض واورام الدم والمناعة وزراعة النخاع العظمي

23/11/2025

||تعرف على أنيميا الفول عن قرب|||
|||G6PD deficiency – Favism|||



||مقدمة||
اكتشف مرض أنيميا الفول أو ما يعرف بمرض "التفول" في عام 1956م، وهو أحد أهم الأمراض الوراثية التي تنتج عن نقص أنزيم G6PD "جلوكوز-6- فوسفيت ديهيدروجينيز"، ويعتبر مرض أنيميا الفول من الأمراض ذات الآثار الجانبية الشديدة والخطرة، إلا أنه إذا اعتنى مريض الفول بطعامه وحافظ على القواعد الأساسية التي تقيه من الإصابة بنوبات تكسر الدم الحادة فيمكنه العيش بشكل طبيعي.
||تعريف مرض أنيميا الفول||
هو أحد أمراض فقر الدم الوراثية الناتجة عن نقص في أنزيم جلوكوز-6- فوسفيت ديهيدروجينيز، وتجعل الإصابة بالخلل الوراثي المرتبط بهذا المرض كريات الدم الحمراء أكثر عرضة للتحلل والتكسر مما يؤدي إلى انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في دم المريض وإصابته بفقر الدم، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى المادة الصفراء في الجسم بسبب عدم قدرة كبد المريض على تصفية هذه المادة بشكل جيد...
||الوراثة ومرض أنيميا الفول||
يحدث هذا المرض بسبب وجود طفرة على الجين المنتج لإنزيم الجلوكوز-6-فوسفيت ديهيدروجينيز الموجود على الذراع الطويلة للكروموسوم إكس، والمعروف أن جميع خلايا جسم الإنسان تحمل مادة وراثية تتكون من 23 زوجا من الكروموسومات، وهذه الكروموسومات هي التي تحدد الصفات الوراثية في الإنسان، وأحد أزواج الكروموسومات هذه هو زوج الكروموسوم إكس و واي (x and y) المرتبط بالجنس، بالإضافة إلى ارتباطه ببعض الصفات الأخرى، فالكروموسوم إكس x على سبيل المثال يحمل الجين المسؤول عن إنتاج الأنزيم جلوكوز-6-فوسفيت ديهيدروجينيز، ونقص هذا الجين في هذا الكروموسوم يؤدي إلى نقص إنتاج هذا الأنزيم في جسم المريض.
||احتمالات الإصابة بمرض أنيميا الفول||
• إذا كان الأب مصابا وكانت الأم غير مصابة وليست حاملة للجين
o نسبة إنجاب أنثى مصابة (صفر%)
o نسبة إنجاب ذكر مصاب (صفر%)
o نسبة إنجاب أنثى تحمل جين نقص إنزيم الجلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس ولا تظهر عليها الأعراض المرضية (100%)
• إذا كان الأب مصاباً وكانت الأم حاملة للجين:
o نسبة إنجاب أنثى مصابة (50%).
o نسبة إنجاب أنثى حاملة للجين (50%).
o نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%).
• اذا كان الأب غير مصاب وكانت الأم حاملة للجين:
o نسبة إنجاب أنثى مصابة (صفر%).
o نسبة إنجاب أنثي حاملا للجين (50%).
o نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%).
||أعراض مرض أنيميا الفول||
قد تتفاوت الأعراض من شخص لآخر، ويعتمد ذلك على نوع الطفرة الجينية التي يحملها وعلى نشاط كبده وقدرته على تصفية المادة الصفراء التي تنتج عن تكسر كريات الدم الحمراء وبشكل عام تشترك أعراض هذا المرض مع أعراض غيره من الأمراض الأخرى التي تسبب تكسر أو تحلل كريات الدم الحمراء، وهذه الأعراض هي ذاتها أعراض فقر الدم (الأنيميا) واليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، وأهم الأعراض التي يلحظها المريض عند إصابته بتكسر الدم ما يلي:
• تغير لون الجلد إلى الأصفر الباهت أو الشاحب.
• الإصابة بالدوار.
• تغير لون البول إلى اللون الغامق.
• فقر دم حاد .
وحينما تستمر حالة التكسر لعدة أيام في الحالات الشديدة تظهر أعراض أخرى مثل :
• فقدان الشهية للطعام، أو التقيؤ.
• اضطراب (عدم انتظام) التنفس.
• الإصابة بالاصفرار.
• مشاكل وظيفية في القلب، قد تصاحبها آلام في الصدر.
||أسباب حدوث نوبات فقر الدم الانحلالي في مرضى أنيميا الفول||
فيما يلي أهم العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة مرض أنيميا الفول بنوبة فقر الدم الانحلالي:
1. تناول بعض الأطعمة المؤكسدة مثل البقوليات بجميع أنواعها خاصة الفول والعدس والبازيلاء والفاصولياء، وفي بعض الأحيان قد يتناول مريض أنيميا الفول نوعا معينا من الأطعمة لسنوات عدة ولا يحدث تكسر في كريات الدم الحمراء ثم فجأة تتكسر الكريات بعد تناول كمية قليلة منه، ولذا ينصح مرضى أنيميا الفول بشكل عام بتجنب جميع الأطعمة المتعارف على أنها تسبب تكسر الدم.
2. تناول بعض أنواع الأدوية: يمكن أن تحدث نوبة فقر الدم الانحلالي بعد تناول بعض الأدوية المؤكسدة، ولهذا يمنع المصابون بنقص أنزيم الجلوكوز-6- فوسفيت ديهيدروجينيز من تناول بعض الأدوية، وعلى المصابين بهذا المرض تنبيه الطبيب المعالج إلى أنهم مصابون به ليتفادى وصف بعض أنواع الأدوية التي تحرض حدوث تكسر الدم لدى المريض ويعطي أنواعا مأمونة.
3. الإصابة بالالتهابات الفيروسية أو البكتيرية: حيث تعتبر العدوى في كثير من الأحيان السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم الانحلالي.
||علاج مرض أنيميا الفول||
لا يوجد علاج شاف لمرض أنيميا الفول، حيث لا يمكن التخلص منه أو منعه من الانتقال من جيل لآخر، وكما هي جميع الأمراض الوراثية فمرض أنيميا الفول ليس بالمرض المعدي ولا خطر على مخالطي المصاب أو حاملي المرض، كما أن هذا المرض لا ينتقل بالمعاشرة الجنسية، والعلاج الوحيد له يكون بالوقاية من حدوث تكسر الدم الانحلالي عن طريق تجنب التعرض للمواد المؤكسدة كبعض أنواع الأطعمة والأدوية والالتهابات بشكل عام.
ومن أهم القواعد والنصائح التي نسديها إلى مريض أنيميا الفول ما يلي:
أولاً: عدم تناول الفول والأغذية المحضرة منه مثل الفلافل، وعدم استنشاق غبار طلع نبات الفول، وبشكل عام يفضل الحذر عند تناول جميع أنواع البقوليات، وفي العادة يمنع مريض أنيميا الفول من تناول الفول بشكل تام، ولكن هناك فئة قليلة جداً يكون لديهم حساسية من أنواع أخرى من البقول قد تتطور بشكل مفاجئ، ولذا عزيزي عليك أخذ الحيطة والحذر عند تناولك لأي من أنواع البقوليات المختلفة.
ثانياً: تجنب استنشاق أبخرة بعض الكيماويات كالنفثالين والمبيدات الحشرية، لأنها قد تزيد من حدة المرض لديك.
ثالثاً: تجنب التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية وبخاصة مرض التهاب الكبد الفيروسي.
رابعاً: تنبيه الطبيب المعالج إلى إصابتك بهذا المرض، وذلك لكي يتفادى وصف بعض الأدوية التي قد تحرض حدوث تكسر الدم لديك، التي من أهمها:
• أدوية علاج الملاريا مثل الكلوراكوين : primaquine والبريماكوين chloroquine
• بعض المضادات الحيوية وأدوية السل مثل السلفوناميدات والكلورامفينكول والنتروفورانتوين.
• بعض مسكنات الألم مثل الأسبرين.
خامساً: الامتناع عن تناول فيتامين ج، لأنه يساهم في تكسير كريات الدم الحمراء.
سادساً: إذا حدث وأصيب المريض بأعراض التكسر الحاد لكريات الدم الحمراء عليك مراجعة المستشفى على الفور حتى يتم علاجه بالشكل المناسب وتحت إشراف طبيب مختص.
سابعاً: لما كان مرض أنيميا الفول أحد الأمراض الوراثية فهو ينتشر في المناطق التي يكثر فيها زواج الأقارب أو تكرار الزواج من نفس البيئة أو المنطقة أو القبيلة، ولذا ننصح بالابتعاد عن زواج الأقارب والتأكد من أن الطرف الآخر لا يحمل جينات هذا المرض في عائلته.
ثامناً: تجنب استعمال الحناء على الإطلاق، لأنه قد يسبب حالات حادة من تكسر الدم.
تاسعاً: على المرأة التي ترضع طفلاً مصاباً بمرض أنيميا الفول تجنب تناول الفول والأغذية والأدوية التي يتحسس منها طفلها.

لحجز موعد في عيادات دكتور/ حسين همام لأمراض وأورام الدم وزرع النخاع يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:

💢الدكتور حسين همام/
استشاري أورام وأمراض الدم والمناعة وأورام الغدد الليمفاوية وزرع النخاع (أطفال وبالغين)
لحجز موعد في عيادات أمراض وأورام الدم يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
----------------------------------------------------------
|||مواعيد العيادات|||
💢||عيادة(1)فرع الدقي||
رقم 6 شارع التحرير، الدقي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث مباشرة
(أيام الأحد والخميس من كل أسبوع من 7 إلى 10م)
للحجز
01552770266
💢||عيادة(٢) الهرم||
رقم 271 شارع الملك فيصل، محطة التعاون، بجوار حلواني العبد، فوق البنك العربي الأفريقي _الدور السادس
(أيام السبت والأربعاء من 5م إلى 9 مساء)
للاستعلام والحجز
1228402677
01228402677
||فيس بوك Facebook||
يمكنكم متابعتنا وقراءة كل ما هو جديد عن أمراض وأورام الدم والمناعة على صفحة العيادة على فيس بوك
عنوان صفحة العيادة على فيس بوك هو:
https://www.facebook.com/amradaldam
كما يمكنكم قراءة ومتابعة ومشاهدة فيديوهات عن المزيد من مواضيع أمراض الدم المنشورة على صفحة العيادة على الفيس بوك عبر الهاشتاج التالي:



||واتس آب Whatsapp||
يمكن ارسال استفساركم وصور التحاليل للدكتور حسين مباشرة وسيطلع عليها ويقوم بالرد عليكم في أسرع وقت على الرقم التالي 012 28402677

23/11/2025

زرع النخاع العظمي الذاتي - الأستاذ - استشاري (دكتوراه) ومدرس أمراض وسرطانات الدم والغددج اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع العظمي بالأكاديمية الطبية العسكرية

22/11/2025

أنيميا الفول - الأستاذ - استشاري (دكتوراه) ومدرس أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع العظمي بالأكاديمية الطبية العسكرية

18/11/2025

أنيميا نقص الحديد - أستاذ - استشاري (دكتوراه) ومدرس أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع العظمي

17/11/2025

الدكتور/ حسين همام – استشاري (دكتوراه) أمراض الدم الحميدة وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وزرع النخاع العظمي والمناعة وزرع النخاع العظمي
========================
رئيس قسم الدم في مستشفى الأهرامات التخصصي
عضــو الأكــاديـمـيـــة الــطــبــيــــة الــعـسـكـريـــة
استشاري أمراض الدم بمستشفيات القوات المسلحة
عـضـو الـمـجـموعـة الـمـصـريـة لأمـراض و أورام الـدم

========================
مواعيد العيادات:

💢عيادة(١)فيصل:
271 شارع فيصل الرئيسي، محطة التعاون، برج الشرطة، الدور السادس (يوجد أسانسير)، فوق البنك العربي الأفريقي الدولي
(للحجز 📞01228402677)
🕝المواعيد: السبت والأربعاء
من ٦ مساء إلي ٩مساء

💢عيادة(٢)الدقي: 6 شارع التحرير الرئيسي، الدقي، برج الأطباء، الدور الأرضي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث
(للحجز📞 01552770266 - 01067134597)
🕝المواعيد: الأحد والخميس
من ٧مساء إلي ١٠ مساء

16/11/2025

موعدنا اليوم مع الاستاذ الدكتور حسين همام استشاري امراض واورام الدم والمناعة وزراعة النخاع العظمي في عياده الدقي الساعه 7 مساءا

16/11/2025

15/11/2025

العلاج الكيماوي للسرطان -
استشاري (دكتوراه) ومدرس أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع بالأكاديمية الطبية العسكرية

15/11/2025

|||العلاج الكيماوي|||
|||Chemotherapy|||
=================
إعداد
---------------------------------------------
||مقدمة||
العلاج الكيماوي هو علاج باستخدام أدوية كيماوية ُتعرف بالعقاقير المضادة للسرطان، تقوم بالقضاء على الخلايا السرطانية و تدميرها، و تأتي الميزة الرئيسية لهذا العلاج من مقدرته على معالجة الأورام المتنقلة و المنتشرة بينما يقتصر العلاج الإشعاعي أو الجراحة على معالجة الأورام المنحصرة بمواضع محددة، و تعود فعاليته المميزة إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية بطريقة ما أكثر حساسية تجاه الكيماويات من الخلايا الطبيعية، و قد يتم استخدامه كعلاج منفرد لبعض الحالات، أو جزء من برنامج علاجي متكامل يتكون من عدة علاجات مشتركة، و يتم اتخاذ القرار باستخدام هذا العلاج بالموازنة ما بين فاعليته و آثاره الجانبية و مضاعفاته المستقبلية و بين خطورة السرطان، و بطبيعة الحال فمضاعفاته و آثاره مقبولة مقارنة بالمرض نفسه، إضافة إلى أن المردود العلاجي إيجابي بشكل كبير جدا.
و من التعابير الطبية المستخدمة في وصف العلاج الكيماوي تعبير العلاج المضاد للنمو الشاذ أي العقاقير القاتلة للخلايا، و قد يوصف أحيانا (cytotoxic) و تعبير المسممات الخلوية، (antineoplastic) أي أنه يشمل كل البنية الجسدية، حيث تنتقل العقاقير الكيماوية عبر الدورة الدموية.
||حول الجرعات و الخطط العلاجية||
تكون الجرعات و الجدولة الزمنية لكل عقار كيماوي محددة بشكل نموذجي لدى معظم أنواع الأورام، وأغلب الأطباء يتبعونها كعلاج موحد مع اختلافات هامشية، و بالمقابل قد يتبع الأطباء خطط علاجية مختلفة عند بعض الحالات، تتكون من عقاقير مختلفة و بجدولة زمنية مختلفة لمعالجة أورام معينة بمراحل معينة، و بطبيعة الحال ثمة عوامل و اعتبارات يتم على ضوئها ترتيب الخطة العلاجية و تحديد العقاقير المستخدمة، و تشمل هذه العوامل نوع الورم و درجته، و تصنيف مرحلته (أي مواضعه و مدى انتشاره)، و عمر المريض و حالته الصحية العامة، إضافة إلى المشاكل الصحية المصاحبة مثل أمراض الكبد و الكليتين، و أنواع علاجات الأورام المتلقاة في السابق إن وجدت، و بالطبع يستعين الأطباء بالنشرات الطبية الدورية، التي تصف الخطط المتبعة و المردود العلاجي عند الحالات المشابهة.
||الجرعات||
يعد هامش الاستخدام لمعظم الأدوية العادية غير مقيد، و خصوصا الأدوية التي يمكن تناولها دون وصفة طبية، بمعنى أن جرعات مختلفة منها قد تؤدي الغرض العلاجي بفاعلية و أمان، فمثلا قد تشير الملصقات بعلبة الأسبرين إلى إمكانية تناول قرصين يوميا للصداع المعتدل، بينما مجرد الاكتفاء بتناول قرص واحد قد يكون فعالا، بينما بالمقابل يختلف الأمر تمامًا عند التعاطي مع العقاقير الكيماوية، حيث يكون هامش الاستخدام الآمن و الفعال مقيد و محدد، فتناول مقدار قليل جدا لن يكون فعالا في معالجة السرطان، و تناول مقادير كبيرة قد يسبب تأثيرات جانبية خطرة، لذا يلزم دوما حساب الجرعات بكل دقة.
و يعد الملليجرام وحدة قياس الجرعات المعتادة و المعتمدة، و تحسب الجرعة عند كل مريض بطريقتين، إما بناءا على وزن الجسم أو بناءا على مساحته السطحية، فمثلا قد تبلغ الجرعة القياسية لعقار ما عشرة ملليجرام لكل كيلوجرام أي 10 مج / كجم، بالتالي فالجرعة عند مريض يزن ثلاثون كيلوجراما تبلغ 300 ملليجرام، بينما يتم بالمتر المربع بناءا على وزن و طول الجسم، (body surface area BSA) احتساب المساحة السطحية للجسم.
و من الطبيعي أن تختلف الجرعات بين الاطفال و البالغين، كما قد يتم تعديل الجرعات تبعا لعوامل و اعتبارات مختلفة، مثل ضعف الحالة الغذائية للمريض، و العقاقير المصاحبة التي يتم تناولها، و مدى استخدام العلاج الإشعاعي أثناء دورة العلاج الكيماوي، إضافة إلى تعدادات الدم و تغيراتها، و المشاكل الصحية الأخرى و خصوصا بالكبد و الكليتين.
||الخطط العلاجية||
يتم تلقي العلاج الكيماوي عادة في حلقات أو جرعات متكررة، دورة علاجية (ليوم أو لعدة أيام) ثم دورة نقاهة (عدة أيام أو أسابيع) و هكذا لحين انتهاء البرنامج العلاجي، و بصفة عامة يتم استخدامه خلال فترات زمنية متطاولة لتخفيض كم الخلايا السرطانية بالتدريج، إلى الحد الذي يتمكن فيه نظام المناعة بالجسم من السيطرة على أي نمو ورمي، إضافة إلى أن المدة الزمنية ما بين الجرعات توضع لتحقيق أكبر تأثير على الخلايا السرطانية و بنفس الوقت إعطاء فترة كافية للسماح للخلايا العادية كي تتعافى، و في اغلب الأحوال يتلقى المرضى الجرعات كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع خلال فترة تمتد من أربعة إلى إثنتي عشر شهرا أو أكثر عند بعض أنواع الأورام، خصوصا أورام الدم التي قد تمتد دوراتها العلاجية التي تستهدف الوقاية إلى فترة سنتين أو أكثر، مثل حالات اللوكيميا اللمفاوية الحادة، و ذلك حسب البرنامج العلاجي المتبع عند كل حالة.
و نظرًا لما لأنواع العقاقير الكيماوية من تأثيرات بدرجات متفاوتة على الخلايا و الأعضاء الطبيعية العادية السليمة، (الأمر الذي يؤدي إلى نشوء التأثيرات و المضاعفات الجانبية المصاحبة)، يتم عادة إجراء مختلف التحاليل المخبرية قبل البدء بالدورات العلاجية، مثل تعداد الدم الكامل و تحاليل وظائف الكِلى و الكبد، إضافة إلى إجراء تقييم دوري لتأثيرات العقاقير المعطاة على بعض الأعضاء الحيوية، و قد يستلزم ظهور أية معطيات غير عادية من خلال هذه الفحوصات و التحاليل إلى تعديل الجرعات، أو تغيير بعض الأدوية أو تأخير العلاجات، إضافة إلى استباق بعض الأعراض الجانبية، بإتخاذ بعض التدابير مثل زيادة معدلات أخذ المحاليل بالجسم (بالمحاليل أو بشرب كميات كبيرة من الماء)، و معادلة بعض المركبات، أو تناول أدوية مانعة لهذه الأعراض، أو عقاقير مساندة لبعض الأعضاء الحيوية لوقايتها.
||التأثيرات الجانبية المصاحبة للعلاج الكيماوي||
ما أن تحقن الأدوية المضادة للسرطان بالدورة الدموية حتى تبدأ عملها في التأثير على الخلايا السرطانية، التي هي بصفة عامة خلايا نشطة و سريعة النمو و الانقسام و غزيرة التكاثر، و بالمقابل يشمل مفعول العقاقير بعض الخلايا الطبيعية السليمة سريعة النمو و غزيرة الإنتاج و دائمة الاستبدال مثل خلايا النخاع العظمي و أنسجة الجهاز الهضمي، الأمر الذي يؤدي إلى نشوء التأثيرات و المضاعفات الجانبية المصاحبة لتلقي العلاجات، و لحسن الحظ فأغلب هذه التأثيرات قابلة للإنعكاس أي أنها مؤقتة، و تزول غالبا بمجرد التوقف عن تناول العلاجات، و بعضها يزول حتى قبل أن تنتهي.
ومن الأعراض الجانبية لهذه الادوية:
|إحباط (تكسيل) النخاع العظمي|
من أهم التأثيرات المصاحبة للعلاج الكيماوي هي حدوث انخفاضٍ بمقدرة الجسم على إنتاج الكم اللازم من كريات الدم المختلفة، فيما يعرف اصطلاحًا بإحباط النخاع العظمي، (و النخاع هو النسيج الإسفنجي اللين المتواجد داخل العظام و الذي يقوم بإنتاج خلايا الدم المختلفة بشكل متواصل)، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تدني معدلات كريات الدم مما قد يعرض المريض لعدة مخاطر: خطر ضعف الجهاز المناعي نتيجة لتدني معدل الكريات البيضاء مما يؤدي إلى سهولة التقاط العدوى المختلفة، دون القدرة على مقاومتها، و خطر نشوء فقر الدم نتيجة لنقص معدل كريات الدم الحمراء، ثم خطر سهولة النزف و فقد القدرة على إلتئام الجروح أو القطوع أو التمزقات بأي موضع بالجسم نتيجة انخفاض معدل الصفائح الدموية. و تستمر وضعية إحباط النخاع لبعض الوقت لحين تعافيه و عودته إلى وتيرة الإنتاج العادية، و حسب الحال فقد يتم تعديل الجرعات العلاجية أو تخفيضها أو تأجيلها أو إيقافها لحين عودة تعداد خلايا الدم إلى المستوى الملائم.
|انخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء|
تعد كريات الدم البيضاء من العناصر الرئيسية بالجهاز المناعي، فهي تكافح العدوى و تدافع عن الجسم بمهاجمة الأجسام الغريبة، مثل البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات أو الجراثيم المختلفة أو أية أجسام غريبة بالجسم، و تقضي عليها بوسائل متعددة، مثل التهامها أو إفراز سموم لتدميرها، و ذلك حسب آلية عمل أنواع خلايا الكريات البيضاء المختلفة، و عندما يكون النخاع العظمي محبطا نتيجة للعلاج الكيماوي، تنخفض مقدرته على إنتاج الكريات البيضاء بالأعداد اللازمة، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض معدلاتها بالدم، و تدني تعداد خلاياها الفعالة و خصوصا الخلايا المتعادلة النشطة في مكافحة العدوى المختلفة، مما يفقد الجسم مناعته الطبيعية و يضعف جهاز المناعة، و يتعرض المريض لخطر التقاط مختلف أنواع العدوى بسهولة، و التي يمكن لبعضها تهديد حياته في فترة زمنية قصيرة... و من هنا يستدعي الأمر دوام مراقبة تعداد الكريات البيضاء بالدم خلال العلاجات تحسبا لإنخفاضها عن المستوى العادي، و دوام التنبه لظهور أعراض أية عدوى، إضافة إلى اتخاذ كافة الاحتياطات لمنع حدوثها، بما في ذلك عزل المريض كليا في بيئة محمية قدر الإمكان عند تدني التعداد للمحافظة على سلامته (وهي وحدات العزل الموجودة في أقسام أمراض الدم)، و من علامات وجود العدوى لدى المريض و التي يلزم التحسب لظهورها و إخطار الطبيب المعالج:
الحمى و ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أكثر من ثمانية و ثلاثين درجة مئوية وارتجاف أو شدة التعرق أو السعال و قصر النفس أو صعوبة التنفس أو التهابات أو بقع بيضاء أو حمراء بالفم و اللثة أو تغير لون اللثة أو حرقة أو ألم عند التبول أو التبرز، أو وجود رائحة بالبول أو إحمرار أو ألم أو انتفاخ في أي موضع بالجلد أو تقرح بأي جرح غير ملتئم.
و من التوصيات التي يلزم مراعاتها عند تدني تعداد الكريات البيضاء بالدم:
• ضرورة مراعاة غسل الأيدي باستمرار للمريض المريض و لجميع أفراد العائلة و الفريق الطبي و استعمال الصابون الطبي و المحاليل المعقمة و المطهرة.
• استخدام غسولات الفم غير الكحولية و التركيز على نظافة الفم و الأسنان باستمرار.
• إبعاد المريض عن المرضى و من يكون مصابا بأحد الأمراض المعدية سهلة الانتشار مثل الأنفلونزا، و التقليل من الزيارات أو منعها، مع مراعاة عدم ملامسة المريض للأزهارالتي تقدم كهدايا أو تناول مأكولات غير موثوقة أو المصافحة دون تعقيم الأيدي أو السماح بتقبيل المريض.
• إبعاد المريض عن المرضي حديثي التطعيم باللقاحات الحية مثل الحصبة، و تجنب إعطاء المريض أية تطعيمات أو لقاحات دون موافقة الطبيب المعالج، و خصوصا اللقاحات الحية التي ُتمنع تماما.
• إبعاد المريض عن الحيوانات المنزلية و تجنب تغيير ديكورات المنزل أو طلائه أثناء دورات العلاج.
• إبعاد المريض عن التجمعات و الأسواق و المواصلات العامة و تجنب الألعاب الجماعية.
• إبعاد المريض عن التواجد تحت أشعة الشمس المباشرة و تجنب حروقات الشمس، و عدم حلاقة شعر المريض بالشفرات العادية و استخدام آلة الحلاقة الكهربائية لتجنب الجروح، و تجنب حلاقة الوجه عند المراهقين.
• مراقبة حرارة المريض دوريا بفترات متقاربة و محددة و إبلاغ الطبيب المعالج في الحال إذا تجاوزت درجة الحرارة الثمانية و الثلاثين درجة مئوية.
• تجنب الأطعمة النيئة و غير المطهية جيدا مثل سلطات الفواكه و الخضراوات الطازجة أو سلطة السمك النيئ و الجبن الطبيعي و الألبان غير المبسترة و البيض النيئ، و الفواكه الطازجة أو المجمدة أو المجففة، و البهارات و التوابل و العصائر و مثيلاتها التي تحضر باردة.
• عدم إعطاء التحاميل أو قياس الحرارة شرجيا.
|انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء|
كريات الدم الحمراء من العناصر الأساسية بالدم و تمثل حوالي نصف حجمه، و تحتوي علي بروتين الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين من الرئة إلى مختلف أعضاء و أنسجة الجسم، و عند إحباط النخاع تحت العلاج الكيماوي تنخفض معدلاتها بالدم و يهبط مستوى الهيموجلوبين مما يؤدي إلى حدوث ما يعرف بفقر الدم أي الأنيميا، و يصبح الدم (خفيفا) حسب التعبير الشائع، و يبدو المريض شاحبا و متعبا و يشعر بالإرهاق و بالضعف، لأن الدم لا يحمل الأكسجين الكافي إلى القلب و الرئتين و العضلات و مختلف الأعضاء، و بطبيعة الحال يتم القياس الدوري لمعدلات الكريات الحمراء و الهيموجلوبين و تقصي أعراض فقر الدم و التي منها:
شحوب البشرة و ابيضاض الشفتين الشعور بالضعف و سهولة الإنهاك البدني الصداع والدوار الإغماء قصر و ضيق التنفس و اللهاث لأدنى مجهود وجيب القلب و سرعة النبض طنين الأذنين الشعور بالبرد.
و من التوصيات عند نشوء فقر الدم:
• تحديد نشاطات المريض المرهق بدنيا و زيادة معدلات الراحة و الاسترخاء.
• مراعاة ضرورات التغذية الجيدة و الكافية، و الغنية بالمغذيات و بالسعرات الحرارية و البروتين، و خصوصا تناول الخضار الخضراء، و اللحوم الحمراء و الكبد و البقوليات.
• زيادة معدلات التروية و تناول المزيد من السوائل و العصائر المختلفة، و تجنب تناول المنبهات مثل القهوة و مركبات الكافيين.
|نقص الصفائح الدموية|
للصفائح الدموية أهمية بالغة بدورها، لفعاليتها في حماية الأنسجة المختلفة من النزف بإغلاقها لمواضع الجروح أو القطوع بأي موضع بالجسم، و ذلك لدورها الرئيسي في تكوين تجلطات الدم، و انخفاض معدلاتها يعرض المريض لمخاطر سهولة النزف و فقد الدم لخاصية التجلط، لذا تلزم مراقبة تعدادها و التحسب لانخفاض معدلاتها أثناء المعالجات، و اتخاذ كافة الاحتياطات لمنع حدوث الجروح أو الكدمات، حتى البسيط منها و الذي يمكنه التسبب بنزيف حاد يصعب وقفه عند تدني المعدلات، و من علامات نقص الصفائح الدموية:
ظهور طفح أو حبيبات و بقع محمرة تحت الجلد أو كدمات غير مبررة بلون غامق أو سهولة النزف من اللثة أو من الأنف نزف من الأنف لا يتوقف ظهور علامات النزف بالبراز (احمر أو اسود) أو في البول (وردي، احمر، بني) أو في القيء (احمر أو بني داكن).
و من الإحتياطات التي ُتراعى لتجنب حدوث النزف:
مراعاة نظافة الفم و طراوته و تنظيف الأسنان بفراشي ناعمة و معاجين ملطفة، و تجنب غسولات الفم التي تحتوي على الكحول، تلافيا لجفاف الفم و اللثة و منعا لسهولة النزف.
تناول رشفات من الماء أو العصائر باستمرار لترطيب الفم، و استخدام مرطب الشفاه لمنع تشققاتها.
توصية المريض للتمخط بلطف و عدم نفخ الأنف لتنظيفه.
تجنب حدة السعال و استشارة الطبيب لوصف شراب سعال مناسب.
عند وجود إمساك يوصى المريض بتجنب محاولة التبرز بشدة أو الحزق، و يلزم استشارة الطبيب لوصف الملين المناسب.
تجنب استخدام الترمومتر شرجيا لقياس الحرارة، و عدم إعطاء التحاميل أو الحقن الشرجية.
تجنب الألعاب الجماعية أو أي نشاط قد يتسبب في التكدم أو الوقوع و إحداث إصابات و كذلك تجنب حمل أثقال كبيرة.
ارتداء الأحذية الخفيفة دائما لحماية الأقدام، و ارتداء الملابس الواسعة.
تجنب تناول الأسبيرين أو أي من مركباته أو أي عقار غير ستيرويدى أو مضادات الحموضة دون موافقة الطبيب المعالج.
زيادة معدلات التروية لتجنب الإمساك و للحفاظ على رطوبة الفم و دورة الجهاز الهضمي.
تناول الأغذية الغنية بالبروتينيات، و تجنب الخضروات الطازجة و القاسية و صعبة الهضم.
|تساقط الشعر|
تسبب بعض العقاقير الكيماوية التساقط و لها تأثير أكثر من غيرها على بصيلات الشعر، و من غير الممكن تجنب حدوث ذلك، و قد يتساقط الشعر بسرعة ملحوظة، و الشائع أن يتم ذلك تدريجيا، و يستمر أحيانا لعدة أسابيع و قد يشمل مناطق أخرى غير شعر الرأس خصوصا عند البالغين، و قد يكون التساقط جزئيا أو يشمل كل الرأس، كما انه مؤقت و عادة ما يعود الشعر إلى نموه الطبيعي الكامل بعد توقف العلاجات و خلال فترة زمنية لا تتجاوز عدة اشهر، و قد ينمو بلون وبنية مختلفة قليلا، و قد يكون الأمر صعبا على المريض أو المريضة و حتى على الأهل نظرا لتغير المظهر الخارجي بشكل كبير و لدلالته على حالة المرض، و قد يرغب المريض في ارتداء شعر مستعار و ذلك لا يؤثر على عودة نمو الشعر ثانية، و يفضل تقصير الشعر بعيد البدء في المعالجة أو حلقه كليًا، و ارتداء أغطية الرأس المناسبة لتجنب تعرض فروة الرأس مباشرة للشمس أو للبرد، كما ينصح دائما أثناء فترة التساقط باستعمال غسولات الشعر الملطفة، و عدم استعمال مجففات الشعر أو الكيماويات مثل الصبغات...
وفيما يلي بعض المقترحات حول فقدان الشعر:
ينصح الأهل بإبعاد مشاعرهم الخاصة حول الموضوع، و جعل الأمر عاديا أن يكون المرء أصلع.
بمجرد بدء المعالجة، يفضل استعمال غسولات الشعر من النوع الملطف الخاص بالشعر الضعيف، و تنشيف الشعر برفق دون دلك، و تسريحه بلطف باستخدام فراشي ناعمة الأهداب أو أمشاط متسعة .
تهيئة المريض لتقبل التغيرات بمظهره، و تقصير شعره بالطريقة التي تناسبه.
تجنب استعمال مجففات الشعر أو العاقصات أو الأصباغ أو الكيماويات.
عند الرغبة في ارتداء شعر مستعار، يفضل اختياره قبل البدء في المعالجة ليطابق الشعر الأصلي.
استخدام وسائد من نسيج أملس لتجنب احتكاك و فرك فروة الرأس بالشعر المتساقط.
ارتداء القبعات المناسبة و ترك المريض يختارها حسب رغبته، و حماية الرأس من التعرض للشمس أو البرد.
حلق شعر الرأس كليًا إن لم يمانع المريض، فذلك يخفف من مشاكل التعامل مع تساقط الشعر.
|تأثيرات الفم و الحنجرة|
الخلايا الطبيعية المكونة لأجزاء القنوات الهضمية بما في ذلك الفم، تنمو و تتكاثر بوتيرة سريعة و هي دائمة الاستبدال، و بالتالي تتعرض للأذى سريعا جراء العلاج الكيماوي، و تطرأ بالفم مضاعفات مختلفة، مثل التهابات الغشاء المخاطي و التقرحات و الجفاف و صعوبة البلع، إضافة إلى تغييرات الطعم، وبالمحافظة على نظام تغذية جيد و ملائم و العناية الصحية التامة بالفم والأسنان يمكن التقليل من شدة تأثيرات العلاجات، بما في ذلك التنظيف و التطهير الجيد للفم على الدوام و خصوصا بعد تناول الوجبات، و الفرك بالفرشاة لتنظيف و إزالة الترسبات بين الأسنان، كما يلزم اختيار منتجات العناية بالفم بدقة، حيث ينبغي تجنب الأنواع التي يمكن أن تجرح الأنسجة الحساسة و غسولات الفم التي تحتوي على الكحول ، و النكهات المختلفة لمعاجين الأسنان قد تهيج الأنسجة و تسبب حرقة اللثة و لذلك فمن الأفضل استخدام معاجين ملطفة، و قد لا يكون كافيا لإزالة الترسبات شطف الفم و التمضمض بالغسولات، و خصوصا عند جفاف الفم لأنها تكون أثقل و أكثر سمكا، و لذلك ينبغي استخدام فراشي و عيدان الأسنان أو الخيوط السنية أو مماسح الأسنان (قطعة إسفنج مثبتة على عود خشبي)، و التي تستخدم أيضا لتنظيف سقف الحلق و اللسان، كما ينبغي على الدوام المحافظة على رطوبة الشفتين باستخدام مرطبات الشفاه المناسبة منعا للتشقق...
ومن المقترحات التي تساعد على معالجة مشاكل الفم:
المحافظة على رطوبة الأغشية المخاطية بالفم بشكل دائم، و تناول المزيد من السوائل، و يفضل بعض المرضي امتصاص الحلوى الصلبة منزوعة السكريات أو العلكة أو الرقائق المثلجة لعصائر الفواكه، للتلطيف و الشعور بالراحة.
تجنب الأطعمة و المشروبات عالية الحمضية، مثل عصير البرتقال أو العنب، بدلا منها يمكن تجربة عصير التفاح أو العصائر حلوة المذاق، و ينبغي أيضا تجنب المشروبات المكربنة و الغازية.
تجنب الأطعمة كثيرة التوابل و البهارات اللاذعة و الحريفة و كثيرة الملح، أو الأطعمة الخشنة،
و ينصح بتناول الأطعمة اللينة مثل أنواع الحساء و أطباق البطاطا المهروسة و أنواع العصائبية و الهلام في الوجبات المختلفة.
الاحتفاظ بالأطعمة بدرجة حرارة الغرفة أو مبردة قليلا، فالأطعمة مرتفعة السخونة تزيد من المتاعب، و تناول الأطعمة المبردة مثل الفواكه الطازجة خصوصا عالية المحتوى المائي مثل البطيخ و الشمام، أو الآيس كريم.
مراعاة أن يستخدم المريض الفراشي الإسفنجية أو المماسح القطنية لتنظيف الأسنان و إن كان المريض صغيرا جدا فيمكن استخدام قطعة شاش معقمة يتم عصبها حول الإصبع و يتم التنظيف بنعومة.
استخدام تركيبة الملح و الصودا لغسولات الفم (نصف ملعقة صغيرة من الملح مع ملعقتين كبيرتين من بيكربونات الصوديوم مذابة في حوالي اللتر من الماء)، أو محلول بيكربونات الصوديوم (ملعقة صغيرة في حوالي الربع لتر من الماء) كل ساعتين إلى ثلاث ساعات و عقب الوجبات، و إغراء المريض للمداومة على ذلك.
ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج عند وجود أي بقع حمراء داكنة أو بيضاء ناصعة أو مواضع مؤلمة بالفم أو اللثة
ضرورة المحافظة على المستوى الأفضل من البروتينات و السعرات الحرارية بنظام التغذية اليومي.
عند نشوء تغيرات في مذاق الأطعمة مثل الطعم المعدني اللاذع، ينصح باستخدام أوعية و صحون بلاستيكية أو ورقية، و يمكن تجربة العصائر الحامضة مثل الليمونادة أو البرتقال (عند عدم وجود التهابات بالفم) أو أنواع البيتزا و رقائق البطاطا، و غمس اللحوم في عصائر الفاكهة الحلوة أو صلصة الصويا، و نشير إلى أن الأمر نسبي و يختلف المرضي في تفضيلهم للأطعمة، إلا أن التنوع ضروري و مفيد ومغرٍ للمريض، سواء للمحافظة على مستوى التغذية المطلوب، أو لمعرفة الأطعمة التي يفضلها المريض خلال كل دورة علاجية، حيث و غالبا ما تحدث تقلبات في التطعم أثناء العلاج الكيماوي، و ما قد يفضله المريض اليوم، قد يعافه بشدة في يوم آخر أو العكس.
|الغثيان و التقيؤ|
تعتبر بعض أدوية العلاج الكيماوي من أكثر مسببات الغثيان و التقيؤ المتعلقة بعلاجات السرطان شيوعا، نوع العقار الكيماوي المستخدم و جرعاته و الجدولة الزمنية و قنوات تلقي الأدوية، إضافة إلى العوامل الشخصية بكل مريض، كل هذه عوامل مؤثرة تحدد مدى نشوء الغثيان و التقيؤ و شدتهما، و لوحظ أن الغثيان المباشر الذي يطرأ أثناء تناول الجرعات أو خلال ساعات قليلة عقب انتهاءها، يظهر عادة عند المرضى ممن تعرضوا للغثيان أو التقيؤ خلال الدورة العلاجية السابقة.
ويلاحظ انه ليس حتميا أن يعاني كل المرضى من الغثيان أو التقيؤ خلال فترات العلاج، و عادة ما تتحدد وتيرة و نمط حدوثهما و نوع العقار المسبب لهما عند المريض عقب تلقي عدة دورات علاجية، كما أن الأمر يتطلب وقتا حتى يعتاد المريض على أدويته و لا تعود مثل هذه التأثيرات إلى الظهور، و نشير إلى انه ليس ثمة علاقة بين الغثيان أو شدته، و فاعلية العقار المستخدم لمعالجة السرطان.
و يتم عادة تجنب الغثيان أو التخفيف من شدته بتعاطي بعض الأدوية المانعة قبل المباشرة بالعلاج الكيماوي ومنها الزوفران...
والمقترحات التالية مفيدة لمعالجة الغثيان و التقيؤ:
التأكد من تناول الأدوية المانعة للغثيان تحت إشراف الطبيب قبل المباشرة بحقن العقاقير الكيماوية، و استشارة طبيب الأورام حول ضرورتها من عدمه خلال كل جرعة، إضافة إلى استشارته حول إمكانية استخدام أية مهدئات تساعد المريض على الاستكانة و النوم أثناء نوبة الغثيان الحاد.
عند بدء نوبة الغثيان و حدوث التقيؤ، ينبغي عدم إعطاء المريض أية أطعمة أو سوائل إلى أن تتم السيطرة على التقيؤ و يتوقف، (قد يلجا الطبيب بالمستشفى إلى الاعتماد على التغذية الوريدية فقط لمنع الجفاف عن المريض)، و بعدها يتم إعطاؤه السوائل الصافية (مثل الماء، عصائر الفواكه، مكعبات الفواكه المثلجة، مرق الحساء الصافي، المشروبات غير المكربنة بنكهة الفاكهة)، برشفات صغيرة كل نصف ساعة (ثلاثين إلى ستين سنتمتر مكعب) تتم زيادتها تدريجيا، و حين يصبح المريض قادرا على الاحتفاظ بالسوائل، يتم تناول أطعمة أكثر صلابة (مثل الفواكه الطازجة خصوصا عالية المحتوى المائي مثل البطيخ و الشمام و الكيوي، الخضروات المسلوقة و المهروسة مثل البطاطا أو الجزر، الزبادي)، و من ثم البدء بالأطعمة الصلبة.
التأكد من إمكانية تناول الحليب أو مضادات الحموضة قبل تناول الأدوية الموصوفة على هيئة برشامات، فبعضها لا يتم تناوله مع الحليب.
تغذية المريض بأطعمة خفيفة قبل ثلاث أو أربع ساعات من موعد جرعة العلاج، من المفيد للكثير من المرضي تناول الأطعمة اللينة أو أنواع الحساء، أو مخفوق الحليب و هلام الفواكه أو العسل أو السوائل مثل العصائر.
كما هو المعتاد مع كل المرضى أثناء العلاج الكيماوي أو علاجات السرطان الأخرى، يفضل دائما تناول وجبات خفيفة متعددة على مدار اليوم بد ً لا من وجبات رئيسية ثقيلة، و ينصح عند توقع الغثيان بأن يتناول المريض وجبة خفيفة بلقمات صغيرة و بدون استعجال، مع المضغ التام و ضرورة تجنب امتلاء المعدة، و تناول السوائل قبلها بفترة كافية (نصف ساعة إلى ساعة)، و تناول الأطعمة الباردة نسبيا أو بدرجة حرارة الغرفة بد ً لا من الساخنة.
تجنب تقديم الأطعمة كثيرة الدهنيات أو المقلية بالزيوت أو الحريفة و المتبلة أو حلوة المذاق أو الأطعمة ذات الروائح القوية.
ضرورة التهوية الجيدة و التخلص من الروائح القوية خصوصا روائح المطبخ، فالروائح تثير الغثيان عادة وينصح بتجنب تواجد المريض قرب المطبخ عقب تناوله الجرعة العلاجية، و قد يكون مفيدا تناول الطعام في غرفة جيدة التهوية أو في الهواء الطلق أو استخدام المراوح، و عند شرب السوائل يفضل استعمال الأكواب ذات الأغطية و التي تحتوي على قشة ماصة.
ضرورة دفع المريض إلى الاسترخاء و الراحة عقب تناول الطعام، و تحديد نشاطاته، و تجنّب الاستلقاء أفقيا لمدة ساعة على الأقل لأن ذلك من شانه زيادة الغثيان، و إبقاء الرأس بوضع عمودي مرتفع.
تجنب تقديم الأطعمة أو الأصناف المفضلة للمريض عند الغثيان، لأن ذلك قد يجعله يعافها مما يزيد من مشاكل فقد الشهية و قلة الأكل و نقص المغذيات.
ارتداء ملابس واسعة و فضفاضة و مريحة.
تناول أطعمة جافة عند النهوض في الصباح، (مثل البسكويت المملح و الخبز المحمص
===================================
لحجز موعد في عيادات دكتور/ حسين همام لأمراض وأورام الدم وزرع النخاع يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
------------------------------------------------------------

💢الدكتور حسين همام/
استشاري أورام وأمراض الدم والمناعة وأورام الغدد الليمفاوية وزرع النخاع (أطفال وبالغين)
لحجز موعد في عيادات أمراض وأورام الدم يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
----------------------------------------------------------
|||مواعيد العيادات|||
💢||عيادة(1)فرع الدقي||
رقم 6 شارع التحرير، الدقي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث مباشرة
(أيام الأحد والخميس من كل أسبوع من 7 إلى 10م)
للحجز
01552770266
💢||عيادة(٢) الهرم||
رقم 271 شارع الملك فيصل، محطة التعاون، بجوار حلواني العبد، فوق البنك العربي الأفريقي _الدور السادس
(أيام السبت والأربعاء من 5م إلى 9 مساء)
للاستعلام والحجز
1228402677
01228402677
||فيس بوك Facebook||
يمكنكم متابعتنا وقراءة كل ما هو جديد عن أمراض وأورام الدم والمناعة على صفحة العيادة على فيس بوك
عنوان صفحة العيادة على فيس بوك هو:
https://www.facebook.com/amradaldam
كما يمكنكم قراءة ومتابعة ومشاهدة فيديوهات عن المزيد من مواضيع أمراض الدم المنشورة على صفحة العيادة على الفيس بوك عبر الهاشتاج التالي:



||واتس آب Whatsapp||
يمكن ارسال استفساركم وصور التحاليل للدكتور حسين مباشرة وسيطلع عليها ويقوم بالرد عليكم في أسرع وقت على الرقم التالي 012 28402677 See less