01/01/2025
(For English Scroll Down)
يوم 22 من ديسمبر عام 2024 ، استقبل قسم جراحة الأوعية الدموية بمستشفى 6 أكتوبر بالدقي تحدياً ليس بالجديد على أطبائه حيث تم تحضير مريضاً يبلغ من العمر 65 سنة ، مدخن ، مصاب بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم يعاني من تشنجات وعرج متقطع وشديد بالساق اليمنى عند السير لمسافة تقل عن 200 متر لفترة زمنية طويلة وبالفحص السريري وعمل الأشعات اللازمة تبين وجود انسداد كلي بكامل الشريان الفخذي السطحي للطرف السفلي الأيمن - نتيجة لوجود قصور حرج بالشرايين المغذية للطرف السفلي الأيمن وهو أحد أشكال مرض تصلب الشرايين - دون دليل أو علامة واضحة تساعد أطباء جراحة الأوعية الدموية في العثور على بداية (فوهة) تفرع شريان الفخذ الأصلي لشريان الفخذ السطحي مما شكل تحدياً كبيراً للتنبؤ بموقع التفرع ليتم ادخال القسطرة التوجيهية فيه واستكمال الإجراء الطبيعي لتوسيع الشريان بالبالونة وبعد تتبع قطر شريان الفخذ الأصلي ومقارنته بالجهة الأخرى نجح فريق جراحة الأوعية الدموية بقيادة د. أحمد رضوان - استشاري ورئيس قسم الأوعية الدموية بالمستشفى - بالتنبؤ بمكان بداية الإنسداد و إدخال سلك توجيهي عبر أنوب القسطرة حيث تم إدخاله في شريان الفخذ الأيسر للتمكن من خلاله الوصول إلى الجهة اليمنى ومن ثم إدخال بالونة توسيعية لتوسيع الشريان بطوله مروراً بتوسيع شرايين الساق ، ما أدى في النهاية بوصول تروية جيدة على طول الفخذ والساق و شعور المريض بالرضا والتحسن في وقت قصير.
جديراً بالذكر أن نسبة نجاح إدخال القسطرة بشريان ليس له فوهة واضحة يشكل عائقاً على بعض الأطباء وعند فشل عدة محاولات قد يضطر المريض لإجراء عملية جراحية تسمى " جراحة مجازة الشريان المأبضي " أو إستخدام مناورة أخرى عن طريق إدخال أنبوب القسطرة من خلال الشريان المأبضي يجبر المريض بذلك على الإستلقاء على بطنه طوال العملية.
شكر خاص لأبطال الملحمة :-
د. أحمد رضوان
- استشاري ورئيس قسم جراحة الأوعية الدموية-
د. يزيد الحاج
طبيب مقيم بقسم جراحة الأوعية الدموية
د. رضوان محمد
طبيب مقيم بقسم جراحة الأوعية الدموية
رنا
- تمريض الأشعة -
الشافعي
- أخصائي الأشعة -
On December 22, 2024, the Vascular Surgery Department at 6th of October Hospital in Dokki faced a challenge that was not new to its team. They prepared a 65-year-old patient, a smoker , Diabetic and Hypertensive, who had been suffering from severe cramps and intermittent claudication in his right leg for a long time. He experienced difficulty walking distances of less than 200 meters. By clinical examination and imaging revealed a flush occlusion of the Superficial Femoral Artery "SFA" in the right lower limb due to critical ischemia caused by atherosclerosis. However, our vascular surgeons were unable to clearly identify the site of the proximal stump (ostium) of the SFA could be managed by retrograde contralateral, antegrade ipsilateral, or retrograde popliteal approaches, which posed a significant challenge in predicting the branching point to insert the guide catheter and proceed with balloon angioplasty.
By tracing the diameter of the "Common Femoral Artery" and comparing it with the other side, the vascular surgery team, led by Dr. Ahmed Radwan — Consultant and Head of the Vascular Surgery Department at the hospital — successfully predicted the location of the ostium of the SFA . They inserted a guidewire through a catheter introduced via the left "Common Femoral Artery", enabling access to the right side. A balloon was then used to dilate the SFA along its length, including the arteries of the leg. This resulted in improved blood flow throughout the thigh and leg, with the patient experiencing significant improvement and satisfaction in a short period.
It is worth noting that the success rate of catheter insertion in arteries without a clearly defined origin (Stump) can be a challenge for many vascular surgeons. If multiple attempts fail, the patient may require a bypass surgery called "Femoro-popliteal bypass" or an alternative approach involving catheter insertion through the popliteal artery( Retrograde popliteal approaches). This latter method requires the patient unfavorably to lie face down (Prone in position) throughout the procedure.
Special thanks to the heroes of this achievement:
Dr. Ahmed Radwan
(Consultant and Head of the Vascular Surgery Department)
Dr. Yazid Al-Hajj
(Resident Physician, Vascular Surgery Department)
Dr. Radwan Mohamed
(Resident Physician, Vascular Surgery Department)
Mrs. Rana
Radiology Nurse at 6th of October Hospital in Dokki
Mr. Al-Shafei
Radiology Specialist at 6th of October Hospital in Dokki
