Dr.Sanaa Farghal - scientific page

16/07/2025

الزملاء الافاضل
استكمالا لسلسلة ال
Congenital fetal abnormalities
هنتكلم عن
Fetal Anorectal malformations
ARM
Diagnosis from 28-34 weeks
——
كيفية التشخيص ببساطة شديدة ال
كلنا بنعرف نجيب الview اللي بنعرف بيه
الfetal gender
هو نفسه اللي بنشوف بيه ال
Fetal a**s
دائرتين
داخل بعض مختلفين في echogenicity
زي الصورة
لازم نتعود رؤية الnormal
حتي يتسني لنا اكتشاف الabnormalities
———-
♦️Normal sign
علامة الهدف (Target sign)🔺
ظهور حلقة مفرغة (hypoechoic) حول نقطة (echogenic) تمثل العضلة المحيطة واللمعاء
💥Abnormal sign
————
علامة الخط (Line sign)💥
في حالات الإغلاق الكامل للش*ج، يُرى شفرة عظمية رقيقة بدل الهدف الدائري. تظهر بصورة
خط رفيع
Echogenic
———
علامة القمع (Funnel sign)💥

بدلا من رؤية الفتحة الش*جية الطبيعية (التي تبدو كهدف أو حلقة)، يظهر شكل يشبه القُمع أو القناة المفتوحة من الأعلى والضيقة من الأسفل.
تشير إلى قناة ش*ج جزئية غير مكتملة؛ تظهر كقمع in sagital view
——-
🔺علامات غير مباشرة🔺
تضخم القولون (distal bowel dilatation): انحباس البراز أو السائل داخل القولون أو المستقيم

Or presence of calcified meconium
واخيرا وهام جدا استبعاد
Any another abnormalities
وكل ما سبق موضح بالصور
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

 A**l atresia (also known as imperforate a**s) is a congenital defect where the opening to the a**s is missing or blocked. It’s part of a spectrum of anorectal malformations (ARM) and can vary in severity.

♦️Absence of the normal a**l pit:
In high-resolution ultrasound (especially 3rd trimester), the a**l dimple (hypoechoic ring with echogenic center) may be absent in the perineal area.

Signs of ARMA
💥line sign
💥Funnel sign
💥pseudotarget sign
💥Associated signs
♦️Dilated bowel loops or colon:
• Seen in more severe forms or if obstruction has already occurred.
• May be a non-specific sign.
Echogenic meconium or meconium peritonitis:
• May suggest bowel perforation due to obstruction.

♦️ Associated findings:

A**l atresia is often part of syndromes or associated with other anomalies, especially:
• VACTERL association (Vertebral, Anorectal, Cardiac, Tracheoesophageal fistula, Renal, Limb anomalies).
• Genitourinary anomalies (e.g., renal agenesis, hydronephrosis).
• Spinal anomalies (e.g., tethered cord, sacral agenesis).
The goal of this study was to determine the feasibility of identifying the a**l dimple on routine prenatal ultrasound at second and third trimester.
With my best regards

15/07/2025

استكمالا للبوست السابق
الجزء الثاني
According to international guidelines, the
💥NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) and the
💥Double test
(First Trimester Combined screening test)
—————
♦️ They are both used to screen for chromosomal abnormalities like trisomy 21 (Down syndrome), trisomy 18, and trisomy 13. However,
♦️NIPT is not currently recommended as a universal routine screening test for all pregnancies — though this is evolving in some countries.
————-

🔍 Double Test (First Trimester Combined Screening):
two specific markers in the mother's blood: Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A) and free β-hCG.
🎈Indications:
• Maternal age
• Nuchal translucency (NT) measurement by ultrasoundHistory of chromosomal anomalies
🗓️ Done at: 11–13+6 weeks

✔️ Still considered the standard initial screening in many countries (e.g., UK NHS, some European and Asian countries), especially in public healthcare systems due to cost-effectiveness.

⸻

🧬 NIPT (Cell-Free Fetal DNA in maternal blood):

🗓️ Can be done from 10 weeks gestation

✅ More accurate than the double test (sensitivity >99% for trisomy 21)

💸 More expensive, often not covered by insurance or national health programs unless high risk

🎈 Indicated in:
• Maternal age >35
• Positive double test
• Previous pregnancy with aneuploidy
• Abnormal ultrasound findings
• Patient request (if willing to self-pay)
My best regards

15/07/2025

الزملاء الأفاضل
تلخيص مبسط
للأهمية البالغة
مقسم الي جزئين لعدم الاطالة
الجزء الأول
🍼 First Trimester Anomaly Scan
وما هي الخطوات المتبعة في حال اكتشاف اي خلل. في الجنين
First trimester anomaly scan scan
Often called the “early anatomy scan” or “11–14 week scan”, this includes:
• Timing: Done between 11 weeks and 13+6 weeks gestation.
♦️ Purpose:
Nuchal translucency (NT) measurement
* Basic structure anatomy check (brain, limbs, bladder, stomach, etc.).
* Early signs of anomalies (e.g., anencephaly, abdominal wall defects).
* Assess nasal bone, tricuspid flow, ductus venosus (for aneuploidy risk).
* Crown-rump length (CRL) for accurate dating
⸻

🧬 Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)♦️
* Timing: From 10 weeks gestation onward.
* Sample: Maternal blood.
* Purpose: Screens for chromosomal aneuploidies like:
• Trisomy 21 (Down syndrome)
• Trisomy 18 and 13
• Sometimes s*x chromosomes (optional).
♦️ Advantages:
• No risk to pregnancy.
• High sensitivity/specificity.
• Limitations: It is a screen, not diagnostic—if positive, follow with CVS or amniocentesis.

⸻

🧫 Chorionic Villus Sampling (CVS)
* Timing: 11–13 weeks gestation.
* How: Placental sample via transabdominal or transcervical needle.
* Purpose: Diagnostic for chromosomal abnormalities and genetic disorders (e.g., thalassemia, SMA).
♦️ Indications:
💥 High NT
💥 Positive NIPT
💥 Family history of genetic disease
💥 Parental chromosomal rearrangement
💥 Risk: ~0.5–1% miscarriage risk.

⸻

💉 Amniocentesis♦️
* Timing: From 15–16 weeks gestation onward.
* How: Amniotic fluid sample via transabdominal needle.
* Purpose: Diagnostic (karyotype, microarray, infection, enzyme studies).
* Indications: Same as CVS, or when later confirmation is needed.
* Risk: ~0.1–0.3% miscarriage risk.
My best regards

30/06/2025

شرح تفصيلي وتوضيحي
Doppler of Ductus venosus

————————————-
الزملاء الأفاضل
سأتحدث عن الوعاءالرابع
Ductus venosus
هو الأصعب في الوصول إليه ولا يقل اهمية عن الثلاث أوعية اللي شرحتهم من قبل
Uterine- umbilical- MCA
إن لم يكن الأهم نظرا لانه يجب عمله as screening test
لكل الحوامل من 14-11
Weeks
———————
♦️ Ductus Venosus
هو (shunt)
أو وريد يبدأ
من umbilical vein وينتهي الinferior vena cava
مرورا بال liver ثم إلي right Atrium
دوره يحمل الoxegenated 🩸blood
من المشيمةالي IVCثم القلب
————-
♦️هناك نقطة هامة قبل ما اتطرق لكيفية الوصول إليه
نظرا لصعوبة التقاطه نضبط الجهاز اولا حتي يتسني لنا أن نري وميضه المميز وسرعة ألتقاطه من أول مرة توفيرا للوقت وحتي لا يهرب مني بحركة الجنين
الوميض اللي هو alliasing
Or blurring of color
وهو ما يميز ال الDuctus عن باقي الأوعية من حوله نظرا
high vascular blood flow
داخله
لذا لن يظهر في حالة عدم ظبط السرعة
———-
💥ظبط الجهاز كالآتي💥

🔺velocity 2cm/s or 20 mm/s
🔺 decrease PRF
🔺Angle less than 30
🔺 sample gate.5mm-1mm
—————
الخطوات بعد ظبط الجهاز
📍First trimester 📍
و في حالة سكون للجنين قدر المستطاع
- نحصل علي
mid sagittal view of the fetus
أميل بالبروب angulationحتي أحصل علي
Right ventral mid sagittal view
Stomach is a land mark of a left side of fetus( normal fetus situs)
Desending aorta
نايم علي الfetal vertebrae
لكن الIVC
موازي للaorta
في اتجاه اليمين يعني عكس اتجاه المعدة
يبقي أميل بالبروب في اتجاه اليمين ميل بسيط
اعمل zoom
بحيث الfetal trunk يملأ
الشاشة
ثم
Activate the color Doppler ( press C)
سوف يظهر الview
يحتوي علي
inferior vena cava -umbilical vein
Ht (جزء من البطين )
-تركيز عينك هيبقي في اتجاه الكبد
والقلب (آخر البطين )
وطبعا IVC
هنلاقي الductus تخرج من IVC تتجه turns right upward
حتي تتحد مع الumbilical vein
بين ال IVC وبين left portal vein
كله واضح بالصور في
الprsentation
————-
♦️الطريقة الثانية وقد تكون أسهل♦️
اتتبع Intra abdominal umbilical vein
آخره الDuctus
ودي اسهل طريقة لتحديد مكان الDuctus
ثم activate
للcolor Doppler
ثم اضغط علي pw
الهدف هو الوصول للموجة المضبوطة

—ثانيا التعرف علي الDV في ال
💥Second and third trimmester💥
عن طريق TAVأو ال
Axial view
ومن خلاله أميل بالبروب بزاوية بسيطة
حتي أحصل علي
Oblique trans abdominal view
ده view استطيع من خلاله اشوف umbilical vein coarse بوضوح وكامل وليس جزء صغير منه
شكل الumbilical vein زي عصاية الhook stick
بيخرج من ظهر الhook
Ductus🪝
بعد الوصول للDVبإحدي الطريقتين تبدو لنا كوميض يضئ بارتعاش مميز
اضغط علي PW
هتظهر موجة triphasic
صوتها مميز
(washing machine )
الموجة كلها positive
يعني فوق الbaseline
مكونة من ثلاث S,,D,,a
اهمهم a wave
لو absent or reversed
Under the base line
هذا يعني
Abnormalities as;;
Chromsomal mainly trisomy 21
Cardiac anomalies-IUGR
بوجود
Reversed a wave في IUGR
نتوقع وفاة الجنين خلال اسبوع
الDV—
وجد انه من اهم الأوعية التي تحدد حالة القلب
وأخيرا يجب عمل DVD screenلكل حامل وليس الhigh risk فقط
ونحاول دوما ان نعود نفسنا علي شكل الموجة وازاي احصل عليها وهذا مع التكرار ان شاء الله يكون أسهل وخصوصا في الشهور الأولي ١١-١٤ اسبوع .
باعتذر للإطالة
وهذا نظرا لأهميه الوريد وصعوبة الوصول إليه في نفس الوقت
وتحت امركم في اي
استفسار
وانتظروني في المحاضرة القادمة
Role of Doppler in diagnosis of fetal structural anomalies
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
اللهم اجعله علما ينتفع به
—————————————
————————————

16/05/2025

https://www.facebook.com/share/p/16Q812uX9M/?mibextid=wwXIfr

📍 في مستشفى بيرل – زهراء المعادي
احجزي دلوقتي مع واحدة من رواد طب الجنين في مصر 👩‍⚕️

🩺 أ.د/ سناء فرغل
▪️ استشاري النساء والتوليد
▪️ أول من حصل على دبلومة طب الجنين المعتمدة من نقابة الأطباء والجمعية العربية
▪️ حاصلة على شهادة طب الجنين من مؤسسة Fetal Medicine Foundation بلندن

🕖 مواعيدها: كل يوم ثلاثاء الساعة 7 مساءً
📞 احجزي الآن: 15660
أو واتساب: 011 03357277
📍 العنوان: 12 بيتشو أمريكان سيتي – زهراء المعادي – أمام كمباوند تيجان، بوابة 1
اللوكيشن: bit.ly/4khdeFL

14/05/2025

اجابة لسؤال أحدي الزملاء الأفاضل
اسهل الطرق لتحديد
Determination of Fetal gender

سوف اوضح نقاط بسيطة ستساعدنا كثيرا في تحديد نوع الجنين ذكرا كان أم أنثي
………….
💥💥في الشهور الأولي💥💥
——————
💥💥Nub theory 💥💥
العضو الذكري
anterior and up.
……
العضو الانثوي
سطحي Caudally
……….
لو رسمنا خط عليهم
وخط آخر
عند منطقة الlumbo sacral
اذا تقابل الخطين بزاوية اكثر من من ٣٠ درجة ♦️
( male s*x)
الخطين متوازيين والزاوية بينهم ♦️
10 درجات او أقل
(Female s*x)
……………
💥في النصف التاني من الحمل💥💥
—————————
التشخيص عن طريق رؤية الأعضاء
الذكر
——-
♦️Dome sign =شكل القبة ♦️
او شكل السلحفاة
♦️Turtles 🐢 sign♦️
………..
أما الانثي
————-
♦️Burger sign♦️
تشبه ساندوتش الهمبورجر
أو
Or ♦️3 lines signs ♦️
تشبه علامة =

………

💥💥تقريباعند ٢٦ اسبوع💥💥
بنشوف
الtesticles
And uterus

————————-
وأخيرا ايضا في الشهور الاخيرة
recto vesical interspace
( RVI )
في الfemale أكبر من male
Cause presence of the uterus between the bladder and re**um
(RVI)
More than 5 mm in female
——————-
ملحوظة هامة دائما وابدا نحاول نشوف الاعضاء التناسلية لما السائل يكون كتير
والtow femures
بعيد عن بعض والسائل بينهم يكون بكمية وافرة تسمح بالرؤية
——-
كل ماسبق موضح بالصور👇👇👇👇👇👇👇
تحياتي لكم
وأسألكم الدعاء
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

27/04/2025

الزملاء الأفاضل
سأتحدث في محاضرتي عن
CSSD
ام ما يطلق عليه
Uterine niche
هذا الموضوع قتل بحثا وإليكم
💥اجابة لكل الأستفسارات عنه💥

نظرا لانتشاره بطريقة ملحوظة وهذا نتيجة للزيادة في معدل الولادة القيصرية
وهو عبارة عن خلل في ندبة الرحم
اسبابه والعوامل المؤديه اليه وكيفية منعه وتشخيصه مبكرا
وكذا التعامل معه في وجود الحمل
وأحدث الطرق في علاجه لمنع مضاعفاته
ومتي يجب علاجه والتعامل معه جراحيا او تجاهله نظرا لصغر حجمه مذكور في المحاضرة باستفاضة
————-
💥لكن أحب التنويه علي أهم نقاط في منع حدوثهاوهي 💥
————————————
♦️لما أعمل قيصرية أفتح في المكان المضبوط اللي أعلي جزءفي الفاصل بين
loose periton
والadherant
periton
قدر الإمكان أبعد عن cervical ca**l
لان ده غالبا اهم اسباب حدوثة
Cervical incistion
—————————————-
♦️ وانا باقفل الجرح أراعي آلاتي♦️
——————————-
📍prevent decidual inclusion during suturing the first layer.
📍continuous non locked sutures to avoid ischemia.
📍Good opposition of the myometrium.
📍Good hemostasis.
📍 Follow up for high risk groups as Diapetic ,Preeclampsia,……
———————-
ثم أتابع جرح القيصرية بعد ٣ اشهر إلي سنة اذا استدعي الأمر
لو فيه نيش صغير ولا يوجد شكوي لا اتدخل جراحيا

المتابعة الجيدة في حالة حدوث الحمل
استبعاد وجود الحمل في الندبه
🔺🔺🔺🔺🔺
♦️وبالنسبة لطرق العلاج ♦️..
————————
ممكن نجرب قبل الحمل
Uterine lavage by saline with systemic antibiotics
نسبة عالية بيختفي لو حجمه صغير
( prospective study)
———
لكن
لو الحجم كبير
Residual myometerial thickness (RMT) Less than 3 mmm
وهناك شكوي زي
Pain ,bleeding ,infertility
By laparoscopic surgery or laparotomy
لكن
لوRMT more than 3 mm
Hysteroscopic surgery
————
ولو السيدة لا ترغب في حمل
نتدخل
ب hysteroscopic surgery
ونعمل
Pavement
بحيث يتم تسوية الجزء السفلي للنيش
بجدار الرحم
يعالج الآلام والافرازات ما بعد الدورة
🔺🔺🔺🔺🔺
وآخر ما توصل له العلم هو عملية تصليح النيش
عن طريق المهبل
Transvaginal approach for repairing of
niche
وقد اثبت نجاح هذه الطريقة بدرجة عالية
موضحة في المحاضرة
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
نقدر نقول ان
screen Trans vaginal US for all women delivered by CS is mantaditory to early discovering the CSSD
And prevent its complications
ولو وجد والسيدة حامل اتابعها علي انها high risk
واطمأن ان الGS بعيد عن النيش علشان استبعد حدوث المضاعفات
وفي نفس الوقت اقيس
Lower uterine segment
34-36 weeks
ولو شكيت اعمل MRI
It is a gold standard for diagnosis CSSD
وكل ما سبق موضح بالصور والشرح 👇👇👇👇👇في الpresentation
وتحت امركم في اي استفسار
دعواتكم لي بظهر الغيب
تحياتي لكم جميعا
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
اللهم اجعله علما ينتفع به
—————————————
—————————————

16/04/2025

الزملاء الافاضل
بناءا علي سؤال هام لزميل في الجروب
كيفية التأكد من كون اللولب في مكانه من عدمه ؟؟؟
هذه المحاضرة فيها الإجابة علي السؤال المطروح لكن أحب توضيح بعض النقاط الهامةالتي يجب أن تؤخذ في الإعتبار ونراعيها
قبل التركيب واثناءه وبعده
🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺
📍قبل التركيب📍
افراغ المثانة
يجب عمل سونار لقياس
Uterine width
حتي يتسني لنا اختيار اللولب
المناسب لحجم الرحم
————-
💥وتحديد وضعية الرحم
معدول او مقلوب
وهل هناك عيوب خلقية بالرحم
اضافة بسيطة عن تجربة شخصية اعطاء
Antispasmodic
قبل التركيب بساعة بيفرق كتير
بيجعل
Cervix
Soft and dilatable
احب اوضح انها خطوة إن لم تفيد فهي لن تضر
—————-
📍اثناء التركيب📍
💥طريقة التركيب حسب نوع اللولب الذي وقع عليه الاختيار
مثال لذلك ال
Multiload
نوصل بيه الي الfundus
Cupper T
نعدي من
Internal os
ثم نطلق الجناحين
وندفع بالapplicator ببطء حتي نشعر
الل fundus
———
/📍بعد التركيب📍
💥للتأكد من كون اللولب في مكانه المظبوط
نعمل سونار بعدها
نراعي المسافات الآتية
♦️المسافة بين قمة اللولب و ال
Endometrium
لا تزيد عن 3mm
♦️المسافة بين قمة اللولب وال
Perimetrium
لا تزيد عن 2cm
ملاحظة هامة جدا
🔺🔺🔺🔺🔺
في حالة وجود جميع الشروط
ووجود اللولب في مكانه
By 2 D US
واشتكت اي حالة
من الالام او نزيف 🩸 في وجود اللولب
يتم عمل
3D US
Mid coronal view
ممكن يكون اللولب
Embedded in myometrium
ويتم ازالته فورا
كعلاج للأعرض المتسبب فيها
ونتذكر دوما
The main cause of bleeding 🩸 and pain with lUD
Is malpositioning of IUD
وتحت أمركم في اي استفسار
تحياتي لكم ودعواتكم لي
🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈🎈

06/04/2025

https://www.facebook.com/share/p/1LJVMVCiMW/?mibextid=wwXIfr
هام جدا
💥ISUOG recommendations 💥

♦️First & second anomaly scans are not enough to diagnosis all fetal abnormalities
♦️We have to rescanning at 36 weeks to exclude another abnormalities not
Diagnosed by
First & second anomaly scan
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

Included in the April is the prospective study by Syngelaki et al., which further investigates fetal abnormalities identified by routine 36-week ultrasound examination that had not been diagnosed previously. Find the full article here: https://bit.ly/3FS3mTs

22/02/2025

الحمد لله الذي بنعمته تتم الصالحات
في المؤتمر ال٣٢ للجمعية العربية وفي حضور لفيف من أساتذتنا الكرام
ونقيب أطباء مصر . د أسامة عبد الحي
تم عمل work shop عن SIS
والقاء محاضرة عن الcolor Doppler
تحياتي لأساتذتنا ومنظمين المؤتمر

31/01/2025

# نساء وتوليد

# 3rd Annual Medical Conference

#للتسجيل والمشاركة عبر موقع المؤتمر الطبي السنوي الثالث_ نساء وتوليد

https://scm.amu.edu.ye/
تسجيل مشاركة وحضور


للمزيد من الاخبار عبر موقع المؤتمر
scm.amu.edu.ye
او عبر صفحة الفيس بوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=100089168237245&mibextid=ZbWKwL

او عبر قناة التلجرام
https://t.me/Amran_Un

31/01/2025