Dr.Sanaa Farghal - scientific page

Dr.Sanaa Farghal - scientific page Consultant of obs &gyn Consultant of fetal medicine Certification of competence from FMF ( UK)

الزملاء الأفاضل استكمالا للمحضرة السابقةكيفية التعامل مع جرح القيصرية أحب اضافة كيفية خياطة الجرح اذا فوجئنا بالdehiscen...
01/03/2026

الزملاء الأفاضل استكمالا للمحضرة السابقة

كيفية التعامل مع جرح القيصرية

أحب اضافة كيفية خياطة الجرح اذا فوجئنا بالdehiscence scar اثناء اجراء القيصرية

نعمل

Vertical or transverse incision

حسب الجرح

First layer (thin and weakened myometrium )by square suture As Transverse mattress

then followed by Z shape sutures in between to reinforce the wound .

👇👇 في حالة dehiscence scar

بناء علي طلب الزملاءالأفاضل واستجابة لسؤال مهم جدا كيفية تشخيص الdehiscence scar  او impending rupture وكيفية التعامل مع...
01/03/2026

بناء علي طلب الزملاءالأفاضل واستجابة لسؤال مهم جدا كيفية تشخيص ال

dehiscence scar

او impending rupture

وكيفية التعامل معه وعلاجه اثناء الحمل وبعد الولادة

١- تبدأ القصة بمحاولة التشخيص المبكر لندبة القيصرية وذلك بالاشعة التلفزيونية سواء البطن او المهبل او الاثنين وهم متوافرين لدي جميع أطباء النسا والتوليد في العيادة أو المستشفي

- باختصار شديد استطيع ان اكتشف الhigh risk

لو كل حالة عملتلها قيصرية اشوفها بعد ٦ اشهر الي سنة بعد الولادة

اعود نفسي علي رؤية الscare

وعيني تلقط الdefect ونفس الكلام بالنسبة لlower uterine segment اقيسها في الحالات الprimi مثلا علشان اعود عيني تشوفها وهي normal هاتعلم ألقط الabnormal

- اي حامل في الشهور الأولي تيجي العيادة اعملها سونار مهبلي والمثانة نصف مليئة وبالmid sagittal view

اشوف الGS

ووضعه من الجرح تحت الخط التخيلي اللي رسمينه وقريب من عنق الرحم اتوقع abnormal acrreta spectrum

واتابعها

استبعد CSSD

2– ابتدي اقيس الlower uterine segment

بعد ٢٨ اسبوع

وأدق قياس من 34 الي 36

لو thickness اكتر من 3.5

احنا في الأمان ولو previous one ممكن احاول في الولادة
الطبيعي بعد القيصري
————-

Types of measurements by US
♦️full LUT thickness: distance from amniotic membrane to the bladder wall
♦️Myometerial thickness ( MT)

الزملاء الأفاضلاستجابة لطلب احدي الزملاءعن شرح مبسطWHO Next generation partogramوخصوصا ان سيتم تطبيقه قريبا في جميع المس...
17/02/2026

الزملاء الأفاضل

استجابة لطلب احدي الزملاء

عن شرح مبسط

WHO Next generation partogram

وخصوصا ان سيتم تطبيقه قريبا في جميع المستشفيات

For medic legal safety

للأطباء

———————

♦️هو يعتبر دليل يرشد الطبيب

عن كيفية متابعة حالة الولادة

ومتي نستطيع القول ان الأمور تسير في مسارها الطبيعي ام هناك تحذير بأن هناك تعسر في الولادة

يتم استخدامه والتطبيق العملي في كل مراكز الصحة والمستشفيات حكومي كانت أو خاص

📍All health facilities centers

And

📍By all health facilities providers

———

ببساطة هو ورقة رسم بياني

من خلالها ب

💥assess fetal maternal well being

💥record the observations of Labour progress

💥Check and compare with the refferance values on alert line.

💥Plan about intervention.

وقد ساهم بالإقلال من معدل القيصريات في بعض دول العالم بنسبة ١٥٪؜

—————-

ما هو البارتوجرام او ??

Labour care guide??

👇🏻👇🏻

هونموذج مقسم الي مربعات

♦️ الجزء الأفقي يعبر عن الوقت

كل مربع في النموذج بيساوي ساعة

♦️والجزء الرأسي في شمال النموذج يوجد به الalert column

مسجل عليه بيانات جاهزة تعتبر

Undesirable observations

بمعني لو وجدت في الحالة

تعتبر تحذيرية ويتم تسجيلها

ونضع حولها دائرة ⭕️ حمراء

حتي نميزها انها من البيانات التحذيرية

referance values of

alert 🔔 column

——————-

والنموذج مقسم

7 sections ؛

هم

Indetifying information- supportive care- care of baby- care of woman- Labour progress- medication -shared decisions making.

—————-

وهناك جدول

لmedical abbreviations

يوضح الاختصارات للبيانات اللي سوف يتم تدوينها

👇👇👇👇

———————

هناك تركات بسيطة في كل section

أحب. التنويه عنها واحنا بنتابع الحالة فيه بيانات بتسجل كل ساعة وأخري كل ٤ ساعات او اقل إذا استدعي الأمر

هناك section خاص

بالcompanionship

For emotional support of pt

يفضل وجود احد من اقارب السيدة ويتابع

بتشرب سوائل او بتتمشي بتاخذ مسكنات ولا لا وتدون هذه الملاحظات كل ساعة

———-

Section of baby care قياس

يتم متابعة FHR كل نصف ساعة بحيث لا يقل عن١١٠ ولا يزيدن عن ١٦٠ويتم سماعه بعد ٣٠ ثانية من نهاية الuterine contraction

لا ستبعاد late deceleration

————

Section of Labour progress

لا يتم التسجيل إلا إذا كان

الcervical dilatation 5 cm

وموجود علي الalert column

Evidence base time limit

بمعدل اتساع واحد سم للcervix

كل ساعة

بمعني بيعطيك حد في الوقت بعده تكون دخلت في مرحلة الحذر

مثال لذلك

———:

إن بقاء التوسع عند 5 سم لمدة 6 ساعات لا يعني بالضرورة اكتمال التوسع بعد 6 ساعات.

بل يعني أنه إذا استمر التوسع عند 5 سم لمدة 6 ساعات (توقف عند 5 سم)، فهذا يُعد مؤشرًا يستدعي الانتباه. وينطبق هذا على مدة كل سنتيمتر من التوسع.

من دليل LCG: "قيم التنبيه للمرحلة الأولى:

5 سم = ≥ 6 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 5 سم لمدة 6 ساعات أو أكثر)

6 سم = ≥ 5 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 6 سم لمدة 5 ساعات أو أكثر)

7 سم = ≥ 3 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 7 سم لمدة 3 ساعات أو أكثر)

8 سم = ≥ 2.5 ساعة (يبقى توسع عنق الرحم عند 8 سم لمدة 2.5 ساعة أو أكثر)

9 سم = ≥ 2 ساعة (يبقى توسع عنق الرحم عند 9 سم لمدة ساعتين أو أكثر)"

ولو كانت

ويتم تقييم وتدوين تطور الولادة كل ساعتين الي اربع ساعات في هذا الsectionم

—————

Pt

تم اضافة الsecond stage

في هذا النموذج

الsecond stage

يتم الملاحظة والتدوين لتطور الولادة كل ربع ساعة

F HR

Uterine contraction

Pushing of pt

Second stage time

قدر الامكان منع Iv fluid

حث وتشجيع السيدة علي الحركة وتغيير الوضع

اعطاء second stage

الوقت الكافي

كل هذا مع مرعاة

maternal and fetal wellbeing

————-

ملحوظة هامة

نموذج الnext partogram PDF

موجود علي جوجل

وسهل طبعه لكل الزملاء

كل ما سبق مسجل في user’s manual

Link 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

————https://www.fogsi.org/wp-content/uploads/brochure/labour-care-guide-eng-2021.pdf

وده النموذج لطبع في المستشفيات

https://cdn.who.int/media/docs/default-source/reproductive-health/maternal-health/who-labour-care-guide.pdf?sfvrsn=bd7fe865_15

قريبا ان شاء الله هنزل الشرح فيديو

تحياتي لكم ودعواتكم لي

وتحت امركم في اي استفسار

🌹🌹🌹🌹🌹🌹—

08/02/2026

الزملاء الافاضل

صيام السيدة الحامل بناءا علي الارشادات الطبية الحديثة

لمن ارادت الصيام

✍️اولا

من هي الحامل التي يمكنها الصيام؟؟؟

___________

الحمل منخفض المخاطر

(low risk pregnancy)

لايوجد

سكر حمل- ضغط مرتفع - امراض مزمنة

- فقر دم - تاريخ جلطات

عثيان مع قئ مستعصي

نقص وزن جنين وغير ذلك مما يتراءي لطبيبها يستدعي منع الصيام

✍️في حالة صيام الحامل

ما هي الارشادات المطلوبة ؟؟؟

________

📍مؤشر كتلة الجسم طبيعي تقريبا

📍تغذية جيدة

📍قدرة علي متابعة

2-3 لتر السوائل بين المغرب والفجر

📍لا يوجد اي نوع من الإجهاد

📍افطار مبكر وغذاء متوازن

📍سحور متأخر غذاء غني بالالياف والبروتين والدهون

( زبادي - مكسرات بدون ملح -فول -فواكه ( موز- تفاح كيوي……خضروات )

نهار رمضان

✍️نوم مريح مع الاقلال من المجهود قدر الاستطاعة

💥💥

👌👌علامات تحذيرية

واشارات ايقاف الصيام فورا

💥دوخة

💥خفقان

💥علامات جفاف ( عطش - بول مركز)

💥قلة حركة الجنين

وغيرها

بمعني الحامل تنوي ان تصوم ان استطاعت

ويفضل تصوم وتفطر من باب ما لا يدك كله لا يترك كله

وتنوي الصيام علي هذا الاساس

ونتذكر دوما ان الله اعطي رخصته للحامل والمرضع والله يحب ان تؤتي رخصه كما تؤتي عزائمه

تحياتي للجميع وكل سنة وانتم طيبيبن

Dear colleagues,

Summary of fasting for women who have recently given birth, according to medical guidelines

✍️ First,

Who is permitted to fast?

Pregnancy (low-risk pregnancy)

No gestational diabetes - no hypertension - no chronic illnesses

Anemia - a history of type 2 diabetes

Severe nausea and vomiting - low birth weight and any other conditions where the doctor deems it necessary to avoid fasting

✍️ If fasting is permitted during pregnancy,

what are the guidelines?

📍Nearly normal body mass index (BMI)

📍Good nutrition

📍Ability to maintain a water intake of 2-3 liters between sunset and dawn

📍Avoiding any type of stress

📍Light breakfast and balanced meals

📍Late suhoor (pre-dawn meal) rich in fiber, protein, and healthy fats (yogurt, unsalted nuts, legumes, fruits (bananas, apples, kiwis, etc.), vegetables)

Ramadan Daytime

When should you sleep during Ramadan?

✍️Sleep as well as possible

💥💥 Warning signs and indications to stop fasting

Other symptoms:

💥Dizziness

💥Palpitations

💥Signs of dehydration (thirst, concentrated urine)

💥Decreased fetal movement

And others

In other words, a warning to stop fasting if it is prolonged, and the intention to fast accordingly.

We always remember that God has bestowed many blessings upon pregnant and breastfeeding women, and He loves for His blessings to be accepted just as His commandments are fulfilled.

Peace be upon you all, and we ask God to grant you continued health and well-being.

ان شاء الله سوف ألقي محاضرتين يوم الاربعاء الموافق ١١ فبراير ♦️Fetal CNS anomaly scan❤️ISUOG Basic fetal echo فندق ميريد...
04/02/2026

ان شاء الله سوف ألقي محاضرتين يوم الاربعاء الموافق ١١ فبراير
♦️Fetal CNS anomaly scan

❤️ISUOG Basic fetal echo
فندق ميريديان داخل مطار القاهرة الدولي
المؤتمر السنوى الدولى الثالث والثلاثون لأمراض النساء و التوليد و العقم

G Y N E C A I R O
أكبر تجمع لأساتذة و خبراء النساء والتوليد والعقم بمصر و العالم العربى
الأربعاء و الخميس ١١- ١٢ فبراير ٢٠٢٦م
بفندق مريديان المطار
( داخل مطار القاهرة الدولى)
مع أطيب تحياتى....
د.مجدى عبد العظيم
01010928891
01226744455

04/02/2026
المؤتمر السنوى الدولى الثالث والثلاثون لأمراض النساء و التوليد و العقميوم الأربعاء القادم  الموافق ١١ فيرايران شاء الله ...
04/02/2026

المؤتمر السنوى الدولى الثالث والثلاثون لأمراض النساء و التوليد و العقم
يوم الأربعاء القادم الموافق ١١ فيرايران شاء الله سوف ألقي محاضرتين
عن
♦️Fetal CNS anomaly scan
❤️ISUOG basic fetal echo
G Y N E C A I R O
أكبر تجمع لأساتذة و خبراء النساء والتوليد والعقم بمصر و العالم العربى
الأربعاء و الخميس ١١- ١٢ فبراير ٢٠٢٦م
بفندق مريديان المطار
( داخل مطار القاهرة الدولى)
مع أطيب تحياتى....
د.مجدى عبد العظيم
01010928891
01226744455

بناء علي طلب الزملاء الأفاضل——————- محاضرتي Fetal Growth restrictionOld and new classificationفي نقاط هامة جدا أحب التنو...
09/01/2026

بناء علي طلب الزملاء الأفاضل

——————-
محاضرتي

Fetal Growth restriction

Old and new classification

في نقاط هامة جدا أحب التنويه عنها
—————————

✍️لازم نحسب عمر الحمل (GA)وكل ما كان في الشهور الأولي للحمل كلما اقتربنا للدقة
وأدقهم وأفضلهم

🔺Crown rump length ( CRL)🔺

ول حساب دورة المريضة يختلف عن CRL اعتمد علي الأخير لأنة الأدق بنسبة عالية تصل ال95%
————
أما إذا حضرت الحالة في النص التاني من الحمل هاعتمد علي

Trans cerebellar diameter (TCD)

لا يتأثر
بال
IUGR
——————

💥هام جدا الأخذ في الإعتبار

50-70% from Small of Gestational age( SGA)

Are constitutionally small

دايما عيني علي الأب والأم
———————
ملاحظة نمو الجنين بال

Serial U/S for estimation of fetal weight ( EFW)
ولا ننسي ضروررري

symphysis -fundal height ( fundal level)

بيقل عن المعدل الطبيعي في حالات الIUGR

Amniotic fluid index and maximum vertical pocket are decreased
( oligohydamnios )

———
✍️ لازم المعلومة دي تؤخذ في الإعتبار

التغيرات اللي بتحصل في

الumbilical artery Doppler

بنراها لما اكتر من 70% من

chorionic villi are affected

بمعني هنلاحظ ال

IUGR

من متابعة المقاسات والوزن قبل الدوبلر

✍️فيه تركات بسيطة في الوزن هتساعدنا

كمثاال عند 20 weeks الوزن

المفترض يكون 355g

في حال

Moderate IUGR

EFW from 3 rd - 9th persantile

280 gm وزن الجنين في الحالة دي

Sever IUGR

EFW less than 3 rd percentile

AC = 13 mm

—————-

✍️ growth chart

مش بنعمله روتين في كل الحالات لكن في

الhigh risk

ولما نلاحظ خلل في المقاسات و في الوزن

يتم عمل الآتي
——————-
لازم نكتب
Last menstural period ( LMP)

الجهاز هيطلعلي الEDD

وعمر الحمل اوتوماتك

استخدم

hadlock formula

اقيس

BPD- HC—_AC-FL
وادوس

Graph

ايقونة علي شمال الشاشة

هيظهري ال

Growth curve

زي اللي في المحاضرة

👇🏻👇🏻👇🏻

اردت التنويه عن كل ما سبق للأهمية

لكن باقي التفاصيل في المحاضرة

كيف اتعامل مع الحالة??

ومتي اتخذ القرار بانهاء الحمل ??

وما هي الإجراءات قبل انهاء الحمل??

———

تحياتي للزملاء الأفاضل

اللهم اجعله علم ينتفع به

أسألكم الدعاء

🌹🌹🌹🌹🌹🌹

🌹🌹🌹🌹🌹🌹

My Lecture About

Fetal Growth Restriction
Old and New Classification

💥There are some very important points I would like to highlight:

✍️ Gestational age must be accurately calculated.
————
The earlier it is calculated—preferably in the first trimester—the more accurate it will be.

The most accurate method is CRL. If there is a discrepancy between the woman’s gestational age and the CRL, CRL should be relied upon, as it has a high accuracy rate of up to 95%.



✍️ If the case presents in the second trimester (18–23 weeks of pregnancy), we depend on TCD, which is the most accurate measurement at this stage.

It is not affected by IUGR.
—————

💥 It is very important to remember that 50–70% of SGA fetuses are constitutionally small.

Always keep an eye on the parents’ characteristics.
—————

💥 Before starting Doppler studies, observe the fetal growth rate using serial ultrasound scans for EFW.
—————

💥Also, do not forget to note the following important findings:

🔺 Decreased symphysis–fundal height( fundal level)

🔺 Low amniotic fluid index and reduced maximum vertical pocket (oligohydramnios)

✍️ This information must be taken into consideration, because changes in the UAD occur only when more than 70% of the chorionic villi are affected.
This means that IUGR will first be detected through fetal measurements and estimated weight before Doppler changes appear.
—————

✍️ Simple weight measurements can help us.

For example, at 20 weeks, the average fetal weight is 355 g, which is considered moderate IUGR.

• 3rd–9th percentile: moderate IUGR (approximately 280 g)

• Severe IUGR: less than the 3rd percentil
The current AC = 13 mm.
———
✍️ Growth charts are not required in all cases, but they are essential in high-risk situations or when there is doubt about fetal weight.

In such cases, remember the following

• The ultrasound device will automatically caliculated the EDD and gestational age

• Use the Hadlock formula: BPD – HC – AC – FL

• The graph on the left side of the screen will show the growth curve, similar to the one demonstrated in the lecture

👇🏻👇🏻

I wanted to mention all of the above because of their importance.

The remaining details are explained in the lecture, including:

• How to manage the case??

• When to terminate the pregnancy??

• What measures should be taken before termination
————-

Greetings to my esteemed colleague
May God make this knowledge beneficial.

I ask for your prayers

🌹🌹🌹🌹🌹🌹

21/12/2025

Address

Mhmoud Elshamy
Helwan

Telephone

+201006617739

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr.Sanaa Farghal - scientific page posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share