https://www.facebook.com/558093580975354/

Royal Vet. Clinic, 28 شارع خسرو أبراج المهندسين بجوار التوحيد والنور, Helwan (2025)

25/06/2025

كل سنه وحضراتكم جميعاً بألف خير وصحه وسلامه.. بمناسبه العام الهجري الجديد... جعله الله عام خير وبركة وسلام على الإنسانية جمعاء

08/06/2025

لماذا تطعيمات القطط مهمه جدا و خاصة الطفيليات الداخلية
ده حالة من صديق طبيب بشرى .. بيتكلم عن حالة عنده
"القطة كان عندها رأي تاني"

قسم الباطنة

نهى 28 سنة مريضة ذئبة حمراء "SLE" من سنتين
متابعة كويس ماشية على prednisolone 5 mg و hydroxychloroquine

جاية بأعراض قالتلي فيها

"أنا مش شايفة الدنيا واضحة وكل شوية دماغي بتوجعني وبتلغبط في الكلام"

Clinical analysis

الصداع بدأ من 3 أسابيع بيزيد تدريجي
بقت بتتلخبط في الكلام
بدأت تنسى حاجات
قالت إنها فقدت الوعي مرتين في آخر أسبوع
أهلها لاحظوا إنها بتتصرف تصرفات مش طبيعية وبتسأل نفس السؤال كذا مرة

اشتغلنا على الأساس المنطقي

مريضة SLE + CNS symptoms
= أكيد Lupus cerebritis

طلبنا تحاليل

✅ ANA → Positive
✅ Anti-dsDNA → مرتفع
✅ Complement C3 & C4 → منخفضين
✅ CBC: mild anemia, normal WBC

✅ CT Brain → Normal

كل الامور بتقول lupus cerebritis الالتهابات في المخ

بدأنا العلاج:
High-dose IV Methylprednisolone
ثم cyclophosphamide

لكن بعد يومين

الأمور بدأت تسوء
الوعي قل
و بدا يحصل تشنجات
و الكلام أتأثر جامد

هنا بدأنا نقلق
ليه الحالة بتسوء رغم إننا شغالين على إنها Lupus cerebritis textbook؟

طلبنا MRI Brain with contrast

النتيجة:

Single ring-enhancing lesion

دخلنا في دوامة جديدة

هل دا brain abscess ؟

بدأنا نمشي في سكة CNS abscess workup

One by one DDs

1. Bacterial abscess

2. TB brain abscess

Chest CT سليم
Quantiferon-TB Gold سلبي
✅ مستبعد

3. Fungal abscess (aspergillus / cryptococcus)

ممكن ليه لا علشان بتاخد كورتيزون في العلاج
4.lymphoma

بدأت نحس إننا وصلنا لطريق مسدود
بدأنا
Empiric broad-spectrum antibiotics + antifungals

رجعت بعدها بفترة في تحسن بس بسيط
طيب ايه الحيرة دي

قاعد بتكلم معاها عادي
و هنا جات اللحظة المضيئة
حد رن عليها فهي طلعت التلفون و كنسلت و سندت الفون علي المكتب
شد انتباهي إن صورة الخلفية
صورة ليها وهي حاضنة قطة

سألتها:

دي قطتك؟

قالتلي:

"أيوة… بقالها 4 سنين معايا نايمة جنبي على السرير طول الوقت"

هي دي هي دي ما كنتش بحسب حسابها

طلبنا:

Toxoplasma IgG : عالي جدًا
PCR : positive

وصلنا خلاص
Cerebral Toxoplasmosis

التوكسوبلازموزس الدماغية هي عدوى طفيلية تصيب الدماغ وتعتبر من أخطر مضاعفات الإصابة بطفيل التوكسوبلازما غوندي خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة

غيرنا الخطة بالكامل:

وقفنا الستيرويدات
بدأنا علاج:

Pyrimethamine + Sulfadiazine + Leucovorin

بعد أسبوعين:

✅ الوعي بدأ يتحسن
✅ رجعت تتكلم
✅ بدأت تمشي الي حد ما كويس

بعد شهر رجعت العيادة و معاها القطة 😂

الدرس:

مش كل مريضة SLE تتلخبط تبقى lupus cerebritis
Toxoplasmosis = The silent roommate
عمرو الدبوري
Join us Medico Issues
Integrated Medicine SoCiety