DrAhmed Ezz Medical Center

05/06/2025

الضغط مش راضي يتظبط رغم العلاج!

سيدة في أوائل الأربعينات
جت العيادة تشتكي من صداع مزمن وضغط عالي.
رغم إنها ماشية على علاج الضغط بانتظام،
لسه الأرقام دايمًا بتكون 170/100، وأحيانًا بتعدّي الـ 180!

راجعت الأدوية:

ماشية على ACE inhibitor + Calcium Channel Blocker

منتظمة جدًا حسب كلامها

لكن الضغط مش متظبط…
وقتها قلت لنفسي:

> "ده مش شكل ضغط أولي (Essential hypertension)،
لازم أفتح ملف Secondary hypertension."

خصوصًا إنها:

لسه صغيرة سنًا

وعندها تاريخ حجز في الرعاية بسبب ضغط عالي أدى إلى مياه على الرئة
(غالبًا كان Pulmonary Edema)

بدأت آخد هستوري دقيق:

✅ مفيش أعراض Cushing
✅ مفيش رعشة أو تعرّق أو نوبات ضغط عالي (pheochromocytoma)
✅ مفيش muscle weakness أو polyuria (Hyperaldosteronism)

لكن فيه علامة ما قدرتش أتجاهلها:

📈 الكرياتينين بيزيد تدريجيًا من شهور
🔍 لكن تحليل البول: نظيف (لا proteinuria ولا hematuria)

طلبت Renal Ultrasound كبداية…

وهنا ظهر المفتاح:

> Asymmetry في حجم الكليتين
الكلية اليمين أصغر بوضوح من الشمال

ساعتها طلبت Renal Doppler Ultrasound، وكانت النتيجة:

🎯 Significant stenosis in right renal artery

→ التشخيص: Renal Artery Stenosis – RAS

---

📌 Criteria of RAS in this case:

Resistant Hypertension

Worsening Renal Function

Asymmetry in Kidney Size(وده كان المفتاح بالنسبه لي)

Flash Pulmonary Edema (from past history)

---

💡 الدرس:

مش كل مريض ضغط… يبقى "Essential".

لما تلاقي:

❗ ضغط مقاوم لأكتر من دوائين
❗ سن صغير
❗ أو تدهور في وظائف الكلى بدون سبب واضح

👀 فكّر في Renal Artery Stenosis

وابدأ ببساطة:

CBC – Renal Function – Ultrasound – Doppler
وكل خطوة هتفتحلك باب للخطوة اللي بعدها.
د/ أحمد عز

05/06/2025

أحيانا المريض يروح يكشف عند دكتور صدر عشان الكحة فييجي من عنده مكتوبله Omez..

وده لأن ال GERD هو أحد أسباب ال Cough.. بل وكمان وصلت نسبة المرضى اللي بيجيلهم Cough بسبب ال GERD إلى 25%..
فلو كان فعلا المريض بيعاني من GERD ملازما للكحه فالطبيب هيكتبله Antitussive بالإضافة كمان ل PPI زي ال Omeprazol مثلا..

حابب كمان أعرفك إن العلماء أصلا سموا الحالة دي GERD cough وبقت عبارة عن condition كده لوحدها.. لأنها بتكون عبارة عن dry cough وبتسوء جدا جدا بالليل وممكن تستمر لمدة 8 أسابيع..

والطبيب أو الصيدلي لازم يعرف المريض شوية counseling مهمين جدا في الحالة دي.. زي اي مثلا ؟!..
- Quit smoking.
- Elevate your head when laying down or sleeping
- Eat slowly.
- Wait 2-3 hours to lie down after you eat and avoid eating a heavy meal before bed.
- Avoid tight fitting clothes.
- Certain foods can irritate GERD or acid reflex, thus best to avoid the following: (Alcohol - Chocolate - Onion - Fatty foods - Caffeine - Mint - Fried foods - Garlic - Tomato sauce).

بمعنى أصح هنكون مهتمين أوي بال GERD أكتر من الكحه نفسها.. عشان من غير ال GERD هيبقى سهل جدا علاج الكحه، بس كده ❤️

05/06/2025

04/06/2025

المني: الذهب الأبيض الذي تفرّط فيه بجهلك! ⚠️

أيها الإنسان... استيقظ!

أتعلم ما تفرّط فيه عند كل استمناء؟
تفرّط في مزيجٍ نادر من البروتينات، الفيتامينات، المعادن، والأحماض الأمينية التي لا تُقدّر بثمن.
المني ليس "سائلًا تافهًا"، بل هو لبّ العظام، ووقود الدماغ، وسرّ التوازن العصبي والعضلي.
تفرّط في مخزونٍ داخليّ صُمم ليمنحك القوّة، التركيز، صفاء الجلد، صلابة القلب، واتزان المفاصل.

لكنك، يا مدمن العادة، تسحب هذه الحياة قطرةً قطرة،
فتُصيب نفسك بجفافٍ داخلي قاتل...
جفافٌ يبدأ بالبشرة... ثم يزحف نحو المعدة، القولون، الرئتين، الدماغ،
حتى تصير شبحًا يمشي، يشرب الماء كمن يتخبط في صحراء، ولا يرتوي.

أخطر مرحلة؟
حين يبدأ دماغك يجف... يفقد إشاراته...
وتنهار قلاعك النفسية... فيدخل الوسواس، الرهاب، الاكتئاب، والانعزال.

---

🎥 الإباحية: حربٌ نفسية قذرة 🎯

كلما ضغطت "Play"، تدق مسمارًا جديدًا في نعش عقلك.
تلك الأصوات المرتفعة، المبالغ فيها؟ ليست صدفة!
إنها هجمات مقصودة على الغدة الصنوبرية، مركز الإدراك، الخيال، الروحانية...
الغدة التي كان الفلاسفة يعتبرونها "عين الروح".
يتم سحقها بالصوت، بالصورة، بالوهم...

يشتهي جسدك الجنس، لكن لا وصال...
فتتكوّن صدمة عصبية، ثم "أفعال انعكاسية" مدمّرة،
تُعيد تشكيل دماغك ليصبح منطويًا، مشوّشًا، عاجزًا اجتماعيًا،
يدرب نفسه على العزلة... حتى يصير سجين ذاته،
يتخيل نفسه بطلاً، لكنه في الحقيقة عبدٌ لهرمونات مسمومة.

---

👑 إنتبه أيها المغيّب!

ليس الأمر عن "الدين" فقط...
إنه عن كرامتك العصبية، قوتك البيولوجية، عظمتك النفسية.
كل استمناء هو خيانة داخلية، كل مشهد إباحي هو رصاصة في دماغك.

أوقف النزيف.
لا تكن عبدًا للذة مؤقتة،
بل كن سيدًا على جسدك، عقلُك، مصيرُك.

01/06/2025

📌 هل تعلم إنو القلب شغال بنظام توصيل معين
بنقول عليه نظام التوصيل القلبي (Conducting System)..

▪️النظام دا عبارة عن شبكة من العقد والألياف الكهربائية، شغلتو يرسل إشارات كهربائية تخلي القلب ينبض بتناغم وتنظيم... يعني كل ضربة قلب بتحصل في وقتها المضبوط.
#طيب لو النظام دا ما شغال؟
النبض بيبقى ملخبط، ممكن القلب يدق بسرعة شديدة، أو بطء، أو حتى يقيف نهائي! وده طبعاً خطر شديد على الحياة.
▪️ مكونات نظام التوصيل القلبي هي:
1- العقدة الجيبية الأذينية (SA Node).
2- العقدة الأذينية البطينية (AV Node).
3- حزمة هيس (Bundle of His).
4- فرعي الحزمة الأيمن والأيسر (Right & Left Bundle Branches).
5. ألياف بركنجي (Purkinje Fibers).
▪️طيب نشرح كل جزء بالتفصيل وأهميتو:
#أولاً: العقدة الجيبية الأذينية (SA Node):
دي البداية، ومكانها في الأذين اليمين.
هي البتطلق أول شرارة كهربائية، عشان تبدأ الضربة.
بنعتبرها منظم ضربات القلب الطبيعي، ولو حصل فيها خلل النبض كلو بيتلخبط.
#ثانياً :العقدة الأذينية البطينية (AV Node):
موقعها في الحاجز بين الأذينين والبطينين.
وظيفتها تأخّر الإشارة شوية، عشان تدي فرصة للدم ينزل من الأذينين للبطينين.
التأخير ده مهم جداً لضخ الدم بكفاءة.
#ثالثاً :حزمة هيس (Bundle of His):
هي الممر البتنقل الكهربا من العقدة الأذينية البطينية للبطينين.
فرعي الحزمة الأيمن والأيسر (Right & Left Bundle Branches)
أ - الفرع الأيمن يودي الكهربا للبطين الأيمن
ب - الفرع الأيسر يوديها للبطين الأيسر، وبتتفرع منه أفرع أمامية وخلفية.
#رابعاً :ألياف بركنجي (Purkinje Fibers):
آخر محطة في النظام... الألياف دي بتوزع الكهربا في جدران البطينين بسرعة، عشان ينقبضوا بقوة ويضخوا الدم.
▪️ طيب، كيف النظام دا بنشوفو في ورقة رسم القلب (ECG)؟
في ورقة رسم القلب بيظهر لينا في شكل خطوط وموجات، وكل موجة عندها معنى:
١- الموجة (P):
دي أول موجة بنشوفها... معناها إنو العقدة الجيبية الأذينية (SA Node) أرسلت الإشارة، وخلّت الأذينين ينقبضوا ويدفعوا الدم للبطينين.
٢- الفراغ البعد (P) وقبل (QRS):
ده الوقت الواصل فيه الإشارة للعقدة الأذينية البطينية (AV Node)، وبتتأخر شوية، عشان تسمح للدم ينزل من الأذينين للبطينين.
٣- الموجة (QRS):
ودي أكبر موجة، وبتدل على انقباض البطينين بعد ما الإشارة مشت عبر حزمة هيس (Bundle of His) وفرعي الحزمة وألياف بركنجي (Purkinje Fibers).
الدم في اللحظة دي بيكون اندفع بقوة من القلب للريتين والجسم.
٤- الموجة (T):
دي آخر موجة، وبتدل على رجوع البطينين لحالتهم الطبيعية (يعني مرحلة الاسترخاء أو إعادة الاستعداد للضربة الجاية).
#يعني بإختصاااار كده:
الموجة (P): انقباض الأذينين
الفراغ بعد P: تأخير بسيط في العقدة الأذينية البطينية
الموجة (QRS): انقباض البطينين
الموجة (T): استرخاء البطينين

07/10/2024

مريض بيعاني من مشاكل في قدمه بسبب السكري. للأسف، كانت حالته متدهورة جدًا والدكاترة قالوله إن الحل الوحيد هو البتر! 💔

لكن المريض مكنش متقبل الفكرة، وكان عنده أمل إن فيه طريق تاني، لحد موصل لدكتور مصطفى علاء ماهر، وبعد فحص دقيق وتقييم شامل، قدرنا نقول ان لسه في امل في انقاذ قدم المريض.د بعملية متخصصة جداً.

لحظة نجاح العملية دي مش مجرد نجاح طبي، لكنها إنقاذ لحياة إنسان كان هيعاني من بتر هيغير مجرى حياته بالكامل.

لو بتعاني من مشاكل في قدمك بسبب السكري، متستناش لحد ما الأمور تتفاقم. فيه حلول وفرص للعلاج والوقاية، والأهم إنك تتحرك بدري.

د. مصطفى علاء ماهر
استشاري ومدرس جراحة العظام - القصر العيني

📍 العنوان: برج ١٠٠٧٢ شارع المعراج، امتداد كارفور المعادي، فوق أبو عوف، زهراء المعادي - شقة ٨، الدور الثاني

🕖 المواعيد: يوميًا من ٧-١٠ مساءً بالحجز المسبق عبر الاتصال أو الواتساب
📞 للحجز: 01003026534

28/09/2024

#تقشير الرئة هو إجراء طبي يُعرف أيضًا باسم "تقشير الغشاء البلوري"، حيث يتم فيه إزالة طبقة من الأنسجة المتليفة (المتسمكة) التي تتكون على سطح الرئة. هذه الطبقة يمكن أن تتكون نتيجة التهاب مزمن أو تجمع سوائل حول الرئة (الانصباب البلوري) او صديد حول الرئة الذي يتكرر أو يستمر لفترة طويلة.

عادة ما يُجرى هذا الإجراء لتحسين وظيفة الرئة، حيث يمكن لهذه الأنسجة المتليفة أن تعيق تمدد الرئة الطبيعي وتؤثر على عملية التنفس. إجراء تقشير الرئة يتطلب تدخلًا جراحيًا ويعتبر من العمليات الجراحية الكبيرة.
يمكن ان يكون التدخل الجراحي عن طريق الفتح الجراحي او المنظار الجراحي بناءا علي عدة عوامل منها درجة التليف او سمك الغشاء البلوري و الحالة العامة للمريض
-------------------------------------
دكتور /ديفيد ظريف
مدرس واستشاري جراحة القلب والصدر
بكليه طب القصر العينى - ومستشفيات جامعه القاهرة

05/07/2024

#التلعثم:هو احد اضطرابات الكلام التى تعوق الطفل عن الكلام بسهولة وبيظهر على شكل توقف اثناء الكلام.تكرار الكلمة او اطالة فى الكلمة
التلعثم يكون طبيعى عند الأطفال طبيعى فى مرحلة تعلم الكلام فى السنوات الأولى من عمرهم كجزء من تعلمهم للكلام
ولكن فى بعض الاحيان قد يستمر التلعثم مع الطفل الى مرحلة البلوغ وهنا يصبح التلعثم مرضى او تهتهة مرضية يحتاج الى تدريبات وعلاج ليقلل من اعراض التهتهة وخصوصا الأعراض الجسمية مثل:
حركات لاإرادية باليد او القدم
شد بالوجة أغماض العين رعشة الشفايف ثنى وفرد اليد
حركات لاارادية بالرقبة
خطوات العلاج
تدريب الاسترخاء
تدريب التحكم فى النفس
تدريب المترونوم
تدريب التغذية المرتدة السمعية
تعديل السلوك
دور الأسرة فى العلاج والتدريب مهم جدا لتقدم الطفل.

30/06/2024

التوحد والضعف العقلي متشابهان‼️
- يتشابه التوحد مع الضعف العقلي في أن كل منهما اضطرابات عقلية تهدد المجالات الشخصية واللغوية والاجتماعية والتعليمية للطفل الذي تم تشخيصه بأيهما لكن، .. !!
طفل التوحد مختلف عن طفل الضعف العقلي في ..
1️⃣ الاهتمامات/
فيصعب على طفل التوحد التواصل مع الآخرين، غير قادر على مجاراتهم في اللعب والكلام، بخلاف طفل الضعف العقلي الذي يستغرق في الاستمتاع باللعب واللعب التخيلي والتواصل مع الآخرين.
2️⃣ اللغة /
قليلا ما يعبر طفل التوحد عن ما يحتاج بطريقة لفظية أو غير لفظية، بخلاف طفل الضعف العقلي الذي يسهل عليه التعبير عما يحتاج.
3️⃣ التقليد/
يواجه طفل التوحد صعوبة في تقليد الآخرين ومحاكاة حركاتهم، بينما يستطيع طفل الضعف العقلي ذلك.
د أسماء

30/06/2024

⚠️ التوحد عند الاطفال .....
📌لو إبنك مش بيبص في عينك وأنت بتكلمه أو مش بيلعب مع بقية الأطفال وبيعزل نفسه، هل دا مؤشر لإصابـته بطيف التوحد؟
🚨أعراض طيف التوحد عند الأطفال كتير منها:
🔹 إنه مش بيستجيب ليك لما تناديه بإسمه.
🔹️️عنده ضعف التواصل البصري.
🔹️️يوجد غياب في تعبيرات الوجه.
🔹 صعوبة في التفاعل مع المحيطين بيه زي عدم استخدام الكلمات أو الإيماءات.
🔹 استجابات غير عادية للجوانب الحسية المختلفة زي الإنزعاج الشديــد من الأصوات والرائحة والأضواء.
🔹 بيعمل أصوات متكررة زي الهمهمات.
🔹 القيام بحركات متكررة زي هز الجسم، الرفرفة باليدين، المشي على رؤوس أصابع القدم.
🔹 نوبات بكاء أو ضحك بدون سبب.
وغيرها من الأعراض اللي ممكن تكون مؤشر على تعرض طفلك لطيف التوحد.
◀️لو إبنك بيعاني من أعراض زي كده تقدري تكلمينا نتطمن عليه و نوجهك للطريق الصحيح.
د أسماء

30/06/2024

اللدغات هي اسم لنوع من أنواع اضطرابات النطق والكلام
👈🏻 وفيها بنلاحظ صعوبة نطق الطفل للحرف أو تبديل حرف بحرف أو تشويه الحرف و نطقه بطريقة غير سليمة.
🔹سببها
▪️الطفل بيسمع صوت الحرف غلط ..
" لو بيعاني من ضعف الوعي الصوتي/ الفونولوجي"
▪️صعوبة إخراج الصوت من مخرجه الأصلي ..
" لو فيه ضعف في أعضاء النطق (عضلات الشفاة واللسان والأسنان) / أو وجود مشكلة تعيق ذلك (الشق الحلقي - انسداد قنوات الأنف .. )"
▪️بالتقليد ..
" لو أحد أفراد الأسرة بيعاني من لدغة ما أو اضطراب في الكلام"
▪️ صغر سن الطفل عن العمر اللغوي اللازم لاكتمال نضج الأصوات.
" العمر اللغوي ثلاثة سنوات مختلف في كمية الأصوات التي ينتجها عند مقارنته بالعمر اللغوي سبعة "

🔹تأثيرها

1️⃣ تأثير نفسي: بتعرض الأطفال للتنمر ممن حولهم.
2️⃣ تأثير لغوي: بافتقار الطفل للطلاقة اللغوية مما يؤدي أحيانا بالطفل لامتناعه عن الحديث.
3️⃣ تأثير أكاديمي: صعوبة في القراءة والإملاء بطريقة صحيحة.
🔹 للتأهيل والعلاج تواصلوا معانا لان تنمية ابنك مسئوليتنا 💙
د / أسماء
أخصائية تخاطب وعلاج وظيفي وعلاج وتأهيل ذوي الإعاقات العقلية

30/06/2024

🔵 البهاق (Vitiligo)

🔹البهاق عبارة عن مناطق من الجلد عديمة اللون ذات حدود واضحة، يصيب الذكور والإناث من كافة الأعراق في جميع المراحل العمرية وغالباً قبل سن الـ 20.

🔹الآلية المرضية:
يحدث البهاق بسبب فقدان أو تخريب الخلايا الصباغية (الميلانينية) المسببة للون الجلد والشعر نتيجة لآلية مناعية معقدة، وتختلف شدة الحالة من مريض لآخر ولايمكن التنبؤ بشدة أو سرعة أو امتداد الإصابة.

🔹أنواع البهاق:
🔻الموضع: مناطق صغيرة على الوجه أو الرقبة أو اليدين أو الشعر وهو النوع الأشيع.
🔻المنتشر: مناطق واسعة ومنتشرة على الجذع أو الأطراف.
🔻المعمم: معظم أنحاء الجلد.

🔹يتم التشخيص سريرياً عند طبيب الجلدية ولايحتاج لأي وسيلة تشخيصية في معظم الحالات، وغالباً مايحصل الخلط مع بعض الأمراض الجلدية كالنخالية البيضاء أو المبرقشة أو نقص التصبغ بعد الالتهاب في حال تشخيص الحالة عند غير المختصين.

🔹أسباب الإصابة:
▪️البهاق مرض مناعي لايوجد سبب واضح لحدوثه.
▪️العامل الوراثي له دور في معظم الحالات.
▪️الضغط النفسي والصدمات كالحزن والخوف الشديد عامل محرض في معظم الحالات.
▪️الأذيات الفيزيائية كالجروح وحروق الشمس عامل محرض عند المستعدين للإصابة.
▪️الأمراض الداخلية كالسكري وقصور الدرق عامل محرض عند المستعدين للإصابة.

🔹العلاج: يختلف حسب مكان ونوع الحالة وعمر المريض، ويحتاج إلى وقت طويل وصبر والتزام عدة أشهر قبل الحكم على النتيجة ونسبة التحسن والشفاء في الحالات الموضعية المعالجة باكراً جيدة، ومن أهم الخيارات العلاجية:
1️⃣ الكريمات الكورتيزونية.
2️⃣ الكريمات المحسسة ضوئياً.
3️⃣ الكورتيزونات الجهازية.
4️⃣ الإكزايمر ليزر.
5️⃣ العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية
6️⃣ زرع الخلايا الصباغية في الجلد.

‼️خرافات وشائعات:
🔸البهاق مرض ضارّ للجسم.
الجواب: خطأ، البهاق مرض شكلي فقط مثل الشيب تماماً ولايؤثر على أي وظيفة من وظائف الجسم.

🔸البهاق مرض معدي.
الجواب: خطأ، البهاق مرض مناعي ذاتي لاينتقل بالعدوى.

🔸البهاق هو البرص.
الجواب: خطأ، البرص يدعى المهق وهو مرض خلقي يولد الطفل به بدون صباغ في خلايا الجلد والشعر والعين ويحتاج لعناية خاصة ووقاية من الشمس.

🛑 المشاهير المصابين بالبهاق:

🔷 رغم أن البهاق مرض شكلي فقط ولكنه يسبب مشكلة نفسية واجتماعية بسبب الخرافات المرتبطة به، والعديد من المشاهير المصابين بالمرض تغلبوا عليه نفسياً ولم يمنعهم من ممارسة حياتهم بالشكل الطبيعي، آخرهم الفنان المصري الشاب رامي جمال وعارضة وأيقونة الأزياء السمراء الشهيرة ويني هارلو التي تظهر بدون أي مساحيق تجميلية لإخفاء المرض.

🔷 أشهر المصابين على الإطلاق نجم الغناء مايكل جاكسون الذي تم نسج الكثير من الشائعات حوله فقد أصيب بالمرض في مرحلة الشباب وكان يخفي ذلك بمساحيق التجميل وبسبب الانتشار الواسع للمرض خضع في النهاية لجلسات إزالة الصباغ من الجلد بشكل كامل (رغم خطورتها على الحياة) أما التغير الشكلي في ملامح وجهه سببه عمليات تجميل غير ناجحة ومتكررة بعد حدوث كسر في الأنف أثر على عملية التنفس الطبيعي لديه.