عيادة د. محمود عوض لأمراض الباطنة و القلب

12/04/2019

المقال النفيس بقلم الأستاذ الدكتور جمال شعبان عميد معهد القلب القومي
عن كيفية التخسيس!

ازاي نخس ونحمي قلوبنا وما يجيش لنا سكر

نسبة الأشخاص البالغين الذين يعانون من الوزن الزيادة ٧٥٪؜ في مصر حسب النتايج الأولية من مبادرة ١٠٠ مليون صحة
ونسبة السمنة تصل الي ٣٠٪؜ يعني واحد من كل ٣
أشخاص يعاني من السمنة

السمنة وباء خارج السيطرة وتبدأ من الطفولة
محيط البطن أو الكرش مؤشر مهم وإنذار بمتلازمة الأيض ومقدمة لأمراض القلب وتراجع القدرة الجنسية

المصريون لا يعرفون التغذية الصحية السليمة وغير مستعدين للتضحية بملذات الطعام غير
الصحي وفِي الوقت ذاته عايزين يخسوا!!
ما تمشيش علي نفس النمط الغذائي والحياتي بتاع الوالدين والأنتخة وحياة الدعة والرتابة والخمول وتيجي تقول والدي ووالدتي جالهم السمنة والسكر والقلب وتفتكر انك بمأمن من المرض
المقدمات المتطابقة تؤدي الي نفس النتايج وما تنساش إن الوراثة بتلعب دورها كمان

حسناً مفيش حلاوة من غير نار علشان تخس لازم تضحي وتعاني من قليل من الحرمان حتي تتعود علي النمط الغذائي السليم
لازم قوة الإرادة والتدريب الذاتي والتنمية النفسية وبعض المعرفة وباختصار الرجوع إلي ما كل هو طبيعي وهو نباتي .. الإنسان خلق من تراب والنبات يتغذي من التراب ويحتوي علي كل احتياجات الجسم البشري

لازم تعرف أعداء القلب الكبار ومثلث الخطر من السموم البيضاء : السكر والملح والدقيق الأبيض

لذلك يجب تجنب أو الإقلال من الكارب والسكر المتوفر في الأطعمة التالية

‎السكر بجميع أشكاله في الشاى والعصائر والحلويات والمشروبات الغازية والأيس كريم والشيكولاتة المغلفة

‎دقيق القمح وخاصة كميات الخبز الكبيرة والمكرونة والفطائر والبيتزا والكيك

‎النشا كما في الأرز والبطاطس ومنتجات الذرة

‎ ثلاثة أخرى مرتبطة بأمراض القلب والشرايين يجب تجنبها

‎ السمن الصناعي
‎خاصة القلى بها والكيك والتورت والفطائر والحلويات والجاتوهات والكعك والبسكويت

‎المنتجات المخلقة من اللحوم مثل اللانشون والسجق

‎ الملح الزائد في البطاطس خاصة

‎نحو ٦٥-٧٠٪‏ من السعرات التى
‎نلتهمها يوميًا في مصر من النشويات
‎ وهى من أعلى النسب في العالم! لذلك لنا تصنيف عالمي في مرض السكر ومرض السمنة

‎لا تنافسنا سوي باكستان علي المركز الأول في استهلاك السمن الصناعي مع أن
‎جرام واحد من السمن الصناعي يوميًا يزيد نسبةحدوث جلطات القلب بنسبة ٩٣٪‏ لذا فقد مُنِع في مطاعم أمريكا والغرب

‎هل نمتنع تمامًا عن هذا الاكل الضار لخفض الوزن؟

‎يا ريت لو قدرنا للحصول على أفضل النتائج
أو أضعف الايمان نتناولها كأننا نتناول أقراص الدواء أي بكميات قليلة كما قال المثل البريطاني إذا لم تتناول طعامك كأنه دواء
ستتناول الدواء كأنه طعام إذا لم نستطع
( كلوا واشربوا ولا تسرفوا)
( حسب ابن آدم لقيمات)

‎كيف نستغني عن الخبز والأرز

‎لا تتجاوز نصف الرغيف الصغير الأسمر بالردة في الوجبة الواحدة
لا نزيد عن ٣ ملاعق كبيرة من الأرز المغسول عدة مرات قبل الطبخ أو الأرز البسمتي

‎المسموحات

‎الخضراوات بجميع أشكالها مطبوخة كالكوسةوالفاصوليا والبامية والباذنجان

‎ أو طازجة غير مطبوخة كالسلطة الخضراء، البقوليات وخاصة الفول والعدس والحبوب الناشفة

‎الفواكه في حدود حبة واحدة خاصة المحتوية على ألياف والفواكه داكنة اللون لإحتوائها علي مضادات الأكسدة

‎زيت الزيتون بدون غليه
‎المكسرات في حدود قبضة اليد خاصة عين الجمل واللوز الغير مملح

‎الدجاج، السمك، الرومي، اللحوم الحمراء بدون دهن بحد أقصى مرتين في الاسبوع

‎منتجات الألبان خالية أو كاملة الدسم خاصة الزبادي، الجبن الغير المملح، البيض المسلوق

‎الشاى والقهوة بدون سكر أو مبيض والشيكولاتة الداكنة وشرب الماء بكثرة.

‎كيف نتعامل مع الجوع ؟

‎شرب الماء فمراكز الجوع والعطش بالمخ متداخلة وقد يكون إحساسك بالجوع ما هو إلا إحساس كاذب يزول بشرب الماء

‎ تشتيت المخ بأنشطة أخري كأن تتصل بصديق أو تتصفح السوشيال ميديا أو تقوم بالمشي حيث إن الجوع ربما يكون تعبيرا من المخ عن الملل

‎أكل بعض الخضراوات قليلة السعرات كالخيار والجزر والطماطم والفلفل الأخضر

‎نصائح أخرى لخفض الوزن

‎الاكثار من شرب الماء والابتعاد تماًما عن المشروبات الغازية وحتى الدايت واللايت منها

‎الأكل ببطء شديد فإشارات الشبع من المعدة للمخ تأخذ حوالي ٢٠-٣٠ دقيقة

‎تأكل فقط حين تشعر بالحوع حتى ولكن لا تصل إلي حد التضور جوعا
( نحن فومٌ لا نأكل حتي نجوع وإذا أكلنا لا نشبع)
‎إترك المائدة فور إحساسك بالشبع ولا تستمر حتي الامتلاء والتخمة

‎لا تملأ الطبق من الغذاء في بداية الأكل فإن لم تسعر بالشبع بعد الإنتهاء منها ضع كمية إضافية أقل

‎تناول الشوربة أو بعض مقبلات قبل الأكل والانتظار قليلا ٥-١٠ دقائق

‎عند تناول الطعام الطعام خارج المنزل لاتأكل إلا
‎نصف الكمية واحمل النصف للبيت

‎إوزن نفسك في الصباح يوميًا

‎تخلص من ملابسك الواسعة بعد انخفاض وزنك بحوالي ٧-١٠٪؜ فقط من وزنك الحالي

‎حول عاداتك الغذائية والرياضة الى روتين يومي

‎لا تضع الاطعمة التي تعرف ضعفك ناحيتها في ثلاجتك
‎التكيف مع الضغط النفسي والنكد الأسري فكلاهما يزيد هرمون الكورتيزول مما يؤدي إلي السمنة والسكر

‎حاول خفض الوزن مع الاسرة جميعها أو مع صديق لتشجيع بعضكم البعض فالغذاء الصحي يفيد الجميع حتى لو كانوا من أصحاب الوزن المثالي

‎مارس الرياضة يوميًا وبإنتظام
المشي ٥ ساعات أسبوعيا

11/04/2019

جدول السعرات الحرارية لبعض الأطعمة

15/02/2019

المشي نصف ساعة يوميا بالخطوة السريعة خمس ايام اسبوعيا على الاقل للوقاية من أمراض القلب و الشرايين

05/02/2019

منقول للأهمية ,.. السمن الصناعي و الزيوت المهدرجة سم قاتل
علب الصفيح القاتلة...ووزارة الصحة الناعسة...!!!

في عام ١٨٦٩ أجرى الامبراطور الفرنسي نابليون الثالث مسابقة لمن يستطيع تصنيع بديل للزبدة الطبيعية لإطعام الجيش الفرنسي والعائلات الفقيرة فكان هذا الاختراع الفريد الذي سُمىَ بالسمن الصناعي! وفيه يتم تحويل الزيوت السائلة الى مادة متماسكة القوام يمكن تخزينها لفترات طويلة وذلك عن طريق تمرير غاز الهيدروجين على الزيت لتحويلة الى دهون مشبعة وهو ما يسمى بهدرجة الزيوت! ولكن إذا تم هدرجة الزيوت النباتية بصورة كاملة تتماسك كالحجارة لذا يتم هدرجتها جزئيًا partially hydrogenated مما ينتج عنها السمن الصناعي أو ما سمى بالسمن النباتي لتصنيعه من الزيوت النباتية. ولقد إشترت براءة الإختراع المذهل شركة هولندية في ١٨٧١ لذا سمى بعدها بالسمن الهولندي! ومرت الايام لتثبت الأبحاث أن السمن الصناعي المُخلَّق من الزيوت النباتية يحتوي على أخطر أنواع الدهون والمسماه بالدهون المتحولة Trans Fat وهو أخطر ما يمكن أن تضعه في فمك فهو من أهم أسباب جلطات القلب والمخ! فهذا الدهن هو الوحيد الذي حين تتناوله يزيد من نسبة الكولسترول الضار LDL في دمك في حين يَخفِض الكوليسترول المفيد HDL. وإبتداء من يونيو الماضي أعلنت الولايات المتحدة أنها ستكون خالية تمامًا من هذا النوع من الدهون القاتلة في غضون ثلاثة سنوات. وحاليًا في مدينَتَى بوسطن ونيويورك يتم إغلاق أى مطعم وتسحب رخصته نهائيًا إذا ثبت طهيه بالسمن الصناعي! فأين نحن من كل ذلك؟ للأسف فإن مصر وباكستان أعلى دول العالم في إستهلاك السمن الصناعي القاتل. ومن المعروف علميًا الآن ١-٢ جرام يوميًا يضاعف فرصة الإصابة بجلطات القلب بنسبة تتعدى ٩٠٪؜. ومنتجات السمن الصناعي تشمل التورَت والكيك والكحك والحلويات الشامية والبطاطس الشيبسي ومعجنات الأطفال ناهيك عن الطهى مباشرة به. ولا يمر يوم في مصر بدون الإعلان عن هذا السمن القاتل وسط الضحكات والسعادة والتلذذ بطعم الأكل المطبوخ به مع المقولة الخالدة "بطعم السمن البلدي" أو "بطعم ونكهة الزبدة الفلاحي"! والطريف أن تكتب هذه الشركات على علب الصفيح أن سمنها خالي من الكوليسترول! فلا يوجد سمن يحتوي أصلًا على الكوليسترول ولكنه بالتأكيد يرفع الكوليسترول! كل هذه الاعلانات الفجة تحت سمع وبصر وزارة الصحة المصرية التى مازالت تغط في سبات عميق. فلو كانت تعرف الخطورة وسمحت بهذا الكم من الإعلانات فهذه كارثة وإن كانت لا تعلم خطورة هذا السمن فهى كارثة أكثر وبالًا! والسؤال هل يمكن إنتاج سمن صناعي خالي من الدهون المتحولة؟ والإجابة نعم ممكن ولكن بتكلفة كبيرة تقلل من هامش ربح هذه الشركات وهذا ما فعلته معظم الدول الأوربية حيث ألزمت منظمات الصحة بها جميع الشركات بالهدرجة الكاملة وليست الجزئية للزيوت حتى تتحجر ثم إعادة تسييلها بإضافة مواد دهنية خاصة وماء وهو ما لم تقم به شركة واحدة في مصر لجهلنا المطبق أو لغفلتنا ليبقي السم القاتل في علب الصفيح المزركشة! لقد حاولت بإخلاص النصح وذلك لحبي لبلدي وشعبه العظيم فبرجاء نشرها لتتم المنفعة بعد أن غاب عنا دور الإعلام الواعي أمام أموال الاعلانات المغرية وغاب من قبله دور وزارة الصحة بعد أن تناولت منومًا شديد المفعول زاد من نعاسها....!!!!!

04/02/2019

تغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة بدون جراحة

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a new and innovative approach to the treatment of severe aortic stenosis (narrowing of the aortic valve open...

04/02/2019

مقال أ.د أسامة حمدى أستاذ التغذية الطبية بمركز جوسلن لدراسة مرض السكرى والأستاذ بجامعة هارفارد الأمريكية

الكوليسترول...قاتل أم برئ...؟؟

اتصل بي أكثر من صديق ليسألوا عن صحة ما يتداول في الاعلام المصري ووسائل الاتصال بأن الكوليسترول برئ من الاصابة بجلطات القلب والشرايين ولا داعي للعلاج منه وأن منظمة الزراعة الأمريكية رفعته من قائمة المحضورات واستدل البعض ببعض كلماتي ومحاضراتي بأن القشدة والسمن البلدي غير ضار. وقالوا أهلًا بأكل كل ما يرفع الكوليسترول فلا خطورة منه!!

والحقيقة أنه اختلط الأمر على الكثيرين وحتى على الأطباء منهم. وللتوضيح الشديد والبسيط:

أولًا ارتباط الكوليسترول بجلطات القلب والشرايين هو ارتباط وثيق لايساوره الشك وبمعنى أن ارتفاع الكوليسترول وتركه بدون علاج سيؤدي حتمًا الى انسداد شرايين القلب والدماغ والأطراف خاصة إذا كان الشخص مدخنًا أو مصابًا بالبدانة أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر.
وخفض الكوليسترول الضار LDL بالتأكيد يؤدي الى خفض فرص الإصابة بجلطات القلب والدماغ وخاصة عند مرضى السكر. فما هو إذن مصدر الالتباس؟

مصدر الالتباس كان عن مصدر ارتفاع الكوليسترول وليس عن خطر الكوليسترول. فكوليسترول الدم الضار LDL يأتي من زيادة إنتاجه من الكبد وليس له حل طبي سوى العلاج بمخفضات الكوليسترول المعروفة بالاستاتين statin أو بعض الادوية الحديثة بالحقن.

أما الكوليسترول في الطعام كالموجود في البيض والكبد والكلاوي والمخ والجمبري وغيره من القشريات البحرية فمساهمته قليلة في كوليسترول الدم لصعوبة امتصاصه من الأمعاء فتأثيره لا يزيد عن ١٠-١٥٪؜ من كوليسترول الدم وهو ما وجدت هيئة الزراعة الأمريكية في ٢٠١٥ أنه لاداعي لتحديد كميته في الأكل لأقل من ٣٠٠٠ مجم يوميًا كما كان معهودًا ومنصوحًا به من قبل وهو ما طالبت به لسنوات أنا وكثير من زملائي من الخبراء في التغذية الطبية وهو ما تم رفعه فعلًا من التوصيات.

فيمكن للشخص البالغ أن يتناول بيضة أو اثنتين مسلوقتان يوميًا بلا خوف. وللتأكيد مرة ثانية هذا ليس معناه أن الكوليسترول غير ضار ولكن زيادته من هذا المصدر (البيض) ضئيلة.

واللبس الآخر كان في خطورة الدهون المشبعة وعلاقتها بجلطات القلب والدماغ لأنها ترفع الكوليسترول الضار في الدم. وللتوضيح: الدهون المشبعة لا تحتوي على الكوليسترول ولكن تناولها بكثرة يرفع من مستوى الكوليسترول الضار في الدم بنسبة كبيرة.

وتأتي الدهون المشبعة من مصدرين رئيسيين أولهما اللحوم والثاني منتجات الألبان كاملة الدسم. فالدهون المشبعة من اللحوم تزيد بلا شك من فرص الإصابة بجلطات القلب والشرايين كما أن اللحوم نفسها وخاصة المخلقة منها كاللانشون والهوت دوجز وغيرها تزيد من فرص الاصابة بالسكر من النوع الثاني. لذا للوقاية من أمراض شرايين القلب والمخ يجب نزع دهن اللحوم الحمراء والامتناع تمامًا عن أكل اللحوم المُخَلقة processed meat ولتقليل فرص الاصابة بالسكر ينصح بالاقلال من أكل اللحوم الحمراء ككل الى مرة أو إثنان في الاسبوع كما كنا نأكل زمان والامتناع عن اللحوم المخلقة كليًا.

أما المصدر الآخر للدهون المشبعة وهو منتجات الألبان كالزبادي والجبن والقشدة والسمن البلدي فهى ذات فائدة على عكس الدارج ولا تزيد من أمراض شرايين القلب والدماغ كما كان معتقدًا من قبل ولقد إنتهينا لتونا من بحث سيعرض في المؤتمر القادم للجمعية الامريكية للسكر يوضح أنه لا فرق بين منتجات الالبان عالية أو منخفضة الدسم على مسببات أمراض القلب والشرايين إلا أن متناولي منتجات الألبان عالية الدسم قد زاد وزنهم لكثافة السعرات الحرارية في دهن منتجات الألبان. ومعنى ذلك أنه يمكنك تناول منتجات الألبان عالية الدسم بدون خوف ولكن احذر الكمية حتى لا يزيد وزنك وبالتالي تزيد فرصة إصابتك بمرض السكر وأمراض القلب والمرتبطة أيضًا بزيادة الوزن.

يبقى نوعان من الدهون أولهما قاتل جدًا والآخر مفيد جدًا! أما القاتل جدًا فهو الزيوت المهدرجة كالسمن الصناعي والموجود في جميع المعجنات كالتورتات والكحك ومعظم الحلويات والبسكويت والبطاطس المحمرة والمقليات ويكفي تناول جرام واحد منه يوميًا ليزيد فرصة حدوث جلطات القلب بنسبة ٩٣٪؜ كما أثبتت كلية هارفارد للصحة العامة. وللأسف مصر وباكستان أعلى دولتين في العالم في إستهلاك هذا السمن المصنع من الزيوت المهدرجة والتى منعته تمامًا العديد من الدول المتقدمة لخطورته الشديدة. ويحزنني جدًا مشاهدة إعلانات السمن التى تملأ المحطات المصرية بلا وعى أو رقابة من وزارة الصحة فهو السم الغذائي القاتل في علب من الصفيح!

أما الدهن المفيد فهو القادم من زيت الزيتون والكانولا والأفوكادو وهى الزيوت الوحيدة التى تخفض الكوليسترول الضار وترفع الكولسترول الحميد في الدم. ومن أفضل الدهون أيضًا دهن السمك والموجود بكثرة في السمك البوري المصري والقراميط وغيرهم من الاسماك الدهنية فهو يخفض مستوى الترايجليسرايد triglycerides في الدم كما أن به مادة ال EPA المضادة للالتهاب في الجسم والموجودة في دهن الأوميجا ٣ omega-3 والمتوافرة في دهون الاسماك. والابحاث الحديثة أثبتت أن تناول ال EPA من دهون السمك يقلل الإصابة بجلطات القلب بنسبة ٢٥٪؜. فرحم الله آباءنا وأمهاتنا حين كانوا يصرون على تناولنا لملعقة زيت السمك المر كل يوم قبل الذهاب للمدرسة.

إذا ما هى النصيحة العامة وخلاصة القول:
أكثر من أكل الأسماك الدهنية أو تناول زيت السمك وأكثر من زيت الزيتون والكانولا ولا مانع من أكل البيض المسلوق واحدة أو اثنتين يوميًا كما أنه لا مانع من شرب اللبن كامل الدسم وتناول منتجات الألبان كالجبن والقشدة والسمنة البلدي ولكن باعتدال شديد لزيادة سعراتها الحرارية مما قد يزيد الوزن وأفضل منتجات الألبان الزبادي والجبن المخمر كالجبن الازرق والرومي وحتى المش لاحتوائهم على بكتريا اللاكتوباسيلس lactobacillus المفيدة للجهاز الهضمي وللصحة عمومًا.
وإمتنع تمامًا عن دهون اللحم وتوقف عن أكل الدهون المخلقة كاللانشون والهوت دوجز وغيرهم ولا تدخل بيتك بتاتا السمن الصناعي وكل ما دخل فيه السمن الصناعي وتوقف عن المحمرات في الزيوت والسمن الصناعي كالبطاطس الشيبس وغيرها. وإذا أكلت اللحوم الحمراء فلا تكثر عن مرتين أسبوعيا مع نزع الدهن وتوقف عن أكل اللحوم المخلقة كاللانشون والهوت دوجز والبلوبيف إن كنت تريد أن تتمتع بقلب صحيح وشرايينًا سليمة. هذه رسالتي العلمية لكم.

10/08/2017

الحفاظ على نظام غذائي صحي سليم و ممارسة الرياضة بانتظام و الابتعاد عن التدخين من أهم أسباب الوقاية من أمراض القلب و الشرايين و جزء مهم جدا من خطة علاج مرضى القلب . .

الكوليستيرول هو نوع الدهون الموجود في الدورة الدموية و يقوم بالعديد من الوظائف الهامة.
يوجد نوعان من الكوليستيرول و هما: الكوليستيرول السيئ ( LDL ) و الكوليستيرول الجيد ( HDL ).
لذلك يجب قياس مستوي الكوليستيرول بالدم بصورة دورية و زيارة الطبيب المختص.


#الكوليستيرول

12/04/2016

هام جدا جدا , اتباع النظام الغذائي الأمثل من أهم خطوات الوقاية و العلاج من أمراض القلب بالإضافة لممارسة التمارين الرياضية و أقلها المشي يوميا مدة لا تقل عن نصف ساعة بالخطوة السريعة

09/04/2016

توسيع الشريان التاجي بالبالونة عن طريق القسطرة

يشرح هذا المقطع التثقيفي مراحل عملية رأب الوعاء بالبالون (قسطرة البالون) مجمع الترجمة الطبية http://www.medtransacademy.com/

13/10/2015

ا.د.جمال شعبان يشرح بالفيديو كيف تتكون جلطة القلب

كيف يسري الدم داخل الشريان التاجي تحول المسار ضغط دم مرتفع سكر إنسداد وإحتشاء عضلة القلب من حلقة الإثنين 23-2-2015 تابعونا على فيسبوك وتويتر .. https://www.f...

13/10/2015

فيلم وثائقي عن جلطة القلب وكيفية علاجها بالقسطرة العلاجية
المكتب الاعلامي - وزارة الصحة الكويتية

المكتب الاعلامي - وزارة الصحة