دكتور عمرو عبدالحميد معوض استاذ الامراض الصدرية والحساسية جامعة المنصوره

14/10/2017

هل تعرف أن الأسد لا ينجح في الصيد إلا في ربع محاولاته أي أنه يفشل في 75% من محاولاته..
و ينجح في 25% منها فقط..
ورغم هذه النسبة الضئيلة التي تشاركه فيها معظم الضواري..
إلا أنه يستحيل على الأسد أن ييأس من محاولات المطاردة والصيد ..
والسبب الرئيسي في ذلك ليس الجوع كما قد يظن البعض،
إنما هو استيعاب الحيوانات لقانون (الجهود المهدورة)
وهو القانون الذي تعمل به الطبيعة كلها ...
فنصف بيوض الأسماك يتم التهامها ..
ونصف مواليد الدببة تموت قبل البلوغ ...
ومعظم أمطار العالم تهطل في المحيطات ...
ومعظم بذور الأشجار تأكلها العصافير ...
وحده الإنسان من يرفض هذا القانون الطبيعي الكوني..
ويعتبر أن عدم نجاحه في بضع محاولات يجعل منه إنسانا فاشلا..!
لكن الحقيقة هي أن :
الفشل الوحيد هو "التوقف عن المحاولة"
والنجاح ليس أن يكون لديك سيرة حياة خالية من العثرات والسقطات ...
بل النجاح هو أن تمشي فوق أخطائك وتتخطى كل مرحلة ذهبت جهودك فيها هدراً وتتطلع الى المرحلة المقبلة..
ولو كان هناك من كلمة تلخص هذه الدنيا..
فستكون بكل بساطة : استمر
صباحكم خير و تفاؤل

منقول

03/10/2017

#شير لصديقك المدخن

بعد 20 دقيقة فقط من الإقلاع عن #التدخين… يعود معدل نبض القلب وضغط الدم إلى وضعهما الطبيعي.
أما بعد 24 ساعة… قد تبدو الأمور صعبة وخاصة لدى المدخنين لعدة سنوات، فتزداد معها أعراض الإقلاع شيئاً فشيئاً حتى تصل إلى ذروتها، وتشمل هذه الأعراض الرغبة الشديدة في التدخين والغضب والعصبية والقلق وقد تصل إلى الإكتئاب، الأمر الذي يجعل أكثر المدخنين يجدون صعوبة بالغة في التغلب على تلك الأعراض مما يجعل عودتهم لتعاطي #النيكوتين أمر لا مفر منه، أما الأمر الإيجابي خلال هذه الفترة فهو عودة مستوى أول أكسيد الكربون في الدم إلى مستواه الطبيعي.

ولكن الأمر سيكون أفضل نوعاً ما بعد أول 48 ساعة… فبالرغم من تواجد الأعراض السابقة مع انخفاض قليل في شدتها، فإن حاستي الشم والتذوق تعودان تدريجياً إلى العمل بكفاءة وذلك بعد تأثرهما على مدى فترة التدخين.
أما بعد أسبوعين من الإقلاع… فإن التأثيرات الجانبية تبدأ بالاختفاء تدريجياً ويبدأ معها تحسن نشاط الدورة الدموية وكذلك عمل الرئتين، أما السعال وضيق التنفس فتصبح أقل شدة ليعود بعدها الجسم للحيوية.

يوم بعد يوم حتى نصل إلى 30 يوم… يزداد تحسن أداء الرئتين (وخاصة بعد أن تتخلص تدريجياً من القطران الأسود ) كما أن الشعيرات المغلقة لبطانة الجهاز التنفسي تسترجع كفاءتها في فلترة الهواء وبالتالي منع العدوى المختلفة.
وعند وصولنا إلى ما بعد 40 يوم من الإقلاع… يصبح التعود على الإقلاع أسهل بكثير من الأسابيع الأولى.

بالإضافة إلى ما ذكر سابقاً فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الشرايين التاجية تنخفض بنسبة 50% بعد مرور سنة كاملة على ترك التدخين، كما تنخفض نسبة الإصابة بالنزف الدماغي إلى 41% بعد 5 سنوات، وبالوصول إلى 20 سنة تصبح نسبة الإصابة بالأمراض المزمنة هي نفسها لأولئك غير المدخنين

03/10/2017

اللى عنده #حساسيه انف بيشتكى من أعراض زي رشح وزكام وعطس مستمر مع افرازات بالانف وحكة مستمرة. تسبب أيضا انسدادا للأنف وشخيرا في بعض الحالات الشديدة.
غالبا ما بتكون مرتبطه بحساسيه #الصدر او حساسيه #جلديه وفى حالات كتير جدا بتكون هى السبب فى تعب الصدر و #الكحه المستمره او اللى بتقعد فترات طويله .
غالبا ما بيكون معاها عامل وراثى من ناحيه الاب او الام .
بتيجى اكتر في العائلات اللي بتربي الكلاب والقطط. حوالي سبعين بالمائة من المواد التي يتحسس منها الاطفال هي مواد غذائية.
في منها نوع موسمى بيجى فى اوقات معينه زى تغير الفصول والربيع او فى الفتره اللى بيكون فيها هوا او تراب .
وفى نوع مزمن ومستمر وبيحتاج علاج مستمر .
العلاج يكون عادة تحفظي عند الأطفال بتجنب المهيجات .
فى حاله وجود مخاط وافرازات الافضل استخدام محلول ملحى لتنضيف الانف وفى فيديوا لشرح طريقة التنضيف فى المنزل (هحط اللينك فى اول كومنت ) .
مهم طبعا وبيتاخد كل سنه فى شهر 9 .
العلاج الدوئى بيكون فى صوره بخاخات للانف زى نازونكس او افاميس او مضادات الهستامين زى زيرتك او تلفاست او مضادات الليكوترايين زى سنجيولير .
في بعض الحالات، يتم اجراء فحص للحساسية عن طريق الجلد لمعرفة نوعية المحسسات لتجنبها وبتجيب نتابج كويسه جدا فى مرضى كتير خاصه اللى بيكون تحليل ال ige بتاعهم عالى .

28/09/2017

الكلام ده ممكن ناس كتير مش تعرفه وناس كتير تتفاجىء بالكلام ده , عشان كده يا ريت كل الناس تشيره عشان يوصل لناس اكتر .

#الباراسيتامول وخصوصا #البانادول هو الدواء الاشهر اللى اى سيده #حامل بتاخده سواء من نفسها او بروشته دكتور او من صيدلى .

#البارسيتامول يعتبر الدواء الاشهر والآمن خلال فتره الحمل وبيستعمل فى حالات الصداع ونزلات البرد و الالام المختلفة وأثاره الجانبيه على المعده قليله مقارنه بالادويه التانيه زى الكاتافلام والكيتوفان مثلا .
نظرا لشهرته الكبيره جدا والشهرة الاكبر انه امن اثناء الحمل فالسيدات الحوامل بتستخدمه بجرعات كبيره وبصفه شبه يوميه بحجه ان الدكتور قالى انه امن ومفيش مشاكل مع الحمل .
استخدام الباراسيتامول عموما بجرعات كبيره تتعدى ال 4 جرام يوميا ( يعنى 8 اقراص من البانادول 500 ) ممكن يؤدى الى تسمم والتهاب كبدى حاد خصوصا لو كان المريض يعانى من مشاكل فى الكبد .
و فى دراسات كتير اثبتت ان فى علاقة بين الاستخدام المفرط للباراسيتامول اثناء الحمل و الاصابة بالتوحد عند الاطفال.
بالنسبة للصدر وطبقا لأخر واشهر برتوكول فى علاج و #الربو GINA2017 -Global Initiative for Asthma قالت ان فى ارتباط بين استخدام الباراسيتامول للسيدات الحوامل والاصابه بالربو والحساسية عند الاطفال.
بل ان فى دراسات بتقول ان استخدام الباراسيتامول بكثرة للرضع والأطفال بيعرضهم للاصابه بالربو والحساسية بعد كده.

طب يعنى منستخدمش الباراسيتامول تانى ؟؟
لا نستخدمه عادى بس مش عمال على بطال وعند الضرورة .
اى دوا فى الدنيا ليس امن تماما واى دوا لازم يؤخذ بحذر وتحت اشراف طبيب واى سيده حامل تحاول على قد ما تقدر تتجنب استخدام الادويه اثناء فتره الحمل وخصوصا فى اول 3 شهور من الحمل .

26/09/2017

ان شاء الله تعالي سنقوم بعمل وظائف التنفس والرئتين يوم الموافق 10/10/2017 من الساعه4عصرا حتي 7 وذلك بالمجان فعلي من يرغب عمل هذا الفحص بتسجيل اسمه وذلك لأنه سيتم عمل 20 حاله فقط التسجيل والحجز بالعيادة بكفرالشيخ شارع الخليفه الامامون امام صيدلية المنسي

26/09/2017

للطفل المريض بالحساسية :-
١- ابعد طفلك عن أماكن التدخين حتى لو كان المدخن فى غرفة أخرى

٢- الاطعمه المشويه على الفحم او التى ينبعث منها دخان تؤثر على تنفس الطفل

٣- عن استيقاظ الطفل من النوم لا تفتح الشبابيك مباشرة بل يشرب الطفل ماء فاتر ليعادل حرارة جسمه
ثم تفتح الشبابيك بعد فتره من استيقاظه حى يتعادل مستوى الهواء فى الداخل والخارج

25/09/2017

المماميز 😍
سنه دراسيه جديده سعيده علي كل الامهات يارب

*** نصحي ولادنا بدري شويا
ونهتم بفطارهم حتي لو سندوتش واحد بس ويكون معاه حبايه خضار زي الخيار او شريحه طماطم او جزر ........ مينفعش ابدا تسيبوا ولادكم من اول ما يصحوا لحد معاد الفسحه بدون فطار
الفطار اهم وجبه للطفل

******* بلاش لبن الصبح يستحسن يكون قبل النوم لانه بيهدي الاعصاب وبيساعد علي النوم
******* نبهي علي اولادك ابعد عن صاحبك وهو بيعطس او بيكح وديما ابنك يكون معاه مناديل في شنطه بحيث لو زميله كح او عطس في وشه يحط منديل علي انفه

اكثر وقت الاطفال معرضه للعدوه وال مرض هي الايام الدراسيه
هنقدملكم نصايح كتير كل يوم تفيد كل ام لحمايه اطفالكم ووقايتهم

25/09/2017

احذر . فان الشيشه المنتشره بالمقاهى تنقل مرض الدرن ( السل ) حتى لو تم تغيير المبسم او اللى .
الى جانب أن الحجر الواحد يعادل من عشرين الى اربعين سيجاره

25/09/2017

25/09/2017

طفل عنده 3 سنوات اشتكى من كام يوم ب #كحة فجأه والأم راحت #الصيدليه واديته ادويه كحة ومضادات حيوية والكحة زى ما هى بل بالعكس بتزيد ؟؟
سالت الام عن اى اعراض تانيه زى سخونيه او رشح اوبرد او اى اعراض تانيه او هل هو عنده حساسية ؟؟
والاجابه مفيش ...ده كان كويس يا دكتور وبيلعب وفجاه جاتله الكحة دى .
لما شفت الطفل .لقيت الناحية اليمين من القفص الصدرى مرتفعه شويه عن الشمال وده اللى بنسميه bulge
لما سمعت الطفل ..لقيت فى اختلاف فى دخول الهواء الى الرئتين وخاصة الناحية اليمين اكاد اكون مش سامع حاجه عليها .
طبعا من كلام الام وفحص الطفل ..ده فى الغالب بيكون استنشاق جسم غريب داخل الرئة .
بعت الطفل يعمل اشعه فورا وفعلا طلعت وجود جسم غريب قافل القصبه الهوائيه اليمين والطفل بعته لدكتور جراحه واتعمله منظار شعبى وتم استخراج جزء بلاستك مكسور من لعبه والحمد لله الطفل بقى كويس وزى الفل .
فى الفترة من اول 6 شهور الطفل بيكون عنده حب استطلاع واى حاجه تيجى لايدة بيحطها على بقه مباشره , وده احيانا بيعمل مشاكل كتير منها دخول جسم غريب داخل الحلق وممكن تؤدى الى انسداد مجرى الهواء ولو الطفل متلحقش للأسف ممكن تؤدى الى الوفاة .
وممكن الجسم ده لو صغير شويه يوصل للرئة وغالبا بيروح للناحية اليمين من الرئة ويقفلها كلها او جزئى زى ما حصل فى حاله الطفل ده وبيعمل زى صمام بيسمح بدخول الهواء وعدم خروجه .
العلاج بيكون عن طريق منظار شعبى واستخراج الجسم الغريب ده والطفل بيرتاح فى وقتها طبعا .
استنشاق جسم غريب من الحجات الخطيرة جدا و ياريت كل الامهات والآباء ياخدوا بالهم من الموضوع ده وبلاش نسيب لعب صغيره فى ايد الاطفال وبلاش اللب والسودانى والحمص والكلام ده بدون متابعه الام وقدام عينها .

24/09/2017

برد..صداع...سخونيه....زكام...
ولا عارف اصحي واقوم ولا انام....
اعمل ايه في الشتا وسنينه؟؟؟
لسه البرد يا دوب سايبينه؟؟؟
مصل الانفلونزا ضروري اكيد.....
شكه بسيطه....البرد يقل....والاعراض تبعد...لبعيييييد...
طب مواعيده؟؟؟ ما قلنا كتير...
اول اكتوبر....وبلاش تأخير....

ضروري لتخفيف اعراض البرد خاصة لدي كبار السن ومرضي حساسية الصدر والانف من الاطفال والكبار
😀😀😀
مع خالص التمنيات لجميع المرضي بالشفاء العاجل

24/09/2017

******استرواح الصدر الهوائي******
من الممكن أن يحدث استرواح الصدر الهوائي لعدة أسباب منها وجود ثقب في الصدر نتيجة التعرض لإصابة حادة، الخضوع لبعض الإجراءات الطبية أو نتيجة وجود مرض رئوي. وقد يحدث استرواح الصدر بدون سبب واضح. في العادة تشمل أعراض استرواح الصدر آلام مفاجئة في الصدر وضيق في التنفس. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون انهيار الرئة حالة تهدد الحياة.
*****ينطوي علاج استرواح الصدر عادة على إدخال أنبوب مرن أو إبرة بين الأضلاع لإزالة الهواء الزائد. ومع ذلك فقد يشفى استرواح الصدر من تلقاء نفسه إذا كان صغيرا.
*****الأعراض.....
تشمل الأعراض الرئيسية لاسترواح الصدر ظهور ألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس. ولكن هذه الأعراض يمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية الأخرى التي يمكن أن يكون بعضها مهددا للحياة. في حال أصبح ألم الصدر شديدا أو عملية التنفس صعبة على نحو متزايد يجب التوجه إلى الطوارئ للحصول على الرعاية الطبية اللازمة.

*****الأسباب:
ينتج استرواح الصدر عن الأسباب التالية:
_إصابة في الصدر: فأي إصابة حادة أو اختراق للصدر يمكن أن يتسبب في انهيار الرئة. قد تحدث بعض هذه الإصابات بسبب الاعتداءات الجسدية أو حوادث السيارات، في حين يحدث بعضها الآخر عن غير قصد أثناء الإجراءات الطبية التي تنطوي على إدخال إبرة في الصدر.
_أمراض الرئة: تكون أنسجة الرئة المتضررة هي الأكثر عرضة للانهيار. يمكن أن تتضرر الرئة بسبب العديد من الأمراض الرئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، التليف الكيسي والالتهاب الرئوي.
تمزق فقاعات الهواء: قد تتكون بعض فقاعات الهواء الصغيرة على سطح الرئة. هذه الفقاعات تنفجر أحيانا مما يسمح للهواء أن يتسرب إلى التجويف الذي يحيط بالرئتين.
_التنفس الصناعي: يمكن أن يحدث نوع شديد من استرواح الصدر في المرضى الذين يحتاجون إلى أجهزة التنفس الصناعي التي تؤدي إلى خلق حالة من عدم توازن ضغط الهواء داخل الصدر مما يؤدي لانهيار الرئة تماما.
*****عوامل الخطر..
تشمل عوامل الخطر لاسترواح الصدر ما يلي:

_الجنس: بشكل عام، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر من النساء.
_التدخين: تتزايد المخاطر مع تزايد طول الفترة الزمنية وعدد السجائر التي تم تدخينها، حتى من دون انتفاخ الرئة.
_العمر: يحدث استرواح الصدر الناجم عن تمزق فقاعات الهواء في الفئة العمرية من 20 إلى 40 سنة، وخاصة إذا كان الشخص طويل القامة جدا وقليل الوزن.
_الوراثة: تظهر أنواع معينة من استرواح الصدر في العائلات بصورة وراثية.
_الأمراض الرئوية: الإصابة ببعض الأمراض الرئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من احتمالية الإصابة باسترواح الصدر.
_التنفس الصناعي: يكون المرضى الذين يحتاجون لأجهزة التنفس الصناعي للمساعدة على التنفس أكثر عرضة للإصابة باسترواح الصدر.
الإصابة باسترواح الصدر سابقا: أي شخص أصيب باسترواح الصدر في وقت سابق هو أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى خلال عام إلى عامين من الإصابة الأولى.

*****المضاعفات:
كثير من الناس الذين أصيبوا باسترواح الصدر في وقت سابق هم أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى، عادة في غضون عام إلى عامين من الإصابة الأولى. ففي بعض الأحيان يستمر الهواء في التسرب إذا لم ينغلق الثقب الموجود في الرئة . قد يستدعي هذا الأمر عملية جراحية لإغلاق منفذ تسريب الهواء.

*****التشخيص
يتم تشخيص استرواح الصدر عموما باستخدام الأشعة السينية على الصدر. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي (الأشعة المقطعية) لتوفير صور أكثر تفصيلا. تقوم أجهزة الأشعة المقطعية بدمج صور الأشعة السينية المأخوذة من اتجاهات مختلفة لإنتاج مشاهد مقطعية للبنية الداخلية.

إن الهدف من علاج استرواح الصدر هو تخفيف الضغط على الرئة، ومن ثم السماح لها بإعادة التمدد. اعتمادا على سبب استرواح الصدر، قد يكون الهدف الثاني من علاجه هو منع تكرار الإصابة به. تعتمد الأساليب لتحقيق هذه الأهداف على مدى شدة انهيار الرئة وأحيانا على الصحة العامة الخاصة بالمريض.
*****العلاج:
_إذا تعرض جزء صغير من الرئة للانهيار، فإن الطبيب قد يقوم ببساطة برصد حالة المريض مع إجراء سلسلة من الأشعة السينية على الصدر حتى يتم امتصاص الهواء الزائد تماما وتعود الرئة للتمدد مرة أخرى. عادة يأخذ هذا الأمر أسبوع أو أسبوعين. إن الاستعانة بمزيد من الأكسجين قد يسرع عملية الامتصاص.
_إذا تعرض جزء كبير من الرئة للانهيار، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بإدخال إبرة أو أنبوب في الصدر لإزالة الهواء الزائد.
مع خالص التمنيات لجميع المرضي بالشفاء العاجل

24/09/2017

البخاخات نوعان ؛ -

الاول . بخاخه يندفع منها الرذاذ بمجرد الضغط عليها
الثانى . بخاخه تعتمد على قوة شفط المريض

كيف تستعمل البخاخه : _

١- يقوم المريض باخراج اطول زفير ممكن احتماله

٢- وضع البخاخه بالفم مع إغلاق الشفتين باحكام على فوهة البخاخه واغلاق فتحات الأنف باليد الاخرى

٣- الضغط على البخاخه مع اخذ شهيق بأعمق قدر ممكن فى نفس الوقت

٤- كتم النفس بعد استنشاق البخاخه لاطول فترة ممكنه

٥- المضمضه والغرغره مع بصق الماء ( لو فيه كورتيزون فى البخاخه)