23/05/2025
اصعب انواع حصوات الكلي
لما تلاقي حصوات بتتكون في مرحله الطفوله والشباب عند اكثر من فرد من الاسره
اعرف انك بتتعامل مع اصعب آنواع الحصوات
Cystine stones هي نوع صعب من حصوات الكلى، وتتشكل نتيجة اضطراب وراثي يُسمى Cystinuria وهو خلل يؤدي إلى زيادة حمض أميني يُدعى “سيستين” في البول، مما يسبب تراكمه وتكوين حصوات في الكلى
غالبًا ما تظهر في سن مبكر (الطفولة أو المراهقة)
يصعب تفتيتها بأجهزة تفتيت الحصوات بالليزر أو الموجات بسبب صلابتها العالية
متكرره وبترجع بعد عمل عمليات جراحيه او منظار
أهداف العلاج
1. تقليل تركيز السيستين في البول لأقل من 250 مجم/لتر (وهو مستوى لا تتكون عنده الحصوات).
2. رفع قلوية البول (pH ≥ 7.0) لأن السيستين أكثر ذوبانًا في البيئة القلوية.
خطوات العلاج
- شرب كميات كبيرة من الماء (حتى 4 لتر يوميًا) لتخفيف تركيز السيستين.
2. قلوية البول (Urinary alkalinization)
لزيادة ذوبان السيستين.
أدوية مستخدمة:
أ. Potassium citrate:
• الجرعة: 30-60 ملي مكافئ يوميًا (مقسمة على 3-4 جرعات).
• الهدف: رفع pH البول إلى 7.0–7.5.
• يُراقب مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.
ب. Sodium bicarbonate:
• بديل أرخص، لكن يزيد الصوديوم (غير مفضل في مرضى الضغط أو القلب).
• الجرعة: 650–1300 مجم 3-4 مرات/يوم.
ملاحظة:
يُستخدم شريط قياس درجة حموضة البول (pH dipstick) يوميًا لضبط الجرعة
أدوية تقلل تركيز السيستين في البول
Tiopronin (Thiola)
• الأكثر استخدامًا حاليًا.
• الجرعة المبدئية: 300 مجم ثلاث مرات/يوم.
• قد تصل إلى 800–1200 مجم/يوم حسب الوزن والاستجابة.
————————
دكتور/ ايمن متولي القرضاوي
استشاري امراض وزراعة الكلي
كفر الشيخ/المحاربين الجديده/ شارع صلاح سالم برج التحرير
تليفون العياده
0473144640
01024069090
من ٢ظهرا الي ٩م
الاجازه الثلاثاء والجمعه
كفر الشيخ /المحاربين / برج التحرير
للحجز ت /01024069090
0473144640