Dr Amany Samy Khalid

Dr Amany Samy Khalid دكتورة العلاج الطبيعي والتأهيل الطبي والتغذية العلاجية وإصابات الملاعب جامعة القاهرة.

22/09/2023

Cardiac Markers
تحليل وظائف قلب
العلامات الي بنستدل منها ع وظائف القلب Cardiac Markers بتنقسم إلي نوعين إنزيمات وبروتينات
1.ISO enzymes الانزيمات
LDH➡Lactate Dehydrogenase
AST➡Asprtate Transaminase
ودول nonspecific markers علامات غير متخصصة
CK➡Creatine Kinase
Ck-MM
Ck-BB
Ck-MB

2.proteins بروتينات
Myoglobin
Troponin

1.CK ISO enzymes انزيمات
Ck is a dimeric enzyme (2 subunits)(M,B)
انزيم بيتكون من وحدتين M,B
CK-MM➡ بيتواجد في ال skeletal muscle العضلات الهيكلية
CK-BB➡بيتواجد في الbrain المخ
Ck-MB➡بيتواجد في عضلة القلب ال heart muscle
CkMB ➡more specific for myocardial infraction متخصص ل الأزمة القلبية لأنه بيتفرز بعد حدوثها خلال من 2 ل 4 ساعات
In the first 2-4 h after heart attack,concentration of CK-MB begin to rise to reach the highest level in 12-24 h and return to normal within 1-3 days
في أول ساعتين ل اربع ساعات في حدوث الازمة القلبية تركيز الانزيم ده بيدأ يعلي لحد ما يوصل أعلي مستوي ليه في خلال أول 24 ساعة وبعدين يرجع المعدل الطبيعي في خلال 3 أيام
المعدل الطبيعي ل CK-MB➡ normal range (0-25)

2.proteinsالبروتينات
Myoglobin
Troponin
ودي أكتر حساسية وأكتر سرعة لخروجها للدم
Myoglobin➡it is a sensitive index of myocardial infraction,it appears earlier in blood than other CK-MB
وده مقياس او عامل حساس للأزمة القلبية لأنو أسرع في ظهوره في الدم مقارنة بإنزيمات القلب
It appears within 1-4h due to its low molecular weight and cytoplasmic location
بيظهر في أول 4 ساعات من حدوث الأزمة القلبية نتيجة إن الوزن الجزئي ليه قليل وموقعه من السيتوبلازم قريب للدم
There is no difference between myoglobin found in heart and skeletal muscle
مفيش أي اختلاف بين الميوجلوبين الموجود في القلب والي موجود في العضلات الهيكلية
It is elevated due to نسبته بترفع نتيجة
1.muscle disease مرض في العضلات
2.acute /chronic renal failure فشل كلوي
3.AMI ➡ Acute Myocardial infarction أزمة قلبية

تاني بروتين وهو ال Troponin
Troponin➡ regulatory complex of 3 protein (subunits)
مركب بيتكون من 3 وحدات أو 3 أنواع
وهو أكتر بروتين متخصص ل الأزمة القلبية
More specific for Myocardial infarction
ال 3 وحدات بتوعه :
1.Troponin C➡no cardiac specify (Ca binding)
وده مش متخصص في القلب ،بيتحد مع أيونات الكالسيوم
2.Troponin T ➡Tropomysin
3.Troponin I ➡inhibitory actin /myosin
Certain subtypes of troponin (cardiac I,T)
are very sensitive and specific indicators of damage to the heart
بعض انواع التروبنين هي الي متخصصة وحساسة لاي تلف في القلب وهي I,T
بنعبر عن المعدل الطبيعي بتاعه ب negative or positive
سلبي او إيجابي
Negative➡(,1)

result between (,002) to (,1) to be confirmed by a second measurement after 2 h
دمتم بخير 😊😊😊😊💛💛💛💛💛💛
إلي اللقاء في البوست القادم واتفاعلوا الله يكرمكم ع مفقدش الشغف 😊😊😊💛💛💛

22/09/2023

Coagulation Profile
تحليل سيولة الدم
مهم نعرف فيه 4 حاجات أساسية
1.BT ➡Bleeding Time وقت النزيف
2.CT➡Clotting Time وقت التجلط
3.PT ➡prothrombin Time الوقت اللازم لتجلط الدم
4.PTT➡partial Thromboplastin Time

هنشرحهم تفصيلا واحد واحد 😊
1.BT ➡Bleeding Time وقت النزيف
useful for detecting bleeding disorders performed by measuring how long it taken for bleeding to stop
مهم في تشخيص ومعرفة أمراض السيولة والنزيف عن طريق قياس كم الوقت الي خده النزيف عشان يتوقف

المعدل الطبيعي ليه من دقيقتين ل 5 دقايق normal range (2-5)minutes
This test is done by making finger stick

BT ➡is insensitive to platlets
هذا التحليل غير دقيق في تشخيص أمراض نقص الصفائح الدموية وبيطلبه الدكاترة القدام أوي بس لأنه تحليل قديم

2.CT➡Clotting Time وقت التجلط
It is the whole blood clotting time which investigate the efficiency of blood coagulation
الزمن الكلي لتجلط الدم الذي يحدد كفاءة سيولة الدم

وده تحليل قديم بردو
This test is done in liver diseases and haemophilia
التحليل ده بيتعمل في حالات امراض الكبد والأمراض الخاصة بسيولة الدم
Disadvantages :عيوب التحليل ده إيه
Inaccurateغير دقيق ي
1. Low blood volume will give short time
صغر حجم الدم أي كمية دم قليلة هتدي وقت صغير
2.low incubation temperature will shorten clotting time
درجة حرارة ال incubation المنخفضة هتصغر او تقلل وقت التجلط
فهو تحليل غير دقيق وقديم

3.PT➡Prothrombin Time الزمن اللازم لتجلط الدم
الزمن اللازم لتحول
Prothrombin to thrombin
Fibrenogen to fibrin
INR ➡international Normalized Ratio
ده factor عامل بنحدد منه سيولة الدم
ومهم نعرفه لو نسبته قليلة عن المعدل الطبيعي واشتغلت مع العيان ممكن العيان يدخل منك في. Haemoroghic shock
Conc➡concentration of PT in the sample

التحليل ده بنستخدمه في they are used to determine the blood clotting
تحديد تجلط الدم
*in the measure of anticoagulant drugs
أدوية السيولة زي ال heparin ,marphan في الجلطات وأزمات القلب
*liver damage تلف الكبد
INR =PT patient /PT normal
المعادلة الي بيتحسب منها INR
normal range المعدل الطبيعي لكل واحد منهم
PT ➡11-16sec
Conc➡ 70%-80%
INR ➡,8-1,2

4.PTT➡Partial Thromboplastin Time
التحليل ده بيتعمل في حالات
1.injection on heparin therapy
في الناس الي بتاخد أدوية سيولة الدم زي الهيبارين
2.presurgical screening in ICU
الفحص قبل العملية
This time is measured until thrombus clot
المعدل الطبيعي من 30 ل 40 ثانية normal range (30-45)sec
دمتم بخير 😊😊😊😊😊😊😊💛💛💛💛💛
واتفاعلوا ع تشجعوني أكمل كمان شوية هأنزلكم تحاليل تانية بردو 😊😊😊😊💛💛💛💛💛

18/09/2023

Labs
Liver Profile Analysis
تحليل وظائف كبد
1.ALT
2.AST
3 .GGT
4.ALp
5.Total Builrubine (direct ,indirect )
6.Total protein

مبدأيا دول إنزيمات الكبد وبيزيدوا في حالات :
1.hepatotoxicity تسمم الكبد
2.acute viral hepatitis التهاب كبدي فيروسي
نتيجة virus A
3.alcoholic hepatosis التهاب الكبد نتيجة الكحوليات
4.chronic hepatitis التهاب مزمن في الكبد
5.cirrhosis تليف الكبد
الكبد بيقوم بوظائف كتير منها تصنيع بروتينات الدم الي منها الألبيومين وتخزين الطاقة ومعالجة السموم وتصنيع بعض عوامل التجلط لوقف النزيف
هنشرح كل تحليل فيهم لوحده دلوقتي
1.ALT ➡Alanine Transaminase
SGPT :Serum Glutamic pyruvate Transaminase
وده تحليل متخصص more specific
لانو الانزيم موجود فقط في خلايا الكبد hepatocytes
المعدل الطبيعي normal range (

18/09/2023

Labs
Thyroid Function Test
تحليل الغدة الدرقية
Thyroid gland :الغدة الدرقية
غدة في الجزء الأمامي من العنق بتفرز هرمونات T3,T4
بينظموا عملية ال metabolism
فرط نشاط الغدة الدرقية يسمي ب hyperthyroidism
➡⬆⬆⬆T3 ,T4
نقص نشاط الغدة الدرقية يسمي ب hypothyroidism
➡⬇⬇⬇T3,T4
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism
❓❓❓❓❓❓❓❓❓❓❗❗❗❗❗❗
1.فقدان الوزن
2.أرق وعدم القدرة ع النوم
3.عصبية ونرفزة
4.درجة حرارة الجسم مرتفعة ورعشة في الايد
5.ضربات القلب سريعة وغير منتظمة
6.شعره ضعيف و هش
7.اضطرابات الجهاز الهضمي وإسهال
8.بروز العينين

أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية hypothyroidism
❓❓❓❓❓❓❓❓❓❗❗❗❗❗❗❗
1.زيادة الوزن
2.تعب شديد ووجع في العضلات والمفاصل
3.إحساس شديد بالبرودة
4.مشاكل في الذاكرة واكتئاب
5.ضربات القلب بطيئة
6.إمساك مزمن
7.عدم انتظام الدورة الشهرية في السيدات
الأسباب غالبا بتكون autoimmune diseases,أكل فيه iodine ,بعض الأدوية ،التعرض ل radiation therapy
الغدة الدرقية ع تفرز هرموناتها لازم تاخد أمر من الغدة النخامية ال pituitary gland
عندنا شوية هرمونات لازم نفرق بينهم
T3,4 دول هرمونات الغدة الدرقية
TRH :Thyroid Releasing Hormone
الهرمون ده بيخرج من ال hypothalamus ع ينشط
ال TSH الي بتفرزه الغدة النخامية
TSH:Thyroid stimulatory Hormone
ده بينشط الغدة الدرقية thyroid gland أنها تفرز هرموناتها T3,T4
مهم أعرف الكلام ده ع اعرف أحدد هل المشكلة من الغدة نفسها ولا من المركز
عندنا نوعين من hyperthyroidism ?!!!
1.primary hyperthyroidism
free T3,T4 ⬆⬆⬆⬆⬆
TSH ⬇⬇⬇⬇⬇⬇
كده المشكلة في الغدة نفسها
2.secondary hyperthyroidism
free T3,T4 ⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆
TSH ⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆
كده المشكلة في المركز نفسه مش الغدة
عندنا نوعين بردو من ال hypothyroidism????!!!!!
1.primary hypothyroidism
free T3,T4 ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
TSH ⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆
كده المشكلة في الغدة نفسها
2.secondary hypothyroidism
free T3,T4 ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
TSH ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
كده المشكلة في المركز نفسه مش الغدة

عندنا حالتين تانين ➡➡➡➡➡➡➡➡➡➡➡➡➡➡
إن يكون free T3,T4 normal
TSH ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
دي بنسميها subclinical hyperthyroidism
أو إن يكون free T3,T4 normal
TSH ⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆
ودي بنسميها subclinical hypothyroidism
هنا الشخص مش ظاهر عليه أعراض والسبب إن TSH قادر يصلح المشكلة .

دمتم بخير 😊😊😊😊😊💛💛💛💛💛💛💛

18/09/2023

CBC Profile تحليل صورة دم كاملة :🔴🔴🔴🔴🔴
1-RBCs "erythrocytes"كريات الدم الحمراء
وظيفتها :تنقل الدم من الرئة لجميع أجزاء الجسم عن طريق الهيموجلوبين الموجود جوه كريات الدم الحمراء
النسبة الطبيعية للرجال (4٠5 ل 6 ) مليون خلية (norml range )
النسبة الطبيعية للسيدات (4ل 5٠5 ) مليون خلية
لو قلت ⬇ النسبة دي يبقا الشخص ده عنده أنيميا
لو زادت⬆ النسبة دي بيبقا في 3 حالات
1.smoking الناس المدخنة
2.pulmonary disease مرض رئوي
3.polycythemia

2-Hemoglobin الهيموجلوبين
Protein in RBCs
بروتين في كريات الدم الحمراء بيدي الدم اللون الأحمر بتاعه ومسؤل عن نقل الأكسجين
normal range ➡Male ➡13-17جرام
النسبة الطبيعة للرجال من 13 ل 17 جرام
normal range ➡female ➡12-16 جرام
النسبة الطبيعية للسيدات من 12 ل 16 جرام
وبردو زي خلايا الدم الحمراء بيقل في حالات الأنيميا
أعراض نقص الهيموجلوبين ⬇⬇ HB ??!!!
1.dizziness دوخة ودوار
2.numbness تنميل في الأطراف
3.chest pain ألم في الصدر
4.dyspnea نهجان
5.⬆HR heart rate سرعة ضربات القلب

أعراض زيادة الهيموجلوبين ؟؟!!! HB ⬆⬆
1.يحصل جلطات
2.ألم عند المشي
3.صداع

3-platelets count نسبة الصفائح الدموية
دورها مهم في وقف النزيف ،مسؤلة عن تجلط الدم
normal range (150-450) ألف
دي النسبة الطبيعية ليها
4-TLC Total Leukocytes Count
نسبة كريات الدم البيضاء
والخلايا دي وسيلة الجسم للدفاع عن نفسه ضد البكتيريا والفيروسات
النسبة الطبيعية ليها (4ل 11 ) ألف normal range

بتزيد في حالتين ⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆⬆
1.infection العدوي
2.leukemia سرطان الدم

5-Haemocrit /PCV ➡packed cell volume
نسبة حجم كريات الدم الحمراء بالنسبة الاجمالي حجم الدم
النسبة الطبيعية في الرجال (40 ل 50)%
النسبة الطبيعية في السيدات (36 ل 46 )%
⬆Haemocrit➡polycythemia
⬇Haemocrit ➡anemia

6-Mean Corpuscular Volume
متوسط حجم كريات الدم الحمراء
المعدل الطبيعي normal range(80-100)
لو زاد حجم كريات الدم الحمراء عن الطبيعي بنسميها macrocyte ودي في حالات نقص folic acid ,VB12
بنسميها macrocytic anemia
لو قل حجم كريات الدم الحمراء عن الطبيعي بنسميها
Microcyte
في حالات iron deficiency anemia او microcytic anemia
7-MCH Mean Corpuscular Hemoglobin
كمية الهيموجلوبين الموجودة في كريات الدم الحمراء

المعدل الطبيعي normal range (27-33)
لو زادت عن كده بنسميها hyper chromic animea
لو قلت عن كده بنسميها hypo chromic animea
8-MCHC Mean corpuscular Hemoglobin concentration متوسط تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء
المعدل الطبيعي normal range (31-37)

9-RDW Red blood cell distribution width
متوسط لمدي اختلاف أحجام خلايا الدم الحمراء
المعدل الطبيعي normal range (11•5-14•5 )
WCB Types أنواع كريات الدم البيضاء :
10-neutrophils خلايا متعادلة ➡anti Bacterial
المعدل الطبيعي normal range (40-70)% بتزيد في حالة العدوي والالتهاب
⬆inflammation ,infection
11-Lymphocytes T ,B cells ➡anti Viral
بتزيد في حالات الالتهاب الفيروسي
⬆infection ,leukemia
المعدل الطبيعي % normal range(20-45)
12-eosinophils خلايا حمضية
بتزيد في الالتهاب والحساسية
⬆inflammation,allergy
المعدل الطبيعي %normal range (0-6)
13-Basophils خلايا قاعدية بتفرز ال heparin ,histamine
بتزيد في حالات الضغط العصبي والحساسية
⬆allergy ,stress conditions
المعدل الطبيعي % normal range (0-1)
14-monocytes الرد المناعي لأي عدوي في الجسم
بتتحول ل phagocytes وبتشيل الخلايا الميتة تطلعها بره الجسم
المعدل الطبيعي % normal range (2-10)
كده خلص التحليل كامل ، بعد ما بتقرأ التحليل كله وتشوف نسب الخلايا دي بتشوف ال comment التعليق عليها بس كده
دمتم بخير 😊😊😊😊😊😊💛💛💛💛💛💛💛

18/09/2023

ال Labs (التحاليل الطبية ) 🔷🔶🔷
CBC Profile (Complete Blood Count)تحليل صورة دم كاملة 🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴
عندنا ال bone marrow (نخاع العظام ) بيطلع خلايا اسمها (stem cells) الخلايا دي خلايا غير متخصصة non specific ليها القدرة ع التحول لأي شكل من الخلايا ممكن تتحول ل خلايا الدم البيضاء (white blood cells "lymphocytes") وخلايا الدم الحمراء( Red blood cells ) "erythrocytes" والصفائح الدموية (platelets) "thrombocytes "

مكونات الدم : plasma البلازما ودي بتشكل 55% من حجم الدم
RBC خلايا الدم الحمراء ودي بتشكل 45%من حجم الدم
Platelets,WBC الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء
"Leukocytes"

طايب إيه الحاجات الي بنشوفها في تحليل صورة الدم الكاملة ❓❓❓❓❓❓❓❓❗❗❗❗❗❗

CBC Profile :
1-RBCs
2-Hemoglobin
3-platelets count
4-Haemocrit or (PCV) ➡packed cell volume
5-MCV (Mean Corpuscular Volume
6-MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin)
7-MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
8-RDW (Red blood cell Distribution Width )
WBC Types :
9-neutrophils خلايا متعادلة
10-eosinophils خلايا حمضية
11-Basophils خلايا قاعدية
12-monocytes
13-Lymphocytes
14-TLC Total Leukocytes Count

18/09/2023

لما بتدخل الرعاية أول حاجة تبص عليها بعد ما بصيت ع العيان ع ال monitor وشوفت أنو stable ومستقر وزي الفل
هي ال sheet ملف العيان
أول حاجة هتبص عليها ال name اسم العيان ع تتأكد هو ده العيان الي أنت داخل تشتغل معاه ولا لا
لأن أوقات كتير بيحصل غلط وبيبقاا ملف عيان تاني وأنت تشتغل ومتاخدش بالك ع حالة غير الحالة أنت داخلها أصلا

تاني حاجة هتبص عليها ال age سن العيان
ع تقدر تتوقع العيان ده هيبقاا تشخيصه إيه
لأن فيه امراض اكثر شيوعا في السن الصغير وأمراض اكثر شيوعا في السن الكبير
يعني مثلا لو لقيت عمر العيان من 18-22 سنة
هتتوقع إن العيان ده جاي بحاجة autoimmune مرض من الأمراض المناعية لأنها common in young age
ولو لاقيت مثلا عمر العيان 80 سنة هتتوقع إن العيان عنده osteoporosis هشاشة العظام وخصوصا لو كانت female واحدة ست
تالت حاجة هتبص عليها ال gender نوع جنس العيان
العيان ده راجل ولا ست
لأن بردو فيه أمراض اكثر شيوعا في الرجالة وفي أمراض أكثر شيوعا في الستات
رابع حاجة هتبص عليها هي date of admission
تاريخ دخول العيان الرعاية ع تعرف هو بقاله أد إيه محجوز في الرعاية .
خامس حاجة هتبص ع ال problems المشاكل الي عند العيان ع تقدر تحدد سبب دخوله الرعاية cause of admission
بعدين هتبص ع ال diagnosis تشخيص حالة العيان
وتبتدي تشوف بقا ال labs التحاليل الطبية الي عملها العيان
والأشعة
وده الي هنتكلم عليه الفترة الجاية ال Labs التحاليل الطبية 😊😊😊😊😊💛💛💛💛💛

18/09/2023

ICU :Intensive Care Unit
الرعاية أو العناية المركزة
العيان لما بيدخلي الرعاية بيدخلي ل 3 اسباب :
1-support
بنقدمله دعم عن طريق أجهزة بيتحط عليها أو أنابيب أو ماسكات اكسجين أو أي أجهزة أخري من أجهزة الرعاية
2-monitor
بنلاحظه بس كنوع من المتابعة ع شاشة المونيتور ع لو عنده مشكلة معينة زي الضغط مثلا
3-peri operative قبل وبعد العملية
لو العيان هيعمل عملية لازم بنتابع حالته قبل وبعد العملية
طايب مين هم أصلا العيانين الي بيدخلوا الرعاية ❓❓❓❓❓❓❓❓❓❓❗❗❗❗❗❗
Indications for admission to ICU ????!!!
1-changes in mental status تغيرات في الحالة العقلية (confusion,lethargy coma ) المقصود بيها مستوي الوعي( consciousness level ) وده الي بنقدر نحدده من خلال ال Gloss Coma Scale

2-persistent/worsening hypoxaemia
نقص كمية الاكسجين اللي بنحدده من خلاله ال
Oxygen saturation
3-severe / worsening respiratory acidosis
PH

Reshare 🌸كل واحد فيهم جايلك بعد مشوار طويل من التعب..جايلك و هو في أضعف حالاته..جايلك بعد ما ضاقت بيه الدنيا من الوجع..ج...
17/09/2023

Reshare 🌸
كل واحد فيهم جايلك بعد مشوار طويل من التعب..
جايلك و هو في أضعف حالاته..
جايلك بعد ما ضاقت بيه الدنيا من الوجع..
جايلك ووراه بيت كامل حياتهم واقفين عليه..
جايلك و محتاج منك تبقى إنسان..
جايلك و محتاجك تكون بالمستوي العلمي اللي يخليك سبب في راحته و شفاه..
جايلك و مستعد يدفع اللي قدّامه و اللي وراه لمجرد يرتاح..
فلو سمحت...
خليك قد المكان اللي انت فيه !
جدد نيتك دايماً علشان وقت ما يزيد عليك الضغط تعرف انت بتعمل كل دا ليه ! ❤️
و مهما شوفت و مهما اتظلمت إوعى أبداً أبداً تفقد إنسانيتك ! ❤️
احمد ربنا دايماً انه جعلك سبب في شفاء الناس و راحتهم ..❤️
"و من أحياها فكأنما أحيا الناس جميعاً" ❤️❤️

17/09/2023

نبدأ بأول موضوع في شرحنا وهي ال Labs التحاليل ودي مهم جدا نعرفها ع شغلنا في الرعاية المركزة ICU لأنها من الحاجات المهم جدا نبص عليها قبل ما تشتغل مع العيان
لأن من قراءة التحاليل هأعرف هل العيان ده ينفع أشتغل معاه ولا لا بعد ما شوفت شاشة ال monitor واتاكدت أن ال vital signs (العلامات الحيوية )وهي (Hearte rate , Blood pressure,Temperature,Respiratory rate ,Oxygen saturation ) stable مستقرة والعيان مسموحلي إني أشتغل معاه وكذلك مهم أعرف التحاليل كشغلي outpatient
طيب إيه هي ال ICU ومين العيانين الي بيدخلوها أصلا وأنا دوري معاهم إيه وهل هي أنواع ولا رعاية واحدة ❓❓❓❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗
أجاوبك ي سيدي في بوست منفصل أشرحلك فيه إيه هي ال indications of admission to ICU
ومين هم ال patients of ICU
وإيه هي ال types of ICU
وأشرحلك كل التحاليل الي بتلاقيها في file العيان من
1-CBC Profile تحليل صورة دم كاملة
2-Kidney Profile analysisتحليل وظائف كلي
3-Thyroid Function Test تحليل الغدة الدرقية
4-Liver Profile analysis تحليل وظائف كبد
5-Lipid Profile تحليل الدهون
6-Coagulation Profile تحليل سيولة الدم
7-Cardiac Biomarkers تحليل وظائف قلب
8-Tumor Markers تحليل دلائل الأورام :
Organ-Specific Tumor Markers ➡Female
Organ-Specific Tumor MArkers ➡Male

كل واحد من دول هنشرحه في بوست منفصل بكل التفاصيل الي جواه 😊😊💛💛💛💛💛.

Address

Kom Hamada

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr Amany Samy Khalid posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr Amany Samy Khalid:

Share