03/06/2025
قواعد الأربعون .
بسم الله الرحمن الرحيم .
ده #بوست ليا فترة طويلة نفسي أكتبه بخصوص .
بما إني قد قاربت علي خمس عشر سنة ملاصق وممارس لذلك #التخصص في مجال الأطفال وحديثي الولادة ومن ملاحظتي لكثير من الأشياء اللي ممكن نفعلها و نعرفها ببساطة كنوع من واللي جدا بيفرق في خروج #مولود صحيح بإذن #الله و نبقي كده أخذنا بالأسباب والشفاء والتوفيق من الله .
هحاول أنقل #المعلومات ببساطة علي قدر المستطاع مطعمه ببعض المعلومات العلمية فأسأل الله التوفيق والسداد وأرحب بأي اضافة أو تعديل من أساتذتي وزملائي .
#أولا قبل #الولادة
1 - كلما كان عمر #الأم مناسبا للحمل والولادة كلما كان المولود بإذن الله أقل #مشاكل ( سن 18:35)
2- اهتمام الأم بالغذاء #الصحي المتوازن له أكبر الأثر علي صحة الأم والجنين .
3 - #التطعيمات والفيتامينات و #الحديد مهمين جدا للأم لحمل آمن و ولادة #صحية .
4 - أي #أمراض #مزمنة ( #السكر ، #الضغط، زيادة الغدة الدرقية ، #الصرع ... ) تحتاج إلي زيارات دورية لطبيب النسا و #الباطنة أكثر من أي حمل أخر .
5- ممارسة #الرياضة المناسبة ( المشي كمثال ) والابتعاد عن #التدخين والكحول أشياء ضرورية جدا .
6 - لو لا قدر الله كان هناك سقط #متكرر أو ولادة #أجنة مشوه سابقا كذا مرة ينصح بعمل تحاليل و #أشعة رباعية الأبعاد للكشف المبكر لأي أمراض #وراثية والاستعداد لها في الولادة وما بعدها .
#ثانيا الولادة
7- الولادة الطبيعية ثم الولادة الطبيعية ثم الولادة الطبيعية هي أفضل عملية للأم والجنين طبعا مع وجود #الطبيب المؤهل للتعامل معها .
8- الولادة #القيصرية هامة طبعا فقط عندما تكون هناك ضرورة لازمة لها .
9- بعض #التحاليل اللازمة قبل الولادة وخصوصا القيصرية مثل صورة دم الكاملة وتحاليل السيولة وتحليل بول وسرعة ترسيب CBC , pt,ptt,Inr ,urine analysis ،CRP...etc
10- وجود دكتور #أطفال ضروري جدا لحضور العملية سواء كانت طبيعية أو قيصرية لسلامة طفلك والحد من وجود اي مضاعفات للطفل قد تصل الي التأخر العقلي لا قدر الله .
11- يجب التأكد من وجود مكان مهيأ لاستقبال الطفل به مدفئة ، #أكسجين ، شفاط وأدوات معقمة للاستخدام مثل ( مشرط ، مشبك للسرة ، كحول إيثلي ... إلخ )
12- في حالة الانفجار المبكر لجيب المياة (كسر الهادي أو نزول ماء بصورة كبيرة )أو PROM ، وخصوصا لو كانت مدة أكبر من 18 #ساعة فهناك خطر إن تتنتقل عدوى للطفل فيجب عمل #مزرعة دم للطفل قبل الخروج للإطمئنان علي حالته .
13- في حالة تعكر السائل الأمنيوسي الذي حول #الجنين meconium ، فاستنشاقه من قبل الجنين قد يؤدي إلي مشاكل كبيرة قد تؤدي إلي #وفاة الطفل والحل بكل بساطة هو التشفيط من الفم ثم الأنف للمولود قبل ولادة الكتف وبمجرد ولادة رأس الطفل .
14- محاولة تجنب أي #كدمات ناتجة عن الولادة birth trauma والتي قد تسبب #كسور للطفل أو #تشوهات .
15- أخذ #التاريخ المرضي بدقة وأهمها وجود ضغط او سكر للأم من دكتور الأطفال و ما حدث من تطورات في هذا الحمل و المرات السابقة مهم جدا .
ثالثا بعد الولادة .
16- التأكد من #الأدوات التي ممكن استخدامها وتعقيمها وبعض الأدوية التي قد تستخدم في حالة #الطوارئ كالأدرينالين .
17- النسبة الأكبر من الحالات تحتاج فقط إلي #عناية روتينية (التدفئة ، أكسجين عند الحاجة، التشفيط الخفيف من الانف والفم عند الحاجة) .
18- وجود طبيب مدرب علي الانعاش القلبي #الرئوي ضروري جدا في التعامل مع الحالات الحرجة.
19- عمل #فحص اكلينيكي سريع للاطئمنان علي المولود واكتشاف أي مشكلات أو تشوهات مبكرا والتعامل معها .
20- إعطاء فيتامين ك (1mg) #ضروري جدا جدا جدا للوقاية
من مشكلة كبيرة قد تتسبب في وفاة الطفل المولود كاملا وفي صحة كاملة ، ف ك وقاية من أمراض #النزف حديثي الولادة ، فقط بجنيها واحدا يجنبنا فقد حياة إنسان !
21- حديثي الولادة معناها #الفترة التي هي أول 28 يوم منذ ولادة الطفل ، وده لو في أي مشكلة عن الطفل بيتحجز في العناية المركزة لحديثي الولادة NICU او ما يعرف بالحضانة .
22- لو الطفل وزنه أقل من 1500 #جرام أو لم تكتمل عنده القدرة علي الرضاعة عن طريق #الفم بيحتاج إلي دخول الحضانة والرضاعة عن طريق أنبوبة ryle حتي تتحسن حالته .
23- حديثي الولادة مناعتهم ضعيفة جدا فيجب الاهتمام الأقصي بالنظافة في أي شئ يتعرض له الطفل مثل (الرضاعة،عدم التعرض لأي شخص مريض ...إلخ ) والاهتمام #الأقصي بالنظافة والتعقيم و #مكافحة العدوى في الحضانة .
24- الطفل المولود لأم مصابة بالسكري معرض لكثير من المشاكل والتي ليست بالضرورة حدوثها كلها في طفل واحد ولكرم ربنا إن ممكن التغلب عليها بالاهتمام والدخول السريع البسيط ، ينصح أنه يتم #حجز الطفل لمدة 48 ساعة وقياس السكر بجدول زمني معروف لتجنب دخول الطفل في مشكلة نقص السكر في الدم والذي قد يسبب لا قدر الله إلي الوفاة و علاجه بسيط جدا بتبكير الرضاعة أو ادخال محاليل في حالة وجود سبب لعدم رضاعة الطفل مثل صعوبة في #التنفس ، يتم سحب كالسيوم في الدم بعد مرور 24 الي ٤٨ ساعة للإطمئنان علي نسبته وتجنب الدخول في مشاكل نقص #الكالسيوم مثل التشنجات ... إلخ .
25- في حالة وجود نزف شديد من الأم قبل الولادة أو حدوث #تشنجات للأم نتيجة تسمم حمل أو صرع أو وجود الحبل السري حول رقبة الطفل أو معقود حول نفسه اكثر من عقده ، كل تلك الحالات قد تسبب في نقص وصول الدم للطفل وبالتالي نقص وصول الأكسجين لأعضاءه المختلفة ففي هذه الحالات يتم حجز الطفل تحت الملاحظة .
26- الأطفال ناقصي الوزن والنمو (الأطفال الذين عمرهم الرحمي أقل من 37 أسبوع) العمر الرحمي الكامل للطفل من 40:42 أسبوع ، هؤلاء الأطفال بتكون مشاكلهم كثيرة جدا في كل #أعضاء جسمه الداخلية وكلما صغر العمر الرحمي كلما كثرت مشاكله وكثرت فرصة تعرضنا لفقدانه لا قدر الله .
27- الرضاعة الطبيعية هي الأساس والأفضل في كل شئ صحيا ومناعيا و اقتصاديا و نفسيا وممكن نعمل موضوع منفصل عن أهمية الرضاعة الطبيعية ولبن الأم إن شاء الله ، ولكني أحب أذكر أهم نقطة أود الاشارة لها أن تكون الرضعة كلها من ث*ي واحد والرضعة التي تليها من الث*ي الأخر و هكذا كذلك تكون مدة الرضاعة من ربع الي نصف ساعة علي الأقل واخيرا لابد ان يكون هناك فرق بين الرضاعات علي الأقل ساعة ونصف.
28- الطفل لا يرضع أول 4 الي 6 شهور سوي لبن فقط سواء طبيعي أو صناعي لا أعشاب ولأ أي شئ أخر و بالنسبة للماء فهناك اختلافات وإن كنت أميل إلي أنه لا مانع وخصوصا في مناطقنا الحارة مثل التي نعيش بها علي أن يكون ماء سبق غليه او من فلتر او مياء معدنية .
29- عدد مرات الرضاعة للطفل بتكون من 8:12 رضعة في اليوم وضرورة إيقاظ الطفل للرضاعة في حالة الشكوى من النوم الكثير وألا يترك الطفل نائما أكثر من 3 او 4 ساعات متواصلة .
30-بالنسبة للألبان الصناعية فتقريبا كلها ذات مكونات متشابهة مع وجود بعض الأنواع الخاصة مثل تلك التي لناقصي الوزن والنمو (الوزن الطبيعي من 2:3.5) والأنواع الخاصة بالأطفال الذين يعانون من إسهال ... إلخ .
31- الصفراء الوليدية هي ببساطة نوعين مرضية ودي غالبا بتظهر في اليوم الأول أو الثاني في بعض العوامل اللي ممكن نتوقعها وناخد بالنا منها و هي مثلا فصيلة الأم (o أو سالب) والطفل مختلف عنها أو وجود تجمع دموي للطفل في أي منطقة في جسدة .... إلخ النوع ده بيحتاج متابعة دقيقة و حجز إذا لزم الأمر .
32- الصفراء الفسيولوجية ودي بتظهر بعد اليوم الثاني وغالبا ما بيبقاش في عوامل خطر من اللي تكلمنا عليها وتحتاج إلي رضاعة كثيرة -عكس الشائع الخطأ- والتعرض للشمس - لا قيمة للتعرض للمصباح المنزلي علي الإطلاق - و اخيرا فيتامين سي وشرب الأم للسؤال بكثرة يزيد من اللبن والرضاعة ويقل من الصفرا عكس الشائع الذين يمنعون الام من السؤال خشية الصفرا .
33-حجز حالات الصفراء لها قواعد و برتوكولات ولكن بصفة عامة كلما قل وزن الطفل وعمره الرحمي كلما زادت فرصة حجزه للعلاج .
34- ممنوع منعا باتا استخدام الكحل أو البصل في أعين حديثي الولادة وضرورة التبيه علي الأهل .
35- عدم ربط السرة بأي رباط أو وضع أي عملة معدنية وضرورة الاهتمام بنظافتها و ملاحظة وجود أي صديد بها ، بالنسبة لميعاد سقوطها فممكن أن تظل 3 أسابيع أو أكثر .
36- مغص الأطفال شئ طبيعي ومتكرر يبدأ في نزول حدته بعد 3 شهور من عمر الطفل فلا مانع من استخدام بعض الأدوية المضادة للتقلصات مثل ماء غريب وينبه علي الأم الابتعاد الكامل عن الأكلات الحراقة مثل الشطة والموالح وكذلك المواد الحافظة .
37- عمل تحليل كعب القدم الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي الروتيني لحديثي الولادة (3:7) أيام مهم جدا لتجنب مرض نقص افراز الغدة والذي يسبب تأخر عقلي وعلاجه مجاني وعلي نفقة الدولة والتحليل مجانا ، كما التطعيمات مهمة جدا للأطفال وان فات ميعاد اخذ العينة من الكعب يجب علي الأهل ان يذهبوا لسحب العينة من الدم مجانا في التأمين الصحي وخطورة لا قدر الله عدم اكتشاف نقص الغدة يصبح الطفل معاق ذهنيا ويمكن تجنب ذلك بدواء بسيط يأخذ يوميا نسأل الله السلامة .
38- قشط اللبن ده شئ طبيعي عند الأطفال الغير طبيعي هو الترجيع المستمر والذي نفرقه عن القشط وضرورة تدخل وعمل تحاليل هو عدم زيادة وزن الطفل ويجب استشارة الطبيب فورا وخصوصا لو في أعراض اخري مثل عدم زيادة الوزن ،التهابات الحفاضات المتكررة ،كحة وصوت من الصدر متكرر ،عياط وزن شديد ومتكرر.
39 - لا يوجد علاج في البيت لأي مرض قد يؤثر علي حياة الطفل حديث الولادة فظهور أي عامل من العوامل اللاحقة يجب استشارة طبيب حديث الولادة وليس أي طبيب العوامل هي (ارتفاع درجة الحرارة ، اسهال شديد ، قيء مستمر، نقص ملحوظ في الحركة والنشاط للطفل ، نزيف من أي منطقة أو فتحة في جسم الطفل ، عدم وجود بول لمدة أكثر من 24 ساعة أو براز اكتر من يومين ، تشنجات .... إلخ .
40- الشافي هو الله وإنما ما نحن وعلمنا إلا أسباب لا ننفع ولا نضر .
أسأل الله أن يغفر لي تقصيري و أي سهو أو نسيان وأن يتقبله خالصا لوجهه الكريم وأن يشفي كل مريض هو ولي ذلك والقادر عليه .
أسألكم الدعاء بظهر الغيب .
ممكن تشيروا المقال و تشاركوه مع من تحبه فهو ملك لكم أهم شئ أن تعم الفائدة .
استخدمت أسلوب فصحى وبعض العامية كتسهيل وصول المعلومات
البوست طويل معلش بس أعتقد انه #مهم
بقلم
د. الحسين رجب زكي
ماجستير طب الأطفال وحديثي الولادة.
أخصائي طب الأطفال وحديثي الولادة.
عضو الجمعية المصرية لطب الأطفال.
أخصائي التغذية العلاجية وأمراض السمنة والنحافة والنمو للأطفال.
دبلومة التغذية العلاجية المتقدمة للأطفال من المجلس الأمريكي للجودة والعلوم.
رئيس ومؤسس
Pedia Luxor Health & Nutrition
مدير و مؤسس
