Dr Mohamed Abd Elhameed family medicine clinic

Dr Mohamed Abd Elhameed family medicine clinic Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Dr Mohamed Abd Elhameed family medicine clinic, Doctor, Mansoura.

أخصائي طب الأسرة والطفل
أخصائي الباطنة والحميات (أطفال _ كبار )
الزماله البريطانيه لطب الأسرة
كلية الطب _ جامعة الأزهر
🌐العنوان🌐
العياده خلف كافتريا لادولشي عند الصينية
الكشف بالحجز المسبق من خلال الاتصال او الواتس أرقامنا:
☎️ ٠١١٢٥٩٢٩٣١٨

18/04/2025

استخدام الميتفورمين اللي هو جلوكوفاج او سيدوفاج في التخسيس انتشر بكثرة بين الناس سواء من نفسه او بااستشارة طبيب او خلافه.. اولا دواء الميتفورمين ليس مثبت علميا استخدامه في التخسيس بمعني لم يحصل علي موافقات كتابية من ال FDA و EMA منظمات الدواء الاشهر في العالم فبيستخدم هنا off label يعني بدون اثبات طبي وتحت مسئولية اللي بيكتبه وبأكدلك لن يحصل علي اثبات في التخسيس ابدا لانه لم يصمم لانقاص الوزن اصلا وتم اجراء دراسات كثيرة جدا عليه في المجال دا علي مدار عشرات السنوات ولم يستطيع اجتياز اشتراطات الادوية المصرح لها بالاستخدام في انقاص الوزن ولا في نسبة انقاص الوزن ولا في مدته ولا الاهم في الاستمرارية.. ثانيا الميتفورمين استخدامه لا بيسبب مرض السكر زي مابسمع اشاعات من الناس لانه اصلا دواء لعلاج السكر وبنستخدمه في مرحلة ماقبل السكر لمنع حدوث السكر في بعض الحالات تحت اشراف طبي في حالات محددة طبقا لوصف التوصيات في سكر تراكمي اكثر من 6% وسكر صايم 110 مجم او اكثر مع وظايف كلي سليمة وفي حالات تكيس المبيض المصحوبة بمقاومة الانسولين واختلال معدل السكر بالدم لزيادة حساسية الانسولين فبالتالي عمره ماهيسبب سكري.. ثالثا الميتفورمين لا يسبب نزول كبير في الوزن مثل تخيلاتك بينزل بالبداية 3 ل 4 كيلو وبعد كدا بيثبت في الوزن من خلال تقليل الشهية وتقليل امتصاص السكر وتقليل تكوينه بالكبد وهناك بعض الحالات الفردية اللي ممكن يحدث معاها فعلا نزول ملحوظ في الوزن ولا يمكن تعميمها باي حال لان استخدامه في انقاص وزن بدون اي داعي طبي في اللي ذكرتهم في البوست اضراره اكثر من نفعه.. رابعا مع انه من المتعارف عليه ان الميتفورمين دواء امن جدااا لايسبب الهبوط ولكن في مريض السكر بينما في شخص غير مريض بالسكر لو اخد جرعة ممكن 1000 مجم يوميا او اكثر ممكن يبقي عرضة للهبوط في السكر بلاشك..خامسا لو الشخص عنده اي امراض بالكلي او المعدة هنا ماينفعش اصلا افكر استخدم ميتفورمين باي حال من الاحوال لانه في بعض الناس بيعمل اسهال شديد واضطراب معدة وايضا لا يستخدم لو وظائف الكلي مرتفعة قديما كان لو الكيرتانين بالدم اكتر من 1.5 في الرجل او 1.4 في المراة ولكن حاليا الحكم الادق بال EGFR او معدل فلترة الكلي لا يفضل البدء به لو معدل الفلترة اقل من 45 ولابد من ايقافه لو معدل الفلترة اقل من 30.. سادسا استخدام الميتفورم

19/03/2025
17/03/2025

..بوست للاطباء عن الانسولين عن الانسولين المخلوط واستخدامه في النوع الثاني من السكر لزمايلنا في التكليف والممارس العام وطلبة طب..الكلام غير موجه للمتخصصين لاني بتعلم لسه من اساتذتي وزمايلي..طبعا مفيش نقاش تحت اي ظرف مش مسموح به في سكر النوع الاول..بس بااعتبار النوع الثاني من السكر هو الاكثر شيوعا وحالاته كثيرة..بااعتبار النوع دا ممكن يبقي متاح عندك تحت ايدك في الوحدة الصحية او المستشفي العام تحت اسم تجاري Mixtard 70/30 او insulinagypt70/30 او insulin H mix او humilin mix..تعالي نتعرف عليهم ببساطة عشان نعرف بالامكانيات البسيطة نستخدم العلاج اللي معانا كسلاح لمصلحة المريض:
دا ينتمي لمجموعة اسمها premixed fixed combination بمعني مخلوط معد مسبقا يعني تم الخلط بدون تدخل من المريض واشهر نسبة للخلط هي 70/30 هتلاقي العلبة مكتوب عليها 30 دي اشارة لنسبة الانسولين المائي او قصير المفعول في الخليط ودا بيمثل 30% من نسبة الخليط بينما ال 70% تشير الي نسبة الانسولين القاعدي متوسط المدي او المعكر NPH في الخليط..يعني كل 10 وحدات بيكون فيها 3 وحدات من المائي او قصير المفعول اللي هدفه التعامل مع محتوي الوجبة من النشويات ويوصله للمستوي المراد الوصول له خلال ساعتين من الوجبة من 90 ل180 مجم و 7 وحدات من الانسولين متوسط المدي او القاعدي او المعكر NPH وهدفه ضبط سكر قبل الوجبات ليصل بين 80 ل130..جرعة البداية initiation dose هتلاقي اراء مختلفة :
الاكثر شيوعا من 0.2 ل0.5 من وزن الجسم وصعب تلاقي حد بيبدا علي جرعات اكبر زي ماهو مكتوب في اوراق بحثية بتوصل لوحدة لكل كيلو لانك بتتعامل مع مريض اول مرة يحقن انسولين naive patient مش هتقدر تعرف استجابة جسم للانسولين وصعب تتوقعها وايضا لازم تحط في حسبانك نزول السكر السريع ممكن يزيد مضاعفات القلب والشبكية ويحسس المريض بالهبوط النسبي relative hypoglycemia ودا احساس عنيف جدا بيجعل المريض غير متقبل للعلاج لانه بيحس بجميع اعراض الهبوط علي سكر مش منخفض بالعكس علي سكر 200 و300 ودا بيحصل مع البداية علي جرعات عالية..مثال لو مريض وزنه 80 كيلو:
جرعة البداية هتكون من 16 ل40 وحدة ..ومعظم المدارس بتحب تقسم الجرعة لثلثي الجرعة صباحا وثلث الجرعة مساءا..يعني لو 40 واحدة هتحقن 25 وحدة قبل الافطار و 15 وحدة قبل العشا والوقت بين الجرعات من 10 ل12 ساعة

.. انسولين قاعدي مصري جديد basal insulin تحت اسم جلارجيفين  من نفس مجموعة الجلارجين وبيصنف ك second brand او مثيل وليس ب...
17/03/2025

.. انسولين قاعدي مصري جديد basal insulin تحت اسم جلارجيفين من نفس مجموعة الجلارجين وبيصنف ك second brand او مثيل وليس بديل generic للاسم الاشهر اللانتوس..ودا معناه انه نفس تركيب المادة الفعالة جلارجين.. الجلارجيفين من نظائر الانسولين القاعدي طويلة المفعول اللي بيغطي 24 ساعة وبيحتاج للحقن مرة واحدة يوميا والهدف منه ظبط السكر الصائم وبين الوجبات في الاطار المنضبط بين 80 ل 130 مجم تقريبا والية عمله الاساسية من خلال تقليل افراز الكبد المتتالي من الجلوكاجون ومواجهة عمل الهورمونات المعاكسة للانسولين مثل هورمون النمو او الكورتيزون او الجلوكاجون او الادرينالين للمحافظة علي السكر الصائم وبين الوجبات في الاطار الصحيح.. بالتعاون بين شركة ايفا فارما المصرية وشركة Eli Lilly الامريكية اللي بتمدهم بالمادة الخام وطريقة التصنيع وبيتم تصنيعه داخل مصر وان شاء الله هيتم تصديره لحوالي 57 دولة فيما بعد حسب تأكيدات الشركة.. طيب ليه انا سعيد به وبتكلم عنه وهل هيقدم جديد؟. طبعا في الاساس لانه منتج مصري واظن كلنا في ازمة الانسولين الماضية مع نقض بعض الانواع كنا بنعاني جدااا من ارتفاع سكر المرضي لان بعضهم مع عدم توافر النوع او مثيله او بديله او غلو ثمنه توقف عن حقنه وشفنا مضاعفات حادة ومضاعفات مزمنة بسبب ارتفاع السكر للمرضي.. هنا المنتج المصري تقريبا سعره اقل 40% من البراند وبنفس الجودة او بجودة قريبة جدا من الجودة الاصلية.. انا جربته مع اكتر من حالة وخصوصا حالات سكر النوع الاول اللي خارج منظومة التأمين اللي تجاوزوا مرحلة الجامعة او اللي خارج منظومة التامين او قرارت العلاج وكان علاجهم ميكستارد وكلهم محتاجين انسولين الارخص ماديا.. صدقا في يوم واحد 3 حالات منهم اتنين علي ميكستارد نوع اول وعندهم مضاعفات وسكرهم عالي وحالة كانت علي انسولين قاعدي بس خرجت من التأمين ومحتاجة ارخص نوع انسولين حتي لو بالسرنجة دا كلام حرفي منهم.. الحمد لله النتايج مرضية جداا معاه فوق توقعاتي انا شخصيا ودا يسعدني..كانت مشكلتي معاه في توافر الاقلام.. واللي فهمته ان الشركة من خلال رقم خدمة العملاء الموجود في الصورة او من خلال الاطباء بتوفر الاقلام مجانا ودا هيساهم في انتشاره اكثر.. بالنسبة لزمايلنا اللي حابب يغير المريض سكر نوع اول من ميكستارد مخلوط لمائي وقاعدي والمشكلة عنه في الماديات ممكن اقولك

..مجموعة SGLT2 inhibitors وفكرة رائعة في ادوية السكر اثبت فاعلية قوية ومش بس كدا عملت نقلة نوعية لأدوية السكر من مجرد gl...
10/03/2025

..مجموعة SGLT2 inhibitors وفكرة رائعة في ادوية السكر اثبت فاعلية قوية ومش بس كدا عملت نقلة نوعية لأدوية السكر من مجرد glucocentric effect هدف علي المستوي القريب بتقليل السكر فقط زي اي دواء سكر اخر الي ماهو ابعد انها لها pleotropic effect اهداف متعددة من حماية القلب وحماية الكلي وانقاص وزن وكل دا بدون هبوط سكر يذكر وبااثار جانبية محدودة جدا ومعظمها يمكن تداركها مع البدء في استخدام الدواء..واصبحت استخدامات المجموعة تتعدي حدود علاج السكر للزملاء في اطباء القلب لحماية القلب في حالات اللي سبق لها تعرض لفشل في عضلة القلب Heart failure بنوعيه reduced or preserved ejection fraction او عندها عوامل خطورة متعددة لمشاكل القلب والاوعية الدموية لدرجة انها اصبحت توصف لبعض المرضي الغير مصابين بالسكر للوقاية والحماية واثبت فاعلية قوية بالدراسات وايضا علي ارض الواقع..الموضوع تخطي ايضا لتخصص الكلي في حالات الزلال الدقيق للبول واضافة اوبشن جديد مع ادوية مستخدمة سابقة مثل ACEI او ARBS لدرجة انها حاليا مسموح بااستخدامها حتي معدل فلترة EGFR يصل ل 20 ولو بداءتها وانخفض عن ذلك مسموح بااستكمالها بلا توقف للاستفادة من مزاياها المتعددة في الوقاية والحماية..وايضا طرقت مجال الكبد ومرضي ال MAFLD او MASLD دهون الكبد ودورها الفعال في تقليل العوامل الالتهابية وانقاص الوزن من محيط الخصر وغيرها..ودراسات علي استخدامات اخري في الطريق..وكل دا وتحول تصنيفها في ادوية السكر في اخر توصيات من ادوية متوسطة القوي الي ادوية قوية الفعالية قادرة علي انزال السكر التراكمي 1% او اكثر خصوصا مع ظهور ادوية تحمل اندماجها مع مادة الميتفورمين او اندماجها مع الميتفورمين وال linagliptin..الكلام ينطبق علي مجموعتي ال dapagliflozin وال empagliflozin...ادوية زي فورسيجا وجارديانس وفورفلوزينو ومليتوفيكس ودابجليف ودابابليكس وامباكوزا وجليمباكير ودايكروماب ودابافلداكتين ودايجليفلوز وديافلوزميت وغيرها..ولكن نقطة نظام قوية اللي تضمنها البوست السابق عدم استخدامها في حالات سكر النوع الاول خصوصا الاطفال والمراهقين..ودا غالبا اللي من بداية تشخيصهم كان علاجهم الانسولين خصوصا المائي او السريع مع القاعدي..الموضوع انا شفته كتير متكرر في رحلاتي في المحافظات..مع اعمار اقل من 10سنوات دا اللي خلاني اتكلم والفت النظر مش للتخويف للحرص والحذر فقط..واشهر مضاعفة ممكن تحصل في اطفال سكر النوع الاول مع استخدام المجموعة دي هو مايسمي
Euglycemic DKA.بتنزل السكر في البول بتقلل السكر والجسم بيعتمد علي مصادر بديلة للطاقة منها تكسير الدهون خصوصا مع تقليل جرعات الانسولين مع الاطفال اللي بيستخدموها يبدأ يتكون اسيتون او اجسام كيتونية تسبب حموضة بالرغم من ان السكر طبيعي..صعوبتها في تشخيصها لان السكر بيكون اقل من 200 مجم بالرغم من وجود اسيتون بالدم والبول وبداية الحموضة..ولذلك هاستغل البوست للاطباء في التحذير من استخدامها في اطفال ومراهقين سكر النوع الاول ونفس الوقت شرح كيفية التصرف مع الحالات دي لو قابلتك في استقبال مستشفي :
STICH managment:
بوست مهم جدا للاطباء
تعليق مهم فى التوصيات المشتركة بين ال ADA والEASD عن التصرف فى الحالات النادرة جدا اللى بيبقى فيها اسيتون او حموضة دم على سكر عادى اقل من 200 مجم او 11.1 ملى مول ومنها المرضى اللى علاجهم هو SGLT2 inhibitors ودي مجموعة الادوية د اللي بتنزل السكر في البول من خلال الكلي وعلى الرغم من انه دا غير شائع الحدوث وبتحصل لو فكرنا نستخدمهم في سكر النوع الاول ودي ادوية زي forxiga و jardiance و mellitofix و dapaglif و gliflozino و dapavildactin وغيرهم وبالرغم من ان دا مش بيحدث كثيرا ولكن نشروا الية التصرف معاه.
تشك فى التشخيص لو لقيت مريضك سكر عادى وعلى الرغم من كدا فيه ترجيع او الم في المعدة epigastric pain او جفاف ونفس سريع وريحة نفاذة من الفم.
قبل ماتقول نزلة معوية وتتعامل كدا اعمل تحليل اسيتون ولو فيه اسيتون اعمل غازات دم.
لو لقيت مريضك عنده اسيتون على سكر طبيعى او حموضة واسيتون على سكر طبيعى وغالبا بتبقى درجتها متوسطة لشديدة لو حصل حموضة واحيانا اسيتون فقط لو اكتشفتها بدري بدوو حموضة استعمل ال STICH manuever..
ST for stop SGLT2 inhibitors وقف الدواء دا اساسي.
I for inject insulin bolus 0.05 unit per kg regular insulin or rapid acting analogues احقن جرعة اضافية من الانسولين المائى او السريع تحت الجلد.
C for consume 30 gm carbohydrates
ادى لمريضك 30 جرام نشويات لان الجسم ساعتها بيدخل فى اسيتون لانعدام مصدر الحصول على الجلوكوز فيه
H for hydrate your patuent .
يعنى تخلى مريضك يشرب سوايل او تعلقله محاليل وهنا المحلول هيحتوي علي محلول ملح لجلوكوز 5% نسبة 1:1 في البالغين 125 ملي لكل ساعة واحيانا بيستخدموا جلوكوز 10% في البالغين ولكن في الاطفال حسب وزن الطفل ودرجة الجفاف وبيستخدموا محلول جلوكوز ملحي زي ماذكرت سابقا .
وبكدا ان شاء الله هتتخلص من الاسيتون ودرجة الحموضة البسيطة باامان... واوعي تعمل مع الدوا دا نظام لو كارب او وجبة كيتونية.. وقفه قبل العمليات الجراحية ب 72 ساعة ورجعه بعد العملية علي الاقل ب 48 ساعة. .. اوعي اوعي تديه في سكر نوع اول تحت اي ظرف..اما سكر النوع الثاني هو من الاختيارات الساحرة فيه اللي بتقدم مزايا كومبو من ظبط سكر وحماية قلب وكلي ونقص وزن بدون هبوط سكر يذكر وبدون انهاك للبنكرياس.

.. نتكلم عن  دواء GLP1 agonist once weekly.. المجموعة اللي نالت شهرة كبيرة جدا بسبب تأثيزها علي انقاص الوزن.. هنتكلم هنا...
10/03/2025

.. نتكلم عن دواء GLP1 agonist once weekly.. المجموعة اللي نالت شهرة كبيرة جدا بسبب تأثيزها علي انقاص الوزن.. هنتكلم هنا عن الجرعة الأسبوعية.. تحذير شديد اللهجة من تجارب سابقة لمرضي لا يجوز حقن هذه المجموعة دون اشراف طبي او من تجارب مرضي اخرين بدون الرجوع لطبيب لان كل حالة قائمة بذاتها ودا حقيقي individualized. . دواء مناسب لمرضي النوع الثاني من السكر وان كان هناك مؤشرات جيدة علي استخدامه مستقبلا مع الانسولين في مرضي السكر النوع الاول وفي دراسات حاليا متقدمة عليه في هذا الاطار تسير بنجاح وتم التنويه عن ذلك في اخر توصيات عالمية لسكر النوع الاول خصوصا في حالات ال double diabetes او السكر المزدوج اللي بيبقي موجود فيهم سكر النوع الاول وسمته نقص الانسولين مع مقاومة انسولين شديدة وايضا اعتمادا علي قدرة الدواء علي انقاص افراز الجلوكاجون من خلايا الفا في البنكرياس مع العلم ان زيادة الجلوكاجون وجدوا انها احد اسباب ارتفاع السكر في حالات سكر النوع الاول والثاني.. ملحوظة الدواء معتمد استخدامه في مرضي السكر من النوع الثاني في الاطفال في عمر 12 سنة او اكثر الصيغة اليومية مثل فيكتوزا او اسبوعيا مثل اوزمبيك وان كان الاعتماد هنا اكثر لعلاج السمنة في التركيز الاعلي الغير متوفر عندنا بمصر wegovy او اوزمبيك 2.4 مجم.. هاتكلم عن الصيغة الاسبوعية في البوست دا once weekly Glp1 agonist:. الدواء بيتحقن تحت الجلد مرة اسبوعيا. . الدواء دي كان من النقلات النوعية في علاج السكري.. هنتكلم عن الانواع المتاحة:
1. trulicity واسمه العلمي dulaglutide.
موجود بتركزين 0.75 و 1.5 مجم تكلفة معلنة 3250 ج لكن للاسف لنقص المنتج ممكن سعره يوصل اعلي من ذلك.
2.ozempic(semaglutide)
موجود ب 3 تركيزات 0.25 و 0.5 مجم و 1 مجم
فكرة التركيز المتدرج هو تجنب مضاعفات المعدة والجهاز الهضمي في بداية الاستخدام مثل الغثيان والترجيع وانتفاخات القولوَن.. تكلفة رسمية شهريا 4 الاف جنيه ولكن سعره علي ارض الواقع ممكن يتعدي 7 الاف ونصف جنيه شهريا لصعوبة توافره. . يجدر الاشارة ان هناك صيغة بجرعة اعلي من اوزمبيك مثبت استخدامها لعلاج السمنة وليس مرض السكر وهي اوزمبيك تركيز 2.4 مجم تحت اسم wegovy غير متاحة في مصر او المنطقة العربية حتي الان.
3. Mounjaro (tirzepatide). مونجارو مختلف قليلا فيه خليط من هورمونين

شكر خاص للدكتور اللي واقف في صيدلية السماح ف الزاوية الحمراء ..انا بصراحة معرفهوش .. ومعرفش هي فين بالظبط ..بس اللي يعرف...
08/03/2025

شكر خاص للدكتور اللي واقف في صيدلية السماح ف الزاوية الحمراء ..

انا بصراحة معرفهوش .. ومعرفش هي فين بالظبط ..

بس اللي يعرفه يوصله شكري ده .. ويعرفه انه انقذ حياة بني ادم ..

راجل في الستينات .. عنده ضغط وسكر .. حس بحرقان على صدره بعد الفطار 🔥 .. راح الصيدلية عشان ياخد حاجة للحموضة والحرقان ده ..

الدكتور الصيدلي المحترم ... رفض يديله اي علاج .. وقاله لازم تكشف عند دكتور قلب .. احسن يكون الحرقان ده من القلب ..

طب اديني اي حاجة تريحني دلوقتي .. وهكشف بعدين ..

الدكتور .. رفض ..

وبالفعل المريض جالي العيادة يكشف .. وبالتاريخ المرضي والفحص .. الحرقان ده فعلا من القلب .. واعراض ذبحة صدرية ..

طب نعمل رسم قلب .. وده اكد تشخيصنا بنسبة كبيرة ..
رسم القلب الشهير wellen syndrome ..

يا حاج انت عندك ذبحة صدرية ولازم حجز في الرعاية وعمل قسطرة عاجلة ..

طب يا دكتور اديني حاجة تريحني .. ونشوف موضوع القسطرة ده بعد رمضان ..

لا مينفعش .. لازم دلوقتي ..

وبالفعل دخل قسطرة .. ولقينا ضيق حرج في الشريان الامامي النازل .

وتم تركيب دعامة لانقاذ الحياة .. والحمدلله المريض دلوقتي بخير ومفيش الم ولا حرقان 👌💪
- دكتور محمد عبد الحميد

.. لو استفدت بالبوست فضلا وليس امرا ان يعود ثوابه ان شاء الله لوالدي ووالدتي.. هل في فرق بين اللانتوس والترسيبا.. دا سؤا...
08/03/2025

.. لو استفدت بالبوست فضلا وليس امرا ان يعود ثوابه ان شاء الله لوالدي ووالدتي.. هل في فرق بين اللانتوس والترسيبا.. دا سؤال شائك... انا هاجاوب من وجهة نظري فقط اللي ممكن تبقي غلط.. فبقول وجهة نظري من جانب علمي وعلي ارض الواقع. . ال lantus ينتمي لمجموعة اسمها long acting analogues او نظائر الانسولين طويلة المفعول اللي بتضم معاه في نفس المجموعة الليفمير levemir والمجموعة دي ظهرت بسبب بعض العيوب في مجموعة intermediate acting insulin او الانسولين متوسط المفعول اللي كان علي قمته منتج هانز هاجادورن NPH او انسولاتارد وجاه بعده humilin N وجاء بعدهم اخر حاجة في التامين حاليا insuman basal ولم يستمر طويلا وحاليا متصدر مشهد الانسولين المعكر النوع المصري insulinagypt N. . مجموعة متوسط المفعول او الانسولين المعكر او العكر او الخابط زي مابيقول اهلنا في العراق دي كان فيها عيبين..
1.عيب اول انها بتسبب هبوط احيانا لان لها قمة عمل رهيبة بعد 4 ل 8 ساعات ودا كان بيخوف من الهبوط المسائي اكتر مع مشكلة اخري ان مفعولها بيقل بعد 4 ل 6 ساعات فعشان كدا مثلا جرعة المعكر المسائية كانت تنزل السكر في وقت هو بينخفض فيه اساسا بين 12 ليلا ل 4 صباحا ثم يرتفع من بعد 4 صباحا في وقت قمة عمل هرمون النمو والكورتيزون فيكون السكر مذبذب بطريقة صعبة.
2.المشكلة الاكبر هي day to day variability او اختلاف اداءه من يوم ليوم واحيانا في نفس اليوم الاداء مختلف بمعني نفس الجرعة بنفس التوقيت ممكن في يوم تؤدي بقوة ويوم تاني يبقي اداءها اقل كثيرا.. عشان كدا كانت الحاجة لانسولين بيؤدي فترة اطول بدون قمة عمل ودخلت شركتين بنوعين انسولين في اوقات متقاربة.. شركة سانوفي دخلت باللانتوس.. شركة نوفونورديسك دخلت بالليفمير.. طلع كل واحد فيهم ميزة وعيب.. الليفمير كان اداءه اكثر ثباتا يعني قل فيه مشكلة انسولاتارد اختلاف الاداء من يوم للتاني.. كمان خد موافقة علي استخدامه في الحمل بعد دراسات طويلة وتم تصنيفه category B ومعلومة انه انتهي انتاجه في امريكا بنهاية عام 2024 ومش هيبقي متاح قريبا للاسف. . كمان دخل منطقة استخدامه من عمر سنتين في الوقت اللي تدرج فيه اللانتوس من اكبر من 6 سنين ل 4 سنين لحد ماوصل لاستخدامه اكتر من سن سنتين وفي دراسات حاليا علي استخدامه في عمر اصغر بس لسه ما يأخذ موافقة بذلك.. العيوب بقي

08/03/2025

- راجل طيب جاي الطوارئ بـ سكتة دماغية.. قيسناله الضغط لقيناه 240/130.. عملنا أشعة مقطعية لقينا نزيف أد كده في مخه.. وعياله بيقولوا كان لسه راجع من الشغل وقاعدين بنتعشى سوا وفجأة وقع مننا.. ولما سألتهم هو مريض ضغط قالوا اه بس بقاله اسبوع ما اخدش العلاج.. وطبعاً دا اللي سبب له النزيف..

- والحقيقة إن نص المرضى اللي بييجوا الطوارئ، أو اللي محجوزين في الرعاية بيبقى سبب مصايبهم الضغط أو السكر، ودا أنا بشوفه بعيني يومياً.. لو دخلت أي غرفة طوارئ أو أي وحدة رعاية هتلاقي نصها سكتات دماغية، جلطات قلب، غيبوبات سكر، فشل كلوي... وكلهم وراهم ضغط أو سكر أو الاتنين مع بعض..

- الضغط اسمه القاتل الصامت.. ودا اسم حقيقي جداً.. عشان المرض دا مالوش أي أعراض.. محدش بيشخصه إلا بالمتابعة الدورية أو بعد ما حاجه من مضاعفاته تحصل.. عشان كدا لازم أي حد فوق الـ 35 يقيس ضغطه مرة كل شهر على الأقل، عشان يتطمن إن ماعندوش ضغط..

- من فترة قريبة كان محجوز معانا شاب 37 سنة، كان جاي بوجع رهيب في صدره، ولما عملنا أشعة بالصبغة طلع عنده إنسلاخ في الأورطي.. ولما قيسنا الضغط لقيناه 220/100 وهو مايعرفش إنه عنده الضغط أساساً.. ويدوب قعد معانا في العناية يومين ومالحقش يدخل العمليات ومات..

- عشان كدا دايماً نقول إن كل الناس لازم يقيسوا الضغط بشكل دوري.. لما ضغطك يعلى عينك مش هتزغلل ولا هتصدع.. أنت ممكن ضغطك يكون فوق الـ 200 وانت قاعد عادي خالص..

- الضغط مش مرض نادر.. آخر إحصائيات بتقول إن أكتر من 26% من المصريين عندهم الضغط.. يعني كل 4 بيقرأوا البوست دا دلوقتي فيهم 1 عنده الضغط.. ودا رقم مهول طبعاً..

- ولو حصل وطلع عندك الضغط هي حباية أو اتنين هتاخدهم يومياً هيظبطولك الدنيا ومش هيبقى عندك أي مشاكل.. لو طنشت هتبقى معرض لجلطات ونزيف ومصايب كتير..

- ونخلي بالنا إن مفيش حاجه اسمها كان عندي الضغط وخفيت.. الضغط مرض مزمن لو اتشخصت بيه يبقى لازم تفضل ماشي على العلاج على طول، ولو وقفته لأي سبب ضغطك هيعلى تاني..

- لازم مريض الضغط يتابع ضغطه مرة إسبوعياً على الأقل عشان لو مش متظبط على العلاج بتاعه يغيره.. مفيش حاجه اسمها باخد العلاج لما أحس بصداع أو لما بتعب بس.. مفيش حاجه اسمها بكسل أروح أجيب العلاج من التأمين.. مفيش حاجه اسمها أنا ضغطي بقى كويس فـ هوقف العلاج..

ربنا يعفو عن كل مريض.. اللهم بلغت..

...ابداع مختصر في التصرف مع حالات الهبوط في الاطفال والمراهقين اخر بروتوكول 2022 ISPAD:1.لو المريض واعي وقادر يبلع وسكره...
04/03/2025

...ابداع مختصر في التصرف مع حالات الهبوط في الاطفال والمراهقين اخر بروتوكول 2022 ISPAD:
1.لو المريض واعي وقادر يبلع وسكره اقل من 70 هيكون الافضل تناول مصدر للسكريات السريعة جرعة 0.3 جرام لكل كيلو يعني 9 جرام سكر سريع لطفل وزنه 30 كيلو من اقراص الجلوكوز او مكعبات السكر او الكاندي او عصير الفواكه والعسل الابيض او مشروبات غازية اواي مصدر سكر سريع متاح وبعد ربع ساعة هتقيم السكر لو اقل من 70 هتكرر الخطوة السابقة ولو زاد عن 70 هتعمل تثبيت للسكر حتي لا يتكرر الهبوط مرة اخري بنشويات معقدة مثل زبادي او لبن او خبز او فواكه او بسكويت..لا تستطيع رفع السكر في البداية باللبن او شوكولاتة او كيك لان الدهون هتسبب بطء امتصاص الجلوكوز وتأخر رفعه للسكر.
2.لو المريض مش واعي وغير قادر علي البلع ممنوع ارغامه علي تناول طعام وشراب لان دا هيضره اكثر مما يفيده ممكن يسبب شرقان ودخول الطعام مجري التنفس مسبب التهابات رئوية..التعامل الصحيح اما :
ا.جلوكاجون في حالة توفره للحقن تحت الجلد او عضل بجرعة نص امبول 0.5 ملي للوزن اقل من 25 او امبول كامل لوزن اكثر من 25 كيلو او جلوكاجون بخاخ انف لعمر اكتر من 4 سنوات جرعة واحدة 3مجم (baqsimi).
ب.جلوكوز وريدي في حالة عدم توافر الجلوكاجون من 2 ل5ملي لكل كيلو جلوكوز 10%...لو مش متوافر الاثنين وصعب تتصرف اما عمل مزيج سميك مثل معجون الاسنان من بعض نقاط الماء وحبيبات السكر ودهانه علي اللثة او دهان عسل ابيض لحين التوجه للمستشفي..ماتنساش تراجع مع الاهل سبب دخول الحالة هبوط هل جرعة زايدة من انسولين او نسيان وجبة او مجهود بدني شديد او غيره...في جانب مهم جدا هو عدم الوعي بهبوط السكر hypoglycemia unawareness بسبب تكرار الهبوط ممكن الجسم يفقد قدرته التحذيرية علي الاحساس بهبوط السكر بمعني ينقص الجلوكوز من الجسم بدون رعشة ولا عرق ولا زغللة ولا ضربات قلب سريعة ويعاني المريض مباشرة من نقص الجلوكوز الواصل للمخ neuroglycopenic manifestations يعني اضطراب في الوعي وقلة في التركيز وعدم القدرة علي تمييز الالوان والاصوات وغيرها ممكن تنتهي بالتشنجات او فقدان الوعي مباشرة وممكن المريض يستمر في نوبة هبوط بدون اعراض 4 ساعات او اكثر ودا يعرضه لمضاعفات هبوط السكر الشديدة ..عشان كدا مهم لو مريض يعاني من عدم الوعي بهبوط السكر انه يتوجه لطبيبه اللي بيقلل جرعة الانسولين للسماح ب

04/03/2025

.. معلومة خفيفة للاطباء هياخد باله منها اى حد بيتعامل مع حالات الغدة الدرقية سواء النقص او بالزيادة والبوست للاطباء فقط...
1.لما تشك في كسل غدة درقية بتطلب فقط تحليل FT4 و TSH وهنا T3 مالوش اي دور لان في حالات كسل الغدة بيحصل استثارة لانزيم Deiodinase 1 upregulation اللي بيحول T4 ل T3 فبيطلع T3 طبيعي.
2.انما لو شاكك في حالة فرط افراز الغدة الدرقية بنطلب FT3.. FT4.. TSH لان بعض الحالات بيبقي ال FT4 طبيعي والارتفاع في FT3 ودي بيسموها T3 thyrotoxicosis زي بداية مرض ال graves الشهير.
-المعلومة الاهم ان هناك مايسمى TSH lag period عشان الغدة بتاخد وقت عشان تستعيد عافيتها بسبب ال negative feed back اللى بيبقى مفروض عليها عشان كدا وقتها بنحكم بال thyroid hormones levels سواء T4 او T3 فى حالات ال hyperthyroidism لحد ما ال TSH تبدا قيمته تتغير ودا علي الاقل بياخد 6 شهور واحيانا سنة وتتظبط ساعتها هنبدا نحكم بيه عشان بس ماتفضلش تغير الجرعة لان ال tsh مابيتغيرش وتدخل المريض باايدك فى فرط او قلة نشاط غدة وخصوصا حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.
-اخر حاجة لو المريض بتاعك عنده secondary thyroid disease يعنى المشكلة عنده فى الغدة النخامية مش فى الغدة الدرقية نفسها سواء ورم او غيره عمل فرط او قلة افراز فى الغدة او التهاب فى اغشية المخ او اصابة فى الراس اثرت على افراز هرمون الغدة النخامية TSH اللى بيسيطر على الغدة الدرقية ساعتها عند المتابعة هنتابع بمستوى الهرمونات نفسها FT4 لان هنا ال TSH لا يمكن الحكم عليهَ.
-مريض ال secondary thyroid affection او التاثير الثانوي في الغدة الدرقية اللي بيبقي فيه خلل الغدة النخامية ممكن يبقى فيه TSH طبيعى ودا بيعتبر شئ مش معتاد وساعتها هنعيد التحليل ولو طلع برضه عادى ساعتها هنفكر فى secondary thyroid affection عشان موضوع loss of negative feedback نفسه شئ مش طبيعى وهنتابع مستوي بقي هرمونات الغدة النخامية ACTH و Growth hormone و prolactin و FSH و LH.

Address

Mansoura

Telephone

+201125929318

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr Mohamed Abd Elhameed family medicine clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr Mohamed Abd Elhameed family medicine clinic:

Share

Category