09/11/2020
سرطان المعدة وأسفل المرئ:
1- ما هو المرئ؟
هو أنبوب يصل ما بين الحلق والمعدة ويتكون من عضلات وغدد تفرز سائل مخاطى يساعد على دفع الطعام من الحلق إلى المعدة ويسهل عملية البلع .. ويبلغ طول المرئ حوالى 25 سم.
2- ما هى المعدة؟
المعدة هى أحد أجزاء الجهاز الهضمى والمستقر الأول للطعام بعد دخوله من الفم ومروره بقناة المرئ الطويلة وهى عبارة عن كيس عضلى يصل بين المرئ والأمعاء الدقيقه.فهى جزء رئيسى من أجزاء الجهاز الهضمى تقع فى الجزء العلوى للبطن وتقع ما بين المرئ والأمعاء الدقيقة وتعتبر عضو عضلى فى الجسم لها أربعة أغشية .. غشاء داخلى مخاطى يساعد على إفراز الأنزيمات والمواد الأسيدية التى تعمل على تحليل الطعام وكذلك غشاء مخاطى تحت الغشاء الأول ويليه أيضا العضلات ومن خارج المعدة غشاء قوى يسمى بالسروزا ( يعمل غشاء المعدة الباطنى على إنتاج مادة تمتص الفيتامين ب 12 وهو مهم جدا لإنتاج كريات الدم الحمراء) وبالقرب من المعدة توجد مجموعة من الغدد الليمفاوية.
وظيفة المعدة هى تحليل وطحن الطعام القادم من الفم والمرئ, إفراز العصارة المعوية التى تساعد فى تحليل الطعام وتحويله إلى سائل سميك ثم إرساله إلى الأمعاء الدقيقة حيث تبدأ عملية الإمتصاص من جدران الأمعاء إلى الدم.
3- ما هو سرطان المعدة وأسفل المرئ؟
يعتبر سرطان المعدة وأسفل المرئ من أنواع السرطانات الشائعة ومعظم سرطانات المعدة تتكون فى الغشاء المخاطى للمعدة وفى بعض الحالات يكون فى النسيج الضام للمعدة وهى أقل إنتشارا..
يتطور سرطان المعدة ببطء وربما قد يأخذ العديد من السنوات قبل أن تظهر الأعراض والعلامات , ويمكن أن ينتقل من خلال جدار المعدة إلى الأجزاء المجاورة من المعدة مثل الكبد , البنكرياس والعقد الليمفاوية المجاورة للمعدة والدم ويمكن أن يتجه إلى الأعلى بإتجاه المرئ.
4- ما هى العلامات الدالة على وجود سرطان فى المعدة وأسفل المرئ؟
فى بداية السرطان لا يكون هناك أى أعراض أو علامات تدل على وجود السرطان وهذا ناتج عن عدم تشخيص المرض فى بدايته . ومن العلامات التى تظهر:-
ألم فى البطن - حرقة فى المعدة - إحساس بالشبع - إنتفاخ حتى بعد الوجبات الخفيفة - غثيان - تقيؤ - فقدان فى الشهية والوزن - إنتفاخ فى البطن - شعور بالتعب والضعف - إسهال أو إمساك ودم مع البراز أو القئ..
أما بالنسبة لسرطان المرئ , فأكثر العلامات الدالة على وجوده الصعوبة فى البلع . وهذا لا يعنى إذا كان لديك أى من هذه الأعراض أنك تكون مصابا بسرطان المعدة أو المرئ لا قدر الله.
5- ما هى أسباب سرطان المعدة وسرطان المرئ؟
لايوجد أسباب رئيسية معروفة ولكن توجد عوامل وأسباب مساعدة منها:-
الإصابة بأمراض سابقة فى المعدة كالقرحة أو جراحة سابقة فى المعدة - التدخين - شرب الكحول - الطعام المدخن ( كثرة المشاوى) أو الطعام كثير الملح أو البهارات أو كثرة المخلل وتقليل نسبة الخضروات والفواكة الطازجة - الوراثة..
وكلها عوامل مساعدة وليست رئيسية ..
وهذه كلها عوامل مساعدة وليست رئيسية للإصابة بسرطان المعدة أو المرئ ووجود عامل أو أكثر ليس بالضرورة الإصابة لا قدر الله ولكن يعنى على المرء توخى الحذر وتجنب بعض هذه الأسباب مثل التخدين والطعام المسبب للقرحة.
6- كيف يمكن تشخيص سرطان المعدة وأسفل المرئ؟
* منظار المعدة - وهو عبارة عن منظار يتم إدخاله عن طريق الفم إلى المرئ أو إلى المعدة ثم الأمعاء الدقيقة
* التصوير بالأشعة - ويتم أخذ ثلاثة صور وأبعاد للمعدة وعن طريق هذا الفحص يتم تحديد ما إذا كان السرطان إنتشر إلى الأعضاء المجاورة للمعدة أم لا - ويستغرق ما بين 3- إلى 40 دقيقة ويجب على المريض أن يكون صائما
* التصوير التليفزيونى بالأشعة الصوتية - يستخدم عادة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد إنتشر أم لا وهو يتسغرق ما بين 15-20 دقيقة
7- ما هى مراحل المرض؟
يستطيع الطبيب عن طريق الفحوصات المسبقة أن يحدد ما إذا كان سرطان المعدة قد إنتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الكبد أو إلى آية أعضاء أخرى مجاورة ومراحل الورم يتم تحديدها كالآتى
* حسب تجذر الورم فى جدار المعدة
* مدى إنتشار الورم للغدد الليمفاوية
* حسب درجة الإنتشار
8- ما هو العلاج ؟
أولا الجراحــــــــة:-
إذا كان السرطان من النوع الغير منتشر فإن الجراحة هلى الأكثر فاعلية فى هذه الحالة وتكون على شكلية
الأول هو إستئصال المعدة بشكل جزئى - أى إستئصال الجزء الذى يحتوى على المرض فقط وذلك حسب موقع الورم فى الجزء العلوى أو السفلى من المعدة
الثانى : إستئصال المعدة الكامل وكذلك الغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة للمعدة - وذلك فى حالة إنتشار المرض خارج المعدة وفى حالة سرطان المرئ يكون إستئصال الأجزاء المصابة عند القدرة على ذلك
الآثار الجانبية للعملية:-
سوف يقوم الطبيب بشرح طريقة العملية ومضاعفاتها الجانبية وكيفية العناية بعد العملية والغذاء المتبع .. وبعد العملية سيشعر المريض بالتعب وبعض الألم وسوف يقوم الطبيب والفريق الطبى بإعطاء مسكنات للألم التى ستساعد على الراحة وسوف تعطى المحاليل الوريدية التى تساعد على تعويض السوائل والأملاح كما سيسمح بتناول الطعام والشراب تدريجيا وبكميات قليلة وسائلة ومتعددة فى بادئ الأمر وذلك تحت إشراف أخصائى التغذية والطبيب وقد يقوم الطبيب بإدخال أنبوب للمريض للتغذية عبر المعدة فى بادئ الأمر إلى أن يصبح لدى المريض القدرة على الحصول على الغذاء عبر الفم وخاصة فى حالات سرطان المرئ
ثانيا العلاج الإشعاعى:-
وهو عبارة عن علاج السرطان بالأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية ويمكن إستخدام العلاج مع العلاج الكيميائى بعد الجراحة ويعطى لمدة 5 أيام فى الإسبوع تتراوح ما بين 5-6 أسابيع وهو غير مؤلم.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعى
ضعف عام - إحمرار أو آثار حروق فى الجلد فقط فى المنطقة المعالجة بالأشعة - غثيان - تقيؤ - إسهال أو فقدان للشهية
ثالثا العلاج الكيميائى:-
هو علاج بالأدوية المضادة للسرطان والهدف منه قتل ووقف نمو الخلايا السرطانية الموجودة فى الجسم - وقد يعطى العلاج الكيميائى فى بعض الحالات قبل العملية وذلك لتقليص حجم الورم ولزيادة فرص الشفاء وذلك فى المراحل المتقدمة للمرض
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائى :- الشعور بالتعب والخمول والهزال - الغثيان - التقيؤ وفى بعض الأحيان الإكتئاب - سقوط شعر الرأس والجسم - تقرحات فى الفم - ضعف المناعة ..... وهذه الأعراض تختلف من مريض إلى أخر وغالبا ما تزول عند توقف العلاج الكيميائى
رابعا العلاج التلطيفى
هو علاج لأعراض المرض مثل الألم - إنتفاخ البطن وهو نوع مهم من العلاج للمرضى المصابين بسرطان المعدة المنتشر فى أجزاء مختلفة من الجسم مثل الغدد الليمفاوية - الكبد - البنكرياس..
من صفحة المعهد القومي للأورام...
دمتم في أتم عافيه..... د/نادين السيد رضا
