Drug Secrets

17/09/2025

Types of extra-pyramidal symptoms (EPS) and their treatments.

09/09/2025

👉Fluvoxamine and ramelteon should not be prescribed concomitantly because ramelteon levels will be increased up to more than 100-fold as ramelteon is metabolized by CYP1A2 and fluvoxamine is strong CYP1A2 inhibitor.
👉Ramelteon is a melatonin receptor agonist with high affinity for MT1 and MT2 receptors used for insomnia.

👉It is primarily metabolized by CYP1A2 (and to a lesser extent by CYP3A4).

👉Fluvoxamine: an SSRI FDA approved for OCD (Obsessive compulsive disorder) and is a potent CYP1A2 inhibitor.
👉When taken together, fluvoxamine dramatically increases ramelteon plasma levels.

👉Studies showed up to a 190-fold increase in ramelteon exposure.
وبالتالي العيان لو أخد الاتنين مع بعض هيحصل excessive sedation, next day drowsiness, dizziness, impaired concentration, potential hypotension but in rare cases and respiratory issues may be occurred but rare in studies.
وعشان كده
🚫This combination is contraindicated.

🚫If the patient is on fluvoxamine, ramelteon must not be prescribed.
طب ايه هي البدائل المتاحة الآمنة كمنوم لمريض الوسواس القهري اللي بياخد fluvoxamine
كالآتي:-
👉Z-drugs (zaleplon, zolpidem, eszopiclone).
👉Melatonin supplements.
👉Orexin receptors antagonists (Suvorexant , lemborexant) as they are metabolized mainly by CYP3A4 .

09/09/2025

👉Atorvastatin is the safest statin with kidney disease.(Doesn't require any dose adjustment in patients with renal impairment).
👉 Renal excretion is less than 2%
👉Atorvastatin in the egyptian market :-
- Lipitor(Pfizer). " The brand of atorvastatin"
- Ator (EIPICO).
- Atorstat(Delta pharma).
- Lipicole (Pharopharma).
- Lipiless (AMOUN).
- Lipinorm (MUP).
- Lipona ( SEDICO).
- Borgastatin (BORG) .
Reference: Pharmacotherapy,dipiro pathophysiologic approach 13th edition , 2025 chapter 35 (Dyslipidemia chapter).

01/09/2025

Differences between ARBs(Valsartan, Candesartan, Irbresartan, Telmisartan and losartan).

21/06/2025

13/06/2025

Oral anticoagulants in renal impairment patients with atrial fibrillation.

12/04/2025

20/01/2025

لماذا يوجد خط تقسيم او مايعرف بالـScoring line في بعض أقراص الدواء ولا يوجد في البعض الآخر ؟؟
✍️هذا الخط وضع لكي يتمكن المريض من تقسيم قرص الدواء في حالة الحاجة إلي استعمال نصف جرعة الدواء التي يعطيها القرص أو ربع الجرعة ده لو كان القرص متقسم أربعة زي حباية الإريك مثلا .
✍️لا يجوز تقسيم قرص الدواء إذا لم يكن يحتوي علي خط التقسيم طب ليه ؟؟
🛑لأن حضرتك لما بتقسم قرص الدواء اللي مفيهوش خط التقسيم ده بيعرضك لمخاطر صحية عديدة ولعدة أسباب أهمها :-
✍️ تكون اقراص الدواء مغطاة ومغلفة بطبقة Enteric coated تحافظ على المادة الفعالة في الدواء وتمنع تأثرها بعصارة المعدة .
👈وده لأن المادة الفعالة دي من المفترض إنها تفضل Stable في المعدة ومتتكسرش ولا تتحلل إلا في الـSmall intestine عشان الغلاف اللي عليها Enteric أصلا أو غلاف معوي يعني الغلاف بيتكسر في الأمعاء الدقيقة فقط
👈 حضرتك لما بتقسم حباية الدواء اللي مفيهاش خط تقسيم في الحالة دي انت شلت الEnteric coat وأصبحت المادة الفعالة معرضة للتحلل او التكسير في المعدة يعني قبل وصولها الي الأمعاء الدقيقة وده له تأثيرات غاية في السوء خصوصا علي المعدة والمرئ .
نقطة تانية مهمة برده 👇:-
🛑بعض أنواع أقراص الدواء توصف للمريض مرة واحدة في اليوم اللي هي Extended release او Sustained release اي علبة دوا مكتوب عليها SR او XR هذا النوع من الأقراص يمد الجسم بالمادة الفعالة بشكل تدريجي علي مدار اليوم .
✍️حضرتك لو جيت قسمت قرص XR او SR كده الدواء أو المادة الفعالة هتدخل جسمك بشكل سريع وقوي عكس ما يفترض أن تتم به العملية وده برده يعرض صحتك لمخاطر كبيرة وأعراض جانبيه شديدة.
✅إضافة إلي ذلك عند تقسيمك للقرص ربما لن تحصل علي جرعات متساوية من الدواء في كل مرة .
✍️في بعض الأحيان ستحصل علي جرعة أقل من جرعتك المطلوبة وبالتالي مش هتديك التأثير العلاجي المطلوب .
✍️ وفي بعض الأحيان ستحصل على جرعة أكبر من الجرعة المطلوبة وبالتالي هتدخل في مشاكل وأعراض جانبيه يعني تقسيمك للقرص الذي لا يحتوي علي خط تقسيم في كل الأحوال لن تحصل علي النتيجة الفعالة لهذا الدواء .
✅الخلاصة أي حباية مفيهاش Scoring line يبقي تاخدها زي ما هي اوعي تقسمها عشان ده هيعرضك لأضرار صحية .
✅اي حباية مكتوب علي العلبة بتاعتها XR أو SR او Extended release او Sustained release برده تاخدها زي ما هي أوعي تقسمها عشان ده هيعرضك لأضرار صحية.

29/11/2024

and their relation with rheumatoid_arthritis.

11/10/2024

: A new promising and effective weapon in the treatment of type 2 diabetes

.

من المتوقع نزول الـImeglimine في السوق المصري قريباً لشركة مصرية محلية .