03/04/2024
حاله لمريض من 3 شهور كان عنده انيميا بس مش بنسبه كبيره هي ي دوب الهيموجلوبين أقل من الطبيعي ب 1 ، بس كان نسبه MCV قليله ، ونسبه MCH قليله و MCHC قليله
وطبعا الراجل ده بالصدفه اتعمله فيلم الدم الي هو ف الصوره ده وزي ما توقعنا أن الفيلم فيه microcytosis و hypochromia
وزي اي واحد شاف التقرير ده بتاع صوره الدم الكامله CBC والي أكده فيلم الدم، هيتقال له انت عندك انيميا وتحديدا انيميا نقص الحديد وهتمشي ع كورس علاج بالحديد لمده 3 شهور وهتكون اتحسنت ( من غير عمل ملف جديد باعتبار أن دي اكتر علامات بتدل ع انيميا نقص الحديد)
لكن هو جه بعد 3 شهور عمل صوره دم كامله وبردو لقي أن ف انيميا ونفس قيم MCH , MCV ,MCHC بل بالعكس دول بقوا أقل من قيمهم قبل 3 شهور ( هو الحديد طلع مصدي ولا ايه ، فين النتائج !)
المهم فعلا أن الطبيب المتابع لحالته بعد ما شاف التقرير ولقي أن علاج الحديد مجابش نتيجه يبقي الانيميا دي مش وراها نقص الحديد بعد ما شك ف شغلنا طبعا وبعته لمعمل تاني ، خصوصا أنه طلب من المريض ف الوقت ده يعمل مخزون الحديد ferritin و لقاه طبيعي جدا
طبعا الطبيب شك بدرجه كبيره أن الراجل ده عنده حاجه بتأثر ع تصنيع الهيموجلوبين ومسببه انيميا يعني نقول عنده hemoglobinopathy
وطلب من المريض يعمل تحليل Hemoglobin electrophoresis
والتحليل ده غرضه أو الهدف منه أن نعرف انواع الهيموجلوبين الموجوده في دم المريض نسبتها قد ايه وهل ف نوع من الهيموجلوبين غريب عن الأنواع بتاعتنا ولا لا
طبعا احنا ك بني ادمين عندنا انواع من الهيموجلوبين طبيعيه ف دمنا ولها نسبه معينه متزدش ولا تقل عنها ، والأنواع دي هي
HbA , HbA2 , HbF
أما ممكن يظهر انواع غريبه من الهيموجلوبين زي
HbS , HbC , HbD, HbG
والهدف من تحليل hb electrophoresis ، أن احنا هنشوف نسب الأنواع الطبيعيه دي كام وهل ف نوع غريب ولا لا
وفي حاله الشخص ده هو فعلا عمل hb electrophoresis ولقينا للاسف نتائج دي
HbA decrease
HbA2 increase
HbF increase
طبعا يعني مش هقولك أن كدا المريض طلع عنده thalassemia trait ، يعني حامل لمرض انيميا البحر المتوسط ودي كانت سبب نتائج صوره الدم الكامله الي متصلحتش بعلاج بالحديد زي ما كلنا بنعمل من نفسنا لما نلاقي صوره الدم الكامله فيها نسب مش طبيعيه نجري وناخد حديد !