مركز - قشطة - للنساء والتوليد

08/07/2022

كل عام وانتم بخير , عيد اضحي مبارك , اعاده الله علينا وعليكم وعلي الامة الاسلاميه بالخير واليمن والبركات .

04/05/2022

10/03/2017

الانفجار المبكر لجيب المياه في الجنين الغير مكتمل النضج



المقدمة



يعرف انفجار جيب المياه المبكر في الجنين الغير ناضج بأنه انفجار جيب المياه قبل بداية الولادة وقبل 37 أسبوع , وتبلغ نسبته 3% من الحمل ويسبق حوالي ثلث الولادات المبكرة , ويصاحب انفجار جيب المياه المبكر : نقص في كمية المياه حول الجنين – انفصال المشيمة – نزول الحبل السري قبل الجنين – التهاب داخل الرحم , ولذلك يكون الجنين في خطر قبل حدوث الولادة , وعندما يحدث انفجار جيب المياه قبل نضوج الجنين تزيد مضاعفات ووفيات الأطفال حديثي الولادة , وإلي الآن لا توجد وسيلة يمكن الاعتماد عليها لمنع أو للتنبؤ بانفجار جيب المياه المبكر , ودور الطبيب في هذه الحالات هو التدخل لتحسين ناتج الحمل والولادة .

الأسباب

يحدث انفجار جيب المياه كجزء طبيعي من الولادة عند نضوج الجنين نتيجة لخليط من شيخوخة الخلايا مع زيادة إنزيم كولاجيناز , ويصاحب ذلك حدوث انقباضات الرحم , وتشمل أسباب انفجار جيب المياه المبكر : أسباب آلية – التهاب – حدوث عدوي , والأسباب الآلية التي تؤدي إلي الولادة المبكرة تشمل : اتساع عنق الرحم أو زيادة كمية المياه حول الجنين , وكلاهما يمكن أن يؤدي إلي زيادة إنتاج البروستاجلاندين مما يؤدي إلي زيادة توتر الرحم ويقلل من إنتاج الكولاجين في أغشية الجنين ويزيد من فاعلية إنزيم الكولاجيناز , وحين تتعرض أغشية الجنين إلي بكتريا المهبل الطبيعية تصبح عرضة لسموم وإنزيمات وبروتياز البكتريا مثل الفوسفوليباز , ويؤيد دور العدوى في حدوث انفجار جيب المياه المبكر العثور علي ميكروبات مرضية ضمن البكتريا الطبيعية للمهبل بعد انفجار جيب المياه مباشرا , ويوجد أيضا ارتباط بين تكاثر ميكروبات : البكتريا السبحية مجموعة ب – يوروبلازما يورليتيكم – كلاميديا تراكوماتس – وميكروب مرض السيلان في ميكروبات الجهاز التناسلي وبين انفجار جيب المياه المبكر , ومع أن الدراسات السابقة قليلة الحجم أظهرت وجود ارتباط بين التهاب المهبل بالبكتريا المتعددة وبين انفجار جيب المياه المبكر , فإن الدراسات المتعمقة أظهرت أن التهاب المهبل بالبكتريا المتعددة لا يعتبر عامل خطر لحدوث انفجار جيب المياه المبكر علي الأقل قبل 35 أسبوع , وعلي العموم , فان العدوى داخل الرحم يمكن أن تؤدي إلي انفجار جيب المياه المبكر عن طريق إفراز البكتريا لإنزيم البروتياز الذي يؤدي إلي تحلل الكولاجين والمادة المحيطة بالخلايا , وبالإضافة إلي ذلك فان استجابة الجسم للعدوى البكتيرية بالالتهاب – والذي يكون معدلا بالسيتوكينز والبروستاجلاندينز اللذان يتم إفرازهما بواسطة خلايا الدم البيضاء : النيوتروفيل والماكروفاج – يمكن أن يؤدي إلي انفجار جيب المياه المبكر , وقد لا يعرف السبب في اغلب الحالات , وخطر تكرار الولادة المبكرة بسبب انفجار جيب المياه المبكر في الحمل التالي تقارب 14%.

كيفية منع انفجار جيب المياه المبكر

يتساوى عدد الحوامل اللاتي في خطر من انفجار جيب المياه المبكر مع عدد الحوامل اللاتي في خطر من الولادة المبكرة , وتشمل عوامل الخطر المصاحبة للانفجار جيب المياه المبكر : حدوث ولادة مبكرة أو انفجار جيب المياه من قبل – ظهور أعراض ولادة مبكرة في الحمل الحالي – اتساع عنق الرحم – استئصال عنق الرحم – ربط عنق الرحم – التدخين – انخفاض المستوي المعيشي للأم – نحافة الأم – حدوث نزف من المهبل خلال الثلث الأوسط من الحمل – وعملية سحب عينة من السائل الامنيوسي للتحليل , وجزءا أساسيا من انفجار جيب المياه المبكر له علاقة بالتهابات المسالك البولية والأمراض التناسلية , ولذلك يجب أن يتم مسح جميع المريضات اللاتي لديهن تاريخ انفجار جيب المياه المبكر أو الولادة المبكرة التلقائية مبكرا أثناء الحمل لاستبعاد وجود عدوي في المسالك البولية أو الجهاز التناسلي وأن يتم علاجهن , مع ملاحظة انه لم يثبت فاعلية مسح الأمهات اللاتي لا تشتكين من شئ لاستبعاد وجود عدوي التهاب المهبل بالبكتريا المتعددة في منع انفجار جيب المياه المبكر .

التشخيص

تعتبر أول خطوة في كيفية التعامل مع انفجار جيب المياه المبكر هي التأكد من التشخيص , وفي أغلب الحالات يكون تاريخ المرض والفحص العملي للمريضة دليلا كافيا لتشخيص الحالة , وتبلغ دقة تاريخ المرض في تشخيص الحالة 90% , وإذا كان تاريخ المرض غير مقنعا فيجب وضع منظارا معقما في مهبل المريضة , ويتم تشخيص الحالة عند رؤية السائل الامنيوسي وهو ينزل من فتحة عنق الرحم , أو عند العثور علي كمية من المياه متراكمة في جيب المهبل الخلفي , والسائل الامنيوسي أكثر قلوية من افرازات المهبل ويغير لون ورقة عباد الشمس – كشاف الحموضة والقلوية – إلي اللون الأزرق , لكن قد يحدث أخطاء في نتائج هذا الاختبار: فتظهر النتائج ايجابية عند تلوث ورقة عباد الشمس بالدم أو المني أو الغسول المعقم للمهبل أو في وجود عدوي التهاب المهبل بالبكتريا المتعددة , وعند فحص العينة ميكروسكوبيا بعد تركها لتجف علي قطعة نظيفة من الزجاج نجدها قد اتخذت شكلا مميزا يطلق عليه اختبار فرن الموجب , وهذا يحدث نتيجة تفاعل السائل الامنيوسي مع البروتينات والأملاح , وعند وجود نتيجة ايجابية خاطئة مع نموذج اختبار فرن غير مطابق يمكن أن يكون ذلك بسبب تلوث العينة بإفرازات عنق الرحم , كذلك يمكن أن تحدث نتائج سلبية خاطئة في اختبار فرن آو ورقة عباد الشمس في وجود تسرب في السائل الامنيوسي منذ أمد بعيد .

وإذا كان تشخيص انفجار جيب المياه المبكر مؤكدا ولكن لا يمكن التحقق منه بالاختبارات السابقة فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية والتي توضح نقص المياه حول الجنين يؤيد هذا التشخيص , فإن كان لا زال هناك شك في التشخيص يمكن حقن صبغة انديجوكارمين الملونة والمخففة بداخل تجويف كيس الجنين , ورؤية لون الصبغة أسفل المهبل يعتبر دليلا قاطعا .

وعند الفحص الأولي بمنظار المهبل يجب أن نبحث في عنق الرحم عن أدلة التهاب عنق الرحم أو وجود حبل سري ساقط أو اتساع فتحة عنق الرحم أو قلة سمك عنق الرحم , ويتساوى رؤية اتساع فتحة عنق الرحم وقلة سمكه من خلال منظار المهبل في دقة التشخيص مع الفحص اليدوي , والهدف هو منع من انتشار العدوى لان كثيرا من الدراسات أكدت أن الفحص اليدوي يكون مصحوبا بقصر الفترة ما بين انفجار جيب المياه المبكر والولادة .

المخاطر المصاحبة لانفجار جيب المياه المبكر علي الأم والجنين

بعد انفجار جيب المياه تقل الفترة ما بين الانفجار والولادة عكسيا مع تقدم الحمل , علي سبيل المثال : في 20 – 26 أسبوع يبلغ متوسط فترة تأخر الولادة حوالي 12 يوم , وفي 32 – 34 أسبوع 4 أيام فقط , فالتاريخ الطبيعي لانفجار جيب المياه المبكر يسمح بطول فترة الحمل في بعض الحالات , ولكن لابد أن نسمح بذلك فقط إذا كان هناك فائدة هامة للجنين مع عدم وجود مخاطر واضحة علي الأم أو الجنين .

وأكبر المخاطر بالنسبة للأم من انفجار جيب المياه المبكر مع طول الفترة بعد الانفجار هو التهاب الغشاء المبطن لكيس الجنين والذي يحدث بسبب تصاعد العدوى البكتيرية قبل أو بعد الانفجار , ويجب ملاحظة أن عند انفجار جيب المياه المبكر في عدم وجود ولادة فأن 40% من الحالات يتواجد بها التهاب الغشاء المبطن لكيس الجنين بصورة غير ملحوظة بالفحص العملي ( مزرعة السائل الامنيوسي تكون ايجابية عند سحب العينة بحقنة عبر جدار البطن ) , ورغم أن التهاب الغشاء المبطن لكيس الجنين الملحوظ بالفحص العملي للمريضة يبلغ 1 – 2% فقط عند بداية الانفجار , فإن الالتهاب ينمو ويظهر بعد ذلك في 3 – 8% من الحالات , كما يحدث انفصال المشيمة في عددا ملحوظا من السيدات وكذلك بقاء أجزاء من المشيمة بداخل الرحم بعد الولادة , والتي تؤدي إلي نزيف ما بعد الولادة وتحتاج إلي عملية توسيع وكحت , كما يمكن أن يحدث تسمم دم الأم ووفاتها في حالات نادرة تبلغ من 8,. إلي 14,. % .

ومن أهم المخاطر التي يتعرض لها الجنين بسبب انفجار جيب المياه المبكر: حدوث عدوي للأم أو عدوي بداخل الرحم , وسقوط الحبل السري قبل الجنين , والضغط علي الحبل السري نتيجة لنقص المياه حول الجنين , وانفصال المشيمة , وعندما يحدث انفجار جيب المياه قبل مقدرة الجنين علي الحياة أي اقل من 24 أسبوعا يمكن أن يؤدي النقص المستمر في السائل الامنيوسي إلي نقص نمو الرئة وتشوهات العظام , وكلا من الحالتين يمكن أن تتواجد بدرجة اخف في حوالي 30% من انفجار جيب المياه في الحالات المبكرة , ولكن أهم عامل يحدد مشاكل الجنين ونسبة وفاته هو عمر الجنين وقت الولادة , وبشكل عام تعتبر مشاكل الجنين في انفجار جيب المياه المبكر مشابهة لمشاكل المواليد الذين في نفس العمر وولدوا بدون انفجار جيب المياه ( علي افتراض عدم حدوث نقص في نمو الرئة ) , ويجب أن نقوم بمناقشة الحوامل اللاتي لديهن انفجار جيب المياه المبكر – وعلي الأخص قبل 24 أسبوع – جديا بخصوص المخاطر المحتملة عليهن وعلي المولود حديث الولادة , وفي حالات خاصة من انفجار جيب المياه قبل مقدرة الجنين علي الحياة – حين تختار الأم الاستمرار في الحمل – فإن رعاية الحمل يمكن أن تتم عن طريق المتابعة بالعيادة .

كيفية التعامل مع الحالة

توجد حالات خاصة من انفجار جيب المياه المبكر تستوجب الولادة بصرف النظر عن عمر الجنين : إذا حدث التهاب واضح في الغشاء المبطن لكيس الجنين , أو إذا كانت حالة الجنين الصحية غير مطمئنة , أو إذا حدث نزيف معتبر بسبب انفصال المشيمة , أو إذا كانت المريضة في حالة ولادة , ففي جميع هذه الحالات يجب أن تتم الولادة بدون تباطؤ , وعلي الجانب الأخر , إذا كانت حالة الأم والجنين مستقرة فإن عمر الجنين هو الفيصل في تحديد كيفية التعامل مع المريضة , والفائدة من السماح باستمرار الحمل تحت الملاحظة هو تقليل مشاكل الأطفال المبتسرين .

وإذا تم تشخيص انفجار جيب المياه قبل 32 أسبوع فإن ذلك يكون مصحوبا بمضاعفات ووفيات للأطفال حديثي الولادة , وفي عدم وجود أسباب للولادة الفورية فأن الأمهات الحوامل من 23 – 32 أسبوعا يجب أن تتم ملاحظتهن فقط علي أمل إطالة الفترة ما بين انفجار جيب المياه والولادة لتقليل مشاكل الأطفال حديثي الولادة المبتسرين بسبب الولادات المبكرة .

أما إذا حدث انفجار جيب المياه ما بين 32 – 33 أسبوعا فإن الأطفال حديثي الولادة يعيشون علي الأغلب رغم أن خطر متزامنة صعوبة التنفس عند حديثي الولادة يستمر إذا كانت اختبارات رئة الجنين تدل علي عدم النضج , وملاحظة الأم والجنين في هذا العمر الجنيني يطيل فقط من فترة الحمل قليلا دون أن تقل المخاطر علي الجنين بصورة واضحة , ولذلك إذا كان نضج الرئة يمكن التأكد منه عن طريق تحليل السائل الامنيوسي الذي ينزل من فتحة عنق الرحم أو عن طريق سحب السائل الامنوسي من البطن فأن الولادة يجب أن تتم بسرعة حتى لا تحدث العدوى , في حين لا توجد إلا فائدة ضئيلة طويلة الأمد من إطالة فترة الحمل بعد 32 أسبوعا .

وعندما يحدث انفجار جيب المياه في 34 – 36 أسبوع تكون المشاكل الشديدة من عدم نضج حديثي الولادة منخفضة , وإتباع سياسة الانتظار مع الملاحظة في هذه المجموعة من السيدات يؤدي إلي زيادة ملحوظة في خطر التهاب أغشية الجنين , وزيادة في درجة حموضة الدم في الحبل السري بدون أي فائدة للجنين , ولذلك إذا حدث انفجار جيب المياه ما بين 34 – 36 أسبوع فإن الولادة يجب أن تتم بسرعة بدون أي تباطؤ .

والاستثناءات التي يجب فيها عدم الانتظار مع ملاحظة الحالة في أي عمر جنيني تشمل : عدوي الأم بالإيدز , أو عدوي أولية بفيروس هربيز سيمبلكس , أو نزول الجنين بغير الرأس مع اتساع عنق الرحم , وأثناء الانتظار يوصي بمتابعة صحة الجنين لملاحظة علامات أي تدهور يحدث في صحته والتي تكون غالبا بسبب الضغط علي الحبل السري أو التهاب أغشية الجنين , وعند بداية حدوث انفجار جيب المياه يجب متابعة نبض الجنين الكترونيا بصفة مستمرة لمدة 48 ساعة , فإذا كانت الاختبارات مطمئنة علي صحة الجنين مع وجود كمية مناسبة من المياه حول الجنين فإنه يمكن متابعة المريضة في عنبر رعاية الحوامل مع إجراء اختبار عد نبض الجنين بدون ضغط يوميا وتقييم كمية السائل الامنيوسي مرتين أسبوعيا , وكذلك يمكن إجراء اختبارات البيوفيزيكال بروفيل مرتين أسبوعيا للمريضات اللاتي كمية المياه لديهن فوق 5 , ولكن لا يوجد حتي الآن دليلا لترشيد عدد مرات اختبارات صحة الجنين في هذه الحالات , وأثناء التواجد بالمستشفي فإن الراحة المعدلة في الفراش مع علاج وقائي من زيادة تجلط الدم في الأوردة يعتبران ضروريين , ويجب تجنب الفحص اليدوي للمهبل إلا إذا كانت الولادة علي وشك .

وقد تم دراسة عددا من الاختبارات لمعرفة قدرتها علي اكتشاف عدوي الجنين أثناء فترة الانتظار بعد انفجار جيب المياه المبكر , ولا يتم عمل تحاليل دم الأم مثل عدد كرات الدم البيضاء وبروتين – سي المتفاعل بصورة روتينية في الحياة العملية , ولكن إذا كانت معطيات الفحص مشكوكا فيها , فإن إجراء صبغة جرام ومزرعة وعدد الكرات البيضاء ومستوي الجلوكوز في السائل الامنيوسي ربما تكون مفيدة في تشخيص التهابات الأغشية المبطنة لكيس الجنين , ويبدو أن تحليل انترليوكين – 6 أفضل مؤشر علي وجود التهاب داخل أغشية الجنين ولكنه غير متاح في جميع المستشفيات , وعلامات التهاب أغشية الجنين عمليا هي : الإحساس بالألم عند لمس الرحم , مع ارتفاع درجة حرارة الأم إلي 38 درجة مئوية أو أكثر وسرعة نبض الجنين أو نبض الأم في عدم وجود مصادر أخر للعدوى , وبما أن التهاب أغشية الجنين تكون مصحوبة ” بمتزامنة التهاب الجنين ” ( ارتفاع السيتوكين في السائل الامنيوسي والتهاب نظامي في جسم الجنين كله ) والذي يمكن أن يؤدي إلي نتائج سيئة علي الجهاز العصبي للجنين ( شلل المخ أو تكيس في تجاويف المخ ) , فأن تشخيص العدوى بداخل أغشية الجنين – سواء كانت أعراضه ظاهرة عمليا أم لا – يستوجب الإسراع في الولادة بدون تباطؤ .

المضاد الحيوي والكورتيزون ومضادات انقباضات الرحم

يوجد عدد من أنظمة المضادات الحيوية الواسعة المفعول والتي تؤدي إلي إطالة الفترة ما بين انفجار جيب المياه والولادة , وقد وجدت احدي الدراسات أن العلاج بالمضاد الحيوي في المريضات اللاتي يعالجن بالانتظار مع المتابعة من 24 – 32 أسبوع يطيل من الحمل ويقلل من خطر الولادة من 1 إلي 3 أسابيع بنسبة 50% , وبالإضافة إلي ذلك فأن العلاج بالمضاد الحيوي ثبت انه يقلل من التهاب الغشاء المبطن للجنين وتسمم المولود والنزيف بتجاويف المخ , وأكثر الأنظمة انتشارا هو الحقن الوريدي بالأمبيسيلين والإريثروميسين لمدة يومين , ويتبع ذلك كبسولات اموكساسيلين و إريثروميسين بالفم , وأي حامل لديها انفجار جيب المياه المبكر وعلي وشك الولادة تحتاج أيضا إلي المضاد الحيوي لمنع تصاعد البكتريا السبحية مجموعة – ب إلي الرحم أثناء الولادة , فيما عدا إذا كان قد تم وصف مضاد حيوي مناسب من قبل أو كانت مزرعة البول والمستقيم سالبتين لعدوي البكتريا السبحية مجموعة – ب .

وقد تم فحص فائدة الكورتيزون أثناء الحمل في وجود انفجار جيب المياه المبكر بعناية , وفي مراجعة فاحصة لجميع الدراسات السابقة علي هذا الموضوع اتضح أن الكورتيزون يقلل من خطر متزامنة ضيق الرئة بطريقة ملحوظة , وأيضا يخفض من النزيف بداخل تجاويف المخ والتهاب الأمعاء المتآكل ووفاة الجنين , وتناول الكورتيزون أثناء الحمل لا يبدو انه يزيد من خطر العدوى علي الأم أو الجنين , وهناك توصية بإعطاء الكورتيزون لجميع الحوامل اللاتي في خطر الولادة ما بين 24 – 34 أسبوع , ويمكن إعطاءه أيضا ما بين 32 – 34 أسبوع فقط إذا دل فحص السائل الامنيوسي علي عدم نضج الجنين أو إذا كان تحليل السائل الامنيوسي غير متاح , ويجب ألا تكرر الجرعة روتينيا في حالات انفجار جيب المياه المبكر .

ولم يتم التأكد من فائدة علاج وقف انقباضات الرحم في حالات انفجار جيب المياه المبكر بالمقارنة بالحوامل اللاتي لم ينفجر لديهن جيب المياه , وتدل الدراسات علي أن علاج وقف انقباضات الرحم ربما يزيد من فترة الانتظار لأمد قصير للسماح بوقت أطول للعلاج بالمضادات الحيوية والكورتيزون , ولهذا يستخدم علاج وقف انقباضات الرحم للحصول علي 48 ساعة من العلاج بالكورتيزون في عدم وجود أي دليل علي العدوى أو أي مانع لوقف الولادة , والمعلومات المتوفرة حاليا لا تؤيد استخدام علاج وقف انقباضات الرحم أكثر من ال 48 ساعة الأولية لان الفائدة من وقف انقباضات الرحم بصورة مستمرة غير واضحة .

حالات خاصة في انفجار جيب المياه المبكر

عندما يحدث انفجار جيب المياه قبل 23 أسبوع فإن استمرار الحمل يصبح حذرا , والكثير من الحوامل يفضلن التخلص من الحمل لسوء ناتج الحمل ولتقليل خطر العدوى الصاعدة إلي الأم – رغم أن هناك الكثير من الأطفال الأحياء والسالمين قد تم ولادتهم حتى في وجود انفجار جيب المياه المبكر قبل 20 أسبوع , ومخاطر وفوائد الانتظار مع الملاحظة والمضادات الحيوية في هذه الحالات بالمقارنة بالتخلص من الجنين يجب مراجعتها بدقة مع الأم , وإذا حدث انفجار جيب المياه المبكر بسبب سحب عينة من السائل الامنيوسي للتحليل بينما الجنين لازال غير قادرا علي البقاء حيا فإن ناتج الحمل يكون أفضل , ويمكن في هذه الحالات الانتظار مع استخدام مضاد حيوي واسع المفعول , وفي 2.6 إلي 13% من هذه الحالات تتوقف المياه عن النزول .

وربط عنق الرحم وخاصة في الحالات العاجلة يعتبر عامل خطر عالي لحدوث انفجار جيب المياه , ولا توجد دراسات متعمقة لبيان الطريقة المثلي للتعامل مع انفجار جيب المياه المبكر أثناء ربط عنق الرحم , وإذا تم إزالة الربط بعد حدوث انفجار جيب المياه المبكر فإن المخاطر علي الحمل لا تزيد علي ما يبدو , ولا توجد دراسات تشمل عينات للمريضات وعينات للمراقبة وتوضح الانخفاض الملحوظ في مشاكل الجنين عند ترك رباط عنق الرحم في مكانه , وبالنظر إلي المخاطر الممكنة المصاحبة لوجود رباط عنق الرحم مع عدم وجود منفعة للمولود , فإنه يوصي بنزع الرباط في وجود انفجار جيب المياه المبكر , وفي حالات مختارة عند عدم وجود دليلا علي العدوى مع وجود تاريخ لنقص سمك عنق الرحم في الحمل السابق – يمكن ترك الرباط في مكانه لحين تلقي الحامل علاج الكورتيزون والمضاد الحيوي , ويجب مطالعة المريضة علي مخاطر وفوائد كلا من الخيارين لتشارك بفاعلية في وضع القرار طوال فترة التعامل مع الحالة .

ترجمة الدكتورة سونيا علي المرسي

عن كتاب كيفية التعامل مع اشهر المشاكل في أمراض النساء والتوليد

الطبعة الأولي 2002

الطبعة الخامسة 2010

مؤلف الموضوع بولا اغاينيين

منقول

02/02/2017

هل حمل الأشياء الثقيلة آمن أثناء الحمل؟


كثيراً ما يتردد هذا السؤال على ذهن الحامل! هل يمكن أن أحمل أشياء ثقيلة، هل سيؤثر ذلك على جنيني و صحتي؟! خاصة في الثلث الأول و الأخير من الحمل.

إليكِ الإجابة:

أثناء الحمل تكون أربطة الحامل أكثر مرونة، والمفاصل أقل استقراراً مما يسهل إصابتها بالضرر، وأيضا نظراً لتقدم الحمل وزيادة حجم البطن، مركز ثقل المرأة يتحول إلى الأمام، فهذا يجعلها عند تحركاتها أكثر عرضة لفقدان توازنها، وتزيد احتمالية سقوطها، وهذا الأمر يمكن أن يضر بالأم وبالجنين، وربما يؤدي إلى أعراض الولادة المبكرة، أو يسبب الانفصال المبكر للمشيمة، لذا فإذا كنتِ مضطرة لحمل شىء ثقيل أثناء حملك، فينبغي عليكِ الحرص الشديد مع الحفاظ على ظهرك مستقيماً، ويفضل طلب المساعدة من أي شخص آخر ليحمل عنكِ الأشياء الثقيلة.
منقول

27/01/2017

10 أطعمة غنية بحمض الفوليك للمرأة الحامل:
سواء اكنت حاملا أو تستعدين للحمل، احرصي على الاكثار من تناول حمض الفوليك لتجنب حدوث تشوهات عند الجنين.
إليك افضل 10 أطعمة تمدك بالكميات اللازمة من حمض الفوليك خلال النظام الغذائي
1- العدس

العدس من أكثر الأطعمة الغنية بحمض الفوليك، ويمكنك ادراجه ضمن النظام الغذائي الخاص بك حيث يقدم ½ كوب من العدس المطهو حوالى 180 ميكروجرام من الفولات، وهو تقريبا 50% من الاحتياج اليومي للجسم. كما أن العدس غني بالعديد من العناصر الغذائية المفيدة خلال فترة الحمل كالحديد، والألياف الغذائية، والكربوهيدرات سريعة الحرق.
2- الخضروات الورقية

تحتوي الخضروات الورقية الخضراء على كميات كبيرة من الفيتامينات والفولات. والسبانخ الطازجة على رأس الخضروات الورقية الغنية بالفولات، فالكمية التي تقدر بـ 2 كوب من السبانخ المطهو تؤمن حوالى 218 ميكروجرام من الفولات. أما الكرنب واللفت وغيرها من الخضروات الورقية فتقدم حوالى 50 الى 90 ميكروجرام لكمية ½ كوب.
3- الفواكه الحمضية

ثمرة كبيرة من البرتقال تحتوي على 55 ميكروجرام من حمض الفوليك، مما يجعلها من الخيارات المثالية خلال فترة الحمل. كما يحتوي كوب من عصير البرتقال على 74 ميكروجرام من حمض الفوليك.
4- الهليون

كوب من الهليون يحتوي على 79 ميكروجرام من الفوليك. يمكن تناول الهليون المطهو على البخار كطبق جانبي خلال فترة الحمل.
5- الفاصوليا الحمراء

الفاصوليا الحمراء من أفضل الأطعمة التي يمكن إضافتها للعديد من وصفات الطبخ. ½ كوب من الفاصوليا المطهوة يحتوي على 115 ميكروجرام من الفولات. يمكنك شراء الفاصوليا الجافة ونقعها لفترة قبل الطبخ، كما تتوافر أيضا الفاصوليا المعلبة التي تحتوي على نفس الكمية من الفولات.
6- البروكلي

البروكلي يعزز المحتوى الغذائي من الفولات، فالكوب الواحد من البروكلي يحتوي على 104 ميكروجرام من الفولات، اي حوالى ربع كمية الاحتياج اليومي للجسم. والبروكولي مصدر ممتاز للفيتامين C، والبيتا كاروتين. كما يحتوي على نسبة عالية من الألياف الغذائية، والكالسيوم والحديد.
7- الخبز والحبوب المعالجة

الأطعمة المصنعة من الحبوب الغنية بحمض الفوليك (يضاف لها المزيد من حمض الفوليك بعد عملية التصنيع). فعلى سبيل المثال، المعكرونة المصنعة من الحبوب الكاملة تحتوي على 100 ميكروجرام من حمض الفوليك، وشريحة من الخبز الغني تحتوي على 60 ميكروجرام.
8- بذور دوار الشمس

حفنة من بذور دوار الشمس تحتوي على 82 ميكروجرام من حمض الفوليك. ينصح بتناول بذور دوار الشمس (اللب السوري) كسناك خفيف خلال فترة الحمل. وهي أيضا مصدر ممتاز للحديد والكالسيوم.
9- الأفوكادو

الأفوكادو من الأطعمة الممتازة خلال فترة الحمل أو الاستعداد للحمل. كوب واحد من شرائح الأفوكادو يحتوي على 90 ميكروجرام من الفولات. أيضا، الأفوكادو غني بالأوميجا 3، وهي واحدة من الدهون الصحية المفيدة لقلب الأم ونمو الدماغ لدى الجنين.
10- عصير الطماطم

عصير الطماطم يحتوي على نسبة سكريات أقل، ونسبة عالية من حمض الفوليك. الكوب الواحد من عصير الطماطم يحتوي على 48 ميكروجرام من الفولات. كما يحتوي أيضا على الحديد والفيتامين C.
منقول

09/01/2017

تعرف على الصفرة.. نسبتها الطبيعية ومراحل خطورتها.. يصاب بها 90% من المواليد الجدد وتنتهى أعراضها عند الأسبوع الثالث.. لبن الأم أفضل الطرق لعلاجها واحذر الجلوكوز

أنامل صغيرة ووجه ملائكى مستدير وبشرة وردية، ملامح مميزة لطفلك فى أول أيامه خارج رحم أمه، ولكن غالبا ما تبدأ تلك الملامح بالتغير مع بداية اليوم الثانى أو الثالث للولادة، وتصبغ بشرته بلون أصفر باهت.

لا تفزع فهذا التغير يصيب حوالى 90% من المواليد الجدد ويعرف علميا بمرض الصفراء الفسيولوجية.

الصفراء عرض طبيعى نتيجة لعدم اكتمال نمو الكبد لدى الطفل
وعن أسباب الإصابة بمرض الصفراء لدى حديثى الولادة يقول شريف عبد العال أستاذ طب الأطفال بالقصر العينى: يصاب معظم الأطفال حديثى الولادة بمرض الصفراء، حيث تبدو عيونهم وجلدوهم مائلة للون الأصفر، وذلك ناتج عن عدم اكتمال كبد الأطفال حديثى الولادة، ومرض الصفراء مرض شائع جدا فى الأطفال، خاصة فى أول أسبوعين من الولادة، وهى ما يطلق عليها الصفراء الفسيولوجية، وتزول غالبا بعد هذه المدة القصيرة، ولا تتسبب فى أى مشكلات.

ويضيف إليه أستاذ طب الأطفال وحديثى الولادة الدكتور طلعت حسن سالم أن الصفراء من الأعراض التى لا تستدعى القلق، وغالبا ما تختفى من تلقاء نفسها دون أى تدخل.

كما تظهر على معظم الأطفال حديثى الولادة، وبنسبة تتجاوز 90% من أعدادهم.

متى يبدأ القلق من الصفراء
تحول الصفراء من النوع الفسيولوجى إلى المرضى هى أهم علامات الخطر التى يجب أن تولى الاهتمام، والفرق بين الصفراء الفسيولوجية والصفراء المرضية كما يوضح طلعت، هو أمر يمكن تميزه من خلال تحليل الدم حيث تظل الصفراء فى معدلها الطبيعى، طالما لم تتجاوز نسبتها فى الدم 12%.

وتبدأ الصفراء فى الظهور منذ بداية اليوم الثانى أو الثالث لتصل ذروتها عند اليوم الثامن، ثم تبدأ بعده اتخاذ منحدر الهبوط والذى قد يستمر إلى الأسبوع الثالث من عمر الطفل.

أما الصفراء المرضية فهى تبعا لما يوضحه طلعت، تحدث عندما تزيد نسبة الصفراء عن المعدل الطبيعى لها 12%، وفى حالة زيادتها عن تلك النسبة فغالبا ما يتطلب الأمر تلقى الطفل نوعا من العلاج الضوئى، أو وضعه فى الحضانة لحين انخفاض تلك النسبة.

ولكن فى حالة تجاوزها نسبة الـ20%، ففى تلك الحالة قد يتطلب الأمر إجراء تغير دم الطفل بالكامل، لتجنب تضرر خلايا المخ لديه، والتى تتأثر سلبا بالزيادة فى نسبة الصفراء، إلى تلك النسبة العالية.

لبن الأم أفضل الطرق العلاجية للصفراء والجلوكوز لا يقلل تلك النسبة
وعن أفضل الطرق المساعدة على شفاء الطفل من مرض الصفراء وحصره فى النسب الطبيعية له، فيؤكد طلعت أن لبن الأم هو أفضل الطرق التى ينصح باتباعاها منبها إلى أكثر المفاهيم الشائعة خطاء لدى البعض، وهى تسبب لبن الأم فى زيادة أعراض الصفراء لدى الأطفال، وهو ما يدفع بعض الأمهات للتوقف عن الرضاعة الطبيعية وتقديم الألبان الصناعية للطفل، وهو أمرا فى غاية الخطورة، بل على العكس فالبن الأم هو العلاج الأكثر فاعلية للقضاء على الصفراء الفسيولوجية للأطفال.

مشيرا إلى مفهوم آخر لا يقل خطورة عن سابقة، وهو الاعتماد على تقديم محلول الجلوجوز للطفل كعلاج للصفراء الفسيولوجية وفيحذر الدكتور طلعت بشدة من هذا الأمر، مؤكدا أنه من أكثر المفاهيم الشائعة الخاطئة والتى تؤثر بشكل سلبى للغاية على صحة الطفل، وتساعد على إصابته بالبكتيريا فى أمعائه، وهو الأمر الذى قد يتطور إلى إصابته بنزلة معوية حادة تؤثر على صحته وخاصة فى الفترة الأولى من عمره.
منقول

28/12/2016

جلطة الساق بعد الولادة.. الأعراض والعلاج وطرق الوقاية



رغم أن الولادة عملية طبيعية وبسيطة ويتم قبلها عدد من الإجراءات الآمنة جدًا، فإنها قد تُحدث أحيانًا بعض الاضطرابات للأم خلال الأيام أو الأسابيع التي تليها، ما يزيد من خطر حدوث بعض المضاعفات لها، خصوصًا بعد الولادة القيصرية مقارنة بالولادة الطبيعية العادية، ومن هنا تأتي أهمية التعرف على أحد الاضطرابات أو المشاكل التي قد تُصيب الأم بعد الولادة، لكي تتمكن من علاجها في أقرب وقت، وتتجنب حدوث أي مضاعفات خطيرة وتعجل بالشفاء.

اقرئي أيضًا: أشياء مفاجئة تحدث لجسدك بعد الولادة

حدوث الجلطات الدموية في أي من الساقين بعد الولادة، من المشكلات التي ستحدثك "سوبرماما" عن أعراضها وأسبابها وطرق علاجها والوقاية منها في هذا المقال.

ما هي جلطة الساق؟

يمر الدم عبر الجسم عن طريق الأوردة والشرايين التي تنقل الدم والأكسجين إلى جميع أعضاء الجسم، وفي هذه الحالة، تصاب أحد الأوردة ببعض الانسدادات والضيق، ما يعيق حركة وانسيابية الدم فيها، وهو الأمر الذي يؤدي إلى حدوث ما يسمى بالجلطة أي تحوّل الدم من الحالة السائلة الطبيعية إلى حالة شبه الصلبة التي تعوق أو تمنع سريانه داخل الأوردة بالجسم بشكل جزئي أو كامل.

أعراض جلطة الساق

يمكن أن تنشأ الجلطة دون التسبب في ظهور أعراض إلا أن أهم العلامات والأعراض التي تظهر على المُصابة بجلطة في الساق، تشمل ما يلي:

وجود تورم في إحدى أو كلتا الساقين عند السمانة.
الشعور بألم في الساق واحمرار في مكان تورم الوريد المصاب يميل إلى اللون الأزرق.
صعوبة القدرة على المشي والشعور بألم في القدم يزداد مع المشي.
شحوب لون منطقة الكاحل والقدم نتيجة لقلة وصول الدم إليهما.
ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم.
أسباب الإصابة بجلطة في الساق

التغيرات التي تحدث لجسم الحامل في فترة الحمل من زيادة حجم الدم في الجسم لتغذية الجنين، بالإضافة إلى ضغط الرحم على أوردة الحوض، ما يتسبب في ركود الدم في الأطراف.
الراحة في الفراش والمكوث في المستشفى لفترات طويلة، فالمشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق ودفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب، أما في حالة الراحة وعدم التحرك لفترات طويلة يحدث ركود الدم في الأوردة السفلية للساق.
الجراحات حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم.
قلة النشاط البدني والسمنة المفرطة قد تجعلك أكثر عرضة للجلطات.
نقص القدرة الانقباضية للقلب أو وجود مرض في صمامات القلب.
أن يكون للدم قابلية فوق العادية لتكوين الجلطات، كأن يكون عالي اللزوجة قليل السيولة.
مضاعفات جلطة الساق

يزداد خطر حدوث جلطة دموية داخل الوريد في الولادات القيصرية بمقدار ثلاثة إلى خمسة أضعاف ما يحدث في الولادات الطبيعية، وجلطة الساق في حد ذاتها ليست بمشكلة كبيرة، إلا أن المشكلة تكمن في المضاعفات التي قد تحدث عند 25% من المصابين بها، مثل: جلطة الرئة، والجلطة التي قد تُصيب الدماغ والتي قد تحدث إذا لم تعالج هذه الجلطات، فيتفتت جزء من هذه الجلطة وينتقل مع تيار الدم حتى تصل إلى القلب أو الرئتين وتؤدي إلى انسداد في جريان الدم هناك، فتسبب ألمًا حادًا في الصدر وضيقًا في التنفس وانخفاضًا في ضغط الدم، وهي حالة طبية طارئة وخطيرة جدًا وتستدعي اهتمامًا عاجلًا.
كما أن هذا التجلط يمكن أن يحدث في أوردة الحوض، ويكون أكثر شيوعًا بعد الولادات القيصرية عنه في الولادات المهبلية، كما يمكن أن تؤثر الجلطة في صمامات الدم في أوعية الأرجل، ما قد يتسبب في تكرارها أو التسبب في حدوث ألم متكرر أو تورم في الأرجل.
اقرئي أيضًا: كل شئ عن الولادة القيصرية

تشخيص المرض

يحوّلك الطبيب لإجراء الاختبارات التشخيصية عند ظهور أحد الأعراض، وتشمل:

أشعة بالصبغة على الأوردة.
فحص الدوبلر الملوّن.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
اختبار عوامل تجلط الدم.
طرق العلاج والوقاية

تفادي المكوث لفترة طويلة في الفراش بعد العملية الجراحية، والحرص على المشي مباشرة بعد الولادة.
في حالة عدم القدرة على الحركة بشكل مستمر لسبب طبي ما، ينصح بارتداء الجوارب الضاغطة الطبية ورفع الساق وتحريكه.
ينصح بتناول الأدوية التي تعمل على زيادة سيولة الدم، لمنع الجلطات قبل إجراء العملية.
إذا كنتِ تعانين بالفعل من جلطة الساق، يُتبع هذا العلاج تحت الإشراف الطبي المباشر من الطبيب المتخصص في مجال الأوردة والشرايين، لإذابة الجلطة ومنع انتقالها إلى الأوردة الرئيسية في الجسم:

اقرئي أيضًا: 9 محاذير طبية لما بعد الولادة

الراحة لمدة 6 أيام وعدم تحريك الساق المصاب.
رفع الساق المصاب عن مستوى الجسم باستخدام وسادة عالية.
وضع كمادات ساخنة على مكان الإصابة بالجلطة.
تناول مذيبات للجلطة، مثل: حقنة هيبارين كل 6 ساعات يوميًا لمدة أسبوع، وأقراص ماريفان 5 مجم، قرص يوميًا لمدة من 3 إلى 6 شهور، حسب إرشادات الطبيب وفقًا لحالتك.
ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة طوال اليوم وخلعه في أثناء النوم فقط.
العلاج الجراحي باستئصال الجلطة الوريدية أو تفتيتها إذا حدد الطبيب ذلك.
منقول

24/12/2016

نصائح وقت الولادة


هل إنتهت مرحلة حملك ، أو قاربت على النهاية ؟ ، تهانينا مقدمآ بإقتراب موعد مجيء طفلك إلى الحياة ، وتعد مرحلة الولادة هي المرحلة النهائية بعد إنتهاء فترة الحمل ، ومنذ اللحظة الأولى التي تعلم فيها الأم أنها حامل ، تظل تنتظهر هذه المرحلة بكل شوق ولهفة لرؤية طفلها ، لكن بالرغم من الحب والتشوق لرؤية الطفل ، ينتاب الام الخوف أيضآ ، فمرحلة الولادة مع أهميتها الكبيرة فهي مرحلة ليست سهلة ، تتعرض فيها الأم للآلام والصعوبات ، حتى يصل طفلها إلى الحياة ، لذلك تظل كل أم مترقبة هذه المرحلة ، وتعد لها نفسها ، وتقوم بعمل الكثير من الاستعدادات لكي تمر هذه المرحلة عليها بسلام ، وبأقل قدر ممكن من الألم .

تعتبر مرحلة الولادة بنوعيها سواء الطبيعية أو الولادة القيصرية مرحلة تحتاج إلى الاستعداد لها ، منذ بداية الأشهر الأخيرة في الحمل ، فالهدف الأول لكل السيدات في هذه المرحلة هو المرور بمرحلة الولادة دون التعرض لأي مخاطر أو مضاعفات ، بالإضافة إلى محاولة تخفيف آلام الولادة ولو بنسبة بسيطة حتى .

وفيم يلي نعرض اهم النصائح التي يذكرها الأطباء للسيدات وقت الولادة لتجعل هذه المرحلة أفضل من المتوقع .


أهم النصائح وقت الولادة :

1 – النظافة الشخصية : الإهتمام بالنظافة الشخصية أمر هام ومطلوب طوال فترة الحمل بشكل خاص ، لكن النظافة الشخصية تكون ضرورية ومطلوبة جدآ وقت الولادة أيضآ ، فينصح الأطباء الأم مع بداية آلام الولادة أن تتوجه إلى الحمام وتأخذ حمامآ دافئآ ، فهو بدوره يهدئها ويسكن الآلام قليلآ ، كما أنه يساعد على فتح عنق الرحم فتصبح الولادة أسهل ، كما يجب أن تقوم الأم بنزع الشعر الزائد من المنطقة التناسلية لديها بأي وسيلة من الوسائل ، فذلك يضمن نظافة وتعقيمآ أفضل عند الذهاب للمشفى للولادة .

2 – لا تتوتري : قد ينتاب الكثير من السيدات عند بداية آلام الولادة التوتر والخوف ، وهو ما قد يزيد من آلام الولادة ، نتيجة زيادة إنقباضات الر حم ، كما أن التوتر يفرز هرمون الأدرينالين وهو مضاد لهرمون الطلق ” الأوكسيتوسين ” فيؤدي إلى تأخير أو منع الطلق ، لذلك يجب على الأم أن تحافظ على هدوئها قدر الإمكان ، فالاسترخاء والهدوء يجعلان عملية الولادة أسهل .

3 – تغيير الوضعية : تنصح الأم مع بداية مرحلة الولادة والشعور بالطلق ، أن تحاول تغيير وضيعتها كل فترة بسيطة ، فتغيير الوضعية للأم يخفف الألم لفترة بسيطة ، لذلك فإن تغيير الوضعية كل فترة أثناء الولادة يجعل آلام الولادة أسهل وأكثر إحتمالآ ، ويمكن للأم أن تغير وضعيتها من خلال قام الأم برفع نفسها حتى تكون أشبه لوضع الجلوس ، كما يمكن أن تضع الأم وسادة خلف ظهرها ، أو غيرها من الوضعيات الأخرى التي يخبرها بها الطبيب .

4 – التدليك : يعتبر التدليك من أهم الوسائل التي تخفف ألم الولادة ، ويمكن أن يقوم بها الطبيب المسئول عن ولادة الأم ، أو أحد المرافقين لها ، كالأم ، أو الزوج أو الشقيقة ، وهذا التدليك يسمى بالتدليك الرحمي ، فيخفف هذا التدليك من إنقباضات الرحم الشديدة أثناء الولادة ، ويسرع من فتح عنق الرحم .

5 – شرب الماء والسوائل : صحيح أن شرب الماء والسوائل أثناء الحمل أمر ضروري ، لكن ما لا يعرفه الكثيرون أن شرب الماء والسوائل أثناء الولادة قد يكون أهم ، فكما أن آلام الدورة الشهرية تهدأ مع زيادة شرب السوائل ، فآلام الولادة أيضآ تهدآ وتخف قليلآ كلما قامت الأم وقت الولادة بشرب المزيد من الماء والسوائل ، كما أن السوائل تعوض الأم عن فقد كمية كبيرة من الدم والماء أثناء الولادة ، وتخفف الإرهاق والإعياء الذي تشعر به بعد إنتهاء الولادة .

6 – استخدام كرة الولادة : تساعد كرة الولادة الأم على فتح الحوض ، وتسرع من فتح عنق الرحم ، كما أنها تساعد في إتخاذ الطفل وضعآ جيدآ أثناء الولادة ، كنزول رأس الطفل في الحوض ، فهذا الوضع هو الوضع الأمثل عند بداية الولادة .

7 – تدليك الحلمتين : إن زيادة تدليك الحلمتين برفق شديد أثناء الولادة يساعد على زيادة إفراز هرمون الأوكسيتوتسين ، وهو المسمى بهرمون الطلق ، فزيادة إفراز هذا الهرمون تسهل عملية الولادة ، وتجعلها تتم بشكل أسرع ، ويمكن أن يتم عمل هذا التدليك لمدة 20 إلى 40 دقيقة .
منقول

17/12/2016

برد والأنفلونزا أثناء الحمل



يجب أن تعرفي أن جهازك المناعي أثناء الحمل يعمل في أقل مستوي دفاعي حتي يكف عن محاربة الجنين كجسم دخيل عليك وهو شئ جيد ولكن في المقابل لا يستطيع جسدك محاربة الأمراض مثل نزلات البرد والأنفلونزا مثلما كان يفعل قبل الحمل ويبقيك ضعيفة جدا مناعيا أمام أنف مسدودة أو حنجرة محتقنة. أما الأنفلونزا أعراضها أشد تأتي مع حمى، آلام في الجسم وربما رعشة. الأنفلونزا أشد خطرا علي الأم الحامل لذا ينصح بأخذ مصل الأنفلونزا (راجعي مع طبيبك كيف يؤخذ المصل بأمان).

ما يمكن فعله أثناء أصابتك بالبرد

لا يفضل أي طبيب نساء استخدام أي نوع من مزيلات الاحتقان أثناء الحمل ( خصوصا في الثلث الأول منه في مرحلة تكون أعضاء الجنين) لذا عليك الاعتماد علي الأساليب الطبيعية لتخفيف أعراض البرد مثل:

الكثير من الراحة
الكثير من المياه
الكثير من السوائل و الأعشاب مثل الشاي و أنواع الشوربة المختلفة
الكثير من السوائل والفواكه الغنية بفيتامين سي
الثوم الطازج يعمل كمحارب طبيعي للفيروسات أيضا إضافة إلى الحبهان والقرنفل والقرفة للأكل.
الغرغرة بمياه مالحة لتخفيف آلام الحلق (ملعقة صغيرة من الملح علي كوب 200 ملل من الماء الدافئ )
الحرص علي تناول الفيتامينات الموصوفة لك , خصوصا التي تحتوي علي فيتامين سي وزنك لمحاربة الجراثيم - كما عليك أن تحرصي علي نظام غذائي صحي ومليء بالفيتامينات والحديد. تجدين فيتامين سي في: الحمضيات والفراولة البطيخ والكيوي والمانجو والبروكلي والطماطم والسبانخ، أما الزنك فتجدينه في: الديك الرومي واللحوم والمحار المطبوخ والزبادي والشوفان. راجعي دليل سوبرماما للتغذية أثناء الحمل.
.

يمكنك أيضا التخفيف من حدة الحمى بالطرق الطبيعية مثل الاستحمام وتناول المشروبات الباردة والتخفف من الملابس والأغطية وعليك بالطبع مع استمرار الأعراض و زيادة حدتها
الاتصال بالطبيب.



مصل الأنفلونزا (هل هو أمن ؟)

الإجابة نعم. بل هو إجراء وقائي ضروري لأي حامل أثناء موسم نزلات الأنفلونزا.

الحمل بطبيعة الحال يضغط علي الرئة والقلب ويضعف الجهاز المناعي. كل هذه العوامل تضعك في مخاطر الإصابة بالأنفلونزا والتعرض لمضاعفات شديدة مثل الالتهاب الرئوي وضيق التنفس. هذه المضاعفات تزيد من مخاطر الولادة المبكرة ومشاكل كثيرة في الحمل.
مصل الأنفلونزا لا يحميك فقط بل يحمي طفلك بعد الولادة أيضا، فالمولود (خصوصا مواليد الشتاء) يكونوا عرضه للبرد والأنفلونزا ولا يمكن تطعيمهم قبل 6 أشهر من الولادة أما إذا أخذتي مصل الأنفلونزا الأجسام المضادة التي كونها جسدك ستتسرب عبر المشيمة للجنين وتحميه من نزلات الأنفلونزا.
منقول