08/10/2022
دي حالة آخري من حالات العيادت تم تثبيتها جراحيا تحت مخدر كلي و رد مغلق بواسطة أسلاك معدنية ودا يخلينا نتكلم شوية عن كسور الساعد في الأطفال
الساعد هو جزء من الذراع بين مفصلين الرسغ والكوع.
يتكون من اثنين من العظام : عظمة الكعبرة وعظمة الزند .
يتكون بين عظمتي الساعد مفصلين مفصل علوي ومفصل سفلي وهو ما يعطي الساعد حركة الدوران .
كسور الساعد شائعة في مرحلة الطفولة، وهو ما يمثل أكثر من 40٪ من جميع كسور في مرحلة الطفولة.
غالبا ما تحدث كسور الساعد في الأطفال أثناء اللعب .
كسور عظام الطفل تلتئم بسرعة أكثر من الكبار , ولذلك فمن المهم علاج الكسر على الفور لتجنب حدوث مشاكل في المستقبل.
مراكز النمو هي مناطق غضروفية موجودة قرب نهايات العظام عند الأطفال والمراهقين .
عند حدوث كسور ي مراكز النمو أو قريبة منها قد تؤدي ألي حدوث مضاعفات إذا لم تعالج بطريقة صحيحة .
يمكن أن تحدث الكسور في عظمة واحدة أو العظمتين معا .
وهناك عدة أنواع من كسور الساعد في الأطفال :
الكسر الحدي : Torus fracture حيث يتم الضغط على طبقات العظام من جانب واحد من العظام مما يسبب انحناء في الجانب بعيدا عن مركز النمو. وهذا الكسر مستقر , وعلاجه بسيط .
الكسر المشاشي fracture Metaphyseal : كسر في الجزء العلوي أو السفلي من العظام ولا يؤثر على مركز النمو .
كسر الغصن الاخضر Greenstick fracture : الكسر يحدث علي جانب من العظام والجانب الأخر سليم ، الأمر الذي أدى إلى ثني على الجانب الآخر.
كسر جاليازي Galeazzi fracture : وهو كسر في عظمة الكعبرة (أحد عظام الساعد) مع خلع في المفصل ما بين عظمتي الساعد السفلي .
كسر مونتيجيا : Monteggia fracture وهو كسر في عظمة الزند (أحد عظام الساعد) مع خلع في المفصل ما بين عظمتي الساعد العلوي .وهي إصابة شديدة للغاية وتتطلب عناية عاجلة .
كسور مراكز النمو Growth plate fracture : يحدث هذا الكسر في أو عبر مركز النمو. ، وهذا النوع من الكسر يتطلب اهتماما عاجلا.
الفحص الإكلينيكي :
بعد معرفة أعراض الطفل وكيفية الإصابة, سيكون من الضروري استبعاد الإصابات الخطيرة الاخري مثل إصابات الرأس أو الصدر .
الأعراض والفحص : قد يحدث تشوه وتورم حول الكوع, الساعد أو الرسغ مع عدم القدرة على دوران الساعد .
خلال الفحص سيتم التأكد من أن الأعصاب والدورة الدموية في يد الطفل والأصابع لم تتأثر.
الأشعة العادية :
من الضروري عمل أشعة علي الساعد كاملا من مفصل الكوع حتى مفصل الرسغ .
الأشعة ستوضح نوع الكسر وهل في عظمة واحدة أم في عظمتي الساعد .
العلاج :
علاج كسور الساعد يعتمد على نوع الكسر ودرجة تحرك الكسر وهل بعظمة واحده أم الاثنين .
الكسور المستقرة والبسيطة مثل الكسر الغير منقول أو الكسر الخضري، علاجها بسيط قد تحتاج إلى تثبيت في جبيرة أو جبس حتى الالتآم , قد يتم عمل الجبس أو الجبيرة تحت الكوع أو أعلي الكوع علي حسب نوع الكسر وعلي حسب عمر الطفل .
في بعض الكسور المتحركة قد يحتاج الطبيب عمل تعديل لوضع الكسر تحت مخدر عام وعمل جبس بعدها حتى الالتآم .
بالنسبة للكسور المحيطة بمراكز النمو تحتاج تعديل الكسر وتثبيت جيدا لمنع حدوث تأثير أو تشوه بسب الالتآم الخاطئ .
في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل إلى عملية لرد الكسر وعمل تثبيت بأسلاك معدنية .
في الأطفال الكبار والمراهقين , قد يكون رد الكسور بدون فتح صعبا فيتم عمل رد مفتوح للكسر وتثبيته بشريحة أو مسامير .
كل طرق العلاج السابقة وتنوعها هدفها اختيار طريقة العلاج المناسبة لعودة وظيفة الساعد والرسغ مع الكوع .
دائما ما يسأل الوالدين عن موعد فك الجبس ؟؟
طول وقت الجبس يختلف اعتمادا على شدة الكسر , ودرجة استقرار الكسر.
الكسور البسيطة قد تتطلب 3-4 أسابيع في الجبس .
أما الإصابات الأكثر خطورة، قد تحتاج إلى مدة 6 إلى 10 أسابيع .
تيبس مفصل الكوع والرسغ :
قد يحدث بعد فك الجبس , وهو شيء عادي ويحدث بسبب طول مدة تثبيت المفصلين في الجبس أو الجبيرة ويزول غالبا بعد أسبوعين ولا يحتاج للعلاج الطبيعي في أغلب الحالات .