عيادة الاطفال والحميات د.محمود ابوالفضل

05/06/2025

07/03/2025

موضوع مهم للمرضى بنقص هرمون الغده الدرقيه

تناول هرمون الثيروكسين خلال شهر رمضان.....
يواجه المرضى الذين يُعالجون بقصور الغدة الدرقية تحديات خاصة خلال شهر رمضان نظراً لتغير أوقات تناول الطعام والصيام المطول. يُعتبر تناول هرمون الثيروكسين بشكل دقيق من أهم العوامل التي تضمن تحقيق استقرار هرموني ملائم، إذ أن عدة عوامل دوائية وغذائية قد تؤثر سلباً على امتصاصه الفعال.

تأثير العوامل الغذائية والأدوية على امتصاص هرمون الثيروكسين

◾المكملات الغذائية والمعادن:
تعمل مكملات الحديد، والكالسيوم، والألومنيوم على الأرتباط مع الدواء، مما يقلل من امتصاصه؛ لذا يُنصح بفصل تناول هذه المكملات عن جرعة الدواء بفاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات.

◾مضادات الحموضة:
معظم مضادات الحموضة تؤثر سلباً على امتصاص هرمون الثيروكسين. وقد يستدعي ذلك زيادة جرعة الثيروكسين لتعويض النقص في الامتصاص.

◾المشروبات:
تظهر الدراسات أن القهوة، عند تناولها مع هرمون الثيروكسين أو خلال الساعة التي تلي تناوله، تؤثر بدرجة كبيرة على امتصاصه؛ ولذلك يُنصح بالانتظار لمدة 60 دقيقة بعد تناول الدواء قبل شرب القهوة.

◾الأطعمة:
الأطعمة الغنية بالدهون، والكالسيوم (بما في ذلك منتجات الألبان)، والألياف قد تقلل من كفاءة امتصاص هرمون الثيروكسين. لذا، يستحسن الفصل بين تناول هذه الأنواع من الأطعمة وتناول الثايروكسين.

تناول هرمون الثيروكسين خلال شهر رمضان:
في رمضان، ينبغي اتباع استراتيجيات زمنية محددة لضمان تحقيق أقصى قدر من الامتصاص:

1️⃣ الطريقة الأولى:
تناول الدواء فور آذان المغرب وقبل بدء تناول أي طعام، مع انتظار فترة تتراوح بين 30 الى 60 دقيقة قبل تناول وجبة الإفطار؛ حيث يضمن ذلك وجود معدة فارغة كلياً.

2️⃣ الطريقة الثانية:
بعد تناول الإفطار، يجب التوقف عن تناول الطعام لمدة 3-4 ساعات، ثم يُؤخذ الدواء، يلي ذلك انتظار 60 دقيقة قبل استئناف تناول الطعام.

3️⃣ الطريقة الثالثة:
يمكن تناول الدواء قبل وجبة السحور بـ30 الى 60 دقيقة، مع التأكد من مرور 3-4 ساعات على تناول آخر وجبة للطعام، مما يخلق بيئة مثالية لامتصاص الدواء.

إن التنظيم الدقيق لمواعيد تناول الثيروكسين خلال رمضان لا يساهم فقط في تحسين امتصاصه، بل يلعب دوراً مهماً في الحفاظ على استقرار مستوياته في الجسم ويحسن النتائج العلاجية.

06/12/2024

يوم الاتنين القادم بعياده ابوتشت
تحاليل طبيه مجانيه للفيتامينات والمعادن بدون سحب عينات

20/09/2024

مهم لمرضى السكر

تخزين الانسولين
. حالات كتير بتدخل اسيتون وحموضة كمان وسكرها بيعلي جامد بسببه.
. هنا بعض النصائح

1.عند درجة حرارة الغرفة العادية مفروض انها 25 درجة مئوية بيفقد الانسولين اكتر من واحد في المية من فاعليته مابالك بالحرارة المرتفعة اللي في البيوت بقي.

2.عند درجة حرارة من 2 ل 8 اللي بتبقي عند التخزين في باب الثلاجة من أعلى او تحت الفريزر معدل فقد الفاعلية بيقل لاقل من 0.1 بالمية.

3.عشان كدا توصية بانك تحفظ اي امبولات اَو خراطيش غير مستعملة في تحت الفريزر.

4.بعد اول استعمال للامبولات بتاعة السرنجة بيبقي فترة فاعليتها 3 شهور لو محفوظة في الثلاجة و شهر لو بره الثلاجة انما طبعا خراطيش الاقلام لو بره الثلاجة من 10 ل 14 يوم فعشان كدا اي امبولة انسولين للحقن بالسرنجات لازم تتحفظ في باب الثلاجة ونخرجها فقط قبل الاستعمال ب 10ل 15 دقيقة.

5.السوال المحير الاقلام تتحفظ في باب الثلاجة ولا لا.
. الشركة بتقول لا ماتتحفظش ومحمية بجسم القلم.
. التوصيات وراى الاساتذة والخبراء بيقولوا تتحفظ في باب الثلاجة او الرفوف السفلي بعيد عن الفريزر لو درجة الحرارة في الغرفة اللي بيوضع فيها القلم اكتر من 25 درجة مئوية او البيت مافهوش تهوية او مراوح كفاية.
. طبعا معظم اهالينا في الصعيد خصوصا في الصيف بيعانوا من المشكلة دي لارتفاع درجات الحرارة الرهيب عندهم حتي داخل البيوت وصعوبة تخزين الاقلام في درجة حرارة 25 اَو 30 ودا بيخلي انسولين الاقلام عرضة للتلف من التعرض للحر الشديذ وبيدخل في ارتفاع سكر واسيتون.
.فاللي في مناطق حارة او تهوية بيته مش كويسة او مافيش مراوح وتكييفات كفاية شغالة تضمن درجة حرارة 25 فاقل احفظ القلم في باب الثلاجة واخرجه قبل الاستخدام ب 10 ل 15 دقيقة فقط والحفظ بيكون بدون سن القلم اللي ممكن نشيله ونغطيه بالغطا بتاعه ونركبه قبل الاستخدام لان وجوده علطول بيسبب احيانا دخول بعض فقاقيع الهوا اللي بتعوق خروج جرعة الانسولين كلها او ممكن تخلي السوستة بتاعة القلم تفوت وتصدي ولو قدرت تفك الخرطوشة نفسها وتحفظها في الثلاجة بدون القلم وتركبها قبل الاستخدام ودا الأمثل.

6.خراطيش الاقلام بعد الاستعمال بتتغير كل 28 يوم حتي لو ماخلصتش وفاضل فيها انسولين لان كفاءتها بتقل جدا ماعدا الترسيبا والتوجيو اللي شركاتهم المصنعة بتقول بيفضل بكفاءته لحد 56 يوم وخراطيش اكترابيد وانسولاتارد 42 يوم.

7.امبول السرنجة بيفضل 3 شهور من فتحه لو متخزن صح في باب الثلاجة بين 2 ل 8 درجة مئوية.

8.اوعي اوعي تضع الانسولين في الفريزر ولو اتحط بالغلط ارميه كدا بقي تالف.

9.تعرض الانسولين لضوء الشمس المباشر في ايام الصيف الناس اللي بتحط الامبولات والخراطيش في جيبها او في تابلوه العربية دا بيعرضها للتلف.

10.في اكياس وحافظة لوضع الانسولين لو هتتنقل بيه من مكان لاخر في المستلزمات الطبية.

11.لو مسافر بطيارة يوضع الانسولين معك علي متن الطائرة ولا يتم وضعه مع حقايب الشحن في الطائرة لان ذلك يعرضه للتلف.

12.سواء بتحقن سرنجة او قلم كاتبين توصية بضرورة تغييرها مع كل مرة وانا عارف دا هيبقي صعب مع ناس كتير لاسباب مادية بس علي الاقل السرنجة تتغير يوميا وسن القلم اقصي حاجة بعد 12 مرة للاستخدام متوسط 3 ايام لان اكتر من كدا السن بيتلم ويوجع الطفل وبيعمل كدمات فيه غير انه بيعمل كلاكيع دهنية lipodystrophy مع الوقت بتعيق عمل الانسولين وطبعا المقتدرين غير مع كل مرة.

13.بعد حقن الانسولين انتظر من 10 ل 15 ثانية قبل سحب السن لضمان دخول الانسولين تحت الجلد بكغاءة وعدم خروجه مع السحب السريع.

14.اللي بيستخدم انسولين معكر زي انسولاتارد او هيوميلن ان او انسومان قاعدي سواء سرنجة او قلم من الافضل انك تعمل rolling او تلف الامبول او القلم بين ايدك من 20 ل 30 مرة قبل الاستخدام وبلاش ترج الامبول لفه فقط دا بيساعد في خلط مكوناته ويدي نتايج افضل انما باقي الانواع مش محتاجين الحركة دي.

19/09/2024

قائمه باغلى ١٠ ادويه عالميا معظمها جيني
الطب في تقدم مستمر وهناك العديد من الأمراض والمتلازمات سواءاً المكتسبة أو الوراثية التي يتم التعرف عليها يومياً. مع تقدم علم البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة والمناعة هناك العديد من الأمراض التي تم اكتشاف أدوية علاجية لها. إليكم قائمة بأغلي ١٠ أدوية عالمياً تم اكتشافها حديثاً لعلاج الأمراض المصاحبة وتم اعتمادها من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA.

١) لينميلدي Lenmeldy:

عبارة عن علاج جيني Gene therapy اكتشف حديثاً لعلاج مرض حثل المادة البيضاء متعدد الألوان Metachromatic leukodystrophy والذي يعتبر مرضاً قاتلاً وهو أحد أمراض الجهاز العصبي الانتكاسية Neutodegenerative diseases. يتم تحميل الجين السليم علي حامل ڤيروسي Vector وحقنه بالوريد مرة واحدة Single IV dose ليصل إلي المخ. تكلفة الحقنة الواحدة حوالي 4.25 مليون دولار أمريكي وتعطي في المراكز المتخصصة بالولايات المتحدة الأمريكية.

٢) هيمجينكس Hemgenix:

علاج جيني تم اكتشافه لحالات مرض سيولة الدم أو الهيموفيليا أو الناعور النوع ب Haemophilia B ويتم حقنه لمرة واحدة بالوريد. تبلغ تكلفة الحقنة الواحدة 3.5 مليون دولار أمريكي.

٣) إيليڤيديس Elevidys:

العلاج الجيني المكتشف حديثاً لمرض حثل العضلات لدوشين Duchenne muscular dystrophy بتكلفة تقدر ب 3.2 مليون دولار أمريكي للحقنة الواحدة عن طريق الوريد.

٤) سكايسونا Skysona:

العلاج الجيني المكتشف حديثاً لإيقاف التقدم في أعراض مرض حثل الغدة الكظرية والمادة البيضاء المخي Cerebral adrenoleukodydtrophy وهو أحد أمراض البيروكسيسومات Peroxisomal disorders. يؤخذ العلاج عن طريق حقنة واحدة بالوريد بتكلفة تقدر ب 3 مليون دولار أمريكي.

٥) زينتيجلو Zynteglo:

العلاج الجيني المكتشف حديثاً لعلاج أنيميا البحر المتوسط أو الثلاسيميا النوع ب B thalassemia عن طريق حقنة واحدة بالوريد بتكلفة تقدر ب 2.8 مليون دولار أمريكي.

٦) زولجينيسما Zolgensma:

العلاج الجيني المكتشف حديثاً المستخدم لإيقاف تقدم مرض الضمور العضلي الشوكي Spinal muscle atrophy or SMA بتكلفة تقدر ب 2.1 مليون دولار أمريكي للحقنة الواحدة.

٧) مياليبت Myalept:

يستعمل في علاج حالات نقص الليبتين Leptin deficiency وحالات حثل الدهون العام Generalized lipodystrophy سواء كان وراثياً Congenital أو مكتسباً Acquired. يستعمل عن طريق الحقن يومياً تحت الجلد Daily subcutaneous injection بتكلفة قد تتعدي ال 1.3 مليون دولار أمريكي سنوياً.

٨) دانيلزا Danyelza:

عبارة عن عقار من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة Monoclonal antibody يستعمل في علاج حالات الورم الأرومي العصبي Neuroblastoma بعد العام الأول من الولادة. يتم حقنه عن طريق الوريد في دورات (٣ حقن أسبوعياً وتكرر كل ٤ أسابيع حتي حدوث الاستجابة ثم كل ٥ أسابيع ثم كل ٨ أسابيع حتي الشفاء). تبلغ تكلفة العقار حوالي 1.2 مليون دولار أمريكي سنوياً.

٩) زوكينڤي Zokinvy:

عقار زوكينڤي المكتشف حديثاً يستعمل لعلاج مرض البروجيريا أو متلازمة هاتشينسون جيلفورد أو الشيخوخة المبكرة Hutchinson Gilford progeria syndrome والمتلازمات الأخري الشبيهة بالبروجيريا الناتجة عن طفرات جينية في بروتين اللامين Progeroid like laminopathies. يستعمل العقار في الحالات الأكبر من عام وعلي حسب مساحة سطح الجسم Body surface area. العقار عبارة عن كبسولة تؤخذ مرتين يومياً عن طريق الفم بتكلفة تقدر ب 1.2 مليون دولار أمريكي سنوياً.

١٠) كيمتراك Kimtrrak:

كيمتراك عبارة عن عقار مكتشف حديثاً لعلاج سرطان خلايا الميلانين بالعين Uveal melanoma. يعطي عن طريق الوريد بجرعة معينة في اليوم الأول والثامن والخامس عشر ثم جرعة واحدة أسبوعياً حتي يحدث استجابة. أحد مضاعفات استعمال هذا العقار المشهورة والتي تحدث في أكثر من ٣٠٪ من الحالات هو متلازمة إطلاق السيتوكينات أو عاصفة السيتوكينات Cytokine release syndrome or Cytokine storm. تبلغ التكلفة السنوية للعلاج بعقار كيمتراك حوالي 1.1 مليون دولار أمريكي.

09/09/2024

نسبه الحديد بالدم
من الحاجات المهمه حيث تسبب نقصه انيميا نقص الحديد
ومن أهم الأعراض ما يلي:

الإرهاق الشديد

الضَّعف

شحوب الجلد

ألم الصدر، أو تسارُع ضربات القلب، أو ضيق النفَس

الصُّداع، أو الدوار، أو الدوخة

برودة اليدين والقدمين

التهاب أو ألم في اللسان

هشاشة الأظافر

اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية، مثل الثلج، أو الأتربة، أو النشا

ضعف الشهية، وخصوصًا في الرُّضَّع والأطفال الذين لديهم فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

اطمن على نسبه الحديد بالدم بأحدث الاجهزه وبدون سحب عينه دم يوم التلاتاء ١٠/ ٩
في عياده ابوتشت

08/06/2024

الإرهاق والضعف العام والخمول وزياده الشعور بالنعاس والأم العضلات والمفاصل
وتأخر المشى وضعف المناعه عند الاطفال
الأعراض دى كلها نتيجه نقص فيتامين د
اطمن على نسبه فيتامين د بأحدث الاجهزه وبدون سحب عينات دم ومجانى
يوم الاتنين 10 يونيو فى عياده ابوتشت

18/05/2024

يوم الاثنين 20/3/2024 فى عياده ابوتشت
تحاليل مجانيه لقياس الفيتامينات والمعادن بالجسم بدون سحب عينه دم باحدث الاجهزه العالميه
اطمن على نسبه فيتامين د ونسبه الكالسيوم والحديد بالجسم
الحجز بالعياده حسب الحضور من 8 صباحا

17/05/2024