د احمد صابر الغريب - عيادة الكلى و السكر

24/11/2025

سؤال مهم بنتسأله يوميا فى العيادة 💥💥💥
💡 لو عرفت إن عندك قصور مزمن في وظائف الكلى إيه
اللي ممكن تعمله علشان تحافظ على كليتك أطول وقت ممكن؟

أهم الخطوات:
1️⃣ ضبط ضغط الدم والسكر بأدوية غير مضره للكلي
2️⃣ أخذ العلاجات اللي ليها دور مهم في الحفاظ على الكلى
3️⃣ضبط كمية الملح والبروتين في الأكل على حسب كفاءة الكلى
4️⃣ ابعد عن المسكنات من غير استشارة طبيب
5️⃣ تابع تحاليل وظائف الكلى وزلال البول بانتظام
6️⃣ حافظ على وزنك ومارس نشاط بدني مناسب

🎯 مهم جدا نعرف ان التغيير في أسلوب حياتك مع العلاج المناسب = يفرق جدًا في إبطاء تطور المرض ويحميك من الوصول للفشل الكلوي أو الغسيل لا قدر الله

دمتم سالميييبيييييين
د. أحمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر كلية الطب جامعة المنوفية

06/08/2025

👈 في حالة قصور الكلى ما نقدرش نعتمد بس علي الاعراض زي معظم الامراض لان القصور الكلوى مالوش أعراض مباشره وواضحه وخاصة فى المراحل الاولى وعشان نقدر نقيم درجات الاصابه بالقصور الكلوي بنعتمد علي :

✔️ التحاليل :-
▪️ وظايف الكلى ( نسبة الكرياتينين و البولينا )
▪️نسبة الاملاح بالدم وخاصة البوتاسيوم
▪️البول ( وجود دم - صديد - زلال )

✔️ أشعة الموجات الصوتية : ملاحظة حجم الكلى وشكلها.

في عيادة دكتور/ أحمد صابر الغريب الكشف بجهاز الموجات الصوتيه (السونار) لتقييم حجم و شكل الكليتين👆

مهم جدا تطمن علي سلامة كليتك ولو في مشكله تبدأ علاجك مع دكتور/ احمد صابر الغريب
_________________
🟦إستشاري و مدرس الأمراض الباطنة و الكلى و السكر كلية الطب جامعة المنوفية
🟦 دكتوراه الأمراض الباطنة و الكلى و السكر
🟦عضو الجمعية المصرية لأمراض و زراعة الكلى

العنوان : شبين الكوم ميدان شرف برج الجندى فوق فلفلة امام الاهلى للصرافة الدور الثامن
للحجز والاستعلام: 01558552399

30/03/2025

❤ كل عام وانتم بخير تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال ❤❤❤
عيادات د/ احمد صابر الغريب تهنئكم بحلول عيد الفطر المبارك، وأسأل الله أن يجعل أيامكم أعيادًا، وأن يتقبل منكم الصيام والقيام، ويرزقكم الخير الوفير..

تَقَبَّلُ اللَّه طاعتَكُمْ وبِاَلْجنَّة اسَّعدَّكُم ومِن النّارِ اعَّتِقَّكُمْ

27/02/2025

كل عام وحضراتكم بخير
رمضان كريم .. اعاده الله علينا وعليكم بالخير واليمن والبركات
💥في عيادة دكتور أحمد صابر الغريب دايما بنسعى علشان نوفر لكم أفضل رعاية في كل وقت ❤️

المواعيد الجديدة للعيادة في رمضان :
📍عيادة شبين الكوم : يوميا الساعة ١ ظهرا - ٥ عصرا

📍تقدر دلوقتي تنورنا علي عنوان :
* شبين الكوم_ميدان شرف_برج الجندى فوق فلفلة الدور الثامن
📞او للحجز والتواصل : 01558552399

19/02/2025

الصيام ومرضى الكلى

يسأل مرضى الكلى دائماً أطباء الكلى كل عام عما إذا كان يمكنهم الصيام أم لا؟.
لسوء الحظ ،
المتكرر وكل النصائح المقدمة للمرضى تستند إلى حد كبير على أسس فردية وخبرات أطباء الكلى بسبب عدم وجود مجموعات بحثية كبيرة في هذا الموضوع ونهدف فى هذا المقال إلى تلخيص ما وصلت إليه أحدث الدراسات المتعلقة بتأثير صيام رمضان على مرضى الكلى المزمنة (CKD) وغسيل الكلى (HD) وزرع الكلى وأمراض حصوات الكلى ومرض الكلى السكري

#الجفاف هو المشكلة الرئيسية بسبب الامتناع عن السوائل والغذاء بشكل كامل طوال فترة الصيام التى تتراوح بين ١٢-١٦ساعة .

💥 #اتفق معظم الباحثين أن المرضى فى المرحلة المبكرة يمكنهم الصيام بشرط عدم التعرض لدرجات الحرارة العالية أو فقدان سوائل كثيرة من أجسامهم أثناء فترة الصيام على أن يقوموا بتعويض الجفاف النسبي لخلايا الجسم أثناء فترة الإفطار مع تحرى الالتزام بالمكوث فى الأجواء اللطيفة قدر الإمكان ويفضل وجود مكيفات الهواء اذا كان الصيام بفصل الصيف ويتم الاتفاق مع المريض أنه عند الاحساس بضعف او هزال او عدم المقدرة على اكمال الصيام يفطر من فوره كما ينصح بمتابعة نسبة بولينا الدم والكرياتنين بعد الاسبوع الاول من الصيام واذا حدث تغير ملحوظ ينصح بعدم الصيام

💥مرض الكلى المزمنة من الدرجات المتأخرة ينصح #بعدم الصيام .

💥صيام رمضان في مرضى #الغسيل مخاطرة فخطر الصيام يحفز فرط بوتاسيوم الدم بسبب تحول البوتاسيوم داخل الخلايا ، وكذلك خطر الحمل الزائد واختلال توازن السوائل . فيما يتعلق بالالتزام بغسيل الكلى ، فإن التغييرات في الكيمياء الحيوية وديناميكا الدم بين مرضى الغسيل الدموى خلال شهر رمضان ، واردة ولكنها ليست مؤكدة.

كما لوحظ ارتفاع معدل الأحداث القلبية الوعائية العكسية بين مرضى الكلى المزمن الصائمين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا والتي تم التنبؤ بها من خلال الارتفاع المبكر لنسبة الكرياتينين مما يعنى أن مريض الكلى اذا صاحبة أمراض بالقلب فالتأثر بالصيام يكون أكثر وأوضح من خلال تدهور حالتى القلب والكلى .

مريض الكلى اذا كان كبيرافى العمر فوق الستين فلا يستطيع أحد أن يضمن عدم تأثره بالصيام وبعض الدراسات أكدت تعرضهم لمخاطر نتيجة الصيام ولذلك فننصحهم بعدم الصيام

💥مريض الفشل الكلوى #الحاد والذى غالبا ما يكون منوماً داخل المستشفيات فلا يمكن ان يقر أحد له بالصيام

💥 لا يوجد حتى الآن دليل قوي على ما إذا كان صيام رمضان يمكن أن يحفز تكوين في المرضى المعرضين للإصابة أم لا. على الرغم من هذه الخلافات ، فإن جميع الدراسات تقريبًا متفقة على أن استهلاك كميات كافية من الماء من المغرب حتى الفجر يقلل من خطر الإصابة بالجفاف عند الإصابة بحصوات الكلى وننصح المرضى الذين يعانون من تكرر تكوين الحصوات والمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من المغص الكلوي بتجنب الصيام تمامًا.

💥
اقترحت معظم الدراسات أن صيام رمضان آمن عندما تكون وظيفة الكلية المنزرعة مقبولة ومستقرة لمدة عام على الأقل بعد الزرع . ولم تسجل أي دراسة أي آثار ضارة للصيام في رمضان على الكلى المزروعة. أبلغ مؤلف واحد فقط عن آثار ضائرة بسبب سمية السيكلوسبورين ونوبات الرفض الحادة والتهابات المسالك البولي.

هذا والله أعلم. حفظ الله مرضانا الاعزاء
د/احمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر - كلية الطب . جامعة المنوفية
استشارى امراض وزراعة الكلى .

17/01/2025

👈📢 مهم لمريض السكر قبل صيام رمضان! 🌙

🩺 لو حضرتك مريض سكر وناوي تصوم رمضان، لازم تبدأ بالتحضير من دلوقتي!

✅ زيارة الطبيب قبل رمضان بشهرين على الأقل خطوة أساسية.
ده لأن الطبيب هيقيم حالتك ويشوف هل صيامك آمن أو لأ، وهيضبط العلاج ونظامك الغذائي لتقدر تصوم بأمان.

🔑 نصائح هامة:

💥متابعة نسبة السكر بشكل دوري.
💥 استشارة الطبيب عن أوقات الأدوية خلال الصيام.
💥 معرفة علامات هبوط أو ارتفاع السكر وكيفية التعامل معها.
صحتك أهم، وخطة العلاج المناسبة هتساعدك تعيش رمضان وأنت مرتاح وآمن. 🌟

مواعيد العمل في عيادة د/ احمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر كلية الطب جامعة المنوفية
من السبت إلى الخميس من ١٢ظهرا إلى ٦ مساءاً ..
العنوان/ ميدان شرف برج الجندى فوق فلفلة الدور الثامن.
للحجز والاستعلام/ ٠١٥٥٨٥٥٢٣٩٩

10/01/2025

مرضي السكر والصيام :
مع اقتراب شهر رمضان الكريم يتسأل الكثيرين حول امكانية الصيام وخطورته على مريض السكر

تقسم مرضي السكري حسب خطورة الصيام عليهم الي
3⃣ مجموعات ..

⬅️ المجموعة الاولى : لا يجب عليها (بتاتًا) صيام رمضان لما فيه من خطورة شديدة مع ضرورة الإستماع لنصيحة الطبيب بعدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة :
1⃣ أى مريض سبق له الإصابة بالانخفاض الشديد للسكر في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان
2⃣ أى مريض أصيب بارتفاع الأحماض الكيتونية في الدم في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان( DKA)
3⃣ أى مريض أصيب بالارتفاع الحاد جدًا للسكر في الدم مع زيادة المعدل الاسموزي في الدم وفيه يكون معدل السكر قد تجاوز ٥٠٠ مجم/مل وذلك في خلال الثلاثة شهور السابقة لرمضان
4⃣ الإصابة المتكررة بانخفاض السكر في الدم
5⃣ فقدان الإحساس بأعراض إنخفاض السكر
6⃣ مرضى السكر من النوع الاول الغير منتظمين ويعرف ذلك بارتفاع معدل السكر التراكمي A1C عن ٧٪‏
7⃣ الإصابة بأى مرض حاد آخر
8⃣ مرضى السكر الحوامل ممن يعالجون بالأنسولين.
9⃣ مرضى السكر المصابين بالفشل الكلوي من المرحلة الرابعة والخامسة والمرضى المعالجين بالغسيل الكلوي
🔟 المرضى المصابين بأمراض الشرايين من المراحل المتقدمة كقصور الشريان التاجي أو جلطات القلب والمخ أو إنسداد شرايين الأطراف.

⬅️ المجموعة الثانية : ليست على نفس درجة الخطورة الشديدة ولكن يجب عليها أيضًا عدم صيام رمضان والاستماع للنصيحة الطبية وتشمل هذه المجموعة
1⃣ مرضى السكر من النوع الثاني والغير منتظمين ويعرف ذلك بزيادة معدل السكر التراكمي A1C عن ٧٪‏
2⃣ مرضى السكر من النوع الاول المنتظمين علي العلاج
3⃣ مرضى السكر من النوع الثاني المعالجين بحقنتين أو أكثر من الانسولين يوميًا
4⃣ المرضى بسكر الحمل ممن يعالجون بالحمية أو الحبوب
5⃣ مرضى الكلى من المرحلة الثالثة
6⃣ مرضى السكر المصابين بأمراض الشرايين المستقرة حالتهم الصحية
7⃣ المرضى بعلل أخري بالاضافة لمرض السكري
8⃣ مرضى السكر الذين يقومون بمجهود عضلي كبير
9⃣ مرضى السكر الذين يعالجون بأدوية تؤثر على قدرتهم على التركيز والذاكرة ووظائف المخ

⬅️ المجموعة الثالثة : يمكنها الصوم بعد مناقشة الطبيب المعالج للتأكد من القدرة على الصوم مع ضرورة سماع النصح إذا قرر الطبيب عدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة:
مرضى السكر من النوع الثاني المنتظمين (نسبة السكر التراكمي أقل من ٧٪؜) والمعاجين بالحمية الغذائيه فقط أو بأى من الأدوية التالية:
- الميتفورمين (جلكوفاج أو سيدوفاج) وبدون تعديل في الجرعة
- منتجات السلفوناميد ( ديامكرون أو أماريل أوجلوكوڤانس) مع ضرورة تعديل الجرعة حسب قياسات معدل السكر في الدم
- جميع الأدوية الآخري عن طريق الفم بدون تعديل في الجرعة
- الادوية المستخدمة بالحقن غير الانسولين مثل ڤيكتوزا وتروليسيتي بدون تعديل في الجرعة
- فقط الانسولين طويل المفعول مع الحبوب وبدون إنسولين قصير المفعول مع إحتمال تعديل جرعة الانسولين بمعرفة متخصص في السكر.

⬅️ فِي حالة إصرار مريض السكر على الصيام يجب إتباع الآتي :
💥 أن يتابع حالته الصحية بصفة مستمرة مع الاطباء المتخصصين.
💥 فحص السكر في الدم عدة مرات يوميا خاصة الفترة من الظهر وحتى المغرب حيث يزيد معدل إنخفاض السكر في الدم كذلك بعد الافطار والسحور بساعتين حيث يرتفع السكر بنسبة كبيرة.
💥تعديل جرعات ومواعيد أدوية السكر بمعاونة الطبيب خاصة الانسولين ومنتجات السلفوناميد (ديامكرون، أماريل) لتجنب الانخفاض الشديد للسكر في الدم
💥الاستعداد فورًا للافطار إذا شعر المريض بأعراض إنخفاض السكر في الدم أو إن كان معدل السكر في أى لحظة أقل من ٧٠ مجم/مل. في حالة إنخفاض السكر عن ٩٠ مجم/مل ينصح بتكرار قياس السكر مرات عديدة حتى موعد الافطار مع وقف الصيام فورًا إذا إنخفض معدل السكر عن ٧٠ مجم/مل
💥 التوقف تمامًا عن الصيام إذا تكرر الارتفاع والانخفاض في نسبة السكر في الدم.
💥 شرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور لتجنب الجفاف.

وباذن الله هنستكمل سلسلة السكر والصيام وتعليمات لمريض السكر فى الصيام وازاى نظبط جرعات العلاج سواء الاقراص بانواعها او الانسولين .

د/ أحمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر كلية الطب جامعة المنوفية

كل سنة و انتم طيبين ..
دمتم سالمين بكل صحة وعافية 💚💙

03/01/2025

كل سنة وحضراتكم طيبيين بمناسبة بداية شهر رجب 💣💣💣💣💣💣 أرقام تهمك 💣💣💣💣💣💣
ارقام انضباط السكر والضغط والدهون في النوع الثاني من السكر مهمة المريض يعرفها:
1.السكر الصائم وقبل الوجبات من 80 ل 130 مجم.
2.السكر الفاطر وبعد الوجبات من 90 ل 180 مجم.
3.السكر التراكمي كمتوسط اقل من 7%.
4.ضغط الدم في مريض السكر اللي بيعالج من ارتفاع ضغط الدم اقل من 140/90 او اقل من 130/80 لو امكن تحقيقه بدون هبوط متكرر في ضغط الدم او ضرر للمريض.
5.الدهون الثلاثية TG اقل من 150 مجم.
6.الدهون الضارة LDL اقل من 100 مجم او اقل من 70 مجم لو في تاريخ مرضي لامراض القلب او اقل من 55 مجم لو من فئة عالية الخطورة في امراض القلب والاوعية الدموية.
7.ممارسة رياضة مثل المشي السريع او الجري الخفيف ان امكن ذلك 30 دقيقة يوميا 5 اياَم اسبوعيا.
التوعية والمتابعة الدقيقة لمريض السكر مهمة جدا وبتحميه من مضاعفات السكر مثل امراض الكلى المزمنة او التهابات الاعصاب الطرفية او ضعف النظر ......
د. أحمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر كلية الطب جامعة المنوفية.
العنوان/ ميدان شرف برج الجندى فوق فلفلة الدور الثامن.
دمتم سالمين ❤❤❤❤❤

19/11/2024

🔺أسئلة كثيرة مؤخرا عن الالتهاب الكلوى النفروزي ؟

👈ده التهاب في الكليتين يخليها بدل ما تحتفظ بالالبومين في الدم لأن الجسم محتاجه لبناء الخلايا و مهم لمناعة الجسم و نقل الهرمونات ↔ينزل الالبومين في البول.↔و ده بسبب مشاكل كثيرة بالجسم و يؤثر علي الكلي مع الوقت .

---------------------------------------------------------
⚠ايه هي أسبابه ؟
🔷 أحيانا كثيرة لا نجد سببا ..الجسم بيهاجم الكلية كأنها جسم غريب و يسبب هذا الخلل

🔷أمراض مناعية زي الذئبة الحمراء و الروماتويد و غيرهم. .

🔷الفيروسات مثل فيروسات بي و سب الكبدية .الإيدز ....

🔷السكر..

🔷بعض الأورام ...

🔷بعض الأدوية ..

************************************
🕭🔔ايه الأعراض ؟
↩الأعراض بتبقي بسيطة زي تورم العينين و الوجه و القدمين ⬅و أوقات كثيرة لا يتم ملاحظتها أو يتم إهمالها علي أساس أنها بسبب الإجهاد .
↩ارتفاع الضغط.
↩أحيانا قصور كلوي
، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ، ،

🛇🛇ازاي نشخصه؟

✔الأساس هو أخذ عينة من الكلية لمعرفة اي نوع من الالتهابات + مدي تأثر الكلي بها.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
🎯إيه العلاج ؟
1- كورتيزون .
2 - أدوية مثبطة للمناعة.
3- بعض أدوية الضغط
4- اسبرين و أدوية لخفض الكوليسترول.

___________________________________

🕪هل يمكن الشفاء من الالتهاب النفروزي؟

👈في الاطفال : 90% يتم شفاؤهم و لكن قد يستغرق بعض الوقت .

👈في الكبار : حسب نوع الالتهاب و مدي تأثر الكلي به (علشان كدة الكشف المبكر بيساعد كتير في العلاج فبل ما تتأثر الكلي بشكل كبير)

🔺نتيجة العلاج :
⚠شفاء كامل.
⚠شفاء غير كامل : يعني الزلال بيقل و لكن لا يختفي تماما ..بس علي الأقل نحافظ علي وظائف الكلي قدر المستطاع.

#داحمدصابرالغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر
كلية الطب جامعة المنوفية
استشارى امراض وزراعة الكلى

دمتم سالمين ❤ 💚

05/10/2024

💥💥💥 ازاى تحافظ على كليتك؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
١٢ عادة يجب تجنبها للحفاظ على صحة الكلى:
1. استخدام مسكنات الألم🔹 بشكل زائد وبدون وصفة طبية واللجوء إلى المكملات الغذائية🔹 لبناء الجسم.
2. زيادة استهلاك الأملاح🔹
3. تناول الأغذية المصنعة🔹 بشكل مفرط نظرًا لاحتوائها على كميات عالية من الصوديوم والفوسفور، وهما يمكن أن يؤثرا سلبًا على الكلى والعظام.
4. زيادة تناول السكر🔹حيث يُمكن أن يسبب السمنة، مما يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكلى.
5. نقص النوم🔹 حيث يقوم النوم بتجديد أنسجة الكلى التالفة، وقلة النوم قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، مما يؤثر على الكلى.
6. قلة شرب الماء🔹حيث يُساهم الماء في الحفاظ على الدورة الدموية في الكلى وإزالة الفضلات الأيضية.
7. عدم ممارسة الرياضة بانتظام🔹
8. تناول كميات كبيرة من اللحوم🔹 من المعروف أن البروتين الحيواني يُولد كميات عالية من الأحماض في الدم، والتي قد تضر الكلى وتسبب حموضة الدم.
9. التدخين🔹حيث يزيد من احتمال وجود البروتين في البول، الذي يُعتبر علامة على تلف الكلى.
10. تناول الكحول🔹حيث يؤدي إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك، مما يلحق الضرر بالكلى.
11. اهمال الفحص الدورى السنوى وخاصة لمرضى السكر والضغط.
12. اهمال علاج حصوات الكلى والحالب وذلك بأخد مسكنات لفترات طويلة .

دمتم سالمين
د. احمد صابر الغريب
مدرس واستشارى امراض الباطنة والكلى والسكر كلية الطب جامعة المنوفية..

31/08/2024

نصائح للتعامل مع مرض تكيس الكلى الوراثى
#ضبط الضغط دائما .
#شرب الكثير من السوائل .
#علاج الالتهابات البولية مبكرا الناتجة من تكوين التكيسات
#الابتعاد تمام عن اى مسكنات .
#تقليل الملح والبروتين.
#المتابعة الدورية مع طبيب الكلى بعمل وظائف الكلى واشعة تليفزيونية على البطن والحوض ع الاقل مرة سنويا .
#يجب الكشف مبكرا على جميع افراد العائلة من الدرجة الاولى لاكتشاف المرض مبكرا قبل مرحلة الغسيل الكلوى.

30/08/2024