02/02/2024
الاخطاء الشائعة التى نقع فيها اثناء العلاج بالانسولين:
يعتبر الانسولين من اكثر ادوية السكر فعالية فى تخفيض مستوى السكر فى الدم. ونظرا لعدم المعرفة الجيدة بالطريقة المثلى لحقن الانسولين يقع كثير من المرضى فى اخطاء تؤدى الى عدم الاستفادة المرجوة من العلاج. وتوجد بعض المعلومات الواجب على كل مرضى السكر معرفتها كى نستطيع الاستفادة القصوى من العلاج بالانسولين.
اولا: معلومات تخص زجاجة الانسولين
يجب فحص زجاجة الانسولين قبل كل استخدام للتأكد من ان الانسولين مازال محتفظ بخصائصة الطبيعية.
يجب ان يكون الانسولين المائى رايق بدون وجود اى ترسبات كذلك يجب ان نجعل الانسولين المعكر متجانس و ذلك بتدوير زجاجة الانسولين بين الكفين حتى تمام التجانس.
يجب التحقق من تاريخ صلاحية الانسولين المدون على الزجاجة, كذلك يجب استخدام الانسولين فى خلال شهر من فتح الزجاجة ولايجوز استخدامة بعد ذلك. فاذا تبقى الانسولين بعد شهر من فتج الزجاجة فيجب التخلص من الزجاجة حيث ان الانسولين يكون قد فقد فعاليتة تماما.
يحفظ الانسولين فى الثلاجة بدون ان يتجمد حيث ان الانسولين يفسد اذا تجمد. يمكن ان يظل الانسولين خارج الثلاجة لمدة ثلاثة اسابيع بشرط عدم تعرضة لدرجة حرارة اعلى من 30 درجة مئوية.
يجب التاكد جيدا من نوع وتركيز الانسولين وانه نفس النوع الموصوف لنا.
ثانيا: وسيلة حقن الانسولين ( السرنجات او الاقلام ):
1- سرنجة الانسولين: يجب ان تتأكد من ان تدريج سرنجة الانسولين مساوى لتركيز الانسولين المستخدم فاذا كنت تستخدم انسولين 100 وحدة فيجب ان تكون السرنجة مدرجة 100 شرطة لكل 1سم.
يفضل استخدام سرنجة الانسولين مرة واحدة ولكن يمكن استخدامها لاكثر من مرة بشرط الحفاظ على سن الابرة سليم بدون اعوجاج والحفاظ على سن الابرة من التلوث. فلا يصح ان يلمس سن الابرة اى شىء سوى منطقة الحقن.
ويجب اعادة تغطية سن الابرة بالغطاء المخصص لها وتحفظ داخل الثلاجة داخل الكيس الخاص بالسرنجة.
تجنب سحب الانسولين من زجاجة الانسولين بسرعة زائدة.
لاترمى السرنجات المستعملة فى سلة المهملات العادية بل جمع السرنجات المستخدمة فى علبة محكمة الاغلاق قبل التخلص منها.
2- اقلام الانسولين: يجب التأكد من سلامة وصلاحية الامبول داخل القلم فاذا وجدت الانسولين يتسرب من جنبات قلم الانسولين فذلك يشير لوجود شرخ فى امبول الانسولين يستوجب تغيير الامبول.
عدم وضع القلم فى الثلاجة و لكن يجب وضع الأنسولين نفسه فى الثلاجة ويتم إخراجه فقط عند الحقن مع وضعه فى الثلاجة مرة أخرى عند الانتهاء.
يجب ان نجعل الانسولين داخل القلم متجانس وذلك بتدوير القلم بين الكفين حتى تمام التجانس. التأكد من أخذ الجرعة كاملة وذلك بمراجعة وضع مكبس القلم بعد كل استخدام.
الافضل تغيير سن القلم مع كل استخدام ولكن كثيير من المرضى يستخدم السن لاكثر من مرة لكن يجب التأكد من سلامة سن الابرة وعدم اعوجاج سنها و تغيير سن القلم فى حال حدوث اى اعوجاج. .
يجب عدم استخدام القلم الواحد لاكثر من مريض. كذلك لايستخدم القلم لاكثر من نوع من الانسولين فلا يصح تغيير الامبولات عى قلم واحد بل يخصص قلم منفصل لكل نوع من الانسولين.
لا تسحب سن القلم من مكان الحقن بعد اتمام الضغط على مكبس الانسولين مباشرة بل انتظر لمدة 10 ثوان مثلا حتى نعطى الوقت الكافى لدخول جرعة الانسولين كاملة الى مكان الحقن .
ثالثا: طريقة الحقن:
يحقن الانسولين تحت الجلد فى الاماكن التالية: الجزء الخارجى للذراع, جدار البطن بعيد عن السرة بمقدار 2 سم من كل الاتجاهات, والجزء الامامى من الفخذ.
يجب تغيير مكان الحقن كل مرة حيث ان تكرار الحقن فى نفس المكان يفقد الانسولين كثير من فعاليتة.
من الاخطاء الشائعة تكرار الحقن فى نفس المكان مما يؤدى الى تجمع الدهون فى ذلك المكان مما يعوق امتصاص الانسولين وبالتالى يرتفع السكر فى الدم.
يجب ان يكون اتجاة سن الابرة عمودى على الجلد حتى يصل الانسولين لمنطقة تحت الجلد وبالتالى يمتص بالطريقة المثلى. فى بعض الحالات التى يكون فيها الجلد رقيق مثل الاطفال صغار السن قد يطلب منك طبيبك المعالج تغيير زاوية الحقن.
يجب ان يكون مكان الحقن نظيفا وخاليا من الشعيرات الدموية او اى علامات مرضية اخرى. ليس ضرورى استخدام الكحول لتطهير مكان الحقن الا اذا اقتضت الضرورة غير ذلك. معظم انواع الانسولين يجب حقنة قبل الاكل بمدة نصف ساعة ولكن توجد انواع احدث من الانسولين يمكن حقنها قبل الاكل مباشرة.
ان استخدام الانسولين بالطريقة المثلى يؤدى الى امتصاصة بفعالية ومن ثم التحكم الجيد فى مستوى السكر فى الدم ومنع حدوث مضاعفات السكر
دمتم في امان الله
د/ محمد عزت أمين
مدرس الامراض الباطنة و السكر و امراض المناعة بكلية الطب