29/07/2024
🔴 النهاردة جاتني الروشتة دى، مكتوب فيها علاج لجرثومة المعدة Triple therapy for H-pylori مع دواء لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPH وهو Alfuzosin
بس للأسف كان من ضمن العلاجات دى Clarithromycin 500 وهو مضاد حيوي بيعمل
Inhibition to Liver microsomal enzyme (CYP3A4)
وهو نفس الانزيم اللى بيعمل Metabolism ل Xatral XR ®
واحنا كلنا عارفين إن مدة كورس علاج الجرثومة هو 15يوم تقريبا يعنى حوالي 15 قرص من Alfuzosin هيقعدوا فى جسم المريض دا بدون ما يحصلهم Metabolism و Excretion .. وبالتالى ممكن تحصل Toxicity من دواء alfuzosin وهتظهر علي المريض الآثار الجانبية للدواء ده بعنف شديد وهى
Low blood pressure, with symptoms including dizziness, lightheadedness, headache and fainting in addition to hepatotoxicity.
وطبعا التداخل ده بينطبق على معظم alpha1 blockers
Tamsulosin- Sildosin- Doxazosin
ومع اي Cytochrome P3A4 inhibitor مثل
erythromycin, diltiazem, itraconazole, ketoconazole, ritonavir, verapamil, cimetidine and grapefruit
شدة التداخل أو DD interaction بين الدوايين بتكون Severe ومصنف أنه Contraindicated
لذلك أنا امتنعت عن صرف الروشتة وخليت المريض يرجع تانى للدكتور الاخصائي ويغير من الأدوية دي
___
🔴 الخلاصة :
Clarithromycin is strong CYP3A4 inhibitor that increase alfuzosin concentrations, So concomitant use is contraindicated.
The mechanism of this interaction is due to inhibition of CYP3A4, an enzyme responsible for alfuzosin metabolism.
___
How to manage this drug interaction ⁉️
👇👇
1.By replacing Alfuzosin by Doxazocin (cardura) ®
Where DD interaction between Doxazocin & Clarithromycin is moderate and can be managed by Doxazocin low dose->1-2mg
Metabolism of Doxazocin :
The enzymes involved in the metabolism of doxazosin are CYP2C1923, CYP2D6, CYP2C19, and CYP3A4, which is the primary metabolizing enzyme.
2.By replacing klacid® and flagyl® by ( amoxicillin and levofloxacin)
Although using levofloxacin and Xatral together may cause simple prolongation in QT interval (no problem in healthy cardiac person)
لو قرأت محتوى اليوم متنساش تتابع الصفحة وتعمل كومنت ب (تم) ♥️
- كتابة: د. هاني الهواري
