25/01/2026
التشنجات الحرارية (Febrile Seizures)----ما هي ؟
التشنج الحراري هو نوبة صرعية تحدث لدى الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 5 سنوات، وتكون مرتبطة بارتفاع درجة الحرارة (≥38°م)، من دون دليل على عدوى في الجهاز العصبي المركزي أو اضطراب أيضي أو صرع سابق.
تنقسم التشنجات الحرارية بحسب السمات المميزة لها الى نوعين:
1. التشنج الحراري البسيط وهو يتميز بالتالي:
نوبة معمّمة (تشمل الجسم كله)
تستمر أقل من 15 دقيقة
تحدث مرة واحدة خلال 24 ساعة
الطفل طبيعي عصبيًا قبل وبعد النوبة
2. التشنج الحراري المعقّد وهو يتميز بالتالي:
مدة النوبة ≥15 دقيقة، أو
وجود مظاهر بؤرية (في طرف واحد مثلاً)، أو
تكرر النوبات أكثر من مرة خلال 24 ساعة
كيف يتم تقييم الطفل ؟
1-التقييم الأولي حيث يتم تقييم الطفل من خلال معرفة
القصة المرضية (حكاية المرض)
مدة النوبة، عددها، وجودعلامات بؤرية
درجة الحرارة وسبب الحمى
النمو والتطور العصبي
قصة عائلية للتشنجات الحرارية أو الصرع
2- ثانيا الفحص السريري
فحص عصبي كامل بعد النوبة
البحث عن علامات التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
هل ينصح بعمل فحوصات ؟
لا يُنصح بإجرائها روتينيًا في التشنج الحراري البسيط في طفل بحالة عامة جيدة. مثل:
تخطيط الدماغ EEG ❌
التصوير العصبي (CT / MRI) ❌
تحاليل الدم والبذل القطني ❌
متى ينصح بعملها ؟
تُجرى الفحوصات فقط إذا وُجد:
اشتباه بعدوى الجهاز العصبي المركزي
عمر أقل من 6 أشهر أو أكثر من 5 سنوات
اضطراب وعي مستمر
علامات عصبية بؤرية
كيف يمكن التعامل مع الطفل أثناء النوبة ؟
يمكن التعامل مع الطفل ب:
وضع الطفل على وضعية الإفاقة
عدم تقييد الطفل
حساب مدة النوبة
متى نحتاج الى اعطاء الدواء لانهاء النوبة؟
إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق يمكن إعطاء ميدازولام فموي (buccal)
أو ديازيبام شرجي
ما هي التدابير طويل الأمد والوقائية؟
لا يُنصح باستخدام مضادات الصرع بشكل مستمر أو متقطع
خافضات الحرارة (باراسيتامول أو إيبوبروفين) لا تمنع تكرار النوبات، لكنها قد تحسّن راحة الطفل
التركيز القوي على تثقيف الوالدين وطمأنة الأهل
ما مدى خطورتها على الطفل مستقبلا (Prognosis) ؟
الحالة غالبًا حميدة
خطر التكرار: حوالي 30–35%
خطر الإصابة بالصرع لاحقًا في التشنج الحراري البسيط: ~1% وفي التشنج الحراري المعقّد: 2–10%
متى نحتاج الى مراجعة الطبيب المتخصص في علاج التشنجات (epileptologist ) ؟
ينصح بمراجعته في الحالات التالية:
التشنجات الحرارية المعقّدة
الشك في التشخيص
الشك في وجود التهاب سحائي ( يمكن اجراء البذل القطني في حالة الشك في عدوي الجهاز العصبي مع عدم امكانية استبعاد ذلك سريريا)
تأخر نمائي أو فحص عصبي غير طبيعي
المصادر :
NICE guide line ,UK
AAP guide line ,USA
