18/10/2025
مريض الغدة الدرقية في عيادة الاسنان
تعتبر امراض الغدة الدرقية ثاني اكثر امراض الغدد الصماء انتشارا بعد مرض السكري. و يمكن ان تظهر اعراض امراض الغدة الدرقية او الادوية المستخدمة في علاجها في الفم بعدة اشكال تعتمد على طبيعة الخلل في وظيفة الغدة الدرقية.
مقدمة سريعة عن الغدة الدرقية:
هي احدى الغدد الصماء الرئيسية في جسم الانسان و تقع على جانبي القصبة الهوائية من الجهة الامامية للرقبة اسفل الحنجرة بقليل (تحت تفاحة ادم). و وظيفتها الرئيسية هي تنظيم مختلف عمليات الايض و التمثيل الغذائي في جسم الانسان.
و اهم امراض الغدة الدرقية الاكثر شيوعا هي نقص افراز او كسل الغدة الدرقية Hypothyroidism و فرط افراز او زيادة نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism و لكل منها اعراض و علامات جسمية و فموية مختلفة.
كسل الغدة الدرقية Hypothyroidism
هو انخفاض في معدل افراز هرمونات الغدة الدرقية (اهمها الثيروكسين) و ينتج عن اسباب منها التهاب الغدة الدرقية او تعرض الغدة لنشاط شعاعي او ازالتها جراحيا لسبب او لاخر او كأثر جانبي لبعض الادوية مثل الليثيوم.
اهم اعراضها: انخفاض معدل عمليات الايض في الجسم و زيادة الوزن و كسل او خمول عام و عدم تحمل البرد و جلد بارد و جاف و انتفاخ في الوجه و جفون العين.
اهم الاعراض الفموية: تظهر هذه الاعراض بخاصة اذا كان كسل الغدة الدرقية مرض موجود منذ الطفولة حيث انها كما ذكرت تؤثر على النمو و العمليات الحيوية للجسم و تشمل هذه الاعراض: تضخم اللسان و تضخم الغدد اللعابية و تاخر بروز الاسنان و ضعف الاربطة الضامة للاسنان و بعض التشوهات في شكل الاسنان بسبب خلل في تمثيل ايونات الكالسيوم و الفسفور في الاسنان. كما يعاني بعض المرضى من مشاكل اطباقية و مشاكل في نمو عظم الفكين بسبب الخلل في نمو العظم. كما يعاني مرضى كسل الدرقية من تاخر شفاء الجروح بشكل عام.
التعامل مع المريض في عيادة الاسنان:
اهم التحديات لمريض كسل الغدة الدرقية هو في تاخر تخثر الدم و بالتالي يمكن ان يعاني المريض من زيادة وقت نزف الدم و هذا قد يحتاج تدابير اضافية للسيطرة على نزف الدم بعد اي عمل جراحي.
تاخر شفاء الجروح عند هؤلاء المرضي يمكن ان يكون سببا في زيادة تعرض الجرح المفتوح للتلوث و بالتالي زيادة احتمالية التهاب الجروح و يجب اعطاء اهمية زائدة للعناية بالجروح عند هؤلاء المرضى مثل استخدام غسولات الفم المعقمة و تغطية المريض بمضادات حيوية وقائية في بعض الحالات.
بعض مرضى كسل الدرقية قد يعاني من مشاكل قلبية و قبل علاج هؤلاء المرضى يجب توفر استشارة كافية من اخصائي القلب و الاوعية الدموية. بعض هؤلاء المرضى قد يكون ياخذ دواء مميع للدم او لديه مشاكل في صمامات القلب و بالتالي يجب التعامل مع كل منها بحذر حسب اللزوم و البروتوكول المناسب لكل منها.
فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism
هو زيادة في معدل افراز هرمونات الغدة الدرقية و يمكن ان ينتج عن التهاب الغدة الدرقية او وجود ورم في الغدة او امراض اخرى.
اهم اعراضها: شعور المريض بالرعشة و عدم تحمل الحرارة و زيادة الشهية و فقدان الوزن و ارتفاع ضغط الدم و بعض مشاكل القلب اهمها تسارع نبضات القلب. و العلامة المميزة لهذه الحالة المتمثلة في جحوظ العينين عند هؤلاء المرضى.
اهم الاعراض الفموية: زيادة حساسية الاسنان للتسوس و التهابات اربطة الاسنان و هشاشة عظم الفكين و سرعة في بروز الاسنان عند الاطفال و الشعور بحرقة في الفم.
التعامل مع المريض في عيادة الاسنان:
بسبب الارتفاع في ضغط الدم يمكن ان يعاني مريض فرض نشاط الغدة الدرقية من زيادة في نزف الدم بسبب ارتفاع التوتر الشرياني و هذا يتطلب تدابير اضافية مثل زيادة وقت الضغط على الجرح اللازم لوقف النزف.
بعض الادوية المضادة للثيروكسين يمكن ان تؤثر على بعض عوامل التخثر و بالتالي تزيد زمن نزف الدم. و بعضها يمكن ان يؤثر على تعداد خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة ضد الالتهابات و هذا ايضا يجب اخذه بعين الاعتبار حيث يمكن ان يزيد من احتمالية التهاب الجروح.
لا يجب اغفال ان مريض فرط الدرقية يعاني اساسا من زيادة في التوتر او القلق بشكل عام و بالتالي يجب التعامل معه في عيادة الاسنان بشكل مناسب لتخفيف خوفه من العلاجات السنية و استعمال بروتوكول تقليص التوتر stress reduction protocol.
و اخيرا يجب على مريض الغدة الدرقية بشكل عام سواء كان زيادة او نقصان اخبار الطبيب عن جميع العلاجات التي اخذها او التي يتناولها حاليا بالتفصيل كي يضعها بعين الاعتبار عند وصف بعض العلاجات او الادوية لتجنب اي تداخلات او تعارضات دوائية فيما بينها. و لاختيار خطة العلاج و الاجراءات العلاجية المناسبة لحالته بما لا يتعارض مع وضعه الصحي العام.
بشكل عام إن مريض الغدة الدرقية لا يواجه خطرا كبيرا في عيادة الاسنان و لا يوجد محاذير كبيرة او عالية الخطورة له. و تقديم مختلف العلاجات التحفظية او الجراحية داخل عيادة الاسنان تحت البنج الموضعي امن بشكل مؤكد تماما. و بالتالي يمكن لمريض الغدة الدرقية زيارة عيادة الاسنان بشكل روتيني و طبيعي دون خوف او قلق. و لكن بالطبع بعد وضع طبيب الاسنان في صورة حالته الصحية كاملة بالتفصيل ليتخذ كامل الاجراءات و التدابير المناسبة لحالته.
مع اطيب تمنياتي لكم جميعا بدوام الصحة و العافية
