صيدلية الاهرام

23/12/2019

04/08/2019

السيدات والسادة المتجهين لأداء فريضة الحج ادعو حضراتكم بتجهيز شنطة صغيرة تحتفظون بها معكم اثناء أداءكم للمناسك وحتي عودتكم سالمين بمشيئه الله حيث تحتوي علي الآتي : ١- كريم واقي من الشمس يستخدم اثناء التعرض المباشر لاشعة الشمس مثل Infenity care 50+ او Bobai gel 50+ ويجدد كل ساعتين ٢- كريم ميبو يستخدم في حالة لا قدر الله التعرض لاي حروق بالجلد ٣- كريم مضاد لالتهابات بين الثنايا مثل كريم دكتاكورت (التسلخات الي تحدث اعلي الفخذين نتيجة الاحتكاك مع المشي ) ويستعمل مرتين يوميا ٤- كريم جراميسين او فيوسيدين يستعمل في حالة التعرض لاي جروح للحماية من اي تلوث ميكروبي ٥- قناع (ماسك )يوضع علي الأنف والفم اثناء التواجد في الاماكن المزدحمة للوقاية من عدوي الجهاز التنفسي … اخيرا اذكر حضراتكم بشمسية اليد البيضاء لا تستغنوا عنها نهائيا اثناء السير في الشمس فهي افضل وسيلة علي الإطلاق لحماية الجلد والجسم من ضربات الشمس الخطيرة ولاتنسوا بالطبع الإكثار من شرب المياه علي مدارالاربعة وعشرين ساعة وحج مبرور وذنب مغفور لكم جميعا باذن الله
(نقلا عن دكتور هاني الناظر)

03/03/2019

20/02/2018

"

#داء الملوك .. النقرس …

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

ما هو مرض النقرس ؟
النقرس مرض وراثي يسود في الذكور ويرجع إلى خلل في التمثيل الغذائي لحمض البوليك (اليوريك )؛ حيث ترتفع نسبته في الدم وتترسب أملاحه في الغضاريف والمفاصل مع حدوث نوبات متكررة من الألم المصحوب بتورم في المفاصل، وبخاصة مفصل الأصبع الكبير للقدم.
-
ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

ولا تتعدى نسبة الإناث بين مرضى النقرس 5 – 10 %، وفى هذه الحالات نادرًا ما تظهر أعراضه قبل سن انقطاع الدورة الشهرية.

-ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

التمثيل الغذائي لحمض اليوريك
------------------
تنقسم مصادر حمض اليوريك إلى:

مصادر خارجية:عن طريق الأطعمة التي تحتوى على نسبة عالية من مادة البيورين؛ مثل: اللحوم والكبد والكلى. وينتج عن تناول اللحوم حوالي 200 – 500 مجم من حمض اليوريك .
ومصادر داخلية: تنشأ عن التمثيل الغذائي للبيورينات الموجودة في أنوية الخلايا. ويعطى حوالي 300 – 600 مجم تفرز في البول يوميًا.
ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

الحد الأقصى لحمض اليوريك في الدم هو 7 مجم بالنسبة للرجال، و 5 مجم بالنسبة للنساء.
في الحالات الطبيعية يخرج الإنسان حوالي 1 جم من حمض اليوريك في البول يوميًّا، ولا يعنى ظهور أملاح حمض اليوريك عند الفحص الميكروسكوبي للبول إصابة الشخص بالنقرس؛ حيث أن هذه الأملاح يمكن أن تترسب على هيئة بلورات حتى لو كانت نسبتها منخفضة إذا كان البول حمضيًا.

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

وتقوم بكتيريا الأمعاء بالتخلص من حوالي ثلث كمية حمض اليوريك الذي يتكون يوميًا في الأشخاص الطبيعيين؛ وذلك بتحويلها إلى ثاني أكسيد الكربون والنشادر.

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

أما في الأشخاص المصابين بالنقرس أو في حالات القصور الكلوي فإن إخراج حمض اليوريك في البول يقل عن معدله الطبيعي؛ بينما يزيد معدل التخلص منه بواسطة بكتيريا الأمعاء.

وتقوم كريات الدم البيضاء بتكسير كمية صغيرة من حمض اليوريك، كما تفرز كمية قليلة منه عن طريق العرق.

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

النظام الغذائي لمرضى النقرس (تغذية مريض النقرس)
----------
أ- ينبغى تجنب الأطعمة الآتية :
الأكلات الدسمة والدهون.
العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.
حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.
الباذنجان والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة، ويمكن إعطاء أحدها فقط مرتين في الأسبوع أثناء سكون الألم.
المربى المحتوية على بذور ( التوت والفراولة والتين ).
التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.
ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ -
ب- يسمح بتناول الأطعمة الآتية:
الخبز والتوست والأرز والبليلة.
البقوليات كالعدس وخلافه، مع الامتناع عنها أثناء نوبات النقرس.
اللحوم والسمك والدجاج والأرانب، يسمح بحوالي 100 جم من أحدها.
البيض واللبن ومنتجاته.
حساء ( شوربة ) الخضروات.
سلاطة الخضروات.
الخضروات المطهية.
البطاطس والبطاطا.
الزبد والزيوت والدهون بما يعادل ملعقتي مائدة يوميًا.
السكريات والمربى وعسل النحل والعسل الأسود مع تجنب المربى المحتوية على بذور.
الحلويات والكاسترد والبودنج والجيلى والآيس كريم .
الفواكه الطازجة . ( فيما عدا التوت والفراولة والتين )
الفواكه المجففة والمكسرات .
التوابل والبهارات بكميات قليلة مع الامتناع عنها أثناء نوبات النقرس
ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

المشروبات كالشاي والقهوة بمعدل كوبين أو ثلاث أكواب يوميًا والسوائل بكميات حرة.

ج- أغذية تفيد في علاج مرضى النقرس :

عصير الليمون له أثر فعال في علاج داء النقرس؛ إذ يذيب الأملاح المترسبة في المفاصل.
-
الكركديه مفيد جدًا في حالات النقرس .
عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك في الدم، يؤخذ مقدار 700 – 1400 جم يوميًا
ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح في علاج النقرس. يغلى 30 جم من قشر التفاح في حوالي ربع لتر من الماء لمدة ربع ساعة، ويشرب من هذا المغلي مقدار أربعة أو ستة أقداح يوميًا.

القرنبيط من الخضروات التى تفيد لتحليل حمض البوليك .

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

شرب نقيع الجرجير المر مفيد في علاج النقرس، ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلي على 20 جم من أوراق الجرجير.

عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل،حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميًا ولمدة 15 – 20 يومًا.
-
ـيستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى لعلاج النقرس.

ــــــــــــــــ💊💊💊ـــــــــــــــ

كنوز.المعرفة.tt

31/01/2018

شرح طريقة استخدام جهاز الاستنشاق لعمل جلسات تنفس في المنزل

06/10/2017

عِلاجُ الفَتق السرّي
Umbilical Hernia Repair
إن الفتق السري هو الفتق الذي يحدث حول السرة. ورغم أنّه يوجد منذ الولادة، ولكنّه قد لا يسبّب مشكلةً في ذلك الوقت. ولا يصبح مشكلةً حتّى سنّ البلوغ غالباً. يتكون الفتق من اندفاع الأمعاء أو النسيج الدهني، والنسج التي تغطيه من خلال نقطة ضعيفة في جدار البطن. يميل حجم الفَتق إلى الازدياد مع مرور الوقت. وهناك طريقتان لإصلاح الفتوق السرية:
• إصلاح الفتق بالطريق المفتوح. وهي تتم من خلال شقٍّ في الجلد فوق مكان الفَتق.
• إصلاح الفتق بالتنظير حيث يتم إصلاح الفتق بواسطة المناظير التي يجري إدخالها عبر شقوق جراحية صغيرة.
يقوم الطبيب عند إجراء العملية بالطريق المفتوح بدفع محتويات الفتق إلى داخل البطن. ثم يقوم بضمّ العضلات إلى بعضها البعض ثانيةً بواسطة الخياطة. ويجرى إصلاح الفتق بالتنظير تحت التخدير العام دائماً وتوضع شبكة فوق الفتق لإصلاح العيب في جدار البطن. على المريض الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة والانحناء والانثناء عدة أسابيع بعد العملية لتجنب عودة الفتق.
مقدّمة
الفُتوقُ حالاتٌ كثيرة الانتشار، تصيب الرِّجالَ والنِّساء في كلِّ الأعمار.
قد ينصح الطبيبُ بإجراء عمليَّة جراحية للفَتق.
يعود قرارَُ إجراء العملية أو عدم إجرائها إلى المريض نفسه أيضاً.
يساعد هذا البرنامجُ على اكتساب فهمٍ أفضل لمَنافِع هذه الجراحة ومخاطرها.
لمحة تشريحية
تساعد المَعِدةُ والأمعاء الإنسانَ على هضم وامتصاص الطعام الذي يأكله.
توجد المعدةُ والأمعاء داخل البطن. تُغطِّيهما وتحميهما ثلاثُ طبقاتٍ من الأنسجة.
الطَّبقةُ الأولى هي غشاءٌٍ رقيقٍ يُسمَّى "الصِّفاق".
أمَّا الطّبقةُ الثّانية فهي جدارٌ مكوَّن من عدَّة عضلاتٍ ونسيجٍ ليفيٍّ.
وأمَّا الطبقةُ الثالثة، والأخيرة، فهي الجلد.
أسباب وأعراض الفتق السري
إذا أصبحت عضلاتُ البطن ضعيفةً، فقد تندفع الأمعاءُ أو النَّسيج الشحمي والطبقة الأولى، أي الصِّفاق، من خلال نقطة الضَّعْف؛ ويَشعر المريضُ بها مثل كتلةٍ موجودةٍ تحت الجلد.
يُدعى ذلك فَتقاً. وهناك أربعةُ أنواعٍ رئيسيَّة من الفتوق: السُّرِّية والأُربيَّة والبَطنية وفُتوق الشقوق الجراحية. يشرح هذا البرنامجُ معالجة الفتوق السُّرِّية.
يحدث الفتقُ السُّرِّي حول السُّرَّة. ورغم أنَّه يوجد منذ الولادة، ولكنَّه قد لا يسبِّب مشكلةً في ذلك الوقت. ولا يصبح مشكلةً حتَّى سنِّ البلوغ في بعض الأحيان.
قد يكون ضَعفُ العضلات نتيجةً لحمل أشياء ثقيلة. كما أنَّه قد يحدث تدريجيَّاً بسبب التَّعرُّض لضغط مستمرٍّ.
يميل حجمُ الفَتق إلى الازدياد مع مرور الوقت.
يمكن أن يكونَ الفَتق خطِراً، لأنَّ بعضَ الأعضاء الموجودة داخل البطن، كالأمعاء مثلاً، يمكن أن تلتصقَ أو تلتفَّ داخل الفتق مما يُسبِّب انقطاعَ تدفُّق الدم إليها.
يُدعى الفَتقُ في هذه الحالة باسم الفتق المُختنِق؛ ويمكن أن يُؤدِّي إلى موت جزء من الأمعاء، ممَّا يتطلَّب إجراء عمل جراحي أكثر تعقيداً وخطورةً.
تكون الجراحةُ هي الحل الوحيد لتصحيح هذه المشكلة.
الإجراء الجراحي
يمكن إجراءُ العمل الجراحيِّ للفتق السرِّيِّ تحت التَّخدير الموضعيِّ أو تحت التَّخدير العامِّ، وذلك اعتماداً على حجم الفتق وتقدير الجَرَّاح ورغبة المريض.
هناك طريقتان لإصلاح الفتوق الأُربيَّة؛ تُدعى إحداهما "إصلاح الفتق بالطريق المفتوح"، وهي تتمُّ من خلال شقٍّ في الجلد فوق مكان الفَتق.
ويمكن أيضاً أن يتمَّ إصلاحُ الفتق بطريقة بديلة بواسطة المناظير التي يجري إدخالُها عبر شقوق جراحية صغيرة؛ وهذا ما يُدعى باسم "إصلاح الفتق بالتنظير".
تتمثَّل مزايا الجراحة التنظيرية في أنَّها تحتاج إلى فترة شفاء أقل وإقامة أقصر في المستشفى؛ لكنَّ هذه الطريقةَ لا تصلُح لكلِّ المرضى؛ فمثلاً، المرضى الذين أجروا عمليات جراحية سابقة في البطن أو كانت لديهم التصاقاتٌ بَطنية لا يستطيعون الاستفادةَ من هذه الطريقة.
في بعض الأحيان، يُمكن أن يبدأ الجرَّاحُ بإجراء العملية عن طريق التنظير، ثمَّ يتحوَّل إلى عمل جراحي مفتوح. ويحدث ذلك عادةً إذا وجد الجرَّاح أنَّ الجراحة المفتوحة أكثر أماناً بالنسبة لهذا المريض بالذات؛ ولكنَّ هذا نادر الحدوث.
تُجرى العمليةُ المفتوحة تحت التخدير الموضعيِّ أو التخدير فوق الجافية (أي التخدير النصفي) أو التَّخدير النُّخاعي أو التخدير العام. أمَّا العمليةُ التنظيرية فهي تُجرى تحت التخدير العام دائماً. وسوف يحدِّث الطبيب وطبيب التخدير المريضََ عن نوع التخدير الأكثر ملاءمةً في حالات الجراحة المفتوحة.
في حالة الجراحة المفتوحة، يُجري الطبيبُ الجرَّاح شقاً في منطقة الفتق.
ثمَّ يقوم بدفع الأمعاء والصِّفاق إلى داخل البطن.
ثمَّ يقوم الطبيبُ بضمِّ العضلات إلى بعضها البعض ثانيةً بواسطة الخياطة.
إذا كان الفتقُ كبيراً، ولا يُمكن خياطتُه، فقد يُقرِّر الطبيبُ وضعَ شبكة تكون على هيئة رُقعة لتغطية ذلك المكان.
وفي النهاية، يقوم الطبيبُ بخياطة الجلد.
عندَ إجراء العملية بالتنظير، يتمُّ ملء جوف البطن بغاز من نوع خاص.
يُجري الجرَّاحُ شقوقاً صغيرة تُدخَل منها المناظيرُ إلى جوف البطن.
ثم يتمُّ دفعُ الأمعاء والصِّفاق إلى داخل البطن.
وتُوضع شبكة لإصلاح الخلل.
مخاطر جراحة الفتق السري
هذه الجراحةُ آمنةٌ جداً. ولكن هناك بعضُ المخاطر والمضاعفات المحتملة. ومع أنَّها مستبعدة، لكنَّها تبقى ممكنة الحدوث؛ ويجب أن يعرف المريضُ هذه المخاطر تحسُّباً لحدوثها؛ فمن خلال معرفتها، يصبح قادراً على مساعدة الطبيب في الكشف عن المضاعفات فور حدوثها.
هناك مخاطرُ ومضاعفاتٌ متعلِّقة بالتخدير، وهناك مخاطرُ ومضاعفات تتعلَّق بأيِّ نوع من أنواع العمليات الجراحية.
تشمل مخاطرُ التخدير العام الغثيانَ والقيء واحتباس البول وجرح الشفتين وتكسُّر الأسنان وآلام الحلق والصُّداع. وتشمل المخاطرُ الأكثر جدِّيةً للتخدير العام النوباتِ القلبيَّةَ والسكتات الدماغية والتهاب الرئة. سوف يحدِّث طبيبُ التخدير المريضَ عن هذه المخاطر، ويسأل ما إذا كان قد تحسَّس من بعض الأدوية.
يُمكن أن تحدثَ جلطاتٌ دموية في الساق بسبب قلَّة النشاط في أثناء الجراحة وبعدها؛ وهي تظهر بعد بضعة أيَّام من العملية عادةً، وتسبِّب تَوَرُّماً وألماً في الساق.
وقد تنفصل الجلطاتُ الدموية عن الساق، وتنتقل إلى الرئتين مع الدم، حيث يُمكن أن تسبِّب صعوبةً في التنفُّس وألماً في الصدر، كما قد تسبِّب الموت. ومن المهمِّ جداً أن يخبر المريضُ أطبَّاءه في حال ظهور أيِّ عَرَض من هذه الأعراض. ويمكن أن تحدثَ صعوبةُ التنفس من دون إنذارٍ مسبق أحياناً.
يُساعد النهوضُ من الفراش في أبكر وقت ممكن بعد الجراحة على الحدِّ من تشكُّل الجلطات الدموية في الساقين.
هناك مخاطرُ ممكنة في أيِّ نوع من الجراحة. ومنها:
العدوى. يمكن أن يُصاب الشَقُّ الجراحي في البطن بالعدوى. وقد تتطلَّب معالجةُ العدوى استخدامَ المضادَّات الحيوية، ويُمكن أن يحتاجَ المريضُ إلى إجراء عمليَّة جراحية لإزالتها.
النزف، سواء في أثناء العملية أو بعدها. ويُمكن أن يُسبِّب النزفُ تبدُّلَ لون الجلد إلى الزُّرقة.
الندبات الجلدية التي قد تكون مؤلمة أو قبيحة الشكل.
هناك عددٌ من المخاطر والمضاعفات الأخرى تتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً؛ وهي نادرة جداً أيضاً، لكن من المهمِّ أن تعرفها.
يمكن أن تُصابَ بعض الأعضاء في البطن.
ومن أمثلة ذلك: يُمكن أن تَنثَقب الأمعاء.
تؤدِّي إصابةُ هذه الأعضاء إلى حدوث ضرر دائم، ممَّا يستدعي إجراءَ عمليات جراحية أخرى؛ لكن هذه الإصابات نادرة جداً. كما يُمكن أن يحدث الموتُ في حالات نادرة للغاية بسبب هذه المضاعفات.
يمكن أن يعود الفَتق، كما يُمكن أن يظهرَ فتقٌ جديد.
إذا تمَّ وضع شبكة للتقوية في أثناء الجراحة، ثمَّ حدثت عدوى، فمن الممكن أن يحتاج الأمرُ إلى إزالة الشبكة للمساعدة على شفاء هذه العدوى.
بعد جراحة الفتق السري
بعد إجراء العملية، يتمُّ نقل المريض إلى غرفة الإنعاش، ثم يذهب إلى بيته أو إلى غرفة عادية في المستشفى.
يعودُ معظمُ المرضى إلى البيت في يوم العملية نفسه.
يُعدُّ ظهورُ بعض التَوَرُّم حول الشقِّ الجراحي، إضافة إلى تبدُّل لون الجلد إلى الأزرق، أمراً طبيعياً في عمليات الفُتوق.
على المريض أن يمتنعَ لعدَّة أسابيع عن حمل أشياء ثقيلة وعن الانحناء، وذلك للوقاية من عودة ظهور الفَتق من جديد.
سوف يساعد الطبيبُ في تقرير موعد عودة المريض إلى العمل، وفي تحديد الأمور التي يجب أن يلتزم بها، وذلك تبعاً لحالته الصحِّية.
يجب أن يحرصَ المريضُ على مراجعة الطبيب في حالة ظهور أيَّة أعراض جديدة، مثل الحمَّى أو الألم الشديد في البطن أو الضعف أو التورُّم أو العدوى.
الخلاصة
الفتوقُ حالاتٌ واسعة الانتشار؛ وهي تُصيب الأشخاصَ في كلِّ الأعمار. ومن الممكن أن تسبِّب ألماً شديداً ومضاعفات خطيرة إذا لم تتمَّ معالجتُها.
يُوصى بالجراحة عادةً لمعالجة الفتوق.
تعدُّ جراحةُ الفتق آمنة وفعَّالة جداً. كما أنَّ المخاطر والمضاعفات نادرة للغاية. ومن خلال معرفة المريض بهذه المخاطر والمضاعفات، يُمكنه أن يساعدَ الطبيب في الكشف عنها ومعالجتها في وقت مُبكِّر.

06/10/2017

عِلاج الفُتُوق الأُربيّة
Inguinal Hernia Repair
يظهر الفتق الأُربي بسبب عَيب أو ضَعف في الجزء السُّفلي من عضلات البطن. يُمكن أن ينجم ضعف العضلات عن رفع أجسام ثقيلة. ويُمكن أن ينجم أيضاً عن الضَعف التدريجي للعضلات نتيجة الإجهاد المستمر. إذا اندفعت الأمعاء أو نُسُج أخرى من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن مُشكِلةً كتلة تحت الجلد، فإن هذه الحالة تُدعى فتقاً. يمكن أن يظهر الفتق عند الذكور على شكل تورم في الصفن. يمكن أن يكون الفَتق خطراً لأن بعض الأعضاء الموجودة داخل البطن، كالأمعاء مثلاً، يمكن أن تلتصق أو تَنفتل داخل الفتق ما يُسبب انقطاع تدفق الدم إليها.وهذه حالة تتطلب إجراء عملية جراحية أكثر تعقيداً وخطورةً من مجرد إصلاح الفتق جراحياً عند ظهوره.
مقدمة
الفتوقُ حالاتٌ كثيرة الانتشار، تصيب الرجالَ والنساء في كلِّ الأعمار.
قد ينصح الطبيبُ مريضه بإجراء عمليَّة جراحية للفتق.
يعود قرارُ إجراء العملية أو عدم إجرائها إلى المريض نفسه أيضاً.
يساعدُ هذا البرنامجُ التثقيفي على اكتساب فهمٍ أفضل لمنافع هذه الجراحة ومخاطرها.
لمحة تشريحية
تساعد المَعِدَةُ والأمْعاء على هضْم وامتصاص الطعام الذي نتناوله.
توجد المَعِدةُ والأمعاء داخل البطن، وهما مغطَّيان ومحميَّان بثلاث طبقات.
الطبقةُ الأولى هي غشاءٌ رقيق يدعى الصِّفاق (البريتوان).
والطبقةُ الثانية هي جدار يتألَّف من عدَّة عضلات.
والطبقةُ الثالثة، والأخيرة، هي الجلد.
أسباب وأعراض الفتق الإربي
إذا أصبحت عضلاتُ البطن ضعيفةً، فقد تندفع الأمعاءُ أو النسيج الشحمي والطبقة الأولى، أي الصِّفاق، من خلال نقطة الضعف. ويَشعر المريضُ بها مثل كتلة ناتئة موجودة تحت الجلد؛ ويُدعى ذلك فَتقاً.
هناك أربعةُ أنواع رئيسيَّة من الفتوق: السُّرِّية والأُربيَّة والبَطنية وفُتوق الشقوق الجراحية. يشرح هذا البرنامجُ معالجة الفتوق الأُربيَّة.
يحدث الفتقُ الأُربي بسبب عَيب أو ضَعف في الجزء السُّفلي من عضلات البطن.
يُمكن أن تشعرَ بالفَتق كتورُّم في الناحية الأُربيَّة. وهو يظهر عند الذكور كتورُّم أو تضخُّم في الصَّفَن.
يُمكن أن ينجمَ ضعفُ العضلات عن رفع أجسام ثقيلة؛ كما يُمكن أن ينجمَ أيضاً عن الضَعف التدريجي للعضلات نتيجة الإجهاد المستمرِّ.
يميل حجمُ الفَتق إلى الازدياد مع مرور الوقت.
يمكن أن يكونَ الفَتقُ خطراً، لأنَّ بعض الأعضاء الموجودة داخل البطن، كالأمعاء مثلاً، يمكن أن تلتصقَ أو تَنفتل داخل الفتق، ممَّا يُسبِّب توقُّفَ تدفُّق الدم إليها.
يُدعى الفَتقُ في هذه الحالة باسم الفتق المُختنق؛ ويمكن أن يُؤدِّي إلى موت جزء من الأمَعاء، ممَّا يتطلَّب إجراء عمل جراحي أكثر تعقيداً وخطورةً.
تكون الجِراحةُ هي الحل الوحيد لتصحيح المشكلة.
الإجراء الجراحي
هناك طريقتان لإصلاح الفتوق الأُربيَّة، تُدعى إحداهما "إصلاح الفتق بالطريق المفتوح"؛ وهي تتمُّ من خلال شقٍّ في الجلد فوق مكان الفَتق.
كما يمكن أيضاً أن يتمَّ إصلاحُ الفتق بطريقة بديلة بوساطة المناظير التي يَجري إدخالُها عبر شقوق جراحية صغيرة. وهذا ما يُدعى باسم "إصلاح الفتق بالتنظير".
تتمثَّل مزايا الجراحة التنظيرية في أنَّها تحتاج إلى فترة شفاء أقل، وإقامة أقصر في المستشفى. لكنَّ هذه الطريقة لا تصلُح لكلَّ المرضى؛ فمثلاً، المرضى الذين أجروا عمليات جراحية سابقة في البطن أو كان لديهم التصاقات بَطنية لا يستطيعون الاستفادةَ من هذه الطريقة.
في بعض الأحيان، يُمكن أن يبدأ الجرَّاح بإجراء العملية عن طريق التنظير، ثم يتحوَّل إلى عمل جراحي مفتوح. ويحدث ذلك عادةً إذا ارتأى الجرَّاح أنَّ الجراحة المفتوحة أكثر أماناً بالنسبة لهذا المريض بالذات؛ ولكن هذا نادر الحدوث.
تُجْرى العمليَّةُ المفتوحة تحت التخدير العام أو النُّخاعي أو التخدير فوق الجافية أو التخدير الموضعي. أمَّا العمليةُ التنظيرية فهي تجري تحت التخدير العام دائماً. وسوف يحدِّث الطبيبُ أو طبيبُ التخدير المريضَ عن نوع التخدير الأكثر ملاءمةً في حالات الجراحة المفتوحة.
في حالة الجراحة المفتوحة، يُجري الطبيبُ الجرَّاح شقاً في ناحية الفتق.
ثمَّ يقوم بدفع الأمعاء والصِّفاق إلى الداخل باتِّجاه البطن.
ثمَّ يقوم الطبيبُ بتقوية الجدار العضلي خلف الفَتق عن طريق الخياطة.
ويُمكن أن يُقرِّر الطبيبُ وضعَ شبكة صُنعية للتقوية فوق ذلك المكان.
وفي النهاية، يقوم الطبيبُ بإغلاق الشقِّ.
عند إجراء العملية بالتنظير، يتمُّ ملء جوف البطن بغاز خاص.
يُجري الجرَّاح شقوقاً صغيرة تُدخَل منها المناظيرُ إلى جوف البطن.
ثمَّ يتمُّ دفعُ الأمعاء والصِّفاق إلى الداخل باتِّجاه جوف البطن.
وتُوضَع شبكةٌ لتقوية المنطقة.
مخاطر جراحة الفتق الإربي
هذه الجراحة آمنةٌ جداً. ولكن هناك بعضُ الاحتمالات لحدوث مخاطر ومضاعفات. ومع أنَّها مستبعدة، لكنَّها تبقى ممكنة الحدوث؛ ولذلك، يجب أن يعرف المريضُ هذه المخاطرَ تحسُّباً لحدوثها؛ فمن خلال معرفتها، قد يصبح قادراً على مساعدة الطبيب في الكشف عن المضاعفات فور حدوثها.
هناك مخاطرُ ومضاعفاتٌ متعلِّقة بالتخدير، وهناك مخاطر ومضاعفات تتعلَّق بأيِّ نوع من أنواع العمليات الجراحية.
تشمل مخاطرُ التخدير العام الغثيانَ والقيء واحتباس البول وجرح الشفتين وتكسُّر الأسنان وآلام الحلق والصداع. وتشمل المخاطرُ الأكثر جدِّيةً للتخدير العام النوباتِ القلبية والسكتات الدماغية والتهاب الرئة. سوف يحدِّث طبيبُ التخدير المريضَ عن هذه المخاطر، ويسأله ما إذا كان يتحسَّس من بعض الأدوية.
يُمكن أن تحدثَ جلطاتٌ دموية في الساق بسبب قلَّة النشاط في أثناء الجراحة وبعدها؛ وهي تظهر عادةً بعد بضعة أيَّام من العملية، وتسبِّب تَوَرُّماً وألماً في الساق.
وقد تنفصل الجلطاتُ الدموية عن الساق، وتنتقل إلى الرئتين مع الدم، حيث يُمكن أن تسبِّب صعوبةً في التنفُّس وألماً في الصدر، كما قد تسبِّب الموت. ولذلك، من المهمِّ جداً أن يخبر المريضُ أطبَّاءه في حال ظهور أيِّ عَرَض من هذه الأعراض. ويمكن أن تحدث صعوبةُ التنفُّس من دون إنذارٍ مسبق أحياناً. يُساعد النهوضُ من الفراش في أبكر وقت ممكن بعد الجراحة في الحدِّ من تشكُّل الجُلْطات الدموية في الساقين.
هناك مخاطرُ ممكنةٌ في أيِّ نوع من الجراحة. ومنها:
العدوى. يمكن أن يُصابَ الشَقُّ الجراحي في البطن بالعدوى. وقد تتطلَّب معالجةُ العدوى استخدامَ المضادَّات الحيوية، ويُمكن أن يحتاج المريضُ إلى إجراء عملية جراحية لإزالتها.
النزف، سواء في أثناء العملية أو بعدها. ويُمكن أن يُسبِّب النزفُ تبدُّلَ لون الجلد إلى الزُّرقة.
الندبات الجلدية التي قد تكون مؤلمة أو قبيحة الشكل.
هناك عددٌ من المخاطر والمضاعفات الأخرى تتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً؛ وهي نادرة جداً أيضاً، لكن من المهمِّ أن يعرفها المريض.
يمكن أن تُصاب أعضاء في البطن. ومن أمثلة ذلك: يُمكن أن تَنْثَقب الأمعاء.
يُمكن أن تُصاب الأعضاءُ المؤنَّثة الداخلية، كالرحم والمبيضين مثلاً.
كما يمكن أيضاً أن تُصاب الكليتان والمثانة والحالبان.
تؤدِّي إصابةُ هذه الأعضاء إلى حدوث ضرر دائم، ممَّا يستدعي إجراء عمليات جراحية أخرى. لكنَّ هذه الإصابات نادرة جداً. ويُمكن أن يحدث الموتُ في حالات نادرة للغاية، بسبب هذه المضاعفات.
من الممكن أن يعودَ الفَتق، كما يُمكن أن يظهر فتقٌ جديد.
إذا تمَّ وضع شبكة للتقوية في أثناء الجراحة، ثمَّ حدثت عدوى، فمن الممكن أن يحتاجَ الأمرُ إلى إزالة الشبكة للمساعدة في شفاء هذه العدوى.
في الفتوق التي تحدث بجانب منطقة المغبن (المنطقة الأُربيَّة)، يمكن أن تُصاب أنابيب خاصة تُدعى "الأسهر" أو "القناة الناقلة للنُطاف"، وهي تمرُّ من الخِصية إلى جانب الفتق نفسه، وتصل إلى الجهاز التناسلي داخل الحوض. وينجم عن إصابة الأسهر العُقمُ، أي عدم القدرة على الإنجاب إذا لم تكن الخِصية الأخرى سليمةً. ويتطلَّب إصلاحُ هذه الإصابة إجراء عملية أخرى قد لا تُكلَّل بالنجاح.
وفي الفتوق الأُربيَّة، يُمكن أن تُصاب الأوعيةُ الدموية والأعصاب المتَّجهة إلى الساق، فتؤدِّي إلى بعض النزف أو إلى نقص الإحساس على السطح الداخلي للفخذ. ويمكن أن تكونَ هذه الإصابةُ دائمة.
بعد جراحة الفتق الإربي
بعد إجراء العمليَّة، يتمُّ نقلُ المريض إلى غرفة الإنعاش، ثمَّ يذهب إلى بيته أو إلى غرفة عادية في المستشفى.
يعودُ معظمُ المرضى إلى البيت في يوم العمليَّة نفسه.
يُعدُّ ظهورُ بعض التَوَرُّم حول الشق الجراحي، إضافةً إلى تبدُّل لون الجلد إلى الأزرق، أمراً طبيعياً في عمليات الفُتوق الأُربيّة. ويمكن أن يصلَ التورُّمُ والازرقاق إلى القضيب أيضاً. لكن من الواجب إخبار الطبيب على الفور إذا كان الألمُ أو تغيُّر اللون شديداً جداً، أو إذا عجز المريضُ عن التَبوُّل.
قد يكون التورُّمُ شديداً، وخاصَّة في الصَّفن؛ لكنَّ التورُّم يتراجع مع مرور الوقت. أمَّا إذا كان التورُّم شديداً جداً ومزعجاً، ولم يتراجع مع الوقت، فعليك مُراجعة الطبيب الجراح للتأكُّد من عدم وجود مُضاعفات خطيرة، كالعدوى مثلاً.
علي المريض أن يمتنعَ لعدَّة أسابيع عن حمل أشياء ثقيلة وعن الانحناء، وذلك للوقاية من عودة ظهور الفتَق من جديد.
سوف يساعد الطبيبُ المريضَ في تقرير موعد عودته إلى العمل، وفي تحديد الأمور التي يجب أن يلتزم بها، وذلك تبعاً لحالته الصحِّية.
يجب أن يحرصَ المريضُ على مراجعة الطبيب في حالة ظهور أيَّة أعراض جديدة، مثل الحمَّى أو الألم الشديد في البطن أو الضعف أو التورُّم أو العدوى.
الخلاصة
تعدُّ الفتوقُ حالة واسعة الانتشار؛ وهي تُصيب الأشخاصَ في كلِّ الأعمار. ومن الممكن أن تسبِّب ألماً شديداً ومضاعفات خطيرة إذا لم تتمَّ معالجتُها.
يُوصى بالجراحة عادةً لمعالجة الفتوق.
تعدُّ جراحةُ الفتق آمنة وفعَّالة جداً. كما أنَّ المخاطر والمضاعفات نادرة للغاية. ولذلك، فإنَّ معرفة المريض بهذه المخاطر والمضاعفات قد تُمكِّنه من الكشف عنها ومعالجتها في وقت مُبكِّر.

06/10/2017

التهابُ الزائدة
Appendicitis
الزّائِدة هي عُضو صَغير أنبوبيُّ الشكل، يتَّصل معَ الجزء الأوّل من الأمعاءِ الغليظَة، والتي تُسمَّى القولون أيضاً. تتوضَّع الزّائِدة في المنطقة السُّفليّة اليُمنى منَ البَطن، وليسَ لها وظيفَة مَعروفة. يتسبّب انسِداد باطِن الزّائِدَة بالتهاب الزّائِدة. حيث يُؤدي الانسِداد إلى ازدياد الضّغط واضطرابات في جَريان الدّم والتهاب. إذا لم تُستأصَل الزّائدة جِراحيّاً، فيمكن لها أن تَنفَجر وترشح العَدوى إلى الجِسم. وهذا قد يَتسبّب بالمَوت. قد تتضمّن الأعراض ما يلي: • ألم وتوَرُّم في البَطن. • نقص الشَهيّة. • غَثيان وقيء. • إمساك أو إسهال. • عدم قُدرة على إخراج الغازات. • حُمى خفيفة. ولكن، ليسَ كلُّ شخص مُصاب بالتهاب الزّائدة عنده جميع تلكَ الأعراض. التهاب الزّائِدة هي حالة طِبية طارئة. ويقوم العلاجُ دائماً تَقريباً على استئصال الزّائدَة. يُمكنُ أن يُصاب أيّ شَخصٍ بالتهاب الزّائدَة. وهي تصيب في المَقام الأوّل الناس بين عمري 10 و 30 سنة.
مُقدِّمة
الزَّائِدَة عُضوٌ صَغير، وهي أنبوبٌ موصول لجزءٍ من الأمعاء الغليظة اسمه القولون. التهابُ الزَّائِدَة هو عَدوى تصيب الزَّائِدَة. وهو يَتسبّب بألم بَطنيّ شَديد. يتَسبّب التِهابُ الزَّائِدَة بارتفاع الضّغط في الزّائدَة. ويُمكن للزائِدَة أن تَنفَجِر إذا لم تُعالَج، ممَّا يَتسبّب بارتشاح العَدوى إلى الجِسم. وهذا قد يًؤدّي إلى المَوت. يُناقِش هذا البَرنامَج التثقيفي التهابَ الزّائدة. كما يتحدَّث عن أعراضه وأسبابه وعَوامِل الخُطورَة والعِلاج.
الزّائِدَة
الزّائدة هي جَيبَة، يقارب حجمها حَجم الإصبَع. تتَّصل الزّائِدة إلى الجزء الأوّل من الأمعاء الغَليظة. وهي تتوضَّعُ في المنطقة السُّفليّة اليُمنى من البَطن. يُطلقُ على داخل الزّائِدَة اسم اللمعة الزّائديَّة أو تجويف الزّائِدَة . تصنعُ الزّائِدة مُخاطاً ينتقلُ عبرَ اللمعة الزّائديّة، ثمّ يٌطرحُ في الأمعاء الغليظة. إن العلماء ليسوا مُتأكِّدين من الدّور الذي تمارسه الزّائدة في الجِسم. وقد لا يكون لها أيّ تأثير. ويبدو أنَّ استئصالها لا يُؤثّر في صِحَّة الشَّخص.
الأعراض
يكونُ لدى مُعظم المُصابين بالتهاب الزّائدة أعراض نموذجيّة. والعَرَضُ الرّئيسيُّ هو ألم في البَطن. الألم البطنيّ عادةً:
يَحدثُ فجأةً، وقد يُوقظ الشّخص من النّوم.
يحدث قبلَ الأعراض الأخرى.
في التهاب الزَّائِدَة يتصف الألم غالباً بما يلي:
يبدأ قرب السرّة، وينتقل إلى أسفل ويمين البَطن.
جديد ولا يُشبه أيَّ ألم شُعِرَ به سابقاً.
يتفاقَم في غُضونِ ساعات.
يتفاقم عندَ الحَركَة أو أخذ نَفَس عَميق أو السّعال أو العُطاس.
قد تتضَمّن أعراض التِهاب الزَّائِدَة الأخرى ما يلي:
حُمّى خفيفة.
تمدُّد منطقة البَطن.
إمساك أو إسهال.
عَدم قدرة على إخراج الغازات.
نَقص شَهيّة.
غَثَيان أو قيء.
شُعور بأنّ التبرّز سيُخفِّف الانزعاج.
الأسباب
يحدثُ التِهاب الزَّائِدَة بسببِ انسِداد. ويتسبّبُ هذا الانسدادُ بعودة المُخاط إلى اللمعة الزّائديَّة، فتتكاثر الجراثيمُ التي تَعيشُ داخل الزّائدة وتنمو. ثمّ تتورّم الزّائِدة المُصابة بالعدوى. قد تكون المُشكلة بسبب:
بُراز أو طُفيليّات أو أورام تَتسبّب بانسداد.
تَضخُّم النَسيج في جِدار الزّائدة بسبب عدوى في مكان آخر من الجِسم.
داء الأمعاء الالتهابيّ.
رَض على البطن.
المُضاعفات
يمكنُ أن يتَسبَّب التِهاب الزَّائِدَة بمُضاعفات شَديدَة، فهو قد يتسبَّبُ بـ:
انفجار الزّائدة.
امتلاء البَطن بالقَيح.
سوف تَنفجرُ الزّائِدَة المُتَورِّمة على الأرجَح إن لم تُستَأصل. ويُمكنُ للعَدوى أن تَنتشرَ في أنحاء البَطن إذا انفَجَرت. قد يَتسبّب انتشار العَدوى بالتِهاب الصِّفاق، وهو مُشكلةٌ خَطيرةٌ، حيث يتسبَّب بتوَرُّم النّسيج الذي يُبَطِّنُ جِدار البَطن، ويُغطّي مُعظم الأعضاء في البَطن. وهوَ مُؤلمٌ جدّاً. قد يتشكّل جيبٌ من العَدوى إذا انفَجَرت الزّائدَة. ويُعرَفُ ذلك باسم الخُراجة الزّائِديّة. وتتشكّل الخُراجة في مُحيط الزّائِدَة. إذا تمزّقَت الخُراجة ، فقد تتسبّب بعدوى أكثر في باقي الجِسم.
التّشخيص
يَستَطيع مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة أن يُشخِّصَ مُعظم حالات التِهاب الزَّائِدَة. وسَوفَ يَسأل المريض عن تاريخه الطّبيّ. كما سيُجري فحصاً جَسدياً. يرغبُ مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة بمَعرفةِ متى بَدأ الألم، وبمَعرفة مَكانه الدّقيق وشِدّته. لتشخيص التهاب الزّائدَة، يحتاج الطّبيب إلى أخذ الكثير من التّفاصيل عن الألم، حيث يتحرّى مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة عن الألم باللمس أو بالضّغط على مناطق مُحدّدة من البطن. قد يُجرى للنّساء في سن الإنجاب فحصٌ حوضيّ. وبإمكان هذا الفَحص أن يَنفي حالات تصيب الأعضاء التّناسليّة الأنثويّة، حيث يمكن لذلك أن يتسبّب أحياناً بألم يُشبه ألم التهاب الزّائدة. يمكن لمُقدّم الرّعايَة الصّحيّة أن يَفحصَ المُستقيم أيضاً؛ فالتهاب الزّائدة قد يَجعل المُستقيم مُؤلماً. قد يَستَفيد مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة من الفُحوص المُختبريَّة وفُحوص التّصوير لتأكيد التَّشخيص. كما قد تُساعد الفُحوصُ على تَشخيص التِهاب الزَّائِدَة عندَ الأشخاص غير القادِرين على وَصف أعراضِهم، َ كالأطفال مثلاً. تُستَخدَم فُحوص الدّم للتّحقُّق من عَلامات العَدوى. كما تتحرّى عن ارتفاع تعداد كُريات الدّم البيضاء. ويمكنُ أن تُظهر تلك الفُحوص علامات التّجفاف أو اختلال تَوازن الكَهارل أيضاً. وقد تُفحَص عيّنات منَ البَول أيضاً. ويُمكن لهذا أن يَنفي عدوى السّبيل البَوليّ. قد يطلبُ مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة كذلك إجراءَ اختبار حَمل للنّساء. يمكن أن يُساعدَ التّصوير المقطعي المُحَوسَب على تَشخيص التِهاب الزَّائِدَة. كما بإمكانه أن يَكشِفَ مصَادِرَ أخرى للألم في البَطن. ويُستخدَم التّصوير بالأمواج فوق الصَّوتيَّة أحياناً للبحثِ عن علامات التِهاب الزَّائِدَة. وأكثر ما يُستخدَم هو عندما يكون المريض نَحيفاً أو صَغيراً.
العِلاج
يُعالجُ التِهاب الزَّائِدَة باستئصال الزَّائِدَة غالباً. ويُطلَقُ على الجِراحَة التي تُستخدَم لإزالة الزّائدة اسمَ استئصالُ الزّائِدة. يَستغرقُ استئصالُ الزائِدة النّموذجيّ أقلَّ من ساعَة. ويُمكن إجراؤها بطَريقتين. طريقة مَفتوحة اسمها بَضعُ البطن الأصغريّ، حيث تُستأصَل الزّائدة فيه عبر شقٍّ وحيد. يُجرى الشّقُّ في المَنطقة السّفليّة اليُمنى من البَطن. ويُمكن أيضاً استئصال الزّائدَة بجِراحَة المِنظار. وتُجرى فيها عّدة شُقوق صَغيرة. وتُستخدَم كاميرا وأدوات لاستئصال الزّائِدَة. تُظهرُ الجِراحةُ في بَعض الأحيان أنَّ الزّائدَة طَبيعيّة. ولكن، يقوم الكثيرُ من الجرَّاحين عِندها باستئصال الزّائدة المُعافاة على أيّ حال. وهذا سوفَ يقي من احتمالات الإصابَة بالتهاب الزّائِدة مُستقبلاً. يَكتشفُ الجرّاح أحياناً مُشكلةً مُختَلفة. ويمكُنُ إصلاح تلكَ المُشكلة أيضاً في ذلك الوَقت. إذا تَشكّلت عَدوى حولَ الزّائدة، فَيُمكنُ تَصريفها قبلَ الجِراحَة. تُسمّى تلك المَنطِقَة المُصابَة بعدوى الخُرَّاجة الزّائديّة. يُوضَع أنبوب في الخُرّاجة عبرَ جِدار البَطن. ويُستخدَمُ التّصوير المَقطعيّ المُحوسَب للعُثور على الخُراجَة. يُترَكُ الأنبوب في مَكانه نحوَ أسبوعين. وتٌعطى مُضادّات حيويّة لعلاج العَدوى. وتبقى العدوى والتّورُّم تحتَ السّيطَرة من ستّة إلى ثمانية أسابيع لاحِقَة. ثُمّ تُجرى الجِراحَة لاستئصال ما بقي من الزّائِدَة المُنفجِرة. قد لا يكونُ الشّخصُ مُعافاً تماماً لإجراء جراحَة له. وقد لا يَكون التَّشخيص واضِحاً، أو قد لا تكون الجراحة خِياراً؛ وفي تلك الحالات، يمكن استخدام عِلاج غير جِراحيّ. وتتضمّن تلك العِلاجات المُضادّات الحيويّة لعِلاج العَدوى وسَوائِل أو نظام غذائي رخو إلى أن تزول العَدوى.
الخُلاصة
التِهابُ الزَّائِدَة عَدوى تُصيب الزّائِدة. وهي تَتسبّب بألم وتورُّم الزائدَة. يتسبّب التورُّم برجوع المُخاط إلى اللمعة الزّائديّة، وهذا ما يَسمح للجراثيم التي تعيش داخل الزّائدة بأن تتغذَّى وتنمو. يمكن أن تتشقّق الزائدة إذا لم تُعالَج، ويمكنُ للإنتان أن يَرشَح. وهي مشكلةٌ طبية خطيرة إن حدَث ذلك. وإذا رشح القَيحُ من الزائدة المُنفجرة إلى أجزاء أخرى من البَطن، فيمكن لذلك أن يَنشر العَدوى، وقد يُؤدي إلى المَوت. العَرضُ الرّئيسيّ لالتهاب الزّائِدة هوَ الألمُ في البَطن. يَحدُث الألم البَطني فجأةً قُرب السّرّة عادةً، وينتقلُ إلى الأسفل واليمين. لا يُشبه الألم أيّ ألم شُعر به سابقاً. وهو يسوء عند الحَرَكة أو التّنفّس أو السّعال أو العُطاس. يَستطيع مُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة أن يُشخّص مُعظم حالات التِهاب الزَّائِدَة. ويسأل المريض عن تاريخه الصّحيّ، ويُجري فَحصاً جسديّاً وفُحوصاً طبيّة. وإذا كان الاشتباه بالتِهاب الزَّائِدَة مُرتفعاً جداً، فسيكون هناك ضَرورة للجراحة لاستئصالها. يُطلَقُ على الجِراحَة التي تُستخدَم لإزالة الزّائدة اسمَ استئصالُ الزّائِدة. ويُمكن إجراؤها بواسطة بَضعُ البطن الأصغريّ، والذي يجري فيه استئصال الزّائدَة عبرَ شقٍّ وَحيد. كما يُمكن استئصالها بجراحة المِنظار. يتعافى مُعظم المرضى بِسُرعة بعد استئصال زائدتهم. مَعرفة الأعراض أمرٌ مُهمّ للتّعافي بسُرعَة. وإذا اشتبه المَريضُ بإصابته بأعراض التهاب الزّائدة، فعليه الاتصال بمُقدِّم الرِّعايَة الصّحيَّة فوراً؛ فالعلاج الباكر يمكن أن يجنّب المضاعفات الخطيرة لالتِهاب الزَّائِدَة.

03/10/2017