26/09/2025
📖 وانا بتصفح في الفيسبوك، لقيت قصة مؤثرة جدًا من مستشفى سنار التعليمي – قسم النساء والتوليد، يوم الأربعاء 24 سبتمبر.
الحالة كانت في وحدة البروف/ سناء عبد المحمود والبروف/ مسعود يوسف.
قبل ما نبدأ ياريت تعمل لايك وتشير المنشور في اي قروب عندك لانو الكلام دا مهم جدا جدا.
👶 طفل ولدوه بعملية قيصرية في الأسبوع 39 من الحمل، ذكر، كامل النمو (Term)، حي وبصحة عامة مستقرة... لكن المفاجأة إنو اتولد بفقدان واسع للجلد!
🔍 الدكاترة كتبوا التشخيصات التفريقية:
انعدام الجلد الخلقي (Aplasia cutis congenita - ACC/ICE)
انحلال البشرة الفقاعي (Epidermolysis bullosa - EB)
الطفل الغروي (Collodion baby)
📌 مافي تاريخ مرضي مشابه في الأسرة.
الأم كانت متابعة حملها بانتظام، لكنها ما أخذت حمض الفوليك في الثلث الأول، واستعملت Vetaferol + Calcium في الثلثين الثاني والثالث.
وكمان عندها تاريخ مرضي لحمى في الثلث الثالث.
العملية أُجريت بواسطة نائب الاختصاصي: د. محمد إبراهيم شلبي.
💡 تعالوا نوضح الحالات دي شنو:
1️⃣ انعدام الجلد الخلقي (Aplasia Cutis Congenita - ICE):
حالة نادرة جدًا (Incidence ~1 in 10,000 births).
فيها مناطق من الجلد بتكون مفقودة عند الولادة، وغالبًا بتظهر في فروة الرأس، لكن ممكن تكون واسعة تشمل الجسم.
الأسباب مرتبطة بعوامل وراثية، تشوهات في الأوعية الدموية الجنينية، تعاطي أدوية معينة أثناء الحمل، أو التهابات فيروسية.
📖 الدراسات الحديثة أشارت إنو نقص حمض الفوليك في الثلث الأول ممكن يزيد خطر العيوب التطورية، منها حالات الجلد النادرة.
2️⃣ انحلال البشرة الفقاعي (Epidermolysis Bullosa - EB):
مرض وراثي نادر، الطفل بيكون عندو هشاشة شديدة في الجلد، بحيث أي احتكاك بسيط يسبب فقاعات وتسلخات.
في بعض الأنواع (EB simplex, junctional, dystrophic) ممكن يظهر الجلد متقشر أو مفقود لحظة الولادة.
الأبحاث الحديثة (Lancet Dermatology, 2023) بتتكلم عن تجارب العلاج بالخلايا الجذعية والعلاج الجيني.
3️⃣ الطفل الغروي (Collodion baby):
ده مش تشخيص نهائي، بل مظهر جلدي مؤقت. الطفل بيتولد كأنو ملفوف بطبقة لامعة وغشائية (collodion membrane)، ومع الأيام/الأسابيع بتتقشر وتظهر تحته أشكال مختلفة من الأمراض الوراثية للجلد زي الإكتيوزيس (Ichthyosis).
الحالة بتحتاج عناية خاصة في الـNICU (الحضانة) عشان منع الجفاف، الالتهابات، وتنظيم الحرارة.
📊 شنو العوامل المحتملة في الحالة دي؟
غياب حمض الفوليك في أول الحمل = مخاطرة بتشوهات خلقية.
التعرض لحمى في الثلث الثالث = ممكن يكون فيروس (مثل TORCH infections) يلعب دور في حدوث اضطراب تكوّن الجلد.
بعض الحالات بتحصل "de novo" بدون وجود أي تاريخ وراثي.
Management:
حماية الطفل من العدوى والجفاف.
استخدام مرطبات خاصة وضمادات معقمة.
الاستعانة بالتحاليل الجينية لتأكيد التشخيص.
المتابعة مع جميع التخصصات (أطفال، جلدية، وراثة، NICU).
✍️ بصراحة القصة دي شدتني جدًا… لأنو هي مثال حي كيف إنو الحمل ممكن يمشي طبيعي، لكن فجأة أثناء الولادة تكتشف وضع نادر ومعقد.
الحالات دي رغم ندرتها، بتذكرنا بأهمية حمض الفوليك في أول الحمل، وأهمية المتابعة الدقيقة، خاصة لو في أي التهابات أو حمى أثناء الحمل.
🎯 الخلاصة:
القصة بتوري إنو الطب دايمًا مليان مفاجآت، وإنو الحالات النادرة لازم نتكلم عنها ونوثقها، لأنها بتفيدنا في التعليم والبحث وتطوير طرق العلاج.
د. أحمد عدلان
