15/04/2026
الاشعه اللي معانا دي قبل وبعد رد وتثبيت كسر اللقمة الخارجية لعظمة العضد عند طفل ٤ سنوات بعد سقوطه واجرينا له جراحة رد مفتوح وتثبيت داخلي باسلاك معدنيه والكسر ده من الكسور الخادعه واللي بتحتاج دقه متناهيه خصوصا في الفتح ورد الكسر
للأسف، كتير من الأهالي بيفتكروا إن أي كسر في كوع الطفل "مقدور عليه" بالجبس، لكن كسر الـ (Lateral Condyle) أو اللقمة الخارجية ليه وضع خاص جداً.
١. ليه الكسر ده "خداع"؟
الكسر ده غالباً بيعدي من خلال "مركز النمو" بتاع العظمة، والجزء المكسور بيبقى عبارة عن غضروف مش باين كله في الأشعة العادية. الأخطر من كده إن العضلات بتشد الجزء المكسور وتلفه (Rotation)، فمستحيل يرجع لمكانه الطبيعي من غير تدخل جراحي في أغلب الحالات.
٢. صعوبة العملية تكمن في إيه؟
الدقة المتناهية: إحنا مش بس بنرجع عضم، إحنا بنرجع "سطح مفصل". لو السطح ده مارجعش بمللي متر واحد مكانه، الطفل ممكن يعاني من خشونة مبكرة أو تيبس في الكوع طول عمره.
الحفاظ على التروية الدموية: الجزء المكسور ده "حساس" جداً، الجراح لازم يرجعه من غير ما يأذي الأوعية الدموية الدقيقة اللي بتغذيه، وإلا العظمة ممكن "تموت" (Avascular Necrosis).
٣. أهمية التثبيت (الرد المفتوح والأسلاك):
لأن الكسر ده "غير مستقر" بطبعه، الجبس لوحده غالباً بيفشل في الحفاظ على الوضع.
التثبيت بالأسلاك المعدنية (K-wires) بيضمن إن العظمة تلحم في وضعها التشريحي السليم، ويمنع حدوث "تشوه كوع الروحاء" (Cubitus Valgus)، وده تشوه بيخلي إيد الطفل لفة لبرة وممكن يضغط على العصب الزندي مع الوقت.
٤. إيه اللي يحصل لو أهملناه أو اتعالج غلط؟
عدم التحام الكسر (Non-union).
توقف نمو العظمة بشكل طبيعي.
ضعف في قبضة اليد وتنميل بسبب تأثر الأعصاب.
اعوجاج واضح في شكل الكوع.
نصيحة لكل أب وأم:
إصابات الكوع عند الأطفال مش مجرد "شرخ وهيلحم". لو الدكتور قرر عملية "رد مفتوح"، ده لضمان مستقبل حركة إيد ابنك. التشخيص الصح في أول ٢٤ ساعة بيوفر عمليات تصحيحية معقدة جداً قدام.
حمد الله على سلامة بطلنا الصغير، وإن شاء الله يرجع يمارس حياته الطبيعية في أقرب وقت.
