دكتور أحمد عبد العظيم وهدان DR Ahmed Abdelazeem

20/04/2026

حصوات بالقناة المرارية قبل استخراجها

16/04/2026

الإفراط في تناول الدهون يؤثر على صحتك أكتر مما تتخيل،
وممكن يعرّضك لمشاكل خطيرة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسمنة 💔

اختار أكلك بوعي…

13/04/2026

اتساع القناه المرارية مع وجود العديد من الحصوات
التي تم استخراجها

10/04/2026

أسوأ ٥ اختراعات بشرية مدمرة للحياة هي
السجاير والسمن الصناعي والسكر والملح والدقيق الأبيض الفاخر.

08/04/2026

Multiple CBD stones
حصوات متعددة بالقناة المرارية

05/04/2026

استخراج حصوة من القناة المرارية بالمنظار.

03/04/2026

الأسكارس في المرارة (Biliary Ascariasis) هي حالة نادرة لكنها مهمة، يحدث فيها دخول دودة Ascaris lumbricoides إلى القنوات الصفراوية أو المرارة.

01/04/2026

❌ Vonoprazan should NOT replace omeprazole in Pylera.

Why?

Pylera® is a fixed combination:

Bismuth subcitrate

Metronidazole

Tetracycline

It is FDA-approved and guideline-validated only when combined with a PPI (e.g. omeprazole, esomeprazole, pantoprazole).

👉 Vonoprazan (a P-CAB) is not approved nor adequately studied with Pylera.

Key pharmacologic reasons

1️⃣ No clinical trials

Pylera + vonoprazan lacks efficacy & safety data

2️⃣ Different acid suppression profile

Vonoprazan causes more profound & sustained acid suppression

This may alter tetracycline absorption and bismuth activity

3️⃣ Guideline issue

Maastricht VI / ACG / FDA:

PPI-based bismuth quadruple therapy

Not “P-CAB + Pylera”

What is acceptable with vonoprazan?

✅ Vonoprazan-based regimens are acceptable ONLY in these forms:

Vonoprazan + amoxicillin (dual therapy)

Vonoprazan + amoxicillin + clarithromycin (triple therapy)

Vonoprazan + amoxicillin + metronidazole

⚠️ NOT with tetracycline–bismuth fixed combo (Pylera)

Practical recommendation

If using Pylera → stick to a PPI

Omeprazole 20 mg BID

Esomeprazole 20–40 mg BID

Pantoprazole 40 mg BID

If you want vonoprazan → choose a vonoprazan-based non-Pylera regimen

Board / exam pearl 🧠

Never modify a fixed H. pylori regimen unless evidence supports it
Pylera = PPI-dependent regimen

01/04/2026

بشرى سارة لمرضى السكر.. إنسولين قاعدى مرة واحدة أسبوعيا في الطريق إلى الاسواق العالمية، و إن شاء الله من بعدها إلي الأسواق المصرية.. شكرا للعلم و العلماء اللي بيحسنو حياة مرضانا للأفضل ..

31/03/2026

منظار القنوات المرارية والبنكرياسية ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) هو إجراء مهم يجمع بين التشخيص والعلاج لمشاكل القنوات المرارية والبنكرياس.

26/03/2026

مثبطات SGLT2 ومضاربة مستقبلات GLP-1: ما هو أفضل عقار مضاد للضعف لمرضي السكر من النوع الثاني
لانسيت 2026

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2666-7568%2824%2900158-2

https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(24)00158-2/fulltext

19/03/2026