معمل الحمد للتحاليل الطبية وابحاث الدم

18/04/2020

مطلوب ادمن لادارة الصفحة

09/04/2019

هل يعتبر HbA1c فحص تشخيصي لمرضى السكري ؟؟
( HbA1c diagnostic test for diabetes mellitus ??
--------------------------------
🔹 طبعا اذا طلب منا الاجابة عن السؤال 🔝اعلاه ، ب( نعم ) ام ( لا ) ؟
← فسنجاوب ب ( لا ) .
🔹لانشخص مرض السكري ←بفحص HbA1c , اجمالا.
----------------
🔰 للعوامل التالية :
🔹 لانه مرتبط بالهيموجلوبين وليس حرا في البلازما ..

🔹فحص HbA1c سيعطي لنا نتائج خاطئة وزائفة في الحالات مثل :
* Red cells turnover
* chronic anemia
*hemolysis
* haemoglobinopathies :
- HbS - thalassemia
- HbC - etc…

🔹التوحيد القياسي Standardization measurement
لل HbA1c ليس جيدا ، مقارنة بطرق قياس الجلكوز الاخرى !

🔹 فحص hba1c
لايعمل جيدا( not closly ) في حالات :
cardiovascular disease.
حيث في هذه الحالة يكون فحص
p.p glucose is the best.
-------------
🔰 مما سبق 🔝 ينتج التالي :
🔹 الى الان تتخذ WHO وجميع مراجع الكيمياء والتحاليل المعايير التالية لتشخيص مرض السكري ↓↓
🔹 انسب طرق 1 فحص تشخيص مرض السكري :
Fasting glucose :
حيث تكون النتيجة ↓↓
< 6.0 mmol ( non diabetes)
6.0 -- 6.9 mmol ( impaired fasting glycaemia)
≥ 7.0 mmol ( diabetes)

وان تعذرت لاي سبب كان او ان لم تتوفر فتكون طريقة2 التشخيص الثانية :
Random glucose.
> 11.0 mmol ( confirm fasting)
وان تعذرت وتصعبت او لم تتضح النتيجة !! لاي سبب كان ،
يكون التشخيص بالطريقة 3
oral GTT .
حيث تكون معايير التشخيص ↓↓

▶️ impaired GT = fasting: < 126 mg /dl
= 2-hrs :140 -- 200 mg /dl

▶️ diabetes = fasting: ≥126 mg /dl
= 2- hrs : ≥200 mg /dl
------------------------
🔰 وحدد ايضا :
🔹ان فحص hba1c يعتبر ←Monitoring
اداة مراقبة لمرضى السكري عموما .
used to monitor glycaemic control .
وليس diagnostic method.

🔹لوحظ مؤخرا ان طريقة hba1c هي المخيرة في تشخيص مرض السكري في بعض المراكز . ❗️
ولكن هذا الامر فيه خلاف ولم تثبت كطريقة مرجعية لحد الان .
Recently, glycated haemoglobin has been advocated as an alternative to fasting glucose for the diagnosis of diabetes; this is controversial ❗️
ومؤخرا ذكرت WHO .. بانه يمكن استخدام hba1c في تشخيص مرض السكري ؟؟ ولكن - بشرط !!
providing !!
* ان يخضع التحليل لجميع المعايير القياسية الموحدة ، وكذلك توحيد طريقة القياس كافه .
* ان تكون الحالة تحت المعايير التي ذكرت سابقا وان لاتعاني الحالة م̷ـــِْن امراض دم وغيرها من معوقات الفحص… الخ
* اذا كانت النتيجة :
hba1c = 6.5 % ( recommended cut points for diagnosed diabetes.
يعني لازم تؤكد باحدى طرق تشخيص السكري ←كا : fasting glucos

29/01/2019

Antigen= immunogen: any foreign substance which, when introduced will evoke a specific immune response. In terms of infectious diseases, the following may act as antigens: Microbial structures (cell walls, capsules, flagella, pili, viral capsids, envelope-associated glycoproteins, etc.). Microbial e...

29/01/2019

الاسئلة الشائعة لازم فيديو علشان نتعلم

29/01/2019

Serial Dilution

Serial dilution method

01/11/2018

05/10/2018

تحليل زمن البروثرومبين بيقيس كفاءه ال (extrinsic and common pathway) فى تكوين الجلطه و اهم عوامل التجلط الداخله فى هذه السلسه هم العامل 2 (البروثرومبين) و العامل 7 و العامل 10 و العامل 1 (الفيبرينوجين)
*** العوامل دى بيتم تصنيعها داخل الكبد (المصنع الرئيسي لعوامل التجلط)
*** العوامل 2 و 7 و 10 بيتصنعوا فى شكل اولى (precursor form) و لازم يتعمل عليهم تعديل (Post-translational modification) عشان يقوموا بدورهم بشكل صحيح
*** التعديل ده عباره عن ايه:::
العوامل دى داخل فى تركيبها الحمض الامينى (glutamic acid) و طبعا كلنا عارفين انه يحمل فى السلسله الجانبيه بتاعته مجموعه واحده كاربوكسي (COOH)
التعديل بقه عباره عن اضافه مجموعه كمان على الكربونه الثالثه فى الجلوتامك بحيث يبقي فيه مجموعتين كاربوكسي و ده ضرورى عشان يشتغل بشكل صحيح
العمليه دى بتتم بمساعده انزيم اسمه (gamma-glutamyl carboxylase) و لابد من وجود فيتامين K كعامل مساعد
ملحوظه مهمه::: ادويه الماريفان (من مجموعه اسمها ال warfarin) بتشتغل ك (vitamin K antagonist) و بالتالي لما يقف شغل الفيتامين التحويله دى تتوقف و بالتالي العوامل مش حتشتغل بنفس الكفاءه و مش حتتكون الجلطه بسهوله و ده المطلوب فى مريض الجلطات
*** معلومه كمان العامل رقم 7 فتره نصف العمر له قصيره (حوالى 6 ساعات) و بالتالي لابد من استمراريه تصنيعه بشكل دائم من الكبد

نرجع بقه لدور البروثرومبين كوظيفه للكبد
اولا: استخدام البروثرومبين فى حالات الكبد المزمنه (كمرضي فيروس C)
========================================
هنا يمكن استخدام تحليل البروثرومبين كما نستخدم تحليل الالبيومين فى متابعه الوظيفه التصنيعيه للكبد (حيث ان الكبد هو المصدر الرئيسي لانتاج الالبيومين و البروثرومبين و بالتالى فانتاجهم و مستواهم فى الدم بيتأثر بحاله الكبد و درجه التليف اللى وصلها)
و طبعا مستواهم مش حيقل فى الدم الا فى مراحل متقدمه (cirrhotic liver)

ثانيا: استخدام البروثرومبين فى الحالات ال acute (كمرضي فيروس A)
========================================
هنا من الطبيعى فى الحالات الحاده الاهتمام بيبقي منصب اكثر على انزيمات الكبد اللى بتدى دلاله على مدى حدوث ال liver cell destruction
و من المتوقع ان الوظائف التصنيعيه تكون فى مستوى طبيعى لان فتره تأثر الكبد قليله مش زى الحالات المزمنه

لكن ماذ لو ان التكسير كان (more sever ) لدرجه فعلا اثرت على الوظائف التصنيعيه و فعلا المريض داخل على acute liver failure او ما يعرف ب ال (fulminant hepatitis)
هنا الانزيمات مرتفعه و الصفراء كمان مرتفعه (بس متقدرش من خلالهم تفرق بين حاله ال acute و ال fulminant)
كمان هنا الالبيومين ملوش فائده فى تقييم الحاله لان فتره نصف العمر بتاعته كبيره حوالى 21 يوم و بالتالي حتى لو اتأثر تصنيعه برضه حيظهر طبيعي فى التحليل (لانك بتقيس الالبيومين اللى فى الدم المصنع من فتره سابق)
طيب ايه الحل؟؟؟
المراجع بتقول لو الحاله فيها شك ان التكسير (sever) لازم يتعمل للحاله بروثرومبين و لو طلع اعلى من الطبيعى ب 4 – 6 ثوانى يبقي احتمال الفشل الكبدى الحاد قائم بقوه
هنا الفكره من استخدام البروثرومبين ايه؟؟
ان فتره نصف العمر للعامل السابع صغيره (6 ساعات) و بالتالى لو الكبد حصل فيه تكسير شديد مش حيتصنع او حيقل تصنيعه بسرعه و بالتالي حيحصل (prolongation) لزمن البروثرومبين

If the prothrombin time is prolonged by ≈ 4–6 seconds or more the diagnosis of ALF should be strongly suspected.

ثالثا: تحليل البروثرومبين فى حالات ال obstructive jaundice (كمرضي الحصوات المراريه)
====================================================
فى الحالات دى الكبد سليم بمعنى ان مفيش تكسير مؤثر فى خلايا الكبد
و بالتالي التصنيع فى الكبد طبيعى
يعنى الالبيومين بيتصنع عادى
و كذلك البروثورمبين بيتصنع عادى
لكن فى المعمل لما نعمل بروثومبين للحاله دى بيطلع اعلى من الطبيعى !!!!! (prolonged)
السبب فى كده ان الانسداد المرارى الحاصل بيمنع نزول احماض الصفراء للامعاء و بالتالي لا يتم امتصاص الدهون (و الفيتامينات الذائبه فى الدهون زى فيتامين (K
اذن رغم ان عوامل التجلط 2 و 7 و 10 بيتصنعوا بشكل طبيعى الا ان عمليه التعديل مش بتتم و بالتالي مش حيشتغلو بشكل طبيعى و يحصل (prolongation) لزمن البروثرومبين
طبعا ده حاله موقته لوجود الانسداد فقط و بعد كده يرجع البروثرومبين لطبيعته

رابعا: دور البروثرومبين فى حالات سرطان الكبد (Hepatocellular carcinoma)
==============================================
فى الحقيقه البروثرومبين نفسه ملوش دور فى تشخيص او تقييم سرطان الكبد
لكن
الابحاث وجدت ان حالات سرطان الكبد و من بدايه السرطان بيحصل نقص فى انزيم اسمه (vitamin K dependent gamma-glutamyl carboxylase)
فاكرينه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ايوه المسؤول عن التحويله لانتاج عوامل تجلط قادره على العمل
و بالتالي فى حالات سرطان الكبد من المتوقع ان فى زياده فى البروثرومبين الغير مكتمل و اللى بيسمى (Des-gamma carboxy prothrombin)
لان الحمض الامينى الجلوتامك بتاعه فيه مجموعه كاربوكسي واحده و مفيهوش التانيه نتيجه لنقص الانزيم
و فى اسم تانى كمان له و هو
Protein induced by vitamin K absence (PIVKA)

طبعا احنا فاهمين ان التسميه دى راجعه الى ان برضه الشكل ده من البروثرومبين الغير مكتمل ممكن يبقي موجود لو نقص فيتامين K (زى حاله الانسداد المرارى او حاله الناس اللى بتاخد ماريفان)

معمليا مفيش طريقه لقياس الانزيم (gamma-glutamyl carboxylase)
لكن ممكن قياس ال DCP كدلاله على نقص الانزيم
و ده احدث تحليل لاورام الكبد و ممكن استخدامه مع ال (Alpha-fetoprotein ) و ال (abdominal ultrasonography) للمزيد من دقه التشخيص
نسالكم الدعاء

25/09/2018

عشان الناس ال بيستعملو الكريمات دول غلط دا الفرق بينهم 👌

١🤝فيوسيدين_كريم ال فيه خط احمر دا يستخدم لحبوب الوجه والجسم الغير مصاحبه لحكة او تهيج في الجلد ويستخدم للحروق البسيطه اما الشديده ميبو كويس

٢🤝فيوسيدين_مرهم ال فيه خط برتقالي يستخدم للجروح والخدوش وبعد العمليات والخياطه ودمامل فروة الراأس الغير مصاحبه بحكه او تهيج ولا يستخدم للوجه لصعوبه غسله

٣🤝فيوسيدين_اتش كريم ذو الخطين الاحمر والاسود بيستخدم لحالات الحكه والتهيج والحساسية الحادة المؤقته ولا يستخدم في حالة الجروح

٤🤝فيوسيكورت_كرييم ذو الخطين الاحمر والاصفر
يستخدم في حالات الاكزيما والتهابات الجلد المزمنه
ولا يستخدم في حالة الجروح

منقول من صفحة طبيب

22/09/2018

السلام عليكم
-مشكله الحالات الى فيها نسبه دهون عاليه
(Lipemia )
بتأثر فقط على نتيجة ال هيموجلوبين ومالوش تأثير على عدد
RBCs ,WBCS ,Platelets
بس بيأثر على نتيجه
MCV , MCH , MCHC
لأن دول بيعتمدوا ف الاصل على نتيجه الهيموجولبين الى حتطلع غلط ...
الحل ايه :-
-عن طريق استبدال ال بلازما ب محلول الملح
طريق الشغل انك بتفصل العينه كويس خالص وبتشيل البلازما وبتحط نفس الكميه من محلول الملح وتعيد قرايه العنيه تانى ..
الطريقه دى مش حتأثر على اى حاجه غير بس ممكن الصفائح تقل شويه نتيجه انك سحبتها مع البلازما ... وفى الاخر يفضل دائما طلب عينه تانيه ويفضل تيجى الحاله صايمه .
دمتم بخير ..
Lipemia interferes with the accurate determination of hemoglobin, or Hb, by spectroscopy on most hematology analyzers, but it does not generally interfere with determinations (especially impedance based) of red blood cell count, white blood cell count, and platelet count. Since hematology analyzers measure mean cell volume, RBC, and Hb, and determine hematocrit, mean cell hemoglobin, and mean cell hemoglobin concentration, an inaccurate Hb affects the hematology result and those derived from it.

When lipemia interferes with hemoglobin determination, multiple approaches are commonly used to report the complete blood count. The first is to report only the hematocrit, RBC, MCV, WBC, and platelet count and indicate that an accurate Hb is not available due to lipemia, and suggest repeating the tests after the patient has fasted at least two to three hours. This approach is often sufficient if the ordering physicians are only interested in the WBC or platelet count. If they want to rule out anemia, the RBC and hematocrit determinations are sufficient.
منقول

14/08/2018

فوائد ...Boswellia Carterii
1.يحتوي على نسبة عالية من مادة الكورتيزون العضوي ممّا يجعله مضاداً فعّالاً لشتى أنواع الإلتهابات دون أن يحدث آثاراً جانبيّة كالكورتيزون الصناعي الّذي يتسبّب بآثار خطيرة على الصحة؛ كقصور الكبد، والكلى، وزيادة الوزن، ومشاكل في البشرة، والدهون، وهشاشة العظام .

2.مهدّئ طبيعي للأعصاب؛ فهو يعالج حالات القلق والتوتر والإجهاد العصبي، ويفتح ممرّات التنفّس، ويساعد على الاسترخاء العام.

3 .يعتبر اللبان مطهّراً عامّاً لأعضاء الجسم الداخلية والخارجيّة، وهو مقوٍّ لجهاز المناعة، كذلك فهو معقّم للحروق ويسرع التئام الجروح .

4. مقوٍّ للقلب ومنشّط للدماغ، ويزيد قوّة الذاكرة ونسبة الذكاء.

5. معالج طبيعي للقصور الكلوي .

6.منشّط للجسم، ويمنع الشعور بالضعف العام والإرهاق المزمن؛ فهو يقوّي الجهاز العصبي والتنفّسي والهضمي والبولي.

7.يطرد البلغم، ويعالج السعال وشتّى أمراض الصدر وأوجاعه، ويعالج صعوبة التنفس.

8.منشّط ومطهّر للرحم وللجهاز التناسلي، ويزيد إفراز هرمون الأستروجين الأنثوي؛ فهو يمنع تكوّن الأكياس والألياف داخل الرحم ويقلّل فرص حدوث أورامها، كذلك فهو ينظّم الدورة الشهريّة لدى النساء .

9. طارد للغازات وانتفاخات البطن.

10. يمنع حدوث التسوّس في الأسنان ويقوّي اللثة، ويطهّر الفم واللسان من الميكروبات والبكتيريا.

11. يمنع الإحساس بالغثيان ويعالج القيء.

12. يساعد على إنقاص الوزن الناتج عن احتباس السوائل الزائدة في الجسم، وله قدرة على التخلّص من الدهون بمرارته.

13.مدر طبيعي للبول.

14. مفيد لعلاج الأرق " قلة النوم ".

15.يعالج مرض السكري؛ حيث إنّه يعمل على تخفيض نسبة السكر في الدم من خلال مضغه أو شربه.

16. يحمي الجلد من ظهور أعراض الشيخوخة وعلامات التقدّم في السن؛ حيث إنّه يعتبر منشّطاً للجهاز الخلوي الّذي يعمل على تجديد الخلايا باستمرار، فهو يزيل التجاعيد والهالات السوداء وتصبّغات الجلد، ويعالج ترهّله الناتج عن فقدان الوزن .

ملاحظة: لا يتم تناوله أثناء فترة الحمل.