Dra Mar Carreño

07/04/2022

30/07/2021

MICROBIOTA Y EPILEPSIA

En los últimos años se está hablando mucho del papel de la microbiota (los microorganismos que se encuentran en nuestro tubo digestivo) en muchas enfermedades, incluyendo las enfermedades del sistema nervioso central. Se ha dicho por ejemplo que existen diferencias en la microbiota de los pacientes con epilepsia comparada con la microbiota de voluntarios sanos. Se acaba de publicar un estudio italiano en el que trasplantaron microbiota de animales con epilepsia a animales sanos y comprobaron que después del trasplante los animales desarrollaban con más facilidad estatus epilepticus después de inyectarles pilocarpina (una sustancia que produce crisis epilépticas). Esto indicaba que después del trasplante los animales tenían una mayor propensión a tener crisis. La conclusión fue que la microbiota, a través del eje inestino-cerebro, puede modular la excitabilidad neuronal en el cerebro.

Mengoni F, Salari V, Kosenkova I, Tsenov G, Donadelli M, Malerba G, Bertini G, Del Gallo F, Fabene PF. Gut microbiota modulates seizure susceptibility. Epilepsia. 2021 Jul 29. doi: 10.1111/epi.17009. Epub ahead of print. PMID: 34324703.

18/07/2021

CRISIS EPILEPTICAS EN PACIENTES CON INFECCION POR COVID-19: ¿A QUE SE DEBEN? ¿CÓMO EVOLUCIONAN?

Muchos pacientes nos preguntan en la consulta cómo va a evolucionar su epilepsia en caso de que se infecten por COVID-19. Les decimos que cualquier infección, especialmente si cursa con fiebre, puede aumentar el riesgo de tener crisis y que hay que tratar la fiebre y la infección de forma agresiva.

Se acaba de publicar un estudio1 en el que se revisa la evolución de los pacientes que llegaron a un hospital con COVID-19 y que tuvieron crisis epilépticas en algún momento. Hay que tener en cuenta que esto le ocurre a muy pocos pacientes con COVID-19, se estima que a menos del 1% del total. Estudiaron a 28 pacientes. Doce pacientes (37.5%) tuvieron una crisis convulsiva única y nueve (28.1%) estatus epilepticus. También hubo en paciente que finalmente tenía crisis psicógenas.

El 31% de los pacientes tenían epilepsia previa a la infección por COVID-19, el 25% tenían otro problema neurológico previo (sin epilepsia) y un 40% no tenían epilepsia ni otra enfermedad neurológica previa. En estos las crisis se debieron mayoritariamente a complicaciones de la infección por COVID (fueron crisis agudas sintomáticas, debidas a complicaciones neurológicas o generales de la infección). Pocos pacientes tuvieron crisis recurrentes después de ser dados de alta, y la mayoría tenían epilepsia previa.

En resumen, la mayoría de las crisis en pacientes con infección por COVID-19 se deben a complicaciones de la propia infección (dos tercios) o a un empeoramiento de la epilepsia previa (un tercio). Es muy importante investigar la causa de las crisis en cada paciente. El pronóstico de las crisis en pacientes que han estado en el hospital con COVID-19 y crisis es, en general, bueno.

1Asadi-Pooya AA, Kouhanjani MF, Nemati H, Emami A, Javanmardi F. A follow-up study of patients with COVID-19 presenting with seizures. Epilepsy Behav. 2021 Jul 2;122:108207. doi: 10.1016

18/07/2021

CRISIS EPILEPTICAS EN PACIENTES CON INFECCION POR COVID-19: ¿A QUE SE DEBEN? ¿CÓMO EVOLUCIONAN?

Muchos pacientes nos preguntan en la consulta cómo va a evolucionar su epilepsia en caso de que se infecten por COVID-19. Les decimos que cualquier infección, especialmente si cursa con fiebre, puede aumentar el riesgo de tener crisis y que hay que tratar la fiebre y la infección de forma agresiva.

Se acaba de publicar un estudio1 en el que se revisa la evolución de los pacientes que llegaron a un hospital con COVID-19 y que tuvieron crisis epilépticas en algún momento. Hay que tener en cuenta que esto le ocurre a muy pocos pacientes con COVID-19, se estima que a menos del 1% del total. Estudiaron a 28 pacientes. Doce pacientes (37.5%) tuvieron una crisis convulsiva única y nueve (28.1%) estatus epilepticus. También hubo en paciente que finalmente tenía crisis psicógenas.

El 31% de los pacientes tenían epilepsia previa a la infección por COVID-19, el 25% tenían otro problema neurológico previo (sin epilepsia) y un 40% no tenían epilepsia ni otra enfermedad neurológica previa. En estos las crisis se debieron mayoritariamente a complicaciones de la infección por COVID (fueron crisis agudas sintomáticas, debidas a complicaciones neurológicas o generales de la infección). Pocos pacientes tuvieron crisis recurrentes después de ser dados de alta, y la mayoría tenían epilepsia previa.

En resumen, la mayoría de las crisis en pacientes con infección por COVID-19 se deben a complicaciones de la propia infección (dos tercios) o a un empeoramiento de la epilepsia previa (un tercio). Es muy importante investigar la causa de las crisis en cada paciente. El pronóstico de las crisis en pacientes que han estado en el hospital con COVID-19 y crisis es, en general, bueno.

1Asadi-Pooya AA, Kouhanjani MF, Nemati H, Emami A, Javanmardi F. A follow-up study of patients with COVID-19 presenting with seizures. Epilepsy Behav. 2021 Jul 2;122:108207. doi: 10.1016