Lorenzo Massaro Osteopatía

Lorenzo Massaro Osteopatía Osteópata, Fisioterapeuta y Especialista en la rehabilitación de los trastornos del vértigo y el equilibrio.

Osteopath, Physiotherapist and Specialist in the rehabilitation of vertigo and balance disorders.

Instabilità cronica della cavigliaDi cosa si tratta?Quante volte abbiamo sofferto o conosciamo persone che hanno soffert...
14/03/2024

Instabilità cronica della caviglia
Di cosa si tratta?
Quante volte abbiamo sofferto o conosciamo persone che hanno sofferto di una cosiddetta "storta"? Nel linguaggio medico la "storta" si chiama distorsione della caviglia e si può dividere in differenti gradi a seconda della sua gravità. Spesso se trascurata o non trattata può arrivare a creare un'instabilità cronica, ossia più "storte" prendiamo più ne avremo con il rischio di creare un danno progressivo delle strutture articolari e muscolari e conseguente dolore cronico.
Ma perché si può cronicizzare un'instabilità?
La risposta è in quello che succede nel nostro cervello, la ripetizione di distorsioni è dovuta in parte a una alterazione della sensibilità propriocettiva (la capacità del corpo di conoscere la posizione delle nostre articolazioni nello spazio per farla semplice) quindi il nostro cervello riceve informazioni erronee e in parte si riduce l'attività di controllo motorio della nostra corteccia cerebrale (la così chiamata corteccia motoria primaria) con una minore eccitabilità dei neuroni che innervano muscoli come il peroneo o la muscolatura tibiale. Il nostro sistema nervoso perde la capacità di attivare la muscolatura preposta al movimento e al controllo della caviglia aumentando, così, la possibilità di ripetere distorsioni e di aumentare il livello di danno.
Si può evitare o prevenire questa instabilità?
SÍ e ,come dimostrato da numerosi studi scientifici, l'esercizio terapeutico progressivo riduce drasticamente il rischio di lesioni!

19/10/2022

Nistagmo espontáneo de grado 2 debido a una hipofunción vestibular unilateral derecha. Este nistagmo es de origen periferica:
- aumentaba de intensidad mirando hacía la fase rapida (ley de Alexander);
- se inhibía con la fijación ocular;
- no cambiaba de dirección;
- se puede acompañar con vomito (como en este caso);
- el paciente tenía tendencia a desviarse o caerse hacía el lado de la lesión (lesión armonica);
- el paciente no presentaba sintomas centrales asociadas.



"Haz lo que amas!" Dia Mundial de la Fisioterapia🤍👐Ps: aqui inducando el camino al paciente😂😂•••
08/09/2022

"Haz lo que amas!"
Dia Mundial de la Fisioterapia🤍👐

Ps: aqui inducando el camino al paciente😂😂



Que suerte poder estar aquí aprendiendo de los mejores y de poderlo hacer con super compañeros como ellos con los cuales...
09/05/2022

Que suerte poder estar aquí aprendiendo de los mejores y de poderlo hacer con super compañeros como ellos con los cuales comparto conocimientos, inquietudes y la misma pasión por lo que hacemos🤓📖💙🍀




21/03/2022

La semana pasada vino una paciente por episodios de vértigo repetidos, vomito y varias caídas.
En nuestra exploración vestibular observamos los siguientes hallazgos:
1) tests oculares - vergencia incorrecta, smooth pursuit sacadico y sacadas lentas y imprecisas;
2) test de Romberg negativo
3) test de Fukuda imposible de hacer;
4) marcha muy inestable;
5) nistagmo inferior persistente, gaze nistagmo en plano horizontal y vertical;
6) imposibilidad de inhibir el nistagmo con la fijación ocular;
7) Rebound Nystagmus;
8) pruebas posicionales - el nistagmo es siempre de dirección inferior (downbeat) y persistente aunque la paciente no refiera ninguna sensación de mareo ni vértigo;
9) a los tests no aparece ni dismetria ni disdiadococinesia de origen cerebelar.

Al ser una Red Flag (según mi opinión) la derivé de urgencia a un medico neurologo.
Qué opináis? Podría ser una lesión del Flocculus y paraflocculus del cerebelo?🧠



11/03/2022

Antes de ayer voy a casa de una paciente por un tratamiento y me empieza a contar que sufrió de pequeños episodios de vértigo al girarse en la cama durante la noche. Casualmente tenía mi videonistagmoscopio y ordenador (no sé si es tan casual o soy un freaky😂) lo que descubrimos era lo que sospechaba:
un VPPB por canalolitiasis del canal posterior derecho, cómo se puede observar la fase rápida del nistagmo tiene dirección antihorario y superior.
Que quiere decir VPPB?
- Vértigo: en este caso es una sensación giratoria de corta duración (unos segundos);
- Posicional: se desencadena en ciertas posiciones según el canal afectado;
- Paroxístico: tiene un principio y un final brusco;
- Benigno: se puede tratar y con mucho éxito.

¿Sabes que es el conflicto femoro acetabular o FAI (Femoral Acetabular Impingement)?A causa del conflicto entre la cabez...
21/05/2021

¿Sabes que es el conflicto femoro acetabular o FAI (Femoral Acetabular Impingement)?

A causa del conflicto entre la cabeza femoral y el acetábulo se forma una estructura ósea anormal que provoca una reducción de la movilidad, dolor (sobre todo en la zona inguinal) y, en el peor de los casos, lesión del labrum y del cartílago articular.

Hay diferentes tipos de FAI:
- Pincher;
- Cam;
- Combinación de Pincher y Cam;

El FAI tiene muchas causas entre las más comunes una alteración de la morfología ósea durante el crecimiento en edad infantil pero, también, es muy común en jóvenes deportistas provocado por movimientos muy vigorosos.

¿Que síntomas se pueden notar en caso de FAI?
- Dolor en la zona inguinal o alrededor de la cadera que puede ser sordo;
- Cojera;
- Rigidez;
- Molestias al rotar, girar la cadera o agacharse.

¿Cómo se diagnostica?
A través de una buena anamnesis y espiración confirmadas por Radiografía o Resonancia Magnética.

¿Como se puede tratar?
1) fisioterapia;
2) un cambio en las actividades diarias o modificando el entrenamiento;
3) en los casos peores cuando no responde al tratamiento conservativo hay la opción de una cirugía en artroscopia.

¿Sabes que es el conflicto femoro acetabular o FAI (Femoral Acetabular Impingement)?A causa del conflicto entre la cabez...
21/05/2021

¿Sabes que es el conflicto femoro acetabular o FAI (Femoral Acetabular Impingement)?

A causa del conflicto entre la cabeza femoral y el acetábulo se forma una estructura ósea anormal que provoca una reducción de la movilidad, dolor (sobre todo en la zona inguinal) y, en el peor de los casos, lesión del labrum y del cartílago articular.

Hay diferentes tipos de FAI:
- Pincher;
- Cam;
- Combinación de Pincher y Cam;

El FAI tiene muchas causas entre las más comunes una alteración de la morfología ósea durante el crecimiento en edad infantil pero, también, es muy común en jóvenes deportistas provocado por movimientos muy vigorosos.

¿Que síntomas se pueden notar en caso de FAI?
- Dolor en la zona inguinal o alrededor de la cadera que puede ser sordo;
- Cojera;
- Rigidez;
- Molestias al rotar, girar la cadera o agacharse.

¿Cómo se diagnostica?
A través de una buena anamnesis y espiración confirmadas por Radiografía o Resonancia Magnética.

¿Como se puede tratar?
1) fisioterapia;
2) un cambio en las actividades diarias o modificando el entrenamiento;
3) en los casos peores cuando no responde al tratamiento conservativo hay la opción de una cirugía en artroscopia.

Cuando hablamos de un esguince de tobillo, la articulación tibio-peroneo astrágalina no es la única afectada. Como conse...
10/05/2021

Cuando hablamos de un esguince de tobillo, la articulación tibio-peroneo astrágalina no es la única afectada. Como consecuencia se pueden lesionar paralelamente con bastante probabilidad otras articulaciones como la subastragalina, escafo-cuneal Chopart o Lisfranc.

Entre los síntomas que provocan dichas consecuencias, no solo encontramos consecuencias mecanicas sino que, el paciente puede presentar inestabilidad causada por:
• alteración neural;
• un esquema motor erróneo;
• alteración en las fibras nerviosas sensitivas y proprioceptivas.

¿Que quiere decir esto?
En pocas palabras que nuestro cerebro recibe una información errónea por parte del tobillo provocando que las respuestas motoras no sean la más adecuadas y esto nos explica porque al tener un esguince podemos recaer en la misma lesion una y más veces.

El sistema nervioso autónomo permite la gestión de todas las funciones involuntarias a través del sistema nervioso centr...
01/05/2021

El sistema nervioso autónomo permite la gestión de todas las funciones involuntarias a través del sistema nervioso central (cerebro y médula) y periférico (nervios).
Entre tantas funciones, regula: la presión sanguinea, la frecuencia cardíaca y respiratoria, la digestión y absorción de alimentos, la sudoración, las funciones sexuales etc...
Esta dividido en dos partes:
1) el sistema nervioso simpático que nos prepara a la lucha y huida que resultan fundamentales para nuestra sobrevivencia, ¿quién no se ha pillado un susto y ha notado que el corazón latía mucho más rápido? Pues es por la activación de este sistema y la secreción de adrenalina y noradrenalina que en condiciones de peligro nos pondrían en la condición de poder huir o defendernos;
2) el sistema nervioso parasimpático que se ocupa de funciones de reposo, alerta sin estres, espera etc.
Estos dos sistemas son antagonistas pero también agonistas, es decir que tienen funciones opuestas pero es su alternancia la que nos permite estar saludables.
Hoy en día, sobre todo en el mundo occidental, por causas sociales o psicológicas hay una activación constante del sistema nervioso simpático como si fueramos en un estado de constante alerta, de estrés continuo que nos afecta a nivel sistémico a veces sin que nos demos cuenta.
¿Se puede estimular o inhibir nuestro sistema nervioso autónomo?
Si es cierto! Hay muchas técnicas para poder modular tal sistema y reestablecer un correcto equilibrio entre uno y otro y conseguir de esta forma un mejor estado de salud, entre tantas la osteopatía.

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Barcelona
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