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Dr. Antonio Mas. Masendocrino

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Dr. Antonio Mas. Masendocrino

Consulta online Dr. Antonio Mas, especialista en endocrinología y nutrición. Atención personalizada por videoconferencia o mensajería privada.

Consulta Online de endocrinología y nutrición. Atención por videoconsulta y mensajería privada. Síguenos en Twitter: https://twitter.com/masendocrino

27/01/2026

🧵 Esto NO va de recetas universales, va de MEDICINA A MEDIDA.

Yo trabajo con MEDICINA INDIVIDUALIZADA.
Un TRAJE A MEDIDA para cada paciente 👔
Por eso no se puede generalizar ni ir directo a “soluciones mágicas”.

Las LÍNEAS GENERALES que sigo en estos casos son claras 👇

1️⃣ CONFIRMAR el diagnóstico
Asegurar que los datos del TIROIDES encajan realmente con el problema.

2️⃣ DESCARTAR otras causas
Tanto GRAVES como LEVES: descanso, estrés, hábitos, bienestar general.

3️⃣ SOLO EN TERCER LUGAR, plantear alternativas
⬇️ bajar la TSH,
🔄 terapias combinadas,
💊 abordajes MICRONUTRICIONALES u otros preparados hormonales.

Siempre con una idea clara:
👉 MENOS EVIDENCIA, MENOS EFICACIA, más prudencia.

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26/01/2026

⚠️ No todo esculpa del TIROIDES (aunque los SÍNTOMAS se parezcan).

Muchas veces vemos síntomas CLAVADOS a los del HIPOTIROIDISMO…
y la causa es mucho más COTIDIANA de lo que parece 👇

😴 MAL DESCANSO
😵 ESTRÉS CRÓNICO
🏃‍♂️ SEDENTARISMO
🥐 MALA ALIMENTACIÓN
🩸 ANEMIA u otros problemas FRECUENTES

Nada de esto tiene que ser una gran enfermedad grave,
ni una INSUFICIENCIA CARDÍACA o RENAL.

👉 Aquí la clave es un PACTO CLARO entre médico y paciente:
NO usar el TIROIDES como CHIVO EXPIATORIO.

1️⃣ Primero, DESCARTAR causas GRAVES que requieran tratamiento inmediato.
2️⃣ Después, BUSCAR otros HILOS de los que tirar antes de culpar al tiroides.

Porque si el problema no es el tiroides…
subir la hormona NO lo va a arreglar.

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23/01/2026

⚠️ Más HORMONA TIROIDEA no es sinónimo de más SALUD (y aquí está el peligro).

Un EXCESO SOSTENIDO de HORMONA TIROIDEA en el tiempo no es inocuo.
Sabemos, con evidencia sólida, que se asocia a riesgos claros 👇

🦴 OSTEOPOROSIS
Más hormona → más recambio óseo → HUESOS MÁS DÉBILES y MAYOR RIESGO DE FRACTURAS,
especialmente en MUJERES.

❤️ ARRITMIAS CARDÍACAS
El exceso de hormona es, en la práctica, un HIPERTIROIDISMO:
vivir ACELERADO, con un exceso de estímulo tipo ADRENALINA,
que puede desencadenar ARRITMIAS GRAVES.

🚨 Traducido: forzar la dosis para “bajar más la TSH” es empujar al cuerpo a un estado que NO ES FISIOLÓGICO.

Tratar el HIPOTIROIDISMO no va de ir rápido,
va de ir JUSTO, ESTABLE y SEGURO.

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22/01/2026

⚠️ Si te dicen que cuanto más BAJA la TSH, mejor… ojo, porque aquí hay TRAMPA.

La TSH no es el problema, es el INDICADOR 🧭.
Funciona como un TERMÓMETRO HORMONAL, pero al revés:

🔺 TSH ALTA → falta HORMONA TIROIDEA
🔻 TSH BAJA → sobra HORMONA TIROIDEA

Entonces, ¿qué están defendiendo algunos GURÚS DEL HASHIMOTO?
👉 Que para tratar el HIPOTIROIDISMO habría que empujar la TSH a valores ANORMALMENTE BAJOS,
👉 es decir, provocar un HIPERTIROIDISMO FARMACOLÓGICO “controlado”.

🚨 El problema es que esta teoría YA SE HA ESTUDIADO.
Resultado:
❌ NO mejora los síntomas
⚠️ SÍ aumenta los riesgos (corazón, hueso, ansiedad, arritmias…)

Más HORMONA no significa más SALUD.
Y tratar un HIPOTIROIDISMO provocando un HIPERTIROIDISMO no es afinar el tratamiento, es DESAJUSTARLO.

La MEDICINA SERIA no va de bajar números porque sí,
va de EQUILIBRIO, EVIDENCIA y PERSONALIZACIÓN.

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21/01/2026

No existe un NIVEL ÓPTIMO DE TSH que sea UNIVERSAL para todos los pacientes con HASHIMOTO ⚠️

Y ojo con esto, porque últimamente circulan por internet muchos GURÚS diciendo que:
👉 “Hay que bajar la TSH al mínimo posible”.

🚨 MUCHO CUIDADO.
La evidencia es clara:

❌ Bajar más la TSH NO MEJORA LOS SÍNTOMAS
❌ NO APORTA BENEFICIOS REALES
⚠️ Pero SÍ PUEDE PROVOCAR PROBLEMAS GRAVES DE SALUD

El tratamiento del HIPOTIROIDISMO no va de perseguir un número bonito en una analítica,
va de PERSONAS, de SÍNTOMAS, y de SEGURIDAD.

Menos dogmas de internet
y más MEDICINA BIEN HECHA.

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11/01/2026

Hay quien cree que te pinchas… y TE REABSORBES 🤯
Ojalá. Pero no funciona así.

La clave es entender una cosa muy concreta 👇
👉 el FÁRMACO es un FACILITADOR DEL CAMBIO. Nada más.

Sí, perder peso suele venir “solo”…
pero no por magia, sino porque:
✔️ tienes MENOS APETITO
✔️ comes menos
✔️ te encuentras mejor
✔️ y eso FACILITA cambiar hábitos

El problema es CÓMO lo usas.

🚨 Hay gente que lo usa para seguir igual:
🍕 Telepizza → media pizza
🍺 Comilona → una cerveza
🍷 Domingo → una copa
🍰 Postre → la mitad

¿Pierden peso? Sí.
¿Aprenden algo? No.
👉 RECAÍDA ASEGURADA.

El tratamiento bien hecho es otro 🎯
👉 usar el fármaco como PALANCA para cambiar:

1️⃣ FASE INTENSIVA de pérdida
2️⃣ FASE DE ESTRUCTURA y mantenimiento
3️⃣ Ganar HABILIDADES y RUTINAS

Cuando bajas dosis o lo retiras,
👉 NO ERES EL MISMO que empezó.
Y ahí está el verdadero tratamiento.

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10/01/2026

Hay MUCHO MIEDO con la PÉRDIDA DE VISIÓN y los inyectables 👀💉
Pero vamos a poner CONTEXTO.

👉 NO ES UN EFECTO PROPIO DE LOS GLP-1.
Sí, se han descrito CASOS.
Sí, es REAL.
Y sí: es EXTREMADAMENTE RARO.

📌 ¿En quién ocurre?
En personas con una BASE PATOLÓGICA MUY AVANZADA, sobre todo DIABETES DE MUCHOS AÑOS.

La diabetes daña los VASOS SANGUÍNEOS:
🫀 grandes vasos → infartos, ictus
👁️ pequeños vasos → retina, riñón

En casos avanzados pueden formarse MICROTROMBOS EN LA RETINA y aparecer pérdida de visión.

⚠️ Por eso a una diabetes de 20–30 AÑOS no se la trata igual que a una reciente.
Si bajas el azúcar DEMASIADO RÁPIDO, la retina NO AGUANTA.

👉 Esto pasa con INSULINA, con otros tratamientos…
y también puede pasar con GLP-1 si se SOBREOPTIMIZA el control.

Lo que vende en la tele es el titular amarillista 📰
Pero para los endocrinos esto NO ES NUEVO.
👉 Lo sabemos desde hace DÉCADAS.

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09/01/2026

La CIRUGÍA BARIÁTRICA es MÁS EFICAZ que los GLP-1 ⚖️

Y es lógico:
👉 cuanto más INTENSIVO es el tratamiento,
👉 MÁS PESO SE PIERDE.

El problema es CÓMO se pierde.

En la bariátrica, al inicio:
🥣 caldos
🥄 purés
📉 muy poca ingesta

Ahí se pierde DE TODO:
grasa, sí…
pero también MÚSCULO.

Se intenta evitar, claro:
✔️ suplementos ALTOS EN PROTEÍNA
✔️ fórmulas concentradas
✔️ control nutricional estrecho

Y ojo, porque la cirugía bariátrica es de lo más CONTROLADO que existe.
En la sanidad pública es, probablemente,
👉 el ÚNICO CONTEXTO donde la obesidad se trata de verdad.

🏥 Equipos completos:
nutricionista, psicólogo, cirujano, endocrino, digestivo, anestesista…
grupos, talleres, seguimiento intensivo.
Un DISPOSITIVO BRUTAL (y muy caro).

¿Es más eficaz?
👉 SÍ.
Pero el reto sigue siendo el mismo:
👉 PERDER GRASA SIN DESTROZAR EL MÚSCULO.

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08/01/2026

La SARCOPENIA en tratamientos intensivos es MUY FRECUENTE ⚠️
Y no solo con GLP-1, sino con CUALQUIER TRATAMIENTO DE PÉRDIDA DE PESO RÁPIDA.

👉 Regla clara:
Si pierdes MÁS DE 1 KILO A LA SEMANA,
puedes dar por hecho que estás perdiendo MÚSCULO.

¿Por qué pasa esto? 👇
Porque todo suma en la misma dirección:

🧓 MÁS EDAD → menos capacidad de fabricar músculo
🪑 SEDENTARISMO
🏋️‍♂️ Poco EJERCICIO DE FUERZA
🥩 POCA PROTEÍNA
⚡ PÉRDIDA DE PESO MUY RÁPIDA

Todo eso es LEÑA AL FUEGO de la pérdida de masa muscular.

Por eso, cuando alguien pierde 20 o 30 KILOS con fármacos,
el riesgo de SARCOPENIA es mayor
que cuando pierde 5 con una dieta suave.

❗️No vigilar esto es casi NEGLIGENTE.

¿Y con la CIRUGÍA BARIÁTRICA?
👉 IGUAL… o incluso MÁS.

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07/01/2026

Lo más importante no es mantener el FÁRMACO, es el SEGUIMIENTO 🧠

En consulta pasa mucho:
👉 “Dejé el tratamiento hace meses por tema económico…
👉 he ganado 3 KILOS en 6 MESES, ¿ahora qué hago?”

Y aquí está el error 👇
Pensar que EL TRATAMIENTO ES EL FÁRMACO.
No lo es.

💡 El tratamiento real es el SEGUIMIENTO.
El fármaco puede entrar y salir,
pero el control NO.

✔️ Seguimiento con el médico
✔️ Con el nutricionista
✔️ Y, si el problema es emocional, con el psicólogo

Eso es lo que mantiene los resultados.

📌 Regla general en medicina:
👉 Cuanto más cerca estás de la FASE AGUDA,
👉 más ESTRECHO debe ser el seguimiento.

🗓️ En la práctica:
• Al inicio → MENSUAL
• A partir de 6 meses → cada 2 MESES
• Tratamiento bien hecho → hasta 2 AÑOS de seguimiento
• Después → cada 3, 6 u 8 MESES, según el caso

🎯 Puedes dejar el fármaco,
pero NO PUEDES DESAPARECER.

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06/01/2026

🧠🔎 Estas navidades compórtate como una OBSERVADORA EXTERNA

Hoy se lo decía a una paciente:
👉 “Compórtate como una OBSERVADORA EXTERNA”.

Estás ahí, ves la comida,
👉 TE VES A TI MISMA
pero sin GULA, sin IMPULSIVIDAD.

Porque esto se repite CADA AÑO 🎄
Y estas Navidades son un ENTRENAMIENTO para las siguientes.

🍬 Todo invita al exceso:
ocio, permiso total, caprichos por todas partes,
turrón, dulces, alcohol…
👉 un ENTORNO MUY DESFAVORABLE.

Si lo miras como detrás de una pantalla 📺,
como si fueras un extraterrestre 👽,
pensarías:
“¿Esta gente no va a comer nunca más?”

💉 Puedes seguir con el TRATAMIENTO
y VIVIR TUS NAVIDADES.
No es incompatible.

No se trata de aislarte,
sino de ELEGIR MEJOR:
✔️ una copa, no cuatro
✔️ probar, no arrasar
✔️ disfrutar más de la CHARLA, menos del atracón

Quizá incluso descubras
👉 OTRAS FORMAS DE DISFRUTAR.

🎯 Míralo desde fuera.
Aprende.
Y piensa:
“El año que viene quiero hacerlo un poco mejor.”

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05/01/2026

⚠️💉 ¿DEJAR EL TRATAMIENTO CON GLP-1 EN NAVIDAD? Cuidado con esta idea

Hay gente que dice:
❌ “Esta semana no me lo pongo, total no va a servir de nada”.

Y aquí soy claro 👇
👉 YO NO LO VEO.

Eso suele ser la CRÓNICA DE UNA MUERTE ANUNCIADA:
“Como voy a meter la pata… mejor meterla BIEN”.

💉 Yo, personalmente, ME LO PONDRÍA.
Porque aunque no haga milagros,
👉 ALGO AYUDA: menos hambre, más control, menos desmadre.

Además, estos tratamientos NO SON DE PONER Y QUITAR.
No están pensados para pausas constantes.

⚠️ En consulta vemos algo muy típico:
Dejan el tratamiento → lo retoman →
❌ las dosis bajas ya no hacen nada
👉 y hay que volver a DOSIS MÁS ALTAS.

Y ojo con esto 👀
Si ya decimos que no hay que tomarse la Navidad como un “paréntesis”…
👉 MENOS SENTIDO TIENE hacerlo
cuando estás en un TRATAMIENTO INTENSIVO,
para una ENFERMEDAD SERIA
y encima DEJÁNDOTE LA PASTA.

🎯 Si te planteas dejarlo “porque total en Navidad…”,
quizá el problema no es la Navidad,
sino que el OBJETIVO ESTÁ DESCONFIGURADO.

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Página web

https://www.masendocrino.com/

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