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07/02/2025

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30/10/2024

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07/10/2024

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18/09/2024

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08/03/2022

MUERTE SUBITA EN EL BUCEO; III

Sin duda alguna, en funcion de las exigencias tecnico/fisica/psicologicas del buceador, un exhaustivo seguimiento debiera requerir el mismo, asi como una muy buena excelencia fisica. Bajo estas premisas no seria excepcional ser sometido cada tres o cuatro meses a una analítica sanguinea, dos veces al año una prueba de esfuerzo y un riguroso analisis personal en las “sensaciones” de los entrenamientos cotidianos.
El 75% de las muertes súbitas en menores de 35 años son de tipo cardiaco y, de ellas, un 30% son de origen genético, según los últimos estudios. En ocasiones la presencia de una mutación sólo se hace evidente cuando se produce un episodio de muerte súbita. Las mutaciones se transmiten de generación en generación, por eso, ante una muerte súbita genética, los familiares directos afectos podrian plantearse someterse a un estudio de ADN. No obstante, matizar, que no todos los individuos que tienen la mutación van a desarrollar la patologia. Esta depende de la PENETRANCIA ( La penetrancia mide la proporción de individuos en una población que portan un gen específico y expresan el rasgo relacionado. ) Si algunas personas con la variante no desarrollan las características del trastorno, se dice que la afección tiene una penetrancia reducida (o incompleta) . La probabilidad de que los hijos de una persona afectada hereden la mutación es del 50%, pero la penetrancia es variable dependiendo de la enfermedad, el gen y la mutación.
A veces, la muerte subita determina la imposibilidad de deducción lógica de causa de muerte debido a la falta de antecedentes patológicos. Con frecuencia pueden ser evidenciadas mediante la práctica de la autopsia (MS explicada). En otras ocasiones se detectan hallazgos no determinantes (MS funcional con base patológica).

01/03/2022

MUERTE SUBITA EN EL BUCEO II

En el anterior articulo matizamos que determinadas modalidades de buceo pueden verse implementadas con una serie de variables que pueden determinar en el rendimiento del buceador, como son las restricciones mecanicas de la actividad fisica, condiciones ambientales (presion, temperatura, visibilidad, corrientes), ademas de efectos psicofisicos (ansiedad y reduccion o distorsion de la estimulacion sensorial: disminucion visual y tactil, orientacion espacio-temporal, estimacion de distancias). Todas ellas, en su conjunto, dan lugar a respuestas inadecuadas y desadaptativas; consecuentemente con una perdida de equilibrio tanto psiquica, como fisiologica. Tales situaciones, pueden ser predisponentes que sumados a otros podrian desencadenar un episodio de naturaleza rara, aunque en absoluto excepcional, como es la muerte subita. Estos condicionantes excepcionales, unidos a determinados factores epidemiologicos especificos, podrian desencadenar en un episodio de muerte subita; los cuales exponemos:
1. Edad. Es rara antes de los 44 años de edad, y aumenta desde ese momento para alcanzar su maxima incidencia entre los 60 y 65 años.
2. S**o. Hay una notable preferencia por los varones, con una incidencia de dos a siete veces mayor que la observada en mujeres. La diferente incidencia en ambos s**os es debida, con toda seguridad, a la menor prevalencia en las mujeres de la cardiopatia isquemica antes de la menopausia.
3. Hipertension arterial. Puede ser el unico transtorno cardiovascular conocido antes del episodio de muerte subita. Tener en cuenta que cifras ligeramente elevadas de hipertension arterial son suficientes para duplicar el riesgo de muerte subita
4. Tabaquismo. Su efecto puede ser explicado por multiples mecanismos: aumento transitorio de la agregacion plaquetaria, descenso del umbral de fibrilacion miocardica, aceleracion de la frecuencia cardiaca, induccion de un espasmo coronario, incremento transitorio de la presion sanguinea y aumento de la liberacion de catecolaminas( éstas catecolaminas poseen claros efectos hemodinámicos como vasoconstricción (alfa), vasodilatación (beta2), y un incremento en la fuerza contráctil y en la frecuencia de la contracción del corazón (beta).
5. Sobrepeso. El Centro Nacional de Estadisticas de la Salud (NCHS), toma como referencia el Indice de Masa Corporal (IMC), por lo tanto, los terminos sobrepeso y sobrepeso grave en lugar de obesidad, porque tecnicamente el IMC no es una medida directa de los depositos de grasa corporal. Definiendose el sobrepeso como un IMC de 27,8 Kg/m2 en los hombres y 27,3 Kg/m2 en las mujeres. Por encima de estos niveles de peso el riesgo de desarrollar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta marcadamente. El sobrepeso grave lo entenderiamos como un IMC ► 30 Kg/m2 .
6. Herencia. Tales como el sindrome del QT largo ( Ver foto adjunta ) o displasia arritmogenica del ventriculo derecho. El intervalo QT en el ECG de superficie es una representación del tiempo de repolarización en el ventrículo. Los intervalos QT en humanos varían en función de la edad, el s**o, la frecuencia cardíaca, las enfermedades cardíacas y las dr**as, y generalmente son inferiores a 480 ms. El “síndrome de QT largo adquirido” describe la prolongación del intervalo QT patológico, generalmente a más de 550–600 ms.

Dada la magnitud, complejidad y circunstancialmente, cierto desconocimiento de la fenomenologia de la muerte subita, quedamos emplazado para una tercera entrega y seguir dilucidando aspectos relevantes y apasionantes

22/02/2022

MUERTE SUBITA EN EL BUCEO

Espeleobuceo, inmersion tecnica profunda, o quizas inmersion de saturacion o intervencion a profundidad; todas ellas, tienen un determinante comun. Son inmersiones de gran requerimiento, no solo vinculantes a demandas fisiologicas, sino tambien a demandas psicologicas. Por tanto, susceptibles a posibles alteraciones fisio/quimio/psico/patologicas que en determinados casos pueden llevar a episodios de muerte subita.

Podemos definir medico-legalmente el episodio de la muerte subita como: “Aquella muerte, imprevista, aparentemente de causa natural pero de patologia desconocida, habitualmente rapida, de cualquier modo sospechosa, independientemente de haber sobrevenido, o no, muy rapidamente despues de la aparicion de los sintomas alarmantes”.

Aunque las causas pueden ser variadas, la gran mayoria se deben a incidencias cardiovasculares. A pesar de la fuerte asociacion que existe entre la muerte subita y la coronariopatia aterosclerotica no es posible establecer un grupo de riesgo elevado de muerte subita en la poblacion general. Se considera un grupo de gran riesgo de muerte subita a aquellos sujetos con una alteracion estructural o electrica conocida. Pero este es un grupo, cuantitativamente, muy reducido. En numeros absolutos, la mayor cantidad de casos de muerte subita ocurre en sujetos supuestamente sanos, con cardiopatia isquemicas subclinicas. Es la forma de presentacion del 19%-26% de las cardiopatias isquemicas. Proximamente, revisaremos de forma concisa los principales patrones epidemiologicos de la muerte subita en el buceo.

CONTINUARA ......................

07/02/2022

CONSECUENCIAS DE LOS PROCESOS DESCOMPRESIVOS EN AGUAS FRIAS IMPLICITA SOBRE LA FUNCION HEMODINAMICA Y EL RIESGO DE ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION

Durante el proceso descompresivo, el gasto cardíaco ( volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto ) y el volumen sistólico ( o volumen eyectado, de sangre que el corazón expulsa hacia la aorta o la arteria pulmonar ) disminuyen por igual . Sin embargo, la posible caída de temperatura posterior en derterminadas inmersiónes, y, su repercusion en el gasto cardiaco y el volumen sistolico antes mencionado podría ser un signo preponderante y/o precursor de embolia gaseosa por ralentizacion de la circulación pulmonar.
La buena condicion cardiopulmonar del buceador, una vez mas es un firme determinante en los procesos descompresivos.

10/01/2022

En las dos ultimas decadas, ha habido una cierta estadistica de pacientes con disecciones extracraneales, con cierta asociacion con la practica del buceo. Ciertamente, la conexión entre las dos las condiciones no se han explicado completamente, por lo que tiene su matiz de desconocimiento. Analizamos, el caso de un paciente, el cual manifestó el sindrome de Claude Bernard-Horner y parálisis homolateral (por lesión de la vía piramidal) . Este es un síndrome causado por una lesión de los nervios simpáticos de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (, párpado caído , y aspecto hundido del ojo ; manifestando tal sindrome pasado unas 70 horas despues de una inmersion.

Algunos factores que pueden contribuir a desencadenar la disección de los vasos cervicales son la temperatura del agua y la exposición al gas, que influye en la regulación de la pared vascular. Por ejemplo, un aumento transitorio de la PaCO2 puede ocurrir comúnmente en los buceadores, ya sea para hipoventilación intencionada o no intencionada o ejercicio físico excesivo bajo el agua, donde aumenta el trabajo respiratorio, lo que perjudica el intercambio de gases y facilita la acumulación del CO2. Además, la inmersión en agua extremadamente fría puede provocar neuralgia del trigémino, pero también un dolor de cabeza que puede estar asociado con una contracción de los músculos cervicales, que carecen de su flexibilidad, aumentando la vulnerabilidad de la estructuras del cuello.
Asi, que la forma fisica del buceador es otro gran determinante mas en la fisiopatologia del mismo; buena forma fisica implica calidad cardiaca y calidad musculoesqueletica. Y en el caso que nos ocupa, buena proteccion termica, sin olvidarnos de la cabeza.

10/11/2021

Todo listo !!!!! Preparado.......

EL ROL DEL OXIGENO EN EL BUCEO TECNICO Y PROFESIONAL : ACTUALIZACION

Contenido de la materia: Sencillamente, fascinante !!!!!

21/09/2021

Cual es el efecto fisiologico de un air break ?
Ese efecto fisiologico es realmente tan protector como creemos ?
Cual es su nivel de proteccion frente a la Tox Ox ?
Aire break con 100% Oxigeno, o tal vez 80 % Oxigeno ?

A esa, y otra preguntas estaremos dispuesto a dilucidar el proximo 13 de noviembre......

JORNADAS DE PUERTAS ABIERTAS !!!!!!