LÀSER MÈDIC GELIDA

04/09/2018

Mi Agradecimiento a Cutera España por su invitación a participar en tan importantes eventos: CUTERA UNIVERSITY CLINICAL FORUM 2018 y 5 CONTINENT-CONGRESS.

22/06/2018

La fotografía como instrumento de documentación grafica utilizada en cualquier especialidad medica que implique tratamientos de rejuvenecimiento facial y/o corporal deben hacerse bajo las mismas condiciones de exposición y parámetros fotográficos con el fin de poder hacer una evaluación objetiva del tratamiento.
Los únicos cambios que deben observarse en una fotografía de antes y de después útil, son aquellos obtenidos como resultados del tratamiento realizado, lo que no debe significar una variación de mas del 20 % en el histograma fotográfico de antes y de después. Todo lo agregado a esto, podría ser visto por el evaluador como manipulación de la fotografía con el fin de mostrar eficacia de un procedimiento que no lo ha sido o como publicidad engañosa.

22/06/2018

Clasificación de la Rhytidosis

Glogau desarrolló el siguiente esquema tradicional de clasificación de rhytidosis / foto-envejecimiento que se utiliza con más frecuencia en la práctica actual:

Leve: (28-35 años de edad): pequeñas arrugas, sin queratosis, requieren poco o ningún maquillaje para la cobertura.

Moderado: (35-50 años de edad): arrugas tempranas, tez cetrina con queratosis actínica temprana, requiere poco maquillaje.

Avanzado: (50-60 años de edad): arrugas persistentes, decoloración de la piel con telangiectasias y queratosis actínica, siempre usa maquillaje.

Grave: (65-70 años de edad): arrugas severas, fotoenvejecimiento, fuerzas gravitacionales y dinámicas que afectan la piel, queratosis actínica con o sin cáncer, se maquilla con una cobertura deficiente.

22/06/2018

Fitzpatrick: sistema de clasificación alternativo que es útil para evaluar el grado de rhytidosis perioral y periorbitaria:

Clase I - Arrugas finas.

Clase II: arrugas finas a moderadamente profundas y moderada cantidad de arrugas.

Clase III: arrugas finas a profundas, numerosas arrugas y pliegues redundantes posiblemente presentes.

La siguiente escala de arrugas Modificada de Fitzpatrick también se puede utilizar para evaluar la profundidad de las arrugas en un grado más fino:

0 - Sin arrugas; sin arrugas visibles; línea de piel continua.

0.5 - Arrugas muy superficiales pero visibles.

1 - Arrugas finas; arrugas visibles y leve sangría.

1.5 - Arrugas visibles y sangría clara; menos de 1 mm de profundidad de arruga.

2 - Arrugas moderadas; arrugas claramente visibles; Profundidad de arrugas 1-2 mm.

2.5 - Arrugas prominentes y visibles; Profundidad de arruga de más de 2 mm pero menos de 3 mm.

3- Arrugas profundas; arrugas profundas y surcadas; Profundidad de arruga de más de 3 mm.

Fitzpatrick también correlacionó estas tres clases con el siguiente sistema de calificación y grado de elastosis:

Clase I (puntaje 1-3) - elastosis leve.
Clase II (puntaje 4-6) - elastosis moderada.
Clase III (puntaje 7-9) - elastosis severa.
Facial Analysis for Skin Resurfacing.

Author
Michael Mercandetti, MD, MBA, FACS Private Practice

19/06/2018

¿Realmente crees que el frío en la "criolipolisis" es quién reduce los acúmulos de grasa localizada?
Mejor nombrarle preso-lipolisis por isquemia en la reducción de los acúmulos de grasa no deseados.
¿Y que pasa con el frío? Por una parte, eliminar el dolor del pellizco de los cabezales, y por otra, es un señuelo tecnológico, tras el cuál se han ido corriendo muchos tomándolo como verdad absoluta.
Según demuestran estudios, en termómetros colocados dentro del panículo adiposo a tratar, la temperatura solo logra reducirse hasta 9ºC a pesar de que en la superficie de contacto de los manípulos la temperatura llega a ser de -10º C. Inclusive, habiendo casos con efecto paradójico.
El tejido graso, en realidad debe ser llamado tejido lipo-vascular dado sus características histológicas, fisiológicas, bioquímica y endocrina principalmente donde se almacenan importantes reservas metabólicas, inclusive contra el envejecimiento.

19/06/2018

Realmente crees que existen tan sólo 6 foto-tipos de piel?

La foto-espectrometría dice que no. Inclusive, en lo que se considera un individuo con foto tipo II de piel, puede haber un índice de melanina superior a un individuo de foto-tipo IV.

¿Sería factible crear un algoritmo mediado por foto-espectrometría (procedimiento con mínimo margen de error)capaz de detectar el índice exacto de melanina y hemoglobina en piel, con su contraparte terapéutica en parámetros láser exactos correspondiente al índice de los cromóforos mencionados?

Objetivo: Reducir la apreciación subjetiva y parámetros láser empíricos, en orden de evitar efectos adversos.

De hecho, existe un único color de piel, cuya tonalidad varía de unos a otros de acuerdo a las concentraciones de los mismos cromóforos que todos tenemos por igual: la melanina y la hemoglobina.

Es falsa la clasificación catalogando a la persona como "blanca" porque sencillamente, "el blanco" no es un color, sino la ausencia absoluta de cromóforos, ejemplo: vitíligo, albinismo. También es falso el catalogar a una persona como "negra" porque el negro absoluto en tono de piel no existe, sino un alto índice de melanina cutánea, la que todos tenemos.

19/06/2018

El matting telangiectásico es un proceso de neovascularización cutánea post-inflamatorio debido a la extravasación en la piel de la sustancia esclerosante inyectada y sólo puede ser resuelta efectivamente con tratamiento láser.
El Matting telangiectásico, según explicó el dermatólogo del Centro Médico Teknon de Barcelona, Dr. López Gil, en el Capítulo Español de Flebología, es una complicación cutánea de la escleroterapia venosa, tratamiento que consiste en inyectar a través de una aguja una sustancia esclerosante en la luz del vaso a tratar.
Fotos de paciente con matting telangiectásico de 10 años de evolución.

15/06/2018

23/05/2018

El nuevo Veinlite LED Plus, con mayor potencia de transluminación que sus predecesores, útil en la localización y mapping de venas reticulares, perforantes y nutricias en el tratamiento de venulectasias antiestéticas de las piernas.

22/05/2018

Extreme Laser.

En cualquier época del año, siempre y cuando lo hagan manos expertas con la tecnología adecuada.
Donde las agujas no llegan, el laser si. Telangiectasias cutáneas de 0,1-0,2 mm de diámetro, cuya etiología no es la insuficiencia venosa, ni el trastorno del metabolismo graso de la hipodermis; sino el foto-daño solar.

13/05/2018

Tratamiento láser de la rojez difusa (Rosácea) 4 sesiones

13/05/2018

Sin cirugía, sin secuelas, sin cicatriz. Tratamiento láser de lago venoso de la mucosa bucal con Nd Yag 1064 nm. En una sesión, dos meses aparte.