Clínica Dental Dra. Irene Gutiérrez García

06/11/2019

CELULAS MADRE
¿Conservar o no los dientes de leche de tu hijo?
Un estudio revela que estas piezas dentales pueden ser de gran ayuda para regenerar otras partes dañadas del cuerpo
Un reciente estudio, recogido por el Centro Nacional para la Información en Biotecnología (NCBI) de Estados Unidos (encargado de recopilar artículos científicos referentes en biomedicina, biotecnología, bioquímica, genética y genómica publicados en PubMed), revela que las piezas dentales de leche contienen células madre que, por haber estado menos expuestas a daños medioambientales, pueden ser de gran ayuda para regenerar otras partes dañadas del cuerpo. En los últimos años, han sido varias las investigaciones que se han llevado a cabo sobre la posible potencialidad que tienen las células madre dentales en el desarrollo de terapias para combatir futuras enfermedades. Una circunstancia que ha favorecido la aparición de bancos de dientes privados a los que las familias acuden para conservar las piezas dentarias de sus hijos con la esperanza de que puedan serles de utilidad para el tratamiento de patologías en años venideros.
Según envejecemos, la cantidad de células madre adultas que uno retiene en los órganos va disminuyendo bien porque esas células van muriendo, se van utilizando para ir regenerando tejidos u órganos, o van perdiendo capacidad o funcionalidad regenerativa. Ander Izeta, biólogo, responsable del Grupo de Ingeniería Tisular del Instituto Biodonostia y secretario de la Sociedad Española de Terapia Génica y Celular, explica que esto ocurre de manera generalizada en todo el organismo y en la pulpa dental ocurre de igual manera, “así que si puedes utilizar un diente de leche de un niño siempre va a ser una fuente de células madre más joven, con mejores capacidades que el diente de una persona de 50 u 80 años. Esto es uno de los problemas por los que a veces nos cuesta utilizarlas, porque la gran mayoría de patologías se desarrollan en personas en edad avanzada y, en algunos casos, cuando uno quiere hacer una aproximación para utilizar las células del propio paciente, estas pueden estar ya envejecidas o dañadas”.
Por eso, la mayor capacidad terapéutica de las células madre que contienen los dientes está en las edades más tempranas de la población. Francisco Javier Rodríguez Lozano, miembro de la Red de Terapia Celular (TERCEL) del Instituto de Salud Carlos III, profesor titular de Odontología de la Universidad de Murcia y miembro de la Unidad de Trasplante y Terapia Celular del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca e investigador del IMIB-Arrixaca Murcia, afirma que “los terceros molares (muelas del juicio) son los últimos dientes que aparecen en la boca (en torno a los 18 años), con lo que se consideran los más jóvenes, de ahí su mayor potencial. No obstante, otras células procedentes de dientes de leche, de edades hasta los 10 años aproximadamente, representan una fuente de mayor capacidad, dada la temprana edad del paciente. Diferentes estudios avalan el uso de este nicho de células madre con una plasticidad similar a las células de médula ósea, siendo este tipo células de interés en medicina regenerativa”.
Pero no solo se pueden encontrar células madre en la pulpa dental. Dentro del medio oral también se localizan en el ligamento periodontal, la papila apical, el folículo dental e incluso en el germen dentario. “Poseen características similares a las células mesenquimales, entre las que se encuentra las obtenidas de placenta, pero con ligeras diferencias en cuanto a su capacidad de diferenciación. El uso de estas células, de tipo mesenquimal de origen dental están indicadas para múltiples terapias en medicina regenerativa, y resultan de acceso fácil y casi sin morbilidad para el paciente”, agrega el miembro de TERCEL.
Para que los dientes mantengan intacta su funcionalidad en la medicina regenerativa, las piezas deben extraerse y mantenerse en las mejores condiciones de conservación para su futuro manejo en los laboratorios. El secretario de la Sociedad Española de Terapia Génica y Celular explica que el cultivo celular en un laboratorio estándar exige una preparación aséptica, que haya ausencia total de contaminación bacteriana, ya que la boca es un entorno muy contaminado. “Es importante que la apertura de la propia muela o diente se realice en unas condiciones asépticas después de haber limpiado bien el exterior de la pieza dental para garantizar que el propio cultivo celular no es contaminado por la flora que se encuentra en la boca del paciente. Todo el procesado de este cultivo se tiene que hacer bajo unas normas de producción de medicamentos celulares que son muy estrictas y que incrementan muchísimo el coste de estos cultivos”, agrega Izeta. Además, apunta el doctor Rodríguez Lozano, “es muy importante que las células de los dientes sean aisladas lo antes posible, ya que la tasa de supervivencia celular se reduce drásticamente a partir de 48 horas, especialmente las procedentes de pulpa dental”.
No obstante, los expertos expresan serias dudas sobre la consistencia del manejo de las piezas dentales en este tipo de bancos de dientes privados, ya que en su opinión no se ajustan a los protocolos vigentes en áreas como la Unión Europea, donde estas células no podrían utilizarse debido a lo estricto de su regulación médica o farmacéutica (Reglamento (CE) Nº 1394/2007 sobre medicamentos de terapia avanzada). Ander Izeta insiste en que “no estoy seguro de que las empresas realicen el procesado de este cultivo bajo unas normas de producción de medicamentos celulares que son muy estrictas y que incrementan muchísimo el coste de estos cultivos. Si esas células se fueran a utilizar en un futuro en un paciente, sí o sí, tendrían que haber documentado de manera “fehaciente” que esto ha sido así”. El responsable de ingeniería tisular de Biodonostia insiste en que “hay que prevenir a los posibles clientes de estos servicios de que se aseguren que cumplen las normas de correcta fabricación de la Unión Europea para medicamentos de terapia celular a la hora de procesar estas piezas dentales”.
Los expertos recuerdan, además, que la directiva 2004/23/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 31 de marzo de 2004, relativa al establecimiento de normas de calidad y de seguridad para la donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos, establece que: “Los Estados miembros se esforzarán por garantizar las donaciones voluntarias y no remuneradas de células y tejidos”. Desde la Red Española de Terapia Celular se aboga por un acceso universal de este tipo de terapia, “de ahí que estemos a favor de que haya bancos públicos donde cualquier paciente puedan conservar sus células procedentes de dientes y otros pacientes puedan tener de forma gratuita acceso a ellas. La decisión de mantener en bancos privados sus células con un coste, es una decisión de los pacientes y de sus familias, aunque deben conocer que en estos momentos no existe ningún medicamento celular aprobado para ninguna enfermedad con este tipo de células”.
Ander Izeta advierte que “hay mucha falta de ética en el ámbito de las células madre, de búsqueda de enriquecimiento rápido” y concluye que “las personas que han hecho una donación a un banco privado la tienen que criopreservar de manera obligatoria fuera de España, porque en nuestro país es ilegal. Su uso sería dudoso a nivel legal en nuestro país”.

07/10/2019

Comenzamos el Lunes con este espectacular cambio.
Nuestra paciente acudió a nuestra clínica para realizarse un tratamiento de ortodoncia con la técnica Invisalign para mejorar su sonrisa y tras el proceso final de invisalingn se ha realizado un maravilloso trabajo estético el cual ha concluido con un excelente resultado.

06/09/2019

15/07/2019

La Reina lleva alineador transparente INVISALIGN

09/07/2019

‘Brackets’ sin freno
En inglés se emplea más 'braces', que signi¬fica, en lo que se refiere a los dientes, “corrector”
Decenas de miles de adolescentes, y también personas de mayor edad, muestran a cada rato una simpática sonrisa metálica porque su ortodoncista les ha colocado sobre los dientes unos aparatos llamados aquí brackets. Gracias a ellos, más tarde lucirán una dentadura ordenada y recta como las teclas de un piano.
La palabra inglesa ya lleva unos cuantos años entre nosotros sin que se haya extendido una alternativa en español. Pero ¿qué significa en inglés? Pues significa “paréntesis”, “abrazadera” o “soporte”. En el inglés común no se suele usar para referirse al aparato que se coloca en una dentadura. De hecho, se emplea para tal fin el vocablo braces, que en un contexto general quiere decir “abrazaderas” o “refuerzos”, pero que en lo referente a la dentadura significa “corrector”.
Así pues, brackets es un anglicismo que se dice poco en inglés…, pero mucho entre los dentistas que hablan español.
Algo parecido ocurre con otros anglicismos que, paradójicamente, hemos asumido o inventado los hispanohablantes, como footing o esmoquin.
En algunos países de América, tanto brackets como braces han sido desplazados por el más entendible “frenillo”, tal vez por alguna influencia de la palabra brake(freno), adaptada al español
Sin embargo, el objetivo de los brackets o los braces no consiste ni en frenar ni en soportar, sino en corregir la posición de los dientes para alinearlos mejor. El dentista o el ortodoncista que los encarga pretende que los dientes no se desvíen de su lugar adecuado, por razones estéticas o de salud bucal. Entonces, quizás la palabra más adecuada en español para desplazar a este anglicismo innecesario sea “corrector”.
De ese modo, podría decirse: “lleva un corrector en los dientes”, “me han instalado un corrector”…; o, más imaginativamente, “tengo una sonrisa corregida”.
Ahora que los correctores van desapareciendo de las imprentas, de los periódicos y de las editoriales, bien pudieran salir al rescate de esta palabra los dentistas.
Otra alternativa sería “alineador”, término usado para correctores dentales transparentes.
Pero me barrunto poco éxito con estas opciones españolas, porque todo lo que se nombra en inglés parece añadir valor y precisión al producto, principalmente a ojos de los más incautos.
Se anuncian con vocablos en inglés los relojes, los aparatos electrónicos, los automóviles. La asociación de ideas que establece siempre aquella lengua permite relacionar sus palabras con algo más valioso, mientras que al español se le conceden a menudo los productos de menor cuantía.
Por eso mismo, cualquiera verá más importante contratar a un coach que a un entrenador, preferirá asistir a un party que a una fiesta, se llevará un pack aunque le salga más caro que un lote y creerá que se saca más dinero con un crowdfunding que con una colecta. La diferencia se halla en el prestigio de unas palabras frente a otras, pero también en su rendimiento.
Así que no parece probable que el sector del suministro dental se dedique a cambiar de nombre los brackets. Si los llamasen “correctores” o “frenillos”, tendrían que venderlos más baratos.

27/05/2019

CONSEQUENCIAS DE LA PERIODONTITIS
Aunque pueda parecer una enfermedad muy localizada, lo cierto es que las consecuencias de la piorrea van más allá de la boca.
Es decir, este problema también influye en la salud general de la persona que lo padece.
En lo que se refiere a la boca, sus consecuencias son tanto estéticas como funcionales. La más drástica es la pérdida de dientes, aunque también conlleva sangrado de encías, mal aliento, recesión gingival o movilidad de piezas dentales.
En lo que se refiere al estado de salud general de la persona, la acumulación de bacterias que llegan desde la boca a otras partes del organismo mediante la circulación sanguínea está relacionada con determinados problemas más graves.
Algunos ejemplos de ellos serían el aumento del riesgo cardiovascular, de tener un parto prematuro o de experimentar complicaciones en la diabetes.
Por último, es importante matizar que, al contrario de lo que mucha gente piensa, la piorrea no se contagia de persona a persona por el simple hecho de beber del mismo vaso o dar un beso.
Tal y como se ha señalado previamente, si una persona padece periodontitis es porque presenta determinados factores de riesgo.
¿Cómo se cura?
En función de la fase en la que se encuentre, la piorrea se puede clasificar en leve, moderada o grave.
Una vez que se ha presentado, independientemente de su grado de afectación, tiene que ser tratada de manera profesional.
En este punto, se debe dejar muy claro que no existen remedios caseros que puedan frenar la destrucción de los tejidos.
Por ello, sin un tratamiento profesional adecuado, la periodontitis avanzará y exigirá un esfuerzo mayor para ser controlada, consiste en la eliminación definitiva de las bacterias y se basa en seguimiento y controles periódicos.
Después de muchos años tratando a cientos de pacientes, sabemos que ser riguroso en el procedimiento garantiza que la enfermedad no vuelva a aparecer.
Una vez aclarado esto, diremos que podemos realizar el tratamiento hasta en dos fases y que, posteriormente, empezará una etapa de mantenimiento.
El hecho de que se lleve a cabo en una o en dos fases dependerá del grado de afectación de los tejidos.
Tratamiento periodontal básico
La mayoría de los pacientes con piorrea que acuden a nuestra consulta son tratados únicamente con este procedimiento básico.
Dicho tratamiento consiste en la eliminación de las bacterias acumuladas mediante el raspado y alisado radicular –también llamado curetaje dental.
Tras esto, recetamos antibióticos para complementar el procedimiento mecánico.
El hecho de que se recete una medicación antibiótica u otra dependerá del tipo de bacterias al que tiene que hacer frente el paciente. Para saberlo, habremos realizado previamente un análisis microbiológico.
En los casos en los que la enfermedad no está muy avanzada, el problema se soluciona con este procedimiento básico y no se lleva a cabo la segunda fase de tratamiento.

09/05/2019

¿QUÉ SÍNTOMAS PRESENTAN LAS ENFERMEDADES PERODONTALES?
Dado que la piorrea se produce cuando ha existido previamente una gingivitis que no ha sido tratada, es importante reconocer las señales de alarma que produce la gingivitis.
Además, hay que tener en cuenta que, en la mayoría de ocasiones, las enfermedades periodontales no se manifiestan con dolor o molestias evidentes, lo que hace aún más necesario conocer sus principales síntomas:
• Sangrado de encías, tanto espontáneo como durante el cepillado
• Inflamación gingival
• Mal aliento o sabor de boca
• Enrojecimiento de la encía
• Aparición de pequeños triángulos negros entre los dientes: se produce por la destrucción de las papilas interdentales
• Retracción de encías: se aprecia un diente más largo en el que la raíz es visible
• Sensibilidad a cambios de temperatura (frío especialmente)
• Movilidad y migración de las piezas dentales e incluso pérdida

Encías retraídas y enrojecidas

Estos síntomas descritos pretenden ser de ayuda para la persona que padece una enfermedad periodontal, ya que pueden permitir identificarla.
Sin embargo, ante la duda, nuestra recomendación es que acudas a un especialista en Periodoncia. Así, en caso de que exista un problema, podrá ser controlado cuanto antes.

30/04/2019

¿Que es la piorrea?
La piorrea o periodontitis es una enfermedad periodontal crónica relativamente común entre la población que, en su versión más agresiva produce la pérdida de los dientes.
Aunque cualquier persona es susceptible de padecerla, el problema se manifiesta mayoritariamente en adultos mayores de 35 años: la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) calcula que en España el 25,4% de la población de entre 35 y 44 años padece piorrea, este porcentaje se incrementa a medida que la edad de la persona también aumenta: el 38% de la población de entre 65 y 74 años sufre periodontitis.
En muchas clínicas dentales esta enfermedad es tratada por un dentista general, sin embargo, lo más adecuado es que los tratamientos periodontales sean llevados a cabo por un odontólogo especializado en Periodoncia.
¿Qué es la piorrea?
La piorrea tiene su origen en otro problema periodontal que no ha sido correctamente tratado y que es consecuencia de un cepillado dental insuficiente: la gingivitis que, si no se trata, progresa hacia una periodontitis.
Ésta provoca, a su vez, recesión gingival y la pérdida de hueso que soporta el diente y conlleva la caída de la pieza dental original. Cuando esto sucede, la única solución para volver a tener un diente es la colocación de un implante.
La diferencia entre la gingivitis y la periodontitis es que la primera es reversible y afecta únicamente a la encía, la segunda, en su fase más avanzada, destruye irreversiblemente los tejidos que rodean el diente y avanza creando las llamadas bolsas periodontales.
Estas bolsas periodontales son depósitos que se forman debajo de las encías y que, a medida que la enfermedad avanza, se van haciendo más grandes.
Esto sirve, a su vez, para albergar cada vez más bacterias, lo que con el tiempo destruye los tejidos y compromete la supervivencia de la pieza dental.
¿Cuáles son sus causas?
Las enfermedades periodontales (tanto la piorrea como la gingivitis) son patologías infecciosas causadas por bacterias que se acumulan entre la encía y el diente debido a una higiene oral insuficiente y forman lo que se conoce como placa bacteriana.
A medida que la enfermedad avanza, acaba afectando al periodonto, es decir, al tejido que actúa de soporte del diente (hueso alveolar, cemento del diente y ligamento periodontal).
En este punto, es importante destacar que la gingivitis no siempre se convierte en periodontitis. Para ello, es necesario que se cumplan otros factores (que aumenten el riesgo de sufrir la enfermedad o que empeoren la respuesta al tratamiento).
Los FACTORES son los siguientes:
• Genéticos: antecedentes familiares
• Enfermedades sistémicas o defensas bajas: diabetes, sida, pacientes trasplantados…
• Consumo de tabaco y alcohol
• Ingesta de determinados medicamentos
• Cambios hormonales durante el embarazo o en la menopausia
• Mala higiene y cuidados de la boca: esto puede producirse simplemente porque los hábitos no son correctos o por el apiñamiento de los dientes, lo que dificulta la limpieza diaria
• Sobrepeso
• Estrés y ansiedad
En función de la fase en la que se encuentre la enfermedad, se puede curar de dos maneras: con un tratamiento básico de raspado y alisado radicular o con cirugía periodontal, cuando el primer procedimiento no es suficiente

15/04/2019

Mantener una correcta higiene dental y visitar al dentista periódicamente ayuda a mantener una sonrisa sana y bonita. Pero eso no es todo.
Hay algunos gestos cotidianos que te ayudan a mantener unos dientes limpios y brillantes, y otros hábitos "inofensivos" que contrariamente pueden estar perjudicando al aspecto de tu dentadura.
1. ¿SUELES USAR COLUTORIOS BUCALES?
Comprueba si llevan clorhexidina. Si es así, resultan muy efectivos para controlar la placa bacteriana, pero usados de forma regular dejan los dientes con manchas de color oscuro.
• Hazte una limpieza bucal una o dos veces al año para recuperar el tono natural de tu dentadura.

2. SI ESTÁS TOMANDO HIERRO...
Puede que te lo hayan recetado para tratar una anemia. Debes saber que este mineral reacciona con las bacterias de la placa bacteriana y se deposita en forma de óxido ferroso, dando lugar a unas manchas marronáceas.
No te alarmes. Las manchas producidas por esta ingesta de hierro desaparecen fácilmente con una limpieza dental.
3. CEPÍLLATE CON MUCHA SUAVIDAD
No por frotar más fuerte conseguirás que te queden más blancos. Al contrario, estarás erosionando el esmalte y harás más visible el color de la dentina, con sus tonos amarillos o grises. Elige siempre cepillos de cerda media o suave y evita cepillarte justo después de ingerir bebidas o alimentos ácidos porque aumentarás la erosión.
SI TE CEPILLAS CON FUERZA PUEDES EROSIONAR EL ESMALTE

No uses dentífricos con textura arenosa. Su acción es abrasiva y si prometen aclarar los dientes es porque ¡actúan como si los lijaran!
4. PROCURA NO ALTERNAR EL FRÍO CON EL CALOR
Los cambios térmicos agrietan el esmalte de los dientes, que ya hemos visto que es su primera capa defensiva.
Cuantas más microfisuras tenga el esmalte, más pigmentos podrán acceder a la dentina. Y una vez que han llegado al interior del diente dejan manchas mucho más difíciles de quitar.
Usa una pajita para tomar bebidas frías. Así evitarás también molestias si los tienes sensibles.
5. CUIDADO CON LOS REMEDIOS CASEROS
Algunos trucos domésticos son muy populares para blanquear los dientes, pero ¡cuidado!, porque suelen resultar abrasivos para el esmalte. Una vez dañado, nunca más se restituye, así que presérvalo al máximo.
¡Nunca uses vinagre! No recurras jamás al ácido acético: puede eliminar manchas pero al mismo tiempo "barre" el esmalte, lo que favorece que el diente se tiña a la mínima exposición a alimentos pigmentantes.
EL VINAGRE BLANQUEA, PERO ELIMINA EL ESMALTE DEL DIENTE
Ni bicarbonato con limón. Sigue recomendándose pero su ácido erosiona los dientes como si los frotáramos con papel de lija. Se trata de un auténtico disparate que hace a los odontólogos llevarse las manos a la cabeza.
6. SI FUMAS, REVÍSATE MÁS A MENUDO
Los pigmentos del humo del tabaco (la nicotina y el alquitrán) se van quedando pegados en la superficie de los dientes y pueden incluso provocar que su color se vuelva negruzco.
Con el café pasa exactamente lo mismo. Y por eso, las personas que suelen fumar y tomar café a menudo presentan la inconfundible sonrisa del fumador.
TOMAR UN CAFÉ Y LUEGO FUMAR ENSUCIA LOS DIENTES EL DOBLE
• "Si el esmalte tiene pequeñas fisuras, estas sustancias pueden acabar infiltrándose y dando lugar a manchas muy difíciles de eliminar", explica Juan J. Segura, catedrático de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Se ven a veces en forma de líneas oscuras.
7. NO APRIETES LOS DIENTES
• Rechinar los dientes por tensión o estrés, lo que se conoce por "bruxismo", desgasta el esmalte. De nuevo, un esmalte adelgazado favorece las coloraciones y tinciones.
• Pide a tu dentista que te haga una férula de descarga (se coloca en los dientes por la noche) si sueles apretarlos al dormir.
8. NO TE LAVES LOS DIENTES JUSTO DESPUÉS DE COMER
• Quizá creas que lavarte los dientes justo después de comer es un acto que protege tu dentadura, pero en realidad no es lo más adecuado para conseguir una buena salud bucal.
• El problema es que si te cepillas los dientes al acabar de comer esparces el ácido de la comida por toda la boca haciendo que su efecto sea más intenso, lo que puede favorecer que el esmalte se desgaste.
ESPERA UN POCO A QUE EL ÁCIDO SE ELIMINE
• Deberías esperar al menos 20 minutos antes de cepillar tus dientes tras la comida. Así tu propia saliva hará disminuir el nivel de acidez en la boca y su pH se reducirá paulatinamente.

04/04/2019

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