22/02/2026
El Síndrome de Congestión Pélvica es una causa frecuente pero a menudo subdiagnosticada de dolor pélvico crónico en mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de venas pélvicas dilatadas y tortuosas con reflujo e insuficiencia venosa, lo que conduce a acumulación de sangre y presión venosa elevada en la pelvis. Este fenómeno es similar a las varices de las piernas pero localizado en la red venosa ovárica y periuterina.
💡 Epidemiología y contexto clínico:
Afecta principalmente a mujeres entre 30 y 50 años, especialmente aquellas con historia de embarazos múltiples.
Es una causa importante de dolor pélvico crónico no cíclico y puede coexistir con otras patologías ginecológicas.
📍 Fisiopatología (¿por qué ocurre?)
El dolor se atribuye a varios mecanismos:
Reflujo venoso por incompetencia de las válvulas en venas ováricas o pélvicas.
Elevación de la presión venosa por obstrucción venosa (p. ej., compresión tipo May-Thurner o síndrome del cascanueces).
Influencia hormonal (estrógenos) que puede favorecer la dilatación venosa.
🔍 Síntomas clave:
✔ Dolor pélvico crónico, sordo o pesado (>6 meses)
✔ Empeoramiento con bipedestación prolongada, relaciones sexuales o menstruación
✔ Sensación de plenitud o pesadez pélvica
✔ Puede asociarse a venas varicosas en v***a, periné o miembros inferiores
✔ Dispareunia o dismenorrea en algunos casos
📋 Diagnóstico clínico y por imágenes:
Historia y examen físico detallado para excluir otras causas de dolor pélvico.
Ecografía Doppler transvaginal o abdominal para evaluar venas pélvicas.
Estudios avanzados: resonancia magnética, angio-TAC o flebo/gonadografía (gold standard para documentar reflujo).
🩺 Manejo terapéutico:
✔ Conservador: AINEs, medidas de soporte y educación de la paciente.
✔ Intervencionista: ➤ Embolización endovascular de venas incompetentes, que puede reducir el dolor hasta en el 80–90% de los casos. ➤ Angioplastia o stenting si hay obstrucciones significativas.
✔ Cirugía (ligadura/exéresis venosa) en casos seleccionados tras fallos de tratamiento mínimamente invasivo.
🎯 Consideraciones para la práctica
El SCP puede confundirse con otras causas de dolor pélvico (endometriosis, disfunción del suelo pélvico, adenomiosis).
La colaboración con radiología intervencionista es clave para diagnosticar y tratar casos complejos.
Aunque aún existe controversia y variabilidad en los criterios diagnósticos, la evidencia creciente muestra beneficios significativos de terapias dirigidas a la insuficiencia venosa.
✅Fuentes:
Pinkerton, J. V., & Goje, O. (Revisores). (2025). Trastornos venosos pélvicos (síndrome de congestión pélvica). En Manual MSD.
Khilnani, N. M., Xia, J. J., Winokur, R. S., & Meissner, M. H. (2024). Diagnosis and management of pelvic venous disorders in women. Cardiovasc Intervent Radiol, 47(12), 1650–1668.
⚠️ Aviso:
El contenido de esta publicación tiene fines académicos y de actualización científica. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.
