27/01/2026
¿Idea quirúrgica para reducir VRP?
En los desprendimientos de retina complejos (especialmente tras trauma ocular abierto) a veces no queda otra que hacer retinectomía para liberar tracción por VRP. Este manuscrito describe una técnica muy práctica: vitrectomía asistida con parches grandes de membrana amniótica humana (hAM), colocados con una maniobra tipo “sandwich” para poder desplegar y posicionar hAM de gran tamaño sin que se arrugue o “baile” en la cavidad vítrea.
¿Qué es el “sandwich”? (concepto clave)
• PFCL abajo → estabiliza retina y mantiene el parche alejado de la mácula
• Fluido en medio → permite desplegar la hAM sin que se pliegue
• Aire arriba → ayuda a fijar la hAM sobre la zona de RPE expuesto
(Después, aceite de silicona como taponador en todos los casos.)
Serie prospectiva (6 ojos / 6 pacientes)
• RRD recurrente post-trauma, con PVR severa previa
• Media de 2,83 parches por ojo, cubriendo ~3,53 cm²
• Sin complicaciones intraoperatorias, sin endoftalmitis ni rechazo de hAM
• A 6 meses: 100% reaplicación retiniana y sin VRP postoperatoria reportada; mejora de AV media de 2,3 a 1,42 logMAR
Take-home message:
Más allá del “truco” técnico, el enfoque es potente: usar hAM como barrera biológica para limitar la exposición/dispersión de células del RPE y modular inflamación/fibrosis en escenarios de altísimo riesgo.
¿Lo veis como una opción reproducible en vuestro quirófano para casos “salvage” con gran exposición de RPE? 👇
Fig. 1. The surgical procedures of the “sandwich” _technique. A. The retinectomy margins and retinal breaks were treated by retinopexy under the PFCL. B. The hAM patches were introduced into the eye through transparent corneal incisions. C. With the help of an illuminator and vitreoretinal forceps, the patches were unfolded in the fluid. D. A typical “sandwich” _structure was formed in the vitreous cavity, consisting of a PFCL layer at the bottom, a fluid layer in the middle, and an air layer on top. E. The vitreoretinal forceps were used to grip one corner of the rectangular hAM patch. F. Air–fluid exchange was resumed, and the remaining fluid and PFCL were drained in sequence. G. Silicon oil was injected. H. The ultrawide-field image of this patient at one-month postvitrectomy.
Gu R, Wei J, Zong Y, Sun Z, Jiang R. Application of A "Sandwich" Technique For Large-Sized Human Amniotic Membrane Patching-Assisted Vitrectomy in Complex Rhegmatogenous Retinal Detachment. Retina. 2025 Nov 1;45(11):2182-2186. doi: 10.1097/IAE.0000000000004480. PMID: 40203151.
