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Médico especialista en Gastroenterología y Medicina Interna. 25 años de experiencia.

05/03/2026

Long term use of proton pump inhibitors and risk of stomach cancer: population based case-control study in five Nordic countries

BMJ 2026; 392 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-086384 (Published 21 January 2026)Cite this as: BMJ 2026;392:e086384

Un estudio de casos y controles basado en la población en cinco naciones nórdicas investigó el vínculo entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IPP) a largo plazo y el adenocarcinoma gástrico no cardíaco.

Los investigadores compararon 17.232 casos de adenocarcinoma gástrico con 172.297 controles.

No encontraron asociación entre el uso de IBP a largo plazo y el adenocarcinoma gástrico (probabilidades ajustadas de 1,01; IC del 95%: 0,96 a 1,07), similar al uso de antagonistas de los receptores de histamina-2.

El estudio identificó fallas metodológicas en investigaciones anteriores que podrían conducir a falsos positivos.

CONCLUSIONES: El uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones puede no estar asociado con un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico.

18/02/2026

ADHERENCIAS INTRAABDOMINAL

El síndrome adherencial es un conjunto de síntomas provocados por bandas de tejido cicatrizal (adherencias) que unen órganos abdominales o pélvicos entre sí o con el peritoneo, ocurriendo mayormente tras cirugías, infecciones o inflamaciones. Provoca dolor abdominal crónico, obstrucción intestinal y, en mujeres, infertilidad.

Síntomas Principales

Dolor abdominal intenso o cólicos.

Distensión o hinchazón abdominal.

Náuseas y vómitos.

Estreñimiento o incapacidad para eliminar gases.

Infertilidad (debido a adherencias en trompas de Falopio u ovarios).

Causas y Factores de Riesgo

Cirugía abdominal previa: Causa más frecuente, a menudo tras meses o años.

Infecciones o inflamaciones: Como peritonitis.

Endometriosis: Causa adherencias fuertes y fijas.

Tratamiento

Conservador: Inicialmente, se intenta manejo sin cirugía (reposo intestinal, sondas).

Quirúrgico: Si el síndrome causa una obstrucción intestinal severa o dolor persistente, se realiza una laparoscopia para cortar las adherencias (adhesiólisis).

Es crucial el diagnóstico temprano, ya que las adherencias son la causa principal de obstrucción intestinal y pueden requerir reoperación.

02/01/2026

**GASTROPATÍA URÉMICA (gastritis urémica / duodenitis)
→ es debido al depósito de cristal de urea en la mucosa gastrointestinal.

Lo que estás viendo:
Apariencia brillante / esmerilada del cuerpo gástrico y el duodeno. Acentuación en BLI (imágenes de luz azul)

Es causado por altos niveles de urea que se difunden en el tracto gastrointestinal, y luego se convierten en amoníaco a través de la ureasa → lesión química de la mucosa + depositos de cristales.

Por qué es importante en la insuficiencia renal ?

Uremia avanzada que conduce a:Inflamación mucosaEdemaMayor friabilidadInflamación, náuseas, dispepsia, sangrado, dolor.
Conclusión:

Mucosa gastrointestinal brillante o esmerilada en un paciente urémico = gastropatía urémica, no infección, no amiloide.

Plan:
Optimizar el control de la uremia (diálisis).
Supresión de ácidos.
Los síntomas a menudo mejoran después de la diálisis.

30/11/2025

La enfermedad de Whipple es una enfermedad multisistémica caracterizada por artralgias, pérdida de peso, fiebre, diarrea y dolor abdominal. El material PAS positivo en la lámina propia del intestino delgado es un hallazgo clásico de la biopsia de la enfermedad de Whipple.
La enfermedad de Whipple es un trastorno multisistémico con una presentación variada causada por la infección con el bacilo grampositivo Tropheryma whippelii. La diarrea malabsortiva crónica, la pérdida de peso, la artritis migratoria no deformante, la linfadenopatía y la fiebre baja son los síntomas más comunes.

Whipple Disease (Tropheryma whipplei)

Etiology: Gram-positive actinomycete infection → systemic disease.

Pathogenesis: Organism-laden PAS-positive foamy macrophages infiltrate small intestine → impaired fat absorption + multi-organ involvement.

Clinical Features:- GI: Chronic diarrhea, steatorrhea, weight loss - Joints: Migratory arthralgias / polyarthritis (often the first symptom) - Neuro: Cognitive changes, encephalopathy, ophthalmoplegia - Other: Lymphadenopathy, hyperpigmentation

Diagnosis:
- PAS-positive macrophages in lamina propria
- PCR for T. whipplei (confirmatory)

Treatment:
- IV ceftriaxone (or penicillin) × 2 weeks
→ followed by oral TMP-SMX for 1 year.

25/11/2025

Clasificación de los Ángeles para ESOFAGITIS por reflujo

A: Erosiones en esófago* de ≤5 mm

B: * de >5 mm sin continuidad entre pliegues mucosos vecinos

C: * que forman puentes entre pliegues que ocupan ≤75% de la circunferencia

D: * circunferenciales que ocupan más del 75%

05/11/2025

En general, el alcohol puede detectarse en:

🩸 Sangre: hasta 12h
😮‍💨 Aliento: 12–24h
🚽 O***a: 12–72h
👅 Saliva: 12–48h
💇‍♀️ Cabello: hasta 90 días

24/10/2025

----ESÓFAGO EN CASCANUECES----

Espasmo esofágico difuso (DES) esófago en cascanueces: es uno de otros trastornos de motilidad esofágica.

C/F: Caracterizado por contracciones esofágicas descoordinadas que afectan el tránsito en bolo y presenta disfagia y dolor torácico no cardíaco.

Dx- Rx de esófago con toma de bario (apariencia de sacacorchos) y manometría.

Tto: Bloqueadores de canales de calcio, Nitratos, IBP y, en casos refractarios, toxina botulínica / miotomía quirúrgica.
Los síntomas pueden fluctuar y la disfagia puede ser a sólidos o líquidos y alternar; el pronóstico es generalmente bueno con el tratamiento.

06/10/2025

Enfermedad de Crohn gástrica aislada

La enfermedad de Crohn (EC) es una afección inflamatoria crónica y progresiva que se cree que es impulsada por una interacción entre la susceptibilidad genética subyacente, la microbiota intestinal alterada, la desregulación del sistema inmunitario y los desencadenantes ambientales. La EC generalmente se presenta con enfermedad ileal, ileocolónica o colónica.

La EC gástrica aislada (ECGI) representa un subtipo poco común de EC con epidemiología, criterios diagnósticos y pautas de tratamiento poco claros. Se estima que afecta a menos del 0,07 % de los pacientes con EC; sin embargo, se desconoce la verdadera incidencia de esta rara entidad .
La IGCD es un subtipo poco frecuente de EC con una carga de enfermedad localizada en el estómago. Los hallazgos endoscópicos incluyen nodularidad (93%), úlceras aftosas (64%), pliegues antrales engrosados (64%), ulceraciones lineales (55%) y estrechamiento antral (43%).
El diagnóstico es difícil, ya que los síntomas suelen coincidir con los de la úlcera péptica, la gastritis inducida por antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la infección por H. pylori , la gastritis atrófica, la malignidad, el linfoma, el gastrinoma, la enfermedad vascular del colágeno, la enfermedad de Ménètrier, la tuberculosis, el síndrome de Zollinger-Ellison y la sarcoidosis gástrica.
🔗 tinyurl.com/y9svx98s

07/09/2025

La relación entre el consumo de mantequilla y aceites vegetales y la mortalidad sigue sin estar clara, con resultados contradictorios. Se necesitan evaluaciones dietéticas a largo plazo para aclarar estas asociaciones. Este estudio prospectivo utilizó datos de tres grandes cohortes: el Nurses' Health Study (1990-2023), el Nurses' Health Study II (1991-2023) y el Health Professionals Follow-up Study (1990-2023). Se incluyeron mujeres y hombres que no padecían cáncer, enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes ni enfermedades neurodegenerativas al inicio del estudio. Las exposiciones principales incluyeron el consumo de mantequilla (añadida en la mesa y en la cocina) y aceites vegetales (cártamo, soja, maíz, canola y oliva). La dieta se evaluó mediante cuestionarios semicuantitativos validados de frecuencia de consumo de alimentos cada cuatro años. La mortalidad total fue el criterio principal de valoración, y la mortalidad por cáncer y ECV fueron los criterios secundarios. Durante un seguimiento de hasta 33 años de 221.054 adultos. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre una mayor ingesta de aceites de canola, soja y oliva y una menor mortalidad total. Cada incremento de 10 g/día en el consumo de aceites vegetales se asoció con un 11 % menos de riesgo de mortalidad por cáncer, mientras que una mayor ingesta de mantequilla se asoció con una mayor mortalidad por cáncer. La sustitución de 10 g/día de mantequilla por una cantidad equivalente de aceites vegetales totales se asoció con una reducción estimada del 17 % en la mortalidad total y una reducción del 17 % en la mortalidad por cáncer.
Así pues, un mayor consumo de mantequilla se asoció con una mayor tasa de mortalidad, mientras que un mayor consumo de aceites vegetales se asoció con una menor tasa de mortalidad. Sustituir la mantequilla por aceites vegetales puede aportar beneficios sustanciales para prevenir las muertes prematuras.

29/08/2025

Colitis colágena:

🔷️ Un tipo de colitis microscópica, generalmente normal en la colonoscopia estándar.
🔷️ La apariencia floral/mosaica se puede ver con una endoscopia de alta definición, debido al depósito subepitelial de colágeno que altera el patrón vascular.
🔷️ Histología: Engrosamiento de la banda de colágeno subepitelial (>10 m) + inflamación crónica.
Síntomas: Diarrea acuosa crónica, más común en mujeres de mediana edad.

03/08/2025

Este esfínter es la válvula ileocacal (ICV) que separa el íleon terminal del ciego del colon. La patología del ICV se observa comúnmente con la enfermedad de Crohn, el linfoma y la tuberculosis intestinal. La disfunción primaria del ICV existe y está relacionada con el SII y el SIBO.
Una función principal de la válvula ileocecal es prevenir el reflujo del contenido f***l del colon al intestino delgado. La válvula ileocecal sobresale hacia la luz del ciego y, por lo tanto, se cierra forzosamente cuando se acumula una presión excesiva en el ciego e intenta empujar el contenido cecal hacia atrás contra los labios de la válvula. La válvula suele resistir una presión inversa de al menos 50 a 60 centímetros de agua. Además, la pared del íleon, a varios centímetros inmediatamente aguas arriba de la válvula ileocecal, presenta un músculo circular engrosado llamado esfínter ileocecal . Este esfínter normalmente permanece ligeramente contraído y ralentiza el vaciado del contenido ileal hacia el ciego. Sin embargo, inmediatamente después de una comida, un reflejo gastroileal intensifica la peristalsis en el íleon, lo que permite el vaciado del contenido ileal hacia el ciego.
La resistencia al vaciado en la válvula ileocecal prolonga la permanencia del quimo en el íleon y, por lo tanto, facilita su absorción. Normalmente, solo entre 1500 y 2000 ml de quimo se vacían en el ciego cada día. Control de retroalimentación del esfínter ileocecal. El grado de contracción del esfínter ileocecal y la intensidad del peristaltismo en el íleon terminal están controlados significativamente por reflejos del ciego. Cuando el ciego se distiende, la contracción del esfínter ileocecal se intensifica y el peristaltismo ileal se inhibe, lo que retrasa considerablemente el vaciado de quimo adicional desde el íleon hacia el ciego. Además, cualquier irritante en el ciego retrasa el vaciado. Por ejemplo, cuando una persona tiene un apéndice inflamado, la irritación de este remanente vestigial del ciego puede causar un espasmo tan intenso del esfínter ileocecal y una parálisis parcial del íleon que, en conjunto, estos efectos bloquean el vaciado del íleon al ciego. brainkart.com/article/Functi…

14/06/2025

Alteraciones del perfil o pruebas hepáticas. Orientación diagnóstica a considerar. Herramienta de bolsillo.

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