13/01/2026
Por partes : JGR
1. No se trata de ser apropiado o inapropiado , se trata de un caso límite de estrechez mesio vestibular para la colocación de un implante, es lo más apropiado el colocar un implante monobloque respecto de un implante tipo bi- fasico.
1.1 No se está dando a conocer una técnica , solo se menciona la técnica de cómo se ha hecho ( sin pormenorizar y sin explicar) los casos clínicos con una imagen dice más que mil
palabras y los pormenores no se mencionan.
1.2. el caso está bien planificado ..implante monobloque en vez de bifásico , la estrechez mesio distal es la que manda en el caso y para resolverlo quedan varias opciones :
A. Implante monobloque de cuello corto menor de tres mililitros , no angulable ( pues en este caso la angulación no es lo importante ) dado que el espacio vestíbulo palatino es suficiente y no precisa angulación si no se desea.
B. El implante a elegir es lo importante , se puede elegir :
- implante Garbaccio ,NUM o similar, diseño de espiras 3,5 mm sin pilar , ya que sería necesario cortar su longitud , con fácil angulación.
-implante monobloque tipo:
Ihde (ALLdfit, KOS, BCS),
Monoimplant,
COX,
Roott,
NSI,
SM-TFR, tipo ALVB,MP,ALVC
Favourite ( Active3, Active estético )
Global
Champions implant Vierkant
PTI,
BioLine Implant Systems
y otros múltiples marcas del mercado, angulable o no.
Idealmente compresivos , no basales si fuere el caso .
- lo importante de este caso es “ el hueso del paciente “ esto es la anchura, y la altura a la cortical del suelo del seno maxilar y SOBRETODO la densidad ósea. A partir de ahí, la elección del implante se define con esos parámetros PREMIUM, y la planificación del caso es para rehabilitar un espacio “ diastema” que precisa idealmente su rehabilitación por ortodoncia , prótesis fija, cangrejo removible, inlay con dientes adyacentes o bien con un implante de elección monobloque , ese espacio a rehabilitar es importante en virtud de la sintomatología que presenta el paciente y por lo que acude a consulta versus : sensibilidad dental, molestia dental a la masticación etc , condicionada por la sucesiva carga que reciben y moviliza los molares adyacentes .
-la colocación del implante se puede realizar … previo diagnóstico del espacio vestíbulo palatino & mesio distal , se decide optar por un implante de una pieza de cabeza de cono invertido con perfil anatómico, estético y no retentivo de placa en la base del pilar del implante y con tres milímetros de longitud de Pilar recto angulable ( cosa que se hizo en la inserción .
El pilar de estos implantes actuales suele tener una longitud y un diámetro variable según la casa comercial , en este caso se eligió un implante de BioLine Single Piece Implants ( ver imagen ) con características singulares de ANATOMÍA y protocolo de inserción / sin fresado, mixto MIDI / BioLine implant System .
-C : ese implante con su muñón tallado acondicionado para el caso , una corona cementada definitiva que no se descementara nunca según mi experiencia clínica y que solo será extraible , o por rotura intencionada por parte del profesional , por fractura del pilar del implante, o por fractura del implante.
- D: El paciente se casa con la clínica desde que acude a solicitar atención dental y no lo perdemos y solo se cementa una vez … y se sigue un protocolo de mantenimiento INTEGRAL (¿?), que reporta beneficio para el paciente y para el PROFESIONAL INTEGRAL .
2- DC
Una opinión es una opinión y un facto clínico repetido es un hecho demostrable .
Los muñones pequeños Y/ o grandes requieren un protocolo ideal de cementación , en nuestro caso tenemos variables según el caso clínico y número de muñones a cementar, así como pilar de implante a cementar ( esto es anatomía de los muñones , longitud y rugosidad ).
Para cementar una corona de zirconio sobre un implante con pilar de titanio, lo más importante no es solo que “pegue mucho”, sino que:
1. Adhiera bien a zirconio y a titanio
2. Sea estable en boca (no se lave)
3. Permita retirada futura si hay problemas
4. No provoque periimplantitis por restos de cemento
Después de miles de casos clínicos, esto es lo que mejor funciona hoy:
⸻
🥇 MEJOR OPCIÓN GLOBAL
Panavia V5 (Kuraray)
Es el cemento más fiable del mundo para este caso.
✔ Adhiere químicamente a:
• Zirconio
• Titanio
• Metal
• Diente
✔ Contiene MDP, el único monómero que se une químicamente al zirconio y al titanio
✔ No se degrada con saliva
✔ Permite retirada con calor o ultrasonidos
✔ Es el más usado en implantología de alta gama
👉 Es el estándar en clínicas de implantes premium.
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🥈 Alternativa excelente
Multilink Hybrid Abutment (Ivoclar)
Especialmente diseñado para:
zirconio + pilar de titanio
✔ Adhesión altísima
✔ Muy estable
✔ Diseñado específicamente para este tipo de unión
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🥉 Opción muy buena
RelyX Ultimate (3M) + Scotchbond Universal
También contiene MDP → se une al zirconio y titanio.
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⚠️ LO QUE NO DEBE USARSE
❌ Cementos provisionales
❌ Ionómero de vidrio
❌ Cementos sin MDP
❌ Cementos autoadhesivos baratos
❌ Fosfato de zinc
Estos son los que provocan:
• Descementados
• Infiltración
• Periimplantitis
• Fracturas de zirconio
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🔬 PROTOCOLO CORRECTO (igual de importante que el cemento)
Aunque se use Panavia, si no se hace esto, fallará:
Pilar de titanio
1. Arenado 50 µm Al₂O₃
2. Limpiar con alcohol
3. Primer MDP (Clearfil Ceramic Primer o Scotchbond Universal)
Interior de la corona de zirconio
1. Arenado
2. Limpieza
3. Primer MDP
Luego:
→ Panavia V5
→ Presión constante
→ Fotopolimerizar
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🎯 CONCLUSIÓN
Si quieres máxima adhesión, máxima duración y cero descementados:
Panavia V5 + primer MDP
Eso es lo que se usa en clínicas de implantes top de Alemania, Suiza y Japón.
3-DR Juan Abimael Castillo
El muñón está tratado anatómicamente tallado para adaptarlo según nuestras necesidades clínicas , y como
usted dice no se descementa , este es el diseño.
