27/08/2023
Timanttisesti kiteytetty kollegalta! Palveluverkkosuunnitelma iltalukemistona itselläkin, palaan ajatuksiin myöhemmin. Ja olisi kiva kuulla teidän muidenkin ajatuksia, miltä tuleva palveluverkko Keski-Uudellamaalla vaikuttaa?
Rakkaat Uudenmaan kanssa-asukit! Kirjoitan tätä kotona työpisteelläni, toisessa näytössäni on avoinna tämä kirjoittamani teksti ja toisessa alle linkkaamani Keusoten palveluiden järjestämisen lautakunnan esityslista, josta aion kohta avata 45-sivuisen palveluverkkosuunnitelmaluonnoksen. Avaan sen toiveikkaana - nähtäväksi jää, vastaako se mielessäni pyörineisiin kysymyksiin.
***
Hyvinvointialueuudistuksen tavoitteena on muodostaa uudenlainen, aiempaa karsitumpi versio sosiaali- ja terveyspalveluverkosta.
Tämä ei ole nykyisen tai edellisen hallituksen tekosia tai minkään tahon salaliitto, vaan vuosikymmeniä tiedossa olleen väestökehityksen sanelema tarve - toisin sanoen koko sote-uudistuksen pohja. Uudistusta on yritetty viedä läpi vuosikymmenien ajan eri muodoissa, m***a kuten inhimillistä on, kipeät muutokset yleensä viedään läpi vasta sitten, kun on jo oikeastaan vähän liian myöhäistä.
Tässä tapauksessa olemme myöhässä mm. siinä mielessä, että suurien ikäluokkien eläköityminen ja siitä seurannut työvoimapula on jo täydessä vauhdissa ja vaikeuttaa entisestään sote-kentän toimintaa ja uudistuksen hallittua edistämistä.
Työvoimapula ei siis ole pelkästään sote-kentän ongelma, m***a osuu alan erityispiirteiden vuoksi sinne erityisen kipeästi. Asioita hankaloittaa myös nykyinen maailmantilanne, jonka vuoksi asumiskulut myös kasvukeskusten kohtuuhintaisiksi tähdättyjen alueiden osalta ovat nousussa.
(En lähde tässä esittelemään ajatuksiani siitä, kuinka viimeisen vuosikymmenen vääränlainen maahanmuuttopolitiikka on osaltaan hankaloittanut työvoiman saatavuutta, se on oma aiheensa.)
Palveluverkkokeskustelu on siis suurempi ja monimutkaisempi kuin voisi ensi puraisulla ajatella. "Kuinka ajokortillinen/ajokortiton/huonojalkainen/päihdeongelmainen/vammainen jatkossa pääsee tarvitsemiinsa palveluihin" on yksi asia. "Kuinka pieni- tai keskipalkkainen sote-henkilökunta pääsee jatkossa töihin, mikäli kasvukeskusten asumistukiin tulee ratkaisevia muutoksia" on muutoksen kannalta ratkaiseva asia - ja sitä emme pääse hyvinvointialueiden sisällä päättämään.
Hyvinvointialueuudistuksen tarkoituksena on vallitsevat olosuhteet huomioiden pitää palvelut jokseenkin siedettävinä kaikille. Melko moni on jo todennut reilusti ääneen, että "pyritään jakamaan kurjuutta mahdollisimman tasaisesti". Itse elän edelleen toivossa, että hallitulla, hyvin koordinoidulla muutoksella, pysyttelemällä mahdollisimman kaukana poliittisista poteroista, saamme säilytettyä aivan kelpo palvelut kaikille.
Avainsana on yhteistyö. Uudenmaan erillisratkaisu asettaa omia haasteitaan verkoston rakentamiselle: muualla Suomessa erikoissairaanhoidon palvelut on enimmäkseen rakennettu osaksi kutakin hyvinvointialuetta, m***a Uudellamaalla HUS on oma, erillinen, useita alueita palveleva yksikkö.
Tämä tarkoittaa, muun muassa sitä, että muualla Suomessa koko sote-paketti on enimmäkseen yhden rahakirstun takana. Uudellamaalla kirstuja on useita.
Palveluverkon ja palveluketjujen muodostaminen on niin ikään monimutkaisempaa, kun vielä tässä vaiheessa keskustelemme pikemminkin raja- kuin yhdyspinnoista - ja niistäkin vasta suunnitelmatasolla.
Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, ettei vaikkapa eri sote-ammattilaisilla tai edes palveluohjausyksiköillä ole vielä käytettävissään selkeää tietoa siitä, kuinka asiakkaan moninaisia palvelutarpeita tulisi linjausten mukaan hoitaa. Linjaukset ovat keskeneräisiä, m***a niiden valmiiksi saaminen on kokonaisuuden kannalta kirjaimellisesti elintärkeää.
❓Mitä palveluverkkosuunnitelmasta pitäisi mielestäni löytyä?
Meillä kaikilla alueiden asukkailla - Uudenmaan hyvinvointialueiden ja HUS:n ammattilaisista puhumattakaan - tulisi olla käytettävissämme selkeä raportti, josta käy ilmi
✅ palvelupisteet, niiden toimintatarkoitus, palvelutarjonta ja kapasiteetti,
✅ palveluverkon käytettävyys erilaisten asiakkaiden näkökulmasta (em. vanhukset, päihde- ja mielenterveysongelmaiset, erilaiset lapsiperheet, vammaiset),
✅ olettamat siitä, millaisia parannuksia tai heikennyksiä suunnitelma tuo nykyhetkeen sekä
✅ alustavan ajatuksen siitä, kuinka muutoksista aiotaan viestiä - tällä hetkellä asukkaat eivät täysin tunne saatavilla olevia palveluita, mikä entisestään heikentää rajallisten resurssien tehokkuutta.
❓Minkälaisia palveluita ja selvityksiä toivon ainakin löytäväni pian näytölleni avautuvasta suunnitelmasta?
🎯Turvalliset ensihoito- ja pelastuspalvelut jokaiseen taajamaan.
🎯Hyvin suunnitellut, kaikille saavutettavat päivystyspalvelut - ja erityisen suunnitelman päivystysyksiköistä kauimmaiseksi jäävien alueiden osalta.
🎯Taajamakohtaiset neuvolapalvelut.
🎯Ihan oikeiden ihmisten pyörittämän, helposti saavutettavan neuvontayksikön jokaiseen kuntaan - taajaman koosta riippuen yksikin neuvoja riittäisi takaamaan sen, ettei henkilö, jolla ei ole mobiililaitetta, nettiä tai ehkä edes toimivaa puhelinliittymää, voisi saada turvallisen kontaktin ja ohjeita jatkoon.
🎯Realistisen suunnitelman alueen hammashoitopalveluista - nykytilanne ei ole alueen asukkaiden kannalta reilu, eri kuntien asukkaat ovat eriarvoisessa asemassa.
🎯Realistisen suunnitelman arkisista terveyskeskuspalveluista. Ymmärrän, että nykytilanne taloudellisten ja henkilöstöresurssien kannalta ei mahdollista nykyisen kaltaista verkostoa, m***a toiveet ja oletukset ("ehkä-Nurmijärveltä-pääsee-jotenkin-Hyvinkäälle") eivät kuulu järjelliseen palveluverkkosuunnitelmaan.
🎯Monipuoliset mielenterveys- ja päihdepalvelut, jotka huomioivat erilaiset tarpeet - ja myös ne asukkaat, jotka tarvitsevat hoitoa sekä mielenterveys- että päihdeongelmaansa samanaikaisesti.
🎯Monipuoliset vammaispalvelut, jotka huomioivat erilaiset tarpeet ja erilaiset perheet.
🎯Selkeät kouluterveydenhuoltoa ja lastensuojelua koskevat suunnitelmat.
🎯Palveluketjujen tarkemman suunnittelun aikataulun - sisältäen kolmannen sektorin palvelut.
Yleisesti ottaen toivon, että mikäli tilanne viranhaltijoiden mielestä vaatii ratkaisuja, jotka heikentävät oleellisesti asukkaiden palveluihin pääsyä, se kerrottaisiin suunnitelmassa reilusti ja selkeästi.
Keskittämistä on aivan varmasti luvassa, m***a ihan kaikkea ei voi keskittää, mikäli ei aio tehdä joidenkin yhteisön jäsenten elämästä kertakaikkisen hankalaa ja kurjaa.
Nyt pieni tauko ja hetken kuluttua suunnitelmadokumentin kimppuun. Lue sääkin ihmeessä se ja kerro, minkälaisia ajatuksia se herättää. Vastaan myös mielelläni kysymyksiin ja pyydän tarvittaessa viisaampia vastaamaan.
❤
Laura
https://keuh.cloudnc.fi/fi-FI/Toimielimet/Palveluiden_jaumlrjestaumlmisen_lautakunta/Kokous_3082023/Hyvinvointialueen_palvelujen_verkostosuu(5064)