05/12/2014
Taltuta niskakivut lihasharjoittelulla:
Niskan liikehoito ja lihasharjoittelu auttavat erityisesti pitkäaikaisen, m***a myös hetkellisen niskakivun ja päänsäryn kuntoutuksessa. Lihasharjoittelu onkin niskakipujen laadukkaan kuntoutuksen kulmakivi.
Aktiivisessa kuntoutuksessa niskan heikko liikkuvuus ja kivut on tarkoitus nujertaa siten, että potilas pääsee toimintahäiriöstään kokonaan eroon.
Fysioterapeutti voi auttaa potilasta
tunnistamaan niskan liikehäiriöitä,
hallitsemaan erilaisia harjoittelumenetelmiä,
annostelemaan harjoittelun oikein.
Niskakipuja kuntoutetaan kolmella harjoittelumenetelmällä:
1. Sensomotorisella harjoittelulla pyritään korjaamaan toimintahäiriöitä. Potilas tekee erilaisia niskan asentotunto-, katseen kohdistamis- ja tasapainoharjoitteita sekä silmä-niskakoordinaatiota parantavia harjoitteita.
2. Motorisen kontrollin eli asento- ja liikehallinnan harjoittelun tavoitteena on muun muassa parantaa pinnallisten ja syvien lihasten koordinaatiota. Potilas tekee matalatehoisia kaularangan ja lapaluun sekä rintarangan alueen harjoitteita.
3. Lihaskestävyys- ja voimaharjoittelulla pyritään parantamaan lihasten kestävyys- ja voimaominaisuuksia sekä lisäämään kaularangan alueen kuormituskestävyyttä. Harjoittelu koostuu hieman raskaammista kaula- ja niskalihasten harjoitteista.
Harjoittelun periaatteet
Edellä kuvattujen harjoittelumenetelmien tavoitteena on vähentää kipuja ja lisätä toimintakykyä. Harjoittelumenetelmien vaikutus riippuu kuitenkin siitä, harjoitteleeko potilas juuri niitä lihaksia ja toimintoja, joissa hänellä on ongelmia. Omat vaikutuksensa on myös siitä, harjoitteleeko potilas riittävän usein, riittävällä teholla ja tarpeeksi pitkiä aikoja kerrallaan.
Lihaskestävyys- ja voimaharjoittelussa noudatetaan lihasharjoittelun tunnettuja periaatteita, kuten
riittävän vastuksen - esimerkiksi käsipunnuksen - käyttö
harjoittelun nousujohteisuutta eli harjoitusmäärän tai vastuksen lisäämistä kehityksen mukaan
harjoittelun spesifisyyttä.
Spesifisyys tarkoittaa sitä, että niskakipujen taltuttamiseksi potilas harjoittaa erityisesti niitä lihaksia, jotka osallistuvat niskan asennonhallintaan.
Harjoitusohjelma laaditaan aina potilaalle yksilöllisesti ja seurantakäynneillä varmistetaan, että kivut pysyvät poissa.
Sensomotorisen ja motorisen kontrollin harjoitteluohjelmissa voidaan soveltaa samoja periaatteita kuin lihaskestävyys- ja voimaharjoittelussa. Koska potilas joutuu sensomotorisen ja motorisen kontrollin harjoitteluohjelmissa oppimaan uusia motorisia taitoja ja kehon käyttötapoja, fysioterapeutin on hallittava myös motorisen oppimisen teoriat.
Harjoituksen vaikutus riippuu edellä mainittujen asioiden lisäksi seuraavista seikoista:
millaisia harjoituksia ohjelmaan valitaan
missä järjestyksessä harjoitukset tehdään
taukojen pituudesta, liikenopeudesta
lihaksen toimintatavasta harjoitteiden aikana
miten harjoittelu jaksotetaan pidemmällä ajalla
miten kauan harjoitusohjelma kestää.
Kun fysioterapeutti suunnittelee kuntoutusta, hän pyrkii soveltamaan harjoitusohjelmaan yleisiä vastusharjoittelun suosituksia.
Tehokkaita harjoitusliikkeitä
Viime vuosina tehdyn tutkimustyön ansiosta on saatu paljon uutta tietoa siitä, millaiset harjoitukset soveltuvat niskakipupotilaiden kuntoutukseen ja millainen on sopiva harjoitusmäärä.
Kaulan ja niskan pinnallisten ja syvien lihasten aktiivisuutta mittaamalla on selvitetty, miten kaularankaa liikuttavat lihakset aktivoituvat silloin, kun liike tapahtuu ylä- tai alaniskan alueella. Tutkimukset osoittivat, että selinmakuulla harjoiteltaessa kaulan pinnalliset lihakset aktivoituvat yläniskaa eteen taivutettaessa vähemmän kuin koko kaularankaa eteen taivutettaessa. Sen sijaan syvät lihakset olivat molemmissa liikkeissä yhtä aktiivisia.
Tutkijat ovat havainneet, että niskakivut vähenivät eniten potilailla, jotka harjoittelivat 40 minuuttia kolme kertaa viikossa. Yhteen 40 minuutin harjoituskertaan sisältyi muun muassa 15 minuutin venyttelyosuus, joten varsinaiset voimaharjoitteet eivät kestäneet kauan kerrallaan.
Myös lähes kaikkien kahdesti viikossa harjoitelleiden potilaiden niskakipu väheni merkittävästi, joskin joukossa oli joitakin harjoittelijoita, joiden kipu ei vähentynyt juuri lainkaan.
Harjoitellen tuloksiin
Niskan asennonhallintaan osallistuvien lihasten harjoittelu, kuten myös yleisempi niskan ja hartiaseudun lihasten harjoittelu, vähentää tehokkaasti niskakipua.
Ennen harjoittelun aloittamista on selvitettävä, onko harjoittelulle esteitä.
Aluksi tunnistetaan niskakipujen syy, jonka jälkeen fysioterapeutti auttaa potilasta valitsemaan sopivat harjoittelumenetelmät. Tarvittaessa fysioterapeutti voi esimerkiksi manuaalisen terapian keinoin vähentää kipuoireita ja luoda näin edellytykset sille, että potilas voi tehdä harjoitusliikkeitä.
Fysioterapeutin täytyy varmistaa, että potilas tekee harjoitusliikkeet oikein. Vain harjoittelemalla voi saavuttaa tuloksia, harjoittelematta niskakipuja on vaikeampi vähentää.
Harjoittelun tavoitteet toteutuvat parhaiten, kun potilas sitoutuu harjoitteluun ja suhtautuu siihen myönteisesti. Pitempiaikaisten tulosten saavuttaminen edellyttää, että potilas jatkaa harjoittelua ja aktiivista elämäntapaa myös ohjatun harjoittelun päätyttyä.
Laadukkaan harjoittelun tavoitteena on nujertaa niskakipu lopullisesti.
