Gynekologi Riina Katainen

09/04/2024

Hormonihoitoon liitetään aina keltarauhashormoni, progesteroni tai progestiini, mikäli kohtua ei ole poistettu. Tämä siksi, että estrogeeni yksin aiheuttaisi kohtusyöpäriskin. Progestiinin tarkoitus on siis suojata kohtua estrogeenin vaikutukselta. Estrogeeni hoitaa vaihdevuosioireet.

Somessa näkee usein kehuttavan tiettyjä hormoneita, m***a muistutan jälleen kerran, että kaikki ovat yksilöitä. Se mikä toimii yhdelle, ei välttämättä toimi lainkaan toiselle, ja päin vastoin.

Blogissa asiaa progesteronin ja progestiinien eroista.

Keltarauhashormonit vaikuttavat toisistaan eroavalla tavalla hormonireseptoreihin. Vaihtoehtoina ovat luonnollinen keltarauhashormoni, progesteroni, joka tunnetaan myös nimillä bioidenttinen progesteroni ja mikronisoitu progesteroni, tai jokin synteettisistä hormoneista, progestiineista.

12/03/2024

Vaihdevuosioireiden hoito kuuluu Suomessa perusterveydenhuoltoon eli terveyskeskuksiin. Silti usein kuulee puhuttavan, ettei oireisiin saa apua, ellei ole varaa hakeutua yksityisgynekologin vastaanotolle. Sama koskee myös muita gynekologiaan liittyviä oireita.

Kaikkien lääkäreiden peruskoulutukseen kuuluu varsin pitkä jakso gynekologian opintoja, m***a opitut asiat unohtuvat, jos niitä ei pääse palauttamaan mieleen säännöllisesti. En minäkään muista kovin paljoa muihin erikoisaloihin liittyvistä asioista. Ja iso osa siitä mitä muistan voi olla vanhentunutta tietoa.

Mikäli terveyskeskuksissa vaihdevuosioireiden hoitaminen keskitettäisiin tietyille ammattilaisille, voisi osaaminen olla erinomaisellakin tasolla.

Blogissa näkökulmia aiheeseen.

Vaihdevuosioireiden hoito kuuluu terveyskeskukseen.

26/01/2024

Nyt on mahdollisuus osallistua vaihdevuosien hyvän ja tasa-arvoisen hoidon edistämiseen!

Aloitteen tavoitteena on, että eduskunta antaisi hallitukselle tehtäväksi ryhtyä lainvalmistelutoimenpiteisiin vaihdevuosien osaamiskeskusten perustamisesta julkisen terveydenhuollon palveluna kaikille hyvinvointialueille ja HUS-alueelle, kansalaisten hyvinvoinnin ja terveyden lisäämiseksi ja merkittävien kustannussäästöjen toteuttamiseksi.

Aloitteen voit allekirjoittaa osoitteessa kansalaisaloite.fi

Suora linkki: https://www.kansalaisaloite.fi/fi/aloite/13142

18/01/2024

Vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoiluoireiden hoitoon on nyt tarjolla uusi hormoniton lääke.

Vaikuttava aine on fetsolinetantti, joka vaikuttaa hypotalamuksen (sijaitsee aivoissa) lämmönsäätelykeskuksen neurokiniini 3 -reseptoriin. Reseptoriin sitoutuva välittäjäaine neurokiniini B kiihdyttää kehon lämmönsäätelyä johtaen kuumiin aaltoihin ja hikoiluun. Fetsolinetantti estää välittäjäaineen toimintaa sitoutumalla samaan reseptoriin.

Tutkimuksissa lääke on vähentänyt kuumia aaltoja huomattavasti lumelääkettä tehokkaammin. Vaikutus tulee viikossa. Lääke ei vaikuta suoraan muihin vaihdevuosiin liitettyihin oireisiin, eikä sen käytöstä saa estrogeenihoidon käyttöön liitettyjä terveyshyötyjä. Jos kuumat aallot tai yöhikoilu aiheuttavat unettomuutta, voi uni kuitenkin parantua ja univajeen korjaantumisella voi olla välillisesti vaikutusta myös muihin oireisiin.

Käytön vasta-aiheiksi on kirjattu vain allergia lääkkeen ainesosalle, joidenkin lääkkeiden yhtäaikainen käyttö ja raskaus, m***a maksan vajaatoiminnan yhteydessä käyttöä ei suositella. Sairastettu laskimotukos ja muut sydän- tai verisuonisairaudet eivät ole este lääkkeen käytölle. Tutkimustiedon puutteen vuoksi estrogeenireseptoripositiivise syövän sairastaneiden osaltavalmistajatoteaa, että päätös hoidosta on tehtävä yksilöllisen hyöty-riskiarvion perusteella. Tämän suhteen on odotettavissa tutkimustietoa ja varmastikin myös asiantuntijalausuntoja lähitulevaisuudessa.

Tutkimuksissa haittavaikutukset ovat olleet vähäisiä, eivätkä ole juurikaan eronneet lumevalmisteen käytön aikana koetuista haitoista.

Yhden kuukauden lääkkeet maksavat 80 €, eikä lääkkeestä saa kelakorvausta. Kauppanimi on Veoza.

Näen lääkkeen hyvänä vaihtoehtona henkilöille, joille hormonihoidon käyttö on vasta-aiheista tai käyttöön liittyisi syystä tai toisesta kohonneita riskejä sekä heille (harvoille), joille sopivaa hormonihoitoa ei tahdo löytyä. Koska estrogeenin käyttöön liittyy terveyshyötyjä ja se vaikuttaa myös oireiden taustasyyhyn ja siten mahdollisesti laajemminkin oireisiin, muille suosittelisin edelleen ensisijaisesti sen käyttöä.

Ps. kuva ei liity tähän lääkkeeseen

11/01/2024

Lähes kaikkien varsinaisten vaihdevuosien hormonihoitovalmisteiden valmisteyhteenvedoissa kerrotaan niiden olevan tarkoitettu henkilöille, joiden kuukautiset ovat loppuneet.

Vaihdevuosioireet voivat kuitenkin alkaa vuosia ennen kuukautisten päättymistä ja tällöinkin niitä voi ja kannattaa hoitaa, mikäli ne heikentävät elämänlaatua.

Hormonikorvaushoito voidaan toteuttaa useilla erilaisilla valmisteilla. Käyttäjän omien mieltymysten lisäksi valinta riippuu henkilökohtaisista yksilöllisistä riskitekijöistä.

Vaihtoehtona varsinaiselle hormonikorvaushoidolle on käyttää estrogeenia sisältäviä e-pillereitä, joiden kanssa vuodot pysyvät paremmin hallinnassa ja vuodotonkin hoito voi onnistua.

Lisää aiheesta blogissa

Lähes kaikkien varsinaisten vaihdevuosien hormonihoitovalmisteiden valmisteyhteenvedoissa sanotaan niiden olevan tarkoitettu henkilöille, joiden kuukautiset ovat loppuneet. Vaihdevuosioireet voivat kuitenkin alkaa vuosia ennen kuukautisten päättymistä ja tällöinkin niitä voi ja kannattaa hoi...

04/01/2024

Jotta estrogeenigeeli imeytyy oikein, on se levittävä ohjeiden mukaan ja OIKEA TAPA RIIPPUU KÄYTETTÄVÄSTÄ VALMISTEESTA.

Divigel ja Estrena levitetään mahdollisimman pienelle alueelle (1-2 kämmenen kokoiselle alueelle tai laajemmmalle, jos annos isompi), kun taas Estrogel sivellään mahdollisimman laajalle alueelle. Jos geeli ei tunnu vaikuttavan, voi tämä selittyä väärällä levitystavalla.

Divigel suositellaan levittämään alavartalon tai reisien iholle, Estrena ja Estrogel vatsaan, reisiin, käsivarsiin tai hartioihin.

Divigel levitetään paikkaa vaihdellen, Estrogel päivittäin samalle alueelle. Estrenan osalta en ole löytänyt yksiselitteistä ohjeistusta, joten tällä ei lienee oleellista merkitystä.

Kaikki geelit levitetään puhtaalle ja kuivalle iholle, johon ei ole levitetty ihovoiteita ja geelin annetaan kuivua 2-3 min ajan. Geeliä ei tarvitse hieroa, m***a tästä tuskin on suurta haittaa, jos kuivumisaikaa on tarvetta nopeuttaa. Ihoalueen kastelua on syytä välttää vähintään tunnin ajan, mieluummin pidempään.

Huom. Lemmikit ja muut ihmiset, etenkään lapset, eivät saa olla kosketuksissa ihoalueeseen, johon geeli on levitetty, edes geelin kuivuttua (geeli jää ihon sisään useiden tuntien ajaksi). Altistumista voidaan ehkäistä peittämällä alue vaatteella, pesemällä kädet huolellisesti levityksen jälkeen, levittämällä geeli koko käden sijaan parilla sormella/käyttämällä muovihanskoja tai levittämällä geeli tarkoitukseen sopivalla esineellä, esim. geelipullon korkilla. Pienikokoiselle lemmikille hyvinkin vähäinen altistus voi aiheuttaa terveyshaittoja.

Lisää aiheesta blogissa

Jos estrogeenigeeli ei vaikuta toivotusti tai laastarit eivät pysy iholla, voi ongelman taustalla olla valmisteen virheellinen käyttö.

11/12/2023

Joka viidennellä henkilöllä, joilla on kuukautiset, on jossain hedelmällisen iän vaiheessa raudanpuute. Vaikka ruokavalio sisältäisi runsaastikin rautaa tai käyttäisi rautalisää, ei se ”pysy sisällä”, jos kuukautiset ovat runsaat ja rautaa menetetään kuukausittain.

Muita tavallisia raudanpuutteen/anemian syitä:
🩸puutteellinen saanti ravinnosta etenkin kasvissyöjillä
🩸heikentynyt imeytyminen, jota aiheuttavat mm. kalsiumvalmisteet, runsas teen juonti, suolistosairaudet, jatkuva närästyslääkkeiden käyttö
🩸lisääntynyt tarve esim. kestävyysurheiluun liittyen
🩸muu verenmenetys esim. verenluovutus, verenvuoto mahalaukussa, suolistossa tai peräpukamista tai synnytysverenvuoto

Vaikka runsaat kuukautiset voivat heikentää elämänlaatua ja rajoittaa sosiaalista elämää ja työkykyä, on moni tottunut hyvinkin runsaisiin vuotoihin, eikä tule ajatelleeksi, että niitä voidaan hoitaa tai, että ne voivat vaikuttaa muuhun terveyteen.

Hormonaaliset valmisteet (hormonikierukka, ehkäisypillerit, minipillerit, ehkäisyrengas ja ehkäisylaastari) vähentävät tehokkaasti kuukautisvuotoa ja hoitavat samalla myös kuukautiskivut.

Jos hormonaalisia valmisteita ei voi/halua käyttää, voi vuotoa vähentää vuodon aikana käytettävillä traneksaamihappo- tai tulehduskipulääkkeillä, jotka eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita kuin hormonaaliset vaihtoehdot. Tulehduskipulääkkeet (tavalliset kipulääkkeet lukuun ottamatta parasetamoli) runsaiden vuotopäivien ajan käytettynä vähentävät vuodon määrää 10-50 %.

Joissakin tapauksissa päädytään kohdunlimakalvon tuhoamiseen lämmön avulla (termoablaatio) ja hankalimmissa tapauksissa kohdunpoistoon. Toimenpiteisiin liittyy aina komplikaatioiden riski, joten niihin turvaudutaan lähinnä, jos kuukautiset ovat huomattavan runsaat, eikä muista keinoista saada riittävää apua.

Runsaat vuodot ovat syy hakeutua tk-lääkärin tai gynekologin vastaanotolle, etenkin, jos vuodon määrässä tapahtuu selvä runsastuminen aiempaan nähden.

07/12/2023

Uusi vuosi tuo tullessaan uusia kuvioita!

Tammikuusta alkaen pidän vastaanottoa maanantaisin Turun Hansakorttelissa Yliopistonkadun puolella sijaitsevassa Lääkärikeskus Aavassa ja tiistaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin Kauppatorin kulmalla Turun Gynekologikeskuksessa.

Gynekologikeskuksessa olen toiminut jo n. 1.5 vuotta hiljalleen vastaanottopäiviä lisäten.

Turun Aava puolestaan alkoi tarjota gynekologipalveluita vasta tämän vuoden elokuussa ja odotan innolla porukkaan liittymistä 😊 Tammikuun ajat saadaan auki järjestelmään piakkoin.

20/11/2023

Molemmat lisäävät tulevaisuudessa riskiä sairastua tiettyihin sairauksiin, joiden riski kasvaa myös vaihdevuosien hormonaalisten muutosten seurauksena.

Raskausmyrkytyksen sairastaneilla on 2–6-kertainen riski sairastua sydän- ja verisuonisairauksiinverrattuna henkilöihin, joilla ei ole ollut raskausmyrkytystä. Sairauksia, joihin sairastumisen riski kasvaa ovat ainakin: sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, sepelvaltimotauti ja aivoverenkiertohäiriöt.Riski on suurimmillaan 10 v ajan synnytyksen jälkeen, m***a on tämän jälkeenkin koholla.

Raskausdiabetes puolestaan lisää tulevaa riskiä sairastua diabetekseen. Riski on merkittävä jo 5 v kuluttua synnytyksestä ja kasvaa tämän jälkeen tasaisesti vuosien myötä.

Lisäksi raskausdiabeteskin nostaa sydän- ja verisuonisairauksien riskin 2-kertaiseksi verrattuna sitä sairastamattomiin. Riski alkaa lisääntyä 10 vuoden sisällä synnytyksestä.

Estrogeeni suojaa verisuonia ja edistää sokeriaineenvaihduntaa, minkä vuoksi riski sydän- ja verisuonisairauksiin sekä diabetekseen kasvaa merkittävästi menopaussin jälkeen.

Sairastumista on mahdollista viivästää/ehkäistä terveellisten elintapojen avulla. Tupakoimattomuus, riittävä liikkuminen ja terveyttä edistävä ruokavalio ovat siis erityisen tärkeitä raskausmyrkytyksen tai -diabeteksen sairastaneille.

14/11/2023

Oletteko huomanneet miten paljon vaihdevuosipuhe on lisääntynyt?

Ei ole kauan siitä, kun vastaanotolla iso osa vaihdevuosioireista kärsivistä valitteli, ettei aiheesta puhuta missään. Nyt ei ole työpäivää, kun joku ei kertoisi tulleensa vastaanotolle siksi, että työpaikalla puhuttiin ja sen ansiosta ymmärsi, että omien oireidenkin kohdalla voisi olla kyse vaihdevuosista ja, että niihin voi saada apua.

Tämän lisäksi vaihdevuosista kirjoitetaan nyt runsaasti lehtijuttuja, tehdään podcasteja ja julkisuuden henkilöt kertovat julkisesti oireistaan.

Muutos on tapahtunut todella nopeasti ja sitä on ollut mahtavaa seurata ❤️

13/11/2023

Estrogeeni on välttämätön emättimen ja vulvan limakalvojen hyvinvoinnille. Ilman sitä limakalvot ohenevat, kuivuvat, haavautuvat ja tulehtuvat helposti ja tuntuvat usein aroilta, kutisevilta tai kirveleviltä. Lisäksi emättimen seinämän rypyt siliävät.

Nämä muutokset ja oireet voidaan onneksi hoitaa helposti ja turvallisesti limakalvoille paikallisesti annosteltavilla hormonivalmisteilla, joita on erilaisia.

Useimmille mieluisin vaihtoehto ovat pienet asettimen kanssa emättimeen asetettavat tabletit. Muita vaihtoehtoja ovat estrogeenivoide tai -geeli, emätinpuikot ja emätinrengas.

Rengas vaihdetaan uuteen 3 kk välein. Muut valmisteet annostellaan emättimeen muutaman kerran viikossa.

Paikallishoitovalmisteet sisältävät hormonia, estrogeenia tai prasteronia, todella vähän ja niiden vaikutus on paikallinen. Niistä ei siis ole hyötyä muiden vaihdevuosioireiden hoidossa, m***a seksuaalinen halu ja kiinnostus voivat lisääntyä, kun seksiin liittyvä ja sitä seuraava kipu ja kirvely vähenevät ja kiihottumiseen liittyvät limakalvojen reaktiot voimistuvat.

Paikallisestrogeenin käyttöön ei liity varsinaiseen hormonikorvaushoitoon yhdistettyjä riskejä tai vasta-aiheita.

Apteekeissa on myynnissä myös useita hormonittomia limakalvojen hoitoon tarkoitettuja valmisteita. Nämä lähinnä lievittävät kuivuutta. Ne eivät hoida oireiden taustalla olevaa syytä, eivätkä siten ole teholtaan hormonia sisältävien valmisteiden veroisia.

Paikallisesti käytettävien hormonivalmisteiden käytölle ei ole aikarajaa vaan niitä suositellaan käyttämään hamaan tappiin saakka.

Osa valmisteista on ostettavissa ilman reseptiä apteekin hyllyltä, joten hoidon voi hyvin aloittaa omin päin. Estrogeenitablettien hinta on reseptillä ostettuna kuitenkin huomattavasti huokeampi.

Mikäli oireet jatkuvat hoidosta huolimatta, voi oireiden taustalla olla jotain muuta, ja kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.

31/10/2023

Julkaisin pitkästä aikaa uuden blogitekstin!

Vaikka vaihdevuodet eivät ole sairaus, voi niihin liittyä huomattavasti elämänlaatua heikentäviä oireita. Kuumien aaltojen lisäksi oireina voi esiintyä mm. yöhikoilua, unettomuutta, limakalvo-oireita, erilaisia mielialaoireita, keskittymisvaikeuksia, muistiongelmia ja moninaisia kipuja.

Erityisesti uni on ihmiselle hyvin tärkeää ja univaje on yhdistetty useiden sairauksien kohonneeseen riskiin sekä painonnousuun, ja on sillä kielteisiä vaikutuksia sosiaalisiin suhteisiin, työkykyyn ja yleiseen hyvinvointiinkin.

Hormonikorvaushoito on vaihdevuosioireiden ainoa oikeasti tehokas hoito. Myös muita hoitovaihtoehtoja on, m***a ne eivät yleensä tuo vastaavaa apua.