Kinés du stade

25/07/2024

Nouveau questionnaire 💥JUIN 2024

Une équipe britannique présente un questionnaire sur les aspects centraux de la douleur pour caractériser ces aspects dans les affections musculo-squelettiques douloureuses.

Questionnaire dérivé du CAP-Knee.

Méthodo : Questionnaire de 8 points, rempli par des participants souffrant de douleurs articulaires dans le cadre de l'enquête Investigating Musculoskeletal Health and Wellbeing. Les sous-groupes souffraient d'arthrose, de maux de dos ou de fibromyalgie

Résulats :
- 3 579 participants (58 % de femmes, âge médian : 71 ans) incluant des sous-groupes avec arthrose (n = 1 158), douleurs du rachis (n = 1 292) ou fibromyalgie (n = 177)
- fiabilité était bonne (ICC = 0,89 [95 % CI : 0,84-0,92]) et les scores du CAP concordaient avec 1 ou 2 modèle factoriel, avec un score total du CAP qui était associé à une sévérité et qualité de douleur (r=0,50-0,72) ; stable sur 4 ans.

Conclusion : aspects neurologiques centraux de la douleur sont mesurés de façon fiable par le questionnaire CAP pour toute une série de pathologies musculosquelettiques douloureuses

Source : McWilliams DF, Georgopoulos V, Patel J, Millar B, Smith SL, Walsh DA. Validation of a questionnaire for Central nervous system Aspects of joint Pain: the CAP questionnaire. Rheumatology (Oxford). 2024 Jun 18:keae342. doi: 10.1093/rheumatology/keae342. Epub ahead of print. PMID: 38889286.

Questionnaire en photo

23/01/2024

Encore une belle journée de cohésion entre collègues. Au programme les portes de Montmélian en ski de rando.

08/11/2023

🧐Chirurgie arthroscopique ou thérapie par l'exercice pour les lésions méniscales dégénératives : une r***e systématique des r***es systématiques
📚Musculoskelet Surg. 2023 Accès libre !!!
📑13 r***es systématiques (7 de qualité modéré, 4 faibles, 2 très faibles)
🆚Comparaison du traitement chirurgical et traitement conservateur (dans 13 RS) ET chirurgie simulée/placebo (dans 11 RS)

📬Résultats

- 🏋️➡️😞➡️👨‍🔬Taux de croisement moyen = 16,2 à 27,3 %
- 💻Méta analyse de 6RS (4 de qualité modéré, 1 faible, 1 très faible) :
* ✅Effet supérieur de la chirurgie sur Douleur ET Fonction à COURT TERME
* 🟰Pas de différence entre exercice et chirurgie à LONG TERME

🔍Remarques :
- Grande hétérogénéité à la fois dans les techniques chirurgicales et les prises en charge conservatrices

Conclusion : Rien de nouveau sous le soleil 🌞
- 🚥Chirurgie à réserver à l’échec du traitement conservateur
Faites bouger vos patients et allumez un cierge si vous y croyez 🤸🏻🙏

Arthroscopic partial meniscectomy (APM) is widely applied for the treatment of degenerative meniscal lesions in middle-aged patients; however, such injury is often associated with mild or moderate osteoarthritis and has been reported by MRI in asymptomatic ...

20/10/2023

EPAULE AU TOP🤣

🧐Lavage échoguidé avec injection de corticostéroïdes versus lavage fictif avec et sans injection de corticostéroïdes pour la tendinopathie calcifiante de l'épaule : étude multi-bras randomisée en double aveugle

📚 BMJ 2023 (accès libre)
📑ECR en double aveugle 🇳🇴
👫220 adultes ≥30ans atteints de tendinopathie calcifiante de l'épaule, persistante depuis au moins trois mois
🔬3 groupes :
- Lavage de dépôt guidé par échographie plus injection sous-acromiale de 20 mg d'acétonide de triamcinolone et 9 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (lavage + stéroïde) ;
- lavage fictif plus injection sous-acromiale de 20 mg d'acétonide de triamcinolone et 9 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (lavage fictif + stéroïde) ;
- lavage fictif plus injection sous-acromiale de 10 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (simulacre)
📬Résultats
❌Pas de différence significative à 4 et 24 mois (OSS, Quickdash et EVA)

🔍Remarques :
Doit on continuer à proposer des lavages échoguidés à nos patients présentant une tendinopathie calcifiante de l'épaule ?

Objective To compare treatment effects between ultrasound guided lavage with corticosteroid injection and sham lavage with and without corticosteroid injection in patients with calcific tendinopathy of the shoulder. Design Pragmatic, three arm, parallel group, double blinded, sham controlled, random...

27/08/2023

🧐Réponses cardiovasculaires aiguës et chroniques à l'exercice concentrique et excentrique chez les personnes âgées atteintes d'arthrose du genou

📚 BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2023 (accès libre)
📑ECR en simple aveugle
👫88 patients de 60 à 85 ans atteints de gonarthrose (critères radios et du collège américain de rhumatologie)
🔬3 groupes : concentrique / excentrique / contrôle (sans renforcement)
4 mois / 2*par semaine / série unique de 12 répétitions à 60% de la 1RM avec évolution de la charge pour rester toujours entre 17 et 18 sur 20 a l’échelle de Borg pour les exos suivants (leg press, knee extension, knee flexion, chest press, seated row, shoulder press, biceps curl and calf press) / 3’ de récup entre chaque exercice

📬Résultats
💪 gain significatif de force des jambes dans les deux groupes d'entraînement au quatrième mois (p < 0,05)
🚶‍♂️pas de changement au test de marche de 6’
🩺 pas de différence pour : fréquence cardiaque, pression artérielle pendant chaque test
❤️ pression artérielle moyenne était plus basse à 75 et 100 % du test de marche sur tapis roulant après l’EC que dans EE ou dans le groupe témoin (p=0,024)

Conclusion :
Exercices concentriques peuvent conférer des avantages de force pour mieux gérer l’arthrose à la marche et, potentiellement, diminuer le stress cardiovasculaire lié à cette activité.

🔍Remarques :
Pas de description de la méthode de calcul de la 1 RM
Choix d’utiliser la série unique
Évolution en fonction d’une échelle de Borg pour faire évoluer la 1 RM https://link.springer.com/article/10.1186/s13102-023-00708-1

05/08/2023

🧐Les interventions de prévention pour les entorses latérales de cheville : r***e systématique et méta-analyse

📚Clin Rehab 2023
📑17 essais (essais contrôlés randomisés et études prospectives)
🔬Toutes les interventions pour la prévention de l’entorse latérale de la cheville

📬Résultats
⚖️ Entraînement proprioceptif meilleurs effets par rapport au groupe témoin (rapport de risque = 0,59, p < 0,001) encore plus chez les sujets ayant déjà eu une entorse que chez les sujets sains
🩼 Par rapport à l'absence d'attelle, l'attelle de la cheville n'a pas eu de meilleur effet significatif dans la prévention de l'entorse latérale de la cheville (rapport de risque = 0,43, p = 0,05)
⚠️ Entraînement proprioceptif et attelle de cheville = effets préventifs similaires (risque relatif = 0,98, p = 0,97) => effet préventif ambigu et nécessite des investigations plus approfondies
⚠️ Synthèse des données sur la douleur, l’œdème, les coûts et la perte de temps => preuves limitées

Conclusion :
La « proprio » est recommandée pour prévenir l'entorse latérale de la cheville, en particulier pour les personnes ayant des antécédents d'entorse latérale de la cheville

🔍Remarques :
L’article n’étant pas accessible, difficile d’en dire plus mais peut être que les experts de la cheville ou autres dieux de la mortaise pourraient nous éclairer

Romain TourillonBrice PicotMassamba M'baye
François Fourchet

30/06/2023

Effet significatif de la privation de sommeil sur le contrôle postural. Hypothèses : altération du cycle normal de sommeil influe sur la posture en diminuant l'intégration visuelle, vestibulaire ou somatosensorielle, OU la somnolence entraîne une fatigue mentale / diminution de la vigilance, altérant l’endurance et les réflexes posturaux

27/04/2023

🧐Traitement chirurgical par rapport au traitement non chirurgical de la sciatique : r***e systématique et méta-analyse des essais contrôlés randomisés

📚BMJ 2023 Accès libre !!!
📑24 essais (1711 participants avec sciatalgie associée à hernie discale lombaire UNIQUEMENT, diag clinique et imagerie)
🆚Comparaison du traitement de sciatalgie entre discectomie et traitement conservateur OU discectomie et injections de stéroïdes

📬Résultats
- 🤕Douleur (EN ou EVA) : Preuves très faibles à faibles discectomie>traitement non chirurgical, taille de l'effet était modérée à terme immédiat (différence moyenne −12,1 (intervalle de confiance à 95 % −2,6 à −0,5)) et à court terme // effets négligeables ont été notés à long terme (−2,3 (−4,5 à −0.2)).
ET effet similaire discectomie VS injections de stéroïdes épidurales
- 🩼Handicap (SF-36), des effets mineurs, négligeables ou aucun effet n'ont été constatés
- 🛏Invalidité (Oswestry, Roland Morris) : effet modéré à court terme, aucun effet à moyen et à long terme
- ⚠️Risque de tout événement indésirable était similaire entre la discectomie et le traitement non chirurgical (rapport de risque 1,34 (intervalle de confiance à 95 % 0,91 à 1,98)).

🔍Remarques :
- Interventions chirurgicales = tout traitement chirurgical utilisant n'importe quelle approche, y compris la discectomie ouverte, micro ou endoscopique, la décompression discale percutanée (plasma) et la chimononucléolyse
- Comparateurs = tout traitement non chirurgical, y compris les traitements non pharmacologiques, pharmacologiques, interventionnels (par exemple, injection péridurale), ou des combinaisons de ceux-ci AINSI QUE placebos OU chirurgies fictives
Parmi les traitements comparateurs :
- 9 comprenaient de la physiothérapie (exercices, éducation) => très peu décrit, pas vu de MDT
- 2 des manipulations uniquement
- 2 MTC/exercices/traction lombaire

Conclusion : Rien de nouveau sous le soleil 🌞
- 🚥Chirurgie à réserver à l’échec du traitement conservateur
- 🔬Peu de détail des traitements conservateurs par physio

Faites bouger vos patients et allumez un cierge si vous y croyez 🤸🏻🙏