14/05/2026
Les cris en gériatrie, quelle place pour les infirmières ?
Les cris répétitifs représentent sûrement le trouble le plus difficile à gérer en gériatrie.
Que faire quand le médecin est absent ?
Thread 🧵
Les cris récurrents sont fréquents chez les personnes âgées atteintes de troubles neurocognitifs. Ils sont difficiles à prendre en charge dans la durée. Une approche globale à la fois pharmacologique et non pharmacologique s'avère nécessaire.
Situation clinique
Mr X, 90 ans, a été hospitalisé à la suite d'une chute. Le bilan médical a révélé des troubles neurocognitifs et une tendance à l'agitation. Des cris nocturnes sont apparus et compliquent l'hospitalisation. Le médecin est absent. Que faire ?
L'attaque de la pensée
Décrypter le mécanisme psychologique d'« attaque de la pensée » chez les soignants où les cris agissent comme des signaux d'alerte qui perturbent la capacité de réflexion de ceux qui y sont exposés de façon récurrente.
L'attaque de la pensée
Il est malheureusement possible de se sentir agacé, énervé, en colère voire en rage face à une personne qui crie constamment. Il est important de s'en rendre compte.
Recommandations générales
Éviter absolument les généralisations :
- "il/elle crie tout le temps"
- "à chaque fois il crie"
- "il/elle a crié toute la nuit"
--> Elles empêchent l'analyser la situation
==> Utiliser une grille d'évaluation horaire
Recommandations générales
Éviter les contentions physiques:
- elles aggravent la situation
- elles augmentent les risques de complications
Mettre en sécurité la personne et son environnement immédiat
Vérifier les protocoles de service existants
Éliminer l'urgence
En cas de cris récurrents, il est primordial de vérifier en priorité l'absence d'urgence médicale sous-jacente : prendre les constantes vitales, évaluer précisément les risques, rechercher les causes et facteurs déclenchants.
Vérifier les besoins
Satisfaire les besoins fondamentaux permet souvent de limiter les cris :
- absence de douleur
- continence
- propreté (si souillé par des selles par exemple)
- assurer le calme
- boire et manger
- etc.
Gérer l'environnement
Adapter avec soin l'environnement pour le rendre apaisant :
- chambre calme,
- niveau de stimulation sensorielle contrôlé,
- présence réfléchie des proches aidants.
Rôles propre de l'infirmière
- satisfaire les besoins,
- apaiser la personne par des techniques relationnelles,
- objectiver précisément les troubles du comportement,
- initier la prise en charge.
Utiliser des outils d'évaluation spécialisés et standardisés
C'est aussi travailler en pluridisciplinarité.
Et personnaliser l'accompagnement en fonction des particularités de la personne.
= Soins centrés sur la Personne
Former spécifiquement les soignants et les proches aidants
Développer l'empathie clinique.
Proposer des groupes de parole.
Donner concrètement les moyens matériels et humains d'agir.
Se fixer des objectifs réalistes
Quand les cris ne sont reliés à aucune pathologie aiguë, ils perdurent, même avec un traitement optimal.
L'objectif est alors de trouver la fréquence acceptable pour tout le monde.
=> Zéro cris est impossible
Approche non médicamenteuse
Recommandée en première intention
- techniques diversifiées,
- combinées et personnalisées.
Fixer avec la personne, l'équipe de soin et les proches des objectifs thérapeutiques réalistes.
L'infirmière initie et coordonne la prise en charge dans sa globalité
Détermine la nature précise des troubles
Assure une base de soins
Amorce la collaboration interdisciplinaire
Outils indispensables
Méthode DICE associée à 5W (déjà abordée ici)
Évaluations spécialisées (Grille d'évaluation horaire, NPI)
Collaboration interdisciplinaire
Approche systémique centrée sur la personne dans sa globalité bio-psycho-sociale
📌 En 1 phrase
Face aux cris récurrents, l'infirmier est le moteur de l'initiation, de la coordination et du suivi dans la durée d'une prise en charge globale et entièrement personnalisée.
https://maeker.fr
📚 Sources
Maeker E, Franchet M, Maeker-Poquet B. L’agitation verbale et les cris en EHPAD. Soins gérontologie. doi: 10.1016/j.sger.2023.09.007
https://maeker.fr/publis
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🩺 Dr Maeker Éric & Maeker-Poquet Bérengère
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