Matériel spécifique pour la rééducation périnéale

Matériel spécifique pour la rééducation périnéale Tout ce qui concerne les produits pour la rééducation périnéale les plus performants et les plus fiables.

09/05/2022

Gym hypopressive, l'ultime outil pour muscler ses abdos en préservant le périnée et le dos - Par Kassandre Fradelin
Publié le 19/04/2021 à 12:06, mis à jour le 08/04/2022 à 10:57

Créée dans les années 1990 pour tonifier la sangle abdominale sans abîmer le périnée, la gym hypopressive reste l'une des meilleures pour le soin du ventre et de la posture. Retour sur ses principes et ses multiples bienfaits, notamment sur le transit.
Hypopressive. Le mot peut effrayer mais il s'agit en réalité d'une méthode respiratoire et posturale, on ne peut plus efficace pour muscler ses abdominaux en préservant son périnée et son dos et ainsi lutter contre les effets de la gravité sur le corps (descente d'organes, fuites urinaires...).

La méthode a été développée dans les années 1990 par le Belge Marcel Caufriez, docteur en kinésithérapie. Concrètement, elle consiste en des temps d'apnées, longs dans sa version originelle, courts dans celle effectuée lors d'une pratique classique. Allongée ou assise, on expire complètement l'air que l'on a à l'intérieur des poumons, les abdos se contractent alors naturellement. Durant quelques secondes, on maintient la position sans reprendre sa respiration, en sortant son sternum et sa poitrine, en rentrant son nombril. Le ventre se creuse.

Tonifier intelligemment la sangle abdominale
La méthode est surtout connue des femmes qui viennent d'accoucher et effectuent une rééducation périnéale, mais elle est loin de leur être réservée. Accessible à toutes, elle offre de nombreux bienfaits. La gym hypopressive sollicite les abdos en profondeur. «Ce qui nous fait expirer ce sont les abdominaux. Quand on souffle profondément, ils se contractent naturellement et donc travaillent», rappelle la médecin et professeure de yoga Bernadette de Gasquet (1). Un entraînement régulier modèle et affine la silhouette après quelques semaines, en faisant surtout travailler le transverse et les obliques.

C'est en cela que la méthode est une alternative de taille au traditionnel exercice des crunchs, ou relevés de buste. En se relevant, on met à mal la nuque, le dos et on «pousse» vers le bas, on exerce une pression sur le ventre et le périnée. «Lorsque l'on est assis, on a 30 à 40 millimètres de mercure de pression dans l'abdomen. À titre de comparaison, certains exercices de fitness peuvent aller jusqu'à 350, ce qui appuie beaucoup trop sur l'urètre de la femme et abîme tout. Or, quand on effectue une bonne respiration, on peut tomber à -50 de pression, on suspend les organes pour éviter d'appuyer dessus», illustre Bernadette de Gasquet.

Les contre-indications

Quand on diminue la pression dans l'abdomen, on augmente la pression dans le thorax et dans le cerveau. Les personnes cardiaques ainsi que celles qui souffrent d'hypertension oculaire doivent donc être précautionneuses. De même, la gym hypopressive mobilise la vésicule biliaire. Une douleur très aiguë au milieu des côtes à droite peut révéler la présence de calculs à ce niveau.

Amélioration de la digestion
La gym hypopressive est également excellente pour le transit. En faisant le vide dans son abdomen, on crée un massage intérieur qui aide à la digestion, permet à la vessie de mieux se vider et stimule tous les organes de manière générale. «Cette aimantation diaphragmatique (ou aspiration diaphragmatique, NDLR) remonte les organes et notamment le périnée, luttant ainsi contre les effets de la gravité», explique le Docteur de Gasquet.

Comme la méthode stoppe toute pression vers le bas pour, au contraire, «remonter» les organes, elle permet de rectifier sa posture, de s'allonger. «Elle décompresse les disques au niveau des lombaires, là où se trouvent généralement des hernies et de l'arthrose», complète Bernadette de Gasquet. L'idée est d'éloigner le plus possible les épaules du bassin, que l'on a tendance à resserrer, notamment lorsque l'on est assis, en se voûtant. «Plus on s'étire, plus on gagne en hauteur, et plus on perd en épaisseur», ajoute la médecin.

La bonne application
En pratique, on peut s'adonner à la gym hypopressive plusieurs fois dans la journée, dès qu'on y pense, pour s'auto-grandir, s'étirer et respirer correctement. Pour commencer, il est plus aisé de s'allonger, la nuque droite, dans le prolongement du corps. On expire profondément, les abdos se contractent, on arrête de respirer et on monte le sternum et la poitrine, en faisant mine de prendre de l'inspiration sans prendre d'air. Cette aimantation crée un vide, un creux dans le ventre.
Inutile d'effectuer des apnées longues. «La méthode Caufriez est un véritable travail respiratoire avec une action neurologique, qui n'est pas abordable par tous. En revanche, les temps d'aspiration assez courts permettent de faire le vide et de remonter les organes efficacement, sans difficultés.»
Une fois cette technique de respiration maîtrisée, on peut passer à des positions plus variées, assise ou debout. La coach sportive Lucile Woodward (2) préconise d'associer la gym hypopressive aux autres exercices de renforcement musculaire. «Une fois que l'on a bien compris et intégré la méthode, la posture et la respiration deviennent de véritables réflexes que l'on peut intégrer à tous les exercices quotidiens. Le plus important pour chacun est de ne pas effectuer de pression sur le bas du ventre et surtout sur le périnée.»

09/05/2022

INFORMATION CONTINUE
Je vous propose de lire un article paru dans Madame Figaro en France. C'est un article de vulgarisation mais qui présente un intérêt pour la connaissance générale de vos patientes.
BONNE LECTURE
A. Mamberti-Dias - MK enseignant en périnéologie
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Sport : les exercices qui abîment le périnée et exposent aux fuites urinaires
(Par Tiphaine Honnet – Publié Madame Figaro le 04/05/2022)
Certains mouvements et postures malmènent le périnée, cet ensemble de muscles qui assure le soutien des organes du bassin.
Tour d'horizon des faux pas à éviter.
À force de se concentrer pour dessiner la silhouette en salle de sport, on en oublierait presque une zone plus profonde et à la force insoupçonnée : le périnée. Situé entre le p***s et l'anus, cet ensemble de muscles joue pourtant un rôle crucial dans le soutien de tous les organes de notre bassin. Malgré cela, il reste encore trop négligé durant l'effort, déplore Carole Maître, gynécologue médical à l'Institut national du sport, de l'expertise et de la performance (Insep). «Le périnée s'affaiblit avec la grossesse, puis à nouveau au moment de la ménopause, mais la pratique sportive peut aussi révéler une faiblesse et l'accentuer», rappelle-t-elle. Parmi les conséquences dommageables à cette perte de tonicité, on retrouve deux grandes terreurs féminines : les fuites urinaires et la descente d'organe. Pour s'en prémunir, la médecin et deux kinésithérapeutes nous détaillent la liste des erreurs les plus couramment commises durant nos entraînements
METTRE LA PRESSION SUR LA SANGLE ABDOMINALE
En cherchant des exercices pour tonifier le pourtour du nombril et améliorer votre posture, vous êtes sûrement tombée sur des vidéos de relevés de buste (aussi appelés «crunchs»), et sur ses déclinaisons. Sachez que ces exercices ne sont pas les amis de votre périnée. «Lorsque l'on rapproche les épaules du bassin, on gonfle le ventre et on augmente la pression intra-abdominale. Résultat, on appuie davantage sur les organes, ce qui va conduire à aplatir le périnée. Les tissus musculaires de ce dernier vont alors se distendre et laisser davantage de place au canal urinaire», résume la gynécologue Carole Maître.
FORCER LA CAMBRURE
S'il convient d'éviter de trop se plier vers l'avant durant l'effort, l'inverse n'est pas non plus recommandé. «Certains sports comme l'aviron impliquent de se pencher énormément vers l'arrière. Cela va accentuer la cambrure au bas du dos et cette pression va se répercuter là aussi sur la zone périnéale», indique la gynécologue.
En suivant ce raisonnement, la spécialiste conseille aussi aux amatrices de natation de ne pas se focaliser essentiellement sur des mouvements de brasse car cette nage est connue pour fatiguer les lombaires.
UTILISER DES POIDS LOURDS
Lever des haltères contribue à augmenter le volume musculaire des bras, des épaules ou encore des pectoraux, mais il arrive que le mouvement ne soit pas toujours fait correctement. «L'erreur la plus commune est d'oublier de rentrer le ventre et d'oublier de contracter son périnée au moment de la poussée. Or, si ce n'est pas fait, on se retrouve là encore dans un schéma d'hyperpression», observe Carole Maître.
En pratique, il peut être difficile en revanche de maintenir cette contraction sur la durée. «On peut contracter son périnée sur une ou deux séries mais pas sur 20. Au bout d'un moment, il se fatigue et n'arrive pas à faire cet effort, surtout s'il est contraint par des charges trop lourdes pour notre physiologie», souligne Sandrine Galliac Alanbari, kinésithérapeute spécialiste en rééducation périnéale
MISER SUR LES SPORTS À IMPACT AU SOL
Le handball, le basket, le running, le cardio training ou encore la zumba sont des sports dits «d'impact» qui intègrent, comme leur nom l'indique, un impact du pied au sol et des déplacements rapides. «Quand on court, l'effet de la gravité se ressent davantage. En appuyant le pied au sol, la force de l'impact remonte dans les jambes jusqu'au périnée, qui amortit tant bien que mal le choc», précise la gynécologue Carole Maître. En faisant pression de la sorte, on s'expose davantage à des problèmes d'incontinence et cela se confirme beaucoup dans la pratique de la course à pied», ajoute Sandrine Galliac Alanbari.
Le nombre de kilomètres avalés n'est pas le seul responsable de cette pression sur le périnée, l'intensité du mouvement y participe aussi. «C'est le cas lors d'un service au tennis où l'on va faire très rapidement une extension pour jouer, suivi d'un démarrage rapide vers l'avant», mentionne la gynécologue.
ABUSER DU TRAMPOLINE
Depuis quelques années, le mini-trampoline s'est invité dans les cours de fitness pour faire travailler le cardio et les muscles du bas du corps. Il s'agit pourtant ici de la bête noire du périnée, comme le confirme la kinésithérapeute Sandrine Galliac Alanbari. «Des études scientifiques la considèrent même comme l'activité la plus délétère pour cette zone, car des rebonds intenses et réguliers vont venir faire office de boomerang sur les organes internes. Au bout d'un moment, le périnée ne parviendra plus à amortir le choc», rapporte la professionnelle.
QUE FAIRE EN PRÉVENTION ?
Aucun de ces sports et mouvements n'est contre-indiqué. Il reste possible de fouler le bitume, pousser de la fonte ou transpirer sur un circuit HIIT, à condition de respecter certaines règles indispensables. D'abord, on arrête de se forcer à contacter le périnée pendant l'effort. «Au lieu de se focaliser à tout prix sur la zone périnéale, on porte son attention sur sa posture, en se grandissant et en respirant bien, en soufflant au moment de rentrer le bas du ventre», détaille Sabrina Fajau, kinésithérapeute, ostéopathe et auteure de In Périnée We Trust.
Ensuite, et en parallèle de la pratique sportive, la kinésithérapeute recommande des séances de gainage, sur un ballon par exemple. Sa consœur Sandrine Galliac Alanbari promeut de son côté des postures douces de yoga, comme celle de l'arbre ou du petit pont. «Pour mieux le rééduquer, le périnée doit être mis sur un plan instable, assure Sabrina Fajau. Ainsi, on lui apprend à être réactif de façon spontanée en cas de déséquilibre».
Enfin, en cas de gêne, de douleurs au bas-ventre ou de fuites urinaires pendant l'activité, les spécialistes invitent sérieusement à consulter un professionnel de santé spécialisé (médecin, kinésithérapeute ou sage-femme) afin d'effectuer un bilan périnéal.
Cinq postures de yoga pour mieux dormir
MADAME.LEFIGARO.FR
Cinq postures de yoga pour mieux dormir
Du yoga pour dormir ? Oui, c'est possible. Plutôt que de prendre des somnifères, nous vous proposons une séance complète de yoga qui vous aidera à trouver le sommeil.

Cher adhérents,le covid qui s'est calmé et les vaccinations va nous permettre, je pense en septembre, de recommencer à e...
08/05/2022

Cher adhérents,
le covid qui s'est calmé et les vaccinations va nous permettre, je pense en septembre, de recommencer à envisager les formations en rééducation périnéale (Algérie, Maroc, Tunisie, Côte d'ivoire) avec les enseignants de mon équipe, des thérapeutes chevronnés et compétents largement reconnus en France et à l'international dans le domaine de la rééducation périnéale:

Mme Madiha Fathallah - MK
Mme Ahlem Safsaf - MK
Mme Corinne Husson Audinet - SF s**o
Mme Justine Raimond - MK s**o
Mr Jean Pierre Dentz - MK
et moi même bien entendu.
Chacun d'entre nous a en outre une spécialité de prédilection dans l'arsenal des techniques.

Nous envisagerons donc de reprendre les cours au Maghreb et en Côte d'ivoire.

Toutefois, pour commencer à vous préparer aux cours théoriques nous mettons en place dés maintenant, avant le cours en présentiel de cet automne, le cours 1er niveau uro-gynécologie pour les débutants ou ceux qui voudraient revoir les bases en
E-learning. J'ai déjà largement expliqué l'intérêt de ce cours en distanciel chez vous, à votre cadence, sur vos écrans d'ordinateur, avec un contrôle permanent du suivi de vos progrès, avec des QCM réguliers.... La plateforme de l'E-learning UG niveau 1 a accepté de faire un effort tarifaire. Vous pourrez vous inscrire au cours 1er niveau (que je vous ferai ensuite en présentiel sur place dans le cursus prévu de 4 niveaux sur l'année à venir) pour un prix "raboté" de 45 €.
L'organisation va donc se déroluer comme suit :

1°) inscription à l'E-learning : 45 € - cours UG valable 6 mois à votre cadence
2°) inscription au cours présentiel en 2 parties :
- 1 journée de cours théorique (suffisant parce que vous aurez déjà appris le cours en E-learning) qui permettra d'aller à l'éssentiel et de réviser les questions sur certains points du cours mal compris
- 1 journée de pratique avec manipulation par les stagiaires du testing vaginal, des mises en place des sondes et des appareillages, stimulation et biofeedback.
Notez que le fait d'avoir été inscrit et d'avoir suivi le cours en E-learning va nous permettre d'avoir une pratique sur 1 journée (6 h) au lieu d'une 1/2 journée de 3 h comme nous le faisions avant la mise en place de l'E-Learning.
On ne vous demande pas de vous inscrire immédiatement à l'E-learning mais seulement de m'envoyer en MP sur le site Pelvi Kine Maghreb votre demande d'inscription. Quand le quota du nombre de participants sera atteint pour lancer un cours par pays (Algérie, Tunisie, Maroc, Côte d'Ivoire), vous recevrez un avis de règlement pour l'E-learning par virement bancaire ou CB au compte de l'organisateur du cours distanciel. Le règlement débloquera votre code d'accès au cours sur votre ordinateur.
Les dates du cours par pays vous seront ensuite communiquées (avec un délai max de 6 mois) quand nous aurons organisé avec un partenaire local un planning de dates pour le 1er cours UG nouvelle formule. Vous recevrez à ce moment un avis d'inscription avec le montant du cours présentiel dans votre pays respectif, sachant que la 1ére inscription de 45€ sera déduite du montant total normal du cours (300€).

VOILÀ CHERS AMIS LE PROJET QUE NOUS VOULONS METTRE EN PLACE AVEC VOUS. SOYEZ RÉACTIF, DONNEZ NOUS VOS IMPRESSIONS, VOS IDÉES, NOUS SERONS TOUJOURS À VOTRE ÉCOUTE.

André Mamberti-Dias
MK- Périnéologie
Enseignant-formateur

04/01/2022

VOUS VOULEZ SAVOIR CE QU'EST LE E-LEARNING ?

CLIQUEZ SUR LE LIEN ........

https://v04.formations-sante.online/presentation-e-learning-v04/

La plateforme e-Learning Formations Santé Online est un espace où il fait bon étudier en s'affranchissant des contraintes de lieu et de temps, situé entre campus virtuel, formation numérique et médiathèque. Complément aux cours présentiels, la plateforme e-Learning devient parfois un élém...

INFORMATION COURS PÉRINÉOLOGIE "NOUVEAU CONCEPT" (visio-conférence + Elearning + Pratique) LE COURS DE RÉÉDUCATION PÉRIN...
04/01/2022

INFORMATION

COURS PÉRINÉOLOGIE "NOUVEAU CONCEPT" (visio-conférence + Elearning + Pratique)

LE COURS DE RÉÉDUCATION PÉRINÉALE PRÉVU LES 13,14 et 15 JANVIER à ALGER EST DÉPLACÉ AU 17, 18 ET 19 FÉVRIER 2022 POUR FORCE MAJEURE.

NOUS VOUS RAPPELONS QUE LES INSCRIPTIONS SONT OUVERTES AUX PROFESSIONNELS DIPLÔMÉS (Théorie et Pratique) AINSI QU'AUX ÉTUDIANTS DES ÉCOLES DE KINÉSITHÉRAPIE (Théorie seule) DANS LE CADRE DE LA FORMATION CONTINUE ET DE L'INFORMATION SUR LES TECHNIQUES PÉRINÉALES.

INSCRIPTIONS OUVERTESSALUT À TOUTES ET À TOUS NOUS VOUS INFORMONS QUE LA SESSION PRATIQUE DU STAGE PRÉVUE J+3 LE MATIN P...
15/12/2021

INSCRIPTIONS OUVERTES

SALUT À TOUTES ET À TOUS

NOUS VOUS INFORMONS QUE LA SESSION PRATIQUE DU STAGE PRÉVUE J+3 LE MATIN POUR 3 HEURES AVEC UNE MODÉLE SERA ASSURÉE PAR UNE EXCELLENT THÉRAPEUTE DÛMENT FORMÉE À LA RÉÉDUCATION PÉRINÉALE PAR MOI MÊME ET CONNAISSANT TOUTES LES TECHNIQUES QUE LES STAGIAIRES DOIVENT VOIR, TESTER ET APPRENDRE.

CETTE THÉRAPEUTE KINESITHÉRAPEUTE EST

> Ahlem SAFSAF de SÉTIF

A. Mamberti Dias
responsable de la formation

ALGER - 13 > 15 JANVIER FORMATION RÉÉDUCATION PÉRINÉALE EN VISIO-CONFÉRENCE LIVE  & E-LEARNING SUR 5 MOIS CHEZ VOUS + PR...
08/12/2021

ALGER - 13 > 15 JANVIER

FORMATION RÉÉDUCATION PÉRINÉALE EN VISIO-CONFÉRENCE LIVE &
E-LEARNING SUR 5 MOIS CHEZ VOUS
+ PRATIQIUE

03/12/2020

HYPERACTIVITÉ VÉSICALE IDIOPATHIQUE

« la rééducation périnéo-sphinctérienne fonctionne très bien »

Alors qu’elle touche 14% de la population française, l’hyperactivité de la vessie non neurologique reste insuffisamment prise en charge. Partant de ce constat, l’Association française d’urologie (AFU) a consacré son dernier rapport à cette pathologie dans lequel elle fait le point sur les symptômes, le diagnostic et les nombreux traitements qui ont fait leurs preuves dans cette indication.
Le rapport a été présenté lors du 114ème congrès de l’AFU qui s’est déroulé cette année en virtuel. Les auteurs insistent sur le rôle du médecin généraliste dans le dépistage de l’hyperactivité vésicale, qui n’est pas toujours évoqué par les patients concernés, ce trouble étant souvent vécu comme une honte et une fatalité. Le recours au calendrier mictionnel est présenté comme « un élément clé du diagnostic ».
« Notre objectif est de faire connaître cette maladie taboue, d’autant plus qu’il existe aujourd’hui des traitements efficaces pour pratiquement toutes les hyperactivités vésicales, y compris les plus sévères », a souligné le Pr Xavier Gamé (CHU de Rangueil, Toulouse), co-auteur du rapport.

Des répercussions sous-évaluées

L’hyperactivité vésicale est provoquée par des contractions involontaires du détrusor, le muscle de la vessie, induisant un besoin urgent d’aller uriner (urgenturie) de manière fréquente, de jour, comme de nuit (nycturie). Elle peut s’accompagner d’une incontinence urinaire. Le rapport de l’AFU est consacré à l’hyperactivité de la vessie idiopathique, d’origine non neurologique.
L’hyperactivité vésicale non neurologique est fréquente puisqu’elle touche 14% de la population française, presque autant les hommes que les femmes. Sa prévalence augmente avec l’âge. Un tiers des plus de 75 ans sont concernés. Pourtant, beaucoup s’abstiennent de consulter, persuadés que ce trouble est une conséquence normale et inéluctable du vieillissement.
« Chez les personnes âgées, avoir une vessie hyperactive et des fuites urinaires est vécu comme une fatalité », a souligné le Pr Véronique Phé (Hôpital La pitié Salpêtrière, AP-HP, Paris), également auteure du rapport, au cours d’une conférence de presse en ligne. La conviction qu’il n’existe pas de moyens de soulager ce trouble renforce également le manque de volonté d’en parler.
Or, l’hyperactivité vésicale peut s’avérer très invalidante. « Son impact est probablement sous-évalué », estime l’urologue. « C’est une maladie chronique avec un retentissement physique, psychologique, social ou économique. Ses répercussions sur la qualité de vie sont supérieures à celles engendrées par le diabète ou l’hypertension artérielle. »
Calendrier mictionnel digital

On considère qu’il est normal de se rendre aux toilettes quatre ou cinq fois par jour pour uriner ou de se lever de temps en temps la nuit pour assouvir ce besoin. « Il n’y a pas de seuil » mictionnel pour définir une hyperactivité vésicale, précise le Pr Phé. « Dès que la fréquence des mictions diurnes et nocturnes devient gênante, il faut consulter. »
De son côté, le médecin généraliste doit penser à interroger ses patients, estiment les auteurs. Lorsqu’un patient affirme qu’il lui faut souvent trouver des toilettes en urgence, il convient de rechercher une urgenturie, en s’appuyant tout d’abord sur le calendrier mictionnel de trois jours, avant de procéder à une évaluation plus approfondie.
Le calendrier mictionnel permet de rechercher un trouble urinaire en renseignant la fréquence des mictions, la quantité d’urine éliminée ou encore la quantité de boisson absorbée. Développée en collaboration avec l’AFU, une application comportant un calendrier mictionnel digital, baptisée Uroquest, peut être utilisée. Elle est désormais disponible sur les plateformes de téléchargement.
En cas de suspicion d’urgenturie, l’évaluation se poursuit avec un urologue pour « exclure une maladie urologique locale, comme une infection, une tumeur de vessie, un calcul urinaire ou autre pathologie urologique ». Plusieurs tests peuvent alors être effectués (ECBU, cystoscopie, échographie…) pour tenter de « comprendre les mécanismes physiopathologiques et d’orienter la stratégie thérapeutique ».
Si elle est pratiquée avec l’aide d’un professionnel de santé, cette rééducation est associée à une amélioration ou à une guérison de l’urgenturie dans trois-quart des cas. En renforçant son périnée, « on acquiert de nouveau le réflexe périnéo-détrusorien inhibiteur », qui permet la contraction du sphincter de la vessie lorsque l’envie d’uriner se fait sentir.
En cas d’échec, un traitement hormonal substitutif peut être proposé chez les femmes ménopausées en privilégiant la voie locale. Parmi les traitements médicamenteux figurent également les anticholinergiques et les bêta-3 agonistes, avec « une efficacité comparable » sur les différents symptômes de l’hyperactivité, a précisé le Pr Gamé.

Lien pour charger le calendrier mictionnel :https://www.urofrance.org/fileadmin/medias/scores/catalogue-mictionnel.pdf

Neuromodulation et toxine botulique

Lorsque l’hyperactivité vésicale est réfractaire à ces approches médicamenteuses, il reste encore trois traitements possibles :
la stimulation du nerf tibial, la neuromodulation du nerf sacré et les injections de toxine botulique.

La stimulation du nerf tibial est une méthode non invasive, « qui pourrait probablement devenir un traitement de première intention », souligne l’urologue. Les gériatres auraient d’ailleurs tendance à le privilégier. Il consiste à appliquer deux électrodes au niveau de la cheville. A raison de 20 minutes de stimulation par jour, le taux de succès atteint 32 à 87% selon la littérature.

La neuromodulation du nerf sacré implique, en revanche, une intervention chirurgicale pour poser une électrode en contact avec le nerf sacré au niveau du sacrum. La stimulation se fait à l’aide d’un dispositif externe. Si la méthode est satisfaisante, le boitier est implanté sous la peau. Ce traitement améliore l’urgenturie chez 60 à 70% des patients implantés.

Enfin, la toxine botulique A (Botox®, Allergan) apparaît comme une alternative à la neuromodulation du nerf sacré ou vient en complément pour les patients insuffisamment soulagés. La toxine est injectée par endoscopie, sous anesthésie locale ou générale, et répartie de manière homogène dans les parois de la vessie, sur 10 à 20 points d’injection.
La toxine botulique est indiquée en deuxième intention pour traiter une hyperactivité idiopathique associée à des symptômes incluant au moins trois épisodes d’incontinence urinaire, avec une urgenturie sur trois jours, et un nombre de miction supérieur ou égal à huit par jour.
La technique est toutefois associée à un risque de rétention, compris entre 5 et 10%, dans les deux mois qui suivent l’injection, ce qui implique de préparer le patient à l’éventualité de la pratique de l’auto-sondage pour pouvoir vidanger sa vessie.
D’autres traitements sont en cours d’évaluation, comme la radiofréquence ou le laser, sensés régénérer le plancher pelvien.

SOURCE : Hyperactivité vésicale idiopathique: « la rééducation périnéo-sphinctérienne fonctionne très bien» - Medscape - 1er déc 2020.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :

• Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique
Page : 865 - V. Phé, X. Gamé
• Définition, épidémiologie et retentissement du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique
Page : 866-872 - V. Phé, X. Gamé
• Physiopathologie du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale
Page : 873-879 - X. Gamé, V. Phé
• Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique de l’homme
Page : 880-886 - V. Phé, X. Gamé
• Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique et pathologie pelvi-périnéale de la femme
Page : 887-894 - X. Gamé, V. Phé
• Évaluation d’un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique
Page : 895-903 - V. Phé, X. Gamé
• Traitement de première intention du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique
Page : 904-919 - X. Gamé, V. Phé
• Traitement du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique réfractaire
Page : 920-930 - X. Gamé, V. Phé
• Suivi et évaluation des traitements du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique
Page : 931-937 - V. Phé, X. Gamé

FICHE TECHNIQUE D'UN NOUVEAU MATÉRIEL POUR LA RÉÉDUCATION PÉRINÉALE DISPONIBLE CHEZ "SUGAR INTERNATIONAL" - FRANCE SUGAR...
29/11/2020

FICHE TECHNIQUE D'UN NOUVEAU MATÉRIEL POUR LA RÉÉDUCATION PÉRINÉALE DISPONIBLE
CHEZ "SUGAR INTERNATIONAL" - FRANCE


SUGAR International
BP 51448
13785 Aubagne Cedex

Tél : 04 96 18 54 68 - Fax : 04 96 18 54 72
Port. 06 29 50 06 53
Email contact@sugar-international.com
Website www.sugar-international.com
Produits certifiés CE-0051 & CE-0451

16/10/2020

PROTOCOLE POUR EVALUER LES PROGRES PERINEAUX CONTRACTILES FONCTIONNELS

on peut proposer un protocole simple pour juger des progrès des patientes.

L’idéal sera de faire les 3 évaluations suivantes :

1°) mesure de la contractilité volontaire des muscles du périnée par voie vaginale par l’examinateur avec 1 ou 2 doigts. C’est l’examen de base pour vérifier que les muscles releveurs de l’anus se contractent et remontent pour fermer le vagin.Mais c’est une mesure approchée seulement.. Parce que trop subjective. Si on veut être scientifique il faut y ajouter d’autres mesures.
2°) mesure de l’activité électrique des muscles releveurs (BFB EMG). on utilise une sonde (optima3 ou mieux Perisize4). On branche une terre externe sur un os (rotule, EIAS) et on demande une contraction des releveurs après avoir fait un tarage préalable. On relève la valeur maximum obtenue en micro volts. Précaution : faire toujours les mesures ( la 1ére fois et les contrôles à 5 séances les autres fois) dans les mêmes conditions par rapport au jour du cycle de la patiente… Par ex. on fait ce contrôle le 5éme jour après les menstruations ou le 15é jour après les menstruations.
3°) mesure de la force contractile par écrasement d’un ballon (BFB pression ou pneumomanométrie). On utilise une sonde gonflable vaginale (sans la gonfler à la seringue mais à la bouche seulement pour une mise en tension minimale de l'enveloppe de 3 cmH2O environ) recouverte d’un couvre sonde talqué non gras (donc réutilisable pour chaque patient). De préférence on fera ce contrôle le jour où on fait la mesure du 2°) pour ne pas avoir d’artefacts hormonaux annexes. Mais c’est moins obligatoire que le 2°) qui doit être fait en dehors des zones mensuelles d’imprégnation hormonale. La mesure est en général relevée en cmH2O. Précaution : ne pas avoir de synergie abdominale de poussée ou d’inversion de la commande périnéale sinon on a un faux intra vaginal par poussée abdominale dans la filière urogénitale et il faudra pratiquer (empiriquement) ce qui revient de la poussée et ce qui revient de la contraction périnéale.

Bon travail
A. Mamberti Dias
Physiothérapeute en périnéologie - France

12/09/2020
30/05/2020

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Auriol

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