Dr Quentin Kopp - Chirurgie et Médecine Esthétique - Bordeaux

30/03/2021

07/03/2021

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04/03/2021

Le lifting des seins permet de remonter la poitrine en agissant sur l’enveloppe de peau et sur la glande mammaire. L’aréole va donc être replacée dans une meilleure position.

Une poitrine qui tombe correspond à une ptose (chute du sein). Plus le sein tombe, plus la peau va se détendre, avec parfois des vergetures. Tout le volume du sein s’étale vers le bas et la poitrine parait comme vidée.     

De là, plusieurs questions se posent :
              -Comment faire pour remonter la poitrine ?
              -Est-ce que le volume de la poitrine, une fois reconcentré à sa bonne place va être suffisant ?

Pour la première question, malheureusement, vous l’avez compris, la peau s’est détendue et donc elle est en excès.
Qui dit trop de peau, dit cicatrice pour en enlever.

Alors quelle cicatrice ?

-Pour remonter le sein d’1 ou 2 cm seulement : on peut réaliser une seule cicatrice autour de l’aréole (péri-aréolaire, ce que l’on appelle dans notre jargon un round-block). On enlève juste la peau de manière concentrique autour de l’aréole et on referme.

-A partir de 2cm : pour enlever plus de peau, on va être obligé de rajouter d’autres cicatrices. C’est ce que l’on appelle des cicatrices en ancre de marine : la cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice toute droite entre l’aréole et le sillon sous-mammaire, et une cicatrice dans le sillon sous-mammaire.

Concernant le volume : Un sein ptosé donne souvent l’impression d’un sein vide qui manque de volume. Cependant, lors de la remontée du sein, nous allons concentrer la glande mammaire et la recentrer au milieu du sein.
Cela peut avoir pour effet d’une impression de volume plus important.

Si toutefois vous souhaitiez l’augmenter, nous pouvons rajouter une prothèse ou de la graisse sous la glande mammaire pour arriver au résultat escompté.

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01/03/2021

Les prothèses mammaires sont faites d’une enveloppe de silicone contenant un gel.
Cette enveloppe de silicone, peut, au fil du temps, par de petits frottements quotidiens, s’abîmer et se rompre.

Quand on place une prothèse sous le sein, le corps crée une petite enveloppe tout autour pour l’isoler. C’est le cas pour tous les corps étrangers: écharde, implant contraceptif etc...

Cette enveloppe présente un avantage: si un jour la prothèse se rompt, le gel ne « diffuse » pas dans le sein.

L’intervention en cas de rupture de prothèse doit se réaliser dans les semaines/mois qui suivent, ce n’est pas une réelle urgence.

On disait avant qu’il fallait changer les prothèses tous les 10 ans. Ce n’est plus vrai aujourd’hui, ma durée de vie moyenne est de 15 ans.
Certaines femmes peuvent garder leurs prothèses 30 ans, d’autres moins.

Il est aussi possible de remplacer la prothèse par votre propre graisse avec le lipofilling.

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25/02/2021

Les cancers de la peau sont les plus fréquents des cancers mais leur traitement est souvent simple et limité à une chirurgie légère. Il faut néanmoins distinguer plusieurs catégories :
 
* Les carcinomes basocellulaires : les plus fréquents, ils sont dus au soleil et touchent généralement les personnes de plus de 45 ans au niveau du visage. Ces cancers ne font pas de métastase et leur traitement consiste simplement à les enlever de manière complète avec une marge de sécurité de quelques millimètres.
 
* Les carcinomes épidermoïdes : moins fréquents, dus également aux soleil, présents surtout sur le visage et les mains. Ces cancers sont un plus agressifs et peuvent envahir les ganglions et donc entrainer des métastases.
 
* Les mélanomes : encore moins fréquents mais plus graves. Ils peuvent être présents sur tout le corps (peau et muqueuse). C’est une tache qui ressemble à grain de beauté qui change et évolue. Celui-ci nécessite des examens complémentaires, des marges de sécurités plus grandes et parfois l’étude des ganglions. Des traitements complémentaires peuvent être utiles en fonction de son stade.
 
 
Le principe de l’intervention est double : enlever le cancer dans sa totalité (ce qui nécessite toujours une marge de sécurité de quelques millimètres) et reconstruire la zone concernée le plus discrètement possible.
 
Cette reconstruction peut s’effectuer par différentes techniques :
* Des cicatrices dissimulées dans les plis naturels du visage.
* Des greffes de peau prise sur un endroit discret de votre corps.
* Des petits lambeaux permettant de basculer de la peau saine vers la zone à reconstruire.

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20/02/2021

Les asymétries et les malformations mammaires regroupent plusieurs situations très différentes.
On peut avoir une simple asymétrie de forme ou de volume qui peut être traitée par un lifting de la poitrine uni ou bilatéral, ou par une réduction mammaire classique.

On peut également avoir des malformations plus complexes comme des seins tubéreux ou un syndrome de Poland.
 
Quoiqu’il en soit, si les seins sont différents, le but de l’intervention sera de les rendre les plus identiques possibles. Pour se faire on utilisera et on combinera différentes techniques de chirurgie du sein :
–Le lifting du sein
–La réduction mammaire
–L’augmentation mammaire par prothèse
–L’augmentation mammaire par lipofilling
–La reconstruction mammaire
 
Les consultations pré-opératoires seront d’une importance primordiale afin de vous expliquer pourquoi vos seins sont asymétriques et ce qu’on peut faire pour les améliorer.

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17/02/2021

Le lifting de la face interne des cuisses permet de réduire le volume de graisse sous cutanée et d’enlever la peau en excès.

L’intervention début systématiquement par une lipo aspiration pour affiner la peau.

Ensuite selon l’excès que vous présentez, la cicatrice peut être cachée dans le pli de l’aine, ou bien plus longue à la face interne de la cuisse.

Il s’agit d’une chirurgie que l’on pratique soit dans le cadre d’un amaigrissement important (seul ou by-pass/sleeve...), ou bien lors d’une gêne avec la peau des cuisses qui se touchent.

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15/02/2021

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11/02/2021

RECONSTRUCTION MAMMAIRE

Synthétiser la reconstruction mammaire en quelques lignes n’est pas facile.

Les mastectomies (ablation du sein) totales ou partielles entrainent des séquelles esthétiques mais également psychologiques. Certaines femmes ne désirent pas de reconstruction, mais pour d’autres, il s’agit d’une étape essentielle pour se reconstruire.

Il existe de multiples techniques pour reconstruire un sein. Il n’y a pas une technique meilleure que les autres mais simplement une solution qui sera plus adaptée à vous, en fonction de vos désirs, de votre corps, de votre peau.
Donc la seule façon de trouver la solution qui vous convient est de venir en discuter en consultation.
 
Le principe :
– choisir la reconstruction qui vous convient
– recréer le volume et la forme du sein
– reconstruire l’aréole et le mamelon

Les différentes techniques peuvent être réalisées pour reconstruire une poitrine en entier après mastectomie ou pour corriger des défauts après tumorectomie (mastectomie partielle).

Les principales possibilités sont:

-les prothèses mammaires
-la lipostructure
-les lambeaux (grand dorsal, Diep, cuisse etc...)

Ces techniques ne sont pas exclusives et pourront être associées pour améliorer le résultat.

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07/02/2021

RIDES DU FRONT

Les rides du front sont des rides d’expression dues à la contraction du muscle frontal.

A force de lever les sourcils, les rides peuvent devenir marquées, et rester même au repos.
Afin de rajeunir la partie haute du visage, des injections de toxine botulique peuvent être réalisées dans le front.

Ce traitement est quasiment toujours associé à l’injection de toxine dans l’ensemble du tiers supérieur du visage afin que cela reste harmonieux: soit la patte d’oie et les rides du lion.

Si les rides sont très marquées au repos: une dose un peu plus élevée de toxine est parfois nécessaire, si cela ne suffit pas complètement, de l’acide hyaluoronique peut aussi être placé directement sous la ride pour l’améliorer.

L’injection se réalise au cabinet, après l’application de pommade anesthésiante.
Vous pourrez reprendre vos activités dans la foulée.

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04/02/2021

PROTHÈSES MAMMAIRES

Les prothèses mammaires sont la solution la plus fréquente pour les augmentations mammaires, même si il existe aujourd’hui d’autres alternatives comme la lipostructure.

QUI NOUS LE DEMANDE ?

-Des femmes jeunes complexées par une petite poitrine.
-Après une/des grossesses, quand la poitrine s’est vidée.
-Après une perte de poids importante
-Pour corriger une malformation ou une asymétrie
-Ou pour une combinaison de ces différentes situations.

COMMENT CHOISIR LE VOLUME ?

-Le plus simple et le plus réaliste: les essais par prothèses externes en consultation !

QUELLE CICATRICE ?

-Par l’aréole
-Sous le sein
-Dans l’aisselle

DEVANT OU DERRIÈRE LE MUSCLE ?

Le plus souvent derrière !

RONDE OU ANATOMIQUE ?

Tout dépend de ce que vous voulez comme forme et comme volume.

EST CE QU’IL FAUT LES CHANGER TOUS LES 10 ANS ?

Non plus maintenant, on les change si il y a un problème: rupture, coque...
Si tout va bien, on les laisse en place !

EST-CE QUE ÇA PEUT ÊTRE PRIS EN CHARGE PAR L’ASSURANCE MALADIE ?

Dans certaines situations oui: agénésie mammaire, malformation, reconstruction...

On pourrait continuer les questions longtemps: il y a beaucoup à en dire.

Ce qu’il faut retenir c’est que chaque patiente et chaque demande est unique. Il existe énormément de possibilités et de nuances.
Certaines voies d’abord ne sont pas possibles suivant la morphologie et le résultat attendu, il faudra parfois d’autres cicatrices si la poitrine tombe, l’écart entre les seins n’est pas toujours corrigeable, dans certains cas la lipostructure est plus adaptée etc...

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02/02/2021

La chirurgie des paupières peut concerner les paupières supérieures ou inférieures.

Pour les paupières supérieures, la demande est d’éclaircir le regard et de supprimer « l’air fatigué ».

Que ce soit familial ou du à l’âge, la paupière du haut peut présenter un excès de peau et alourdir le regard.
Les patientes se plaignent de difficulté pour se maquiller, d’avoir l’air fatiguée ou même de difficulté visuelle si la paupière tombe trop.

La solution la plus efficace est chirurgicale avec une blépharoplastie supérieure.

Cette chirurgie se déroule sous anesthesie locale + sédation au bloc opératoire.

Nous commençons par réaliser des dessins en position assise, puis
l’anesthésiste vous administre un traitement pour vous détendre et on réalise l’anesthésie locale.

Le dessin pré opératoire sera différent en pour chaque patiente: en fonction de la position du sillon palpébral, de l’excès de peau qui déborde ou non sur le coin externe de l’oeil, de la présence de poche de graisse dans le coin interne etc...

Une fois l’intervention réalisée, la suture se fait par un surjet qu’il faudra enlever en consultation 7 jours plus t**d.

Le soir meme nous recommandons l’application de froid pour diminuer l’œdème et de pommade oculaire pour hydrater. Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse.

La cicatrice pourra être massée à partir de 3 semaines post opératoire pour améliorer son aspect.

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02/02/2021

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