03/05/2021
Pertinent
Résumé de la présentation de Jill Cook sur les tendinopathie. Orthosymposium 2021
Faits
1. L’inflammation existe, mais n’est pas le moteur de la douleur ou de la pathologie
2. Bris dans le collagène existent, mais comme conséquences d’autres processus
3. Changement cellulaire existe et semble être le moteur principal de la douleur et de la pathologie
4. On ne peut pas guérir un tendon lésé : la destruction de la matrice est définitive
5. Par contre, la portion saine d’un tendon dégénéré est, la majorité du temps, plus importante que le tendon sain
6. Donc, on peut être confiant de charger ce tendon sans problème.
7. Ne pas avoir peur des ruptures : Ce sont les tendons sans douleur qui rupturent.
8. On ne connaît pas l’origine de la douleur pour le tendon : elle n’est pas provoquée par la pathologie (ex : photo en haut athlète sans douleur)
9. L’imagerie ne sert pas au diagnostic, au pronostic ou comme outil de mesure, notre examen clinique oui. On ne peut imager la douleur!!
10. La seule façon de diminuer la douleur et reprendre la fonction est de charger graduellement le tendon
11. Load :
a. Stage 1 : isom (4 x 45 sec, pause 2 min, 70% 1RM)
b. Stage 2 : isotonic/heavy load resistance, augmenter endurance (avec des poids et sur une jambe, 4 x 6-8 rep, slow 3 sec conc, 4 sec ecc, 70% 1RM)
c. Stage 3 : Energy storage (renforcement musc 2 x/semaine, load du tendon 2 x /semaine, débuter load in compression, ajouter absorption, vitesse et ensuite absorption et vitesse en même temps)
d. Stage 4 : Energy storage and release
12. Le renforcement de la jambe opposée augmentera de 25% la force du côté atteint : à introduire en phase 1
13. On note une atteinte des groupes musculaires en distal de la tendinopathie (ex : moyen fessier, on aura quads et jumeaux de faibles)
14. Souvent échec de la physio, car la prescription d’exercices n’est pas adéquate (pas assez de load) :
a. Ne pas utiliser des exercices en chaine ouverte et seulement fonctionnel
b. Pas assez HEAVY
c. Pas assez de progression (on doit changer les programmes d’exercices!)
d. Donner du repos
15. Commentaires de Jill sur cas chronique : prend 3-6 mois si bon loading
16. Commentaires de Jill sur in season pain : diminuer la charge sur le tendon et utiliser l’isom avant les pratiques ou joutes
17. Selon Jill les approches passives ne fonctionnent pas
a. Seulement si elles aident à la reprise du renforcement
b. Elle décourage toutes introductions d’aiguilles dans les tendons pcq ça affecterait la matrice cellulaire. (infiltration, PRP, etc)
c. Les frictions transverses sont utiles que pour soulager temporairement le patient
d. Une étude a démontrée un effet négatif sur la matrice du tendon avec le shock wave. Utiliser seulement si incapacité ++ par douleur et veut une reprise du loading. Éviter le repos!!!
