Docteur Thierry Besins

24/03/2026

06/03/2026

Ce patient n'a pas de cicatrice de lifting autour de l'oreille, une simple courte incision dans les cheveux (trait rouge) sans excision de peau. Essayons de comprendre le vieillissement facial et donc son traitement chirurgical logique, donc harmonieux. J'aime assimiler le vieillissement facial à un "glissement de terrain lent vers le bas" , (flèche noire) ou à un torrent de lave qui glisse lentement entre des points fixes (en violet) qui heureusement ont un effet de rétention. Ces points ou zones fixes sont représentées par des ligaments ou des zones d'adhérence, qui définissent par ailleurs l'identité d'un visage. ils retiennent le glissement (la ptose) et donc ne doivent pas être détruits. Tout se passe comme si le secteur 2 glissait vers le bas entre deux colonnes fixes (secteur 1 et 3)
Plusieurs conclusions s'imposent:
1/ le secteur 3 (métaface) donc la zone devant l'oreille ne vieillit pas, elle est retenue par les adhérences et ligaments.....Or c'est la première zone qu'un lifting va détruire
2/ Le secteur 1 (proface) ne ptose quasiment pas , mais vieillit surtout de façon structurelle
3/ Le secteur 2 (mésoface), est le secteur des compartiments graisseux qui s'etalent et ptosent (mais ne perdent pas de volume!) C'est ce secteur qu'il suffit de repositionner et de reconcentrer pour rajeunir un visage tout en gardant son identité (puisque les point fixes identitaires ont été préservés. Le but est alors de remonter l'ascenseur S2 en gardant les deux tours S1 et S2. Ce mouvement est vertical, de façon logique puisque la ptose est verticale
Et alors me direz vous? quelle conclusion? : Il est possible de repositionner ce secteur 2 par une petite incision temporale, et, sous endoscopie, ou pas, de libérer tout ce secteur pour le repositionner. On parle alors de LTJM, ou lifting temporo jugo malaire, que j'ai décrit en 2002 sous le nom d'une nouvelle technique "RARE" reverse and repositioning effect. L'immense intérêt est de ne pas faire de cicatrice devant et autour de l'oreille et de ne pas avoir a faire de décollement cutané ni resection.
La préservation des zones fixes identitaires permet de ne pas modifier l'identité, en statique et en dynamique car ces zones fixes ont un role de "pitons" autour desquels s'articulent les muscles de la mimique.
Sur ce cas de patient très complexe, vous voyez parfaitement comment on peut obtenir un repositionnement du secteur 2 qui a même permis de traiter un ectropion de la paupière inférieure, par simple remise en place des tissus dans la verticalité....
Cette technique permet de rajeunir toute la face et une partie du cou (par ascension verticale du SMAS. Lorsque le cou est altéré, sa prise en charge devient plus simple, et totalement dissociée de la face, ce qu'explique très bien l'embryologie de la face et du cou, d'origines différentes......j'y reviendrai dans un prochain post.....pour ceux que ca intéresse!!!

12/12/2025

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